Онлайн консультация терапевта

Question 1

7 апреля

Примерно в декабре прошлого года начались проблемы со стулом. До этого так же у гастроэнтеролога наблюдался периодически в связи с изжогой постоянной, долгое время пил ИПП. После начались проблемы с нерегулярным стулом и его качеством–от запорного до жидкого или...

Олег

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-07T21:29:35+03:00

Здравствуйте, Олег!

На очном приеме я бы так же рекомендовала исключения синдрома раздраженного кишечника и синдрома избыточного бактериального роста.

Дополнительной диагностикой помимо вашего обследования обычно служит кал на скрытую кровь, фекальный кальпротектин для исключения микро воспалительного колита и в некоторых случаях помогает избежать колоноскопии, проведение дыхательного водородного теста. При его положительном результате обычно назначают терапию Рифаксимином(Альфа Нормикс).

Еще до обследования важно вести пищевой дневник, смотреть на что реагирует стул и стараться вывести из рациона.

Прием пищи должен быть регулярным, без перекусов, без спешки.
Из препаратов часто используется Метеоспазмил, Бускопан, Колофорт.

При доказанных тревожных расстройствах, связи с стрессами - амитриптиллин по назначению врача.

Question 2

Пневмония или нет

6 ответов

7 апреля

Добрый день! На сегодня болею уже 5 день, первые 3 дня была температура 38.5, сбивал ибуклином по три раза на день, на 4 и 5 день поднималась до таких же цифр под вечер, пил по разу еще Ибуклин вчера и сегодня, сильная слабость, особенно когда 38.5, как спадает сразу тело...

Вадим

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-07T21:05:21+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции, в таких случаях прием антибиотика считается не оправданным.
Для того, чтобы исключить пневмонию рекомендуют выполнить рентген или кт лёгких.
По результатам анализов на вопрос о наличии пневмонии ответить не возможно.

Подскажите ,пожалуйста, при осмотре горла имеется ли стекание слизи по задней стенке глотки?

Question 3

Стучит челюсть при открывании рта или пережевывания твердой пищи.

1 ответ

7 апреля

Добрый день! У меня уже 3 года стучит левая челюсть. При пережевывания твердой пише или открывания рта боли нет. К какому врачу мне обратиться с такой проблемой? Подозреваю, что это какой-то вывих или неправильный прикус. Так как правая часть стучит только при повороте...

Игорь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-07T21:54:20+03:00

Здравствуйте, Игорь!
Да, действительно описанная проблема более характерна для патологии нижнечелюстного сустава, не исключен артроз.
Обычно патологией нижнечелюстного сустава занимается врач стоматолог-гнатолог или челюстно-лицевой хирург.

Question 4

Очень тяжело и больно глотать

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте. Минут 30 назад решила выпить чай. Сначала съела шоколадку и потом открыла пачку трубочек вафельных с начинкой внутри. До этого я видела как родители прибирались на столе, после того, как открывали ампулу чтобы сделать укол. Я боялась, что могли какие-нибудь...

Анна, Волгоград

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2025-04-07T20:38:11+03:00

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.

Сейчас лучше обратиться в приёмное отделение больницы или вызвать скорую, особенно если есть подозрение на осколок стекла. Врач может сделать рентген или эндоскопию, чтобы проверить пищевод.

Если симптомы начнут стихать, но дискомфорт останется, завтра обязательно посетите ЛОРа или гастроэнтеролога.

Question 5

Плохо слышит левое ухо и постоянная боль в нем

1 ответ

7 апреля

5 января получил осколочное ранение в голову. Сделали 2 операции в Санкт-Петербурге. Но боль в левом ухе так и не прошла, и слух в этом ухе так и не наладился. К какому врачу можно обратится? боль началась после ранения.

Александр

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-04-07T20:50:41+03:00

Здравствуйте Александр.
Если боль в левом ухе и снижение слуха сохраняются после ранения и двух операций, обычно в таких случаях рекомендуют обратиться к отоларингологу (ЛОР-врачу), желательно с дополнительной специализацией в отохирургии или отоневрологии.
Дополнительные обследования
Аудиометрия (проверка слуха)
Тимпанометрия (оценка функции среднего уха)
КТ/МРТ височных костей (если не делали ранее) – чтобы исключить повреждение структур уха или осложнения после ранения.
Консультация смежных специалистов (при необходимости)
Если боль имеет неврологический характер, может потребоваться осмотр невролога или альголога (специалиста по хронической боли).
Если проблема связана с повреждением слухового нерва – сурдолога или отоневролога.
Важно:
Потребуются все медицинские документы (выписки, результаты предыдущих операций, снимки).
Уточняют у врача, нет ли рубцовых изменений, повреждения барабанной перепонки или слуховых косточек.
Если стандартное лечение не помогает, стоит рассмотреть второе мнение у другого отохирурга
С уважением, терапевт Николаев.

Question 6

Шишка быстро появилась и за 15 минут прошла

6 ответов

7 апреля

Сидела , встала почувствовала острую боль , быстро набухла шишка на голени , погудела позудела и прошла оставив синяк , мог ли это быть тромб ?

Виктория, Рязань

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-07T20:24:57+03:00

Здравствуйте!
Скажите, варикозн-расширенных вен нет?
Возможно лопнул небольшой сосудик. Нагрузок избыточных не было в последние дни на ноги?
Не болели ОРВИ?
Ситуация не экстренная, но желательно сдать общий анализ крови, коагулограмму крови, Д-димер для оценки свертываемости.
Провести узи вен нижних конечностей.

Question 7

Острый трахеобронхит у беременной (23 недели)

6 ответов

7 апреля

Добрый день.Заболела 29.03,сильнейшая головная боль,изнуряющая, слезоточение сильное,температура поднялась до 38,2, выпила парацетамол,30.03 сдала кровь,прикрепляю результат.31.03 попала к дежурному врачу,сказала,что легкие чистые и назначила лечение.Свечи Виферон по 1млн 2...

Валерия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-07T20:11:10+03:00

Здравствуйте. Ни Виферон, ни Гриппферон не рекомендую - препараты интерферона работают через повышение температуры. Синупрет как и все муколитики, стимулирует выделение мокроты, от этого насморк пролонгируется, в острую фазу заболевания его не назначаю, только при хроническом вялотекущем процессе. СРБ при беременности тоже может быть повышен. Для увлажнения слизистой оболочки дыхательных путей и стимуляции регенерации обычно рекомендую ингаляции с физраствором, при сильном кашле добавляем Будесонид (Пульмикорт) - разрешён при беременности, в первую половину дня, не позже 18 часов после ингаляции промыть ротовую полость и выплюнуть, попить, умыть лицо, чтобы убрать остатки препарата. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Головокружение и тошнота

5 ответов

7 апреля

Добрый вечер Мой терапевт назначил мне пропить курс магнерот, так как магний на низкой границе и сильные боли в ногах были Третий день сегодня принимаю Получатся принимаю сразу оксафорин и 1 капсулу магнерот , так как камни в почках Сегодня с утра тело было все ватное а после...

Анастасия

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2025-04-07T19:41:22+03:00

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.

Магний работает в связке с калием и кальцием. Если есть дефицит этих элементов то возможны описанные Вами симптомы.

Question 9

Можно ли пить антибиотик?

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте, у меня обнаружен хронический гастрит на фоне хеликобактера, назначили эродацию хеликобактера, я прошла полностью лечение , муж сдал анализ и у него тоже подтвердился хеликобактер. Чтобы он не заразил меня снова, тоже будет делать иродакцию. Перед этим решили...

Лола

Вопрос закрыт

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-04-07T19:39:31+03:00

Здравствуйте.
По результатам проложенного полного анализа крови - признаки перенесённой вирусной инфекции. Данные показатели придут в норму самостоятельно, в течение нескольких недель.

Повышение билирубина и печеночного показателя могут при нарушении работы жёлчного пузыря, в таком случае рекомендуется выполнить УЗИ органов брюшной полости ( натощак).

В целом, противопоказаний для приема антибиотика нет.

Question 10

Боли в паху у мужчины, боли в области копчика, позывы в туалет

5 ответов

7 апреля

Мужчина 37 лет. Боли в паху в самом низу, боли в области копчика, частые позывы в туалет, после туалета ощущение не полного опорожнения мочевого пузыря и кишечника. Что это может болеть и как снять болевые и дискомфортные ощущения в домашних условиях?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2025-04-07T19:35:30+03:00

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.

Описанные Вами симптомы могут быть на фоне воспаления простаты.
В таком случае Врачи могут рекомендовать УЗИ простаты, анализ мочи, ПСА после консультация Врача-уролога.

Question 11

Почему повышен АТЛ

5 ответов

7 апреля

По анализам ALT 52, холестерин 5,81, насколько критичные показатели? И что они означают?

Андрей

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-07T19:23:05+03:00

Здравствуйте. Холестерин - не критично. Аланиновая трансаминаза повышена, трансаминазы повышаются при приёме препаратов, при нарушении диеты, при нарушении оттока желчи особенно если есть загибы, перегибы желчного пузыря, сгущение желчи. Обычно в таких случаях рeкoмeндую УЗИ ОБП с акцентом на гепатобилиарную зону – посмотреть нет ли нарушения оттока желчи. Если есть актуальное – прикрепите, посмотрю. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Прием антибиотиков (цефиксим) и употребление молока.

9 ответов

7 апреля

Добрый день. Можно ли употреблять молочные продукты ( в частности молоко) в процессе однократного приема Цефиксима? Не запивать, а именно употреблять в рацион, к примеру,после 2 часов после однократного приема антибиотика ?

Андрей

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2025-04-07T19:18:09+03:00

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.

Молоко и молочные продукты в рационе не мешают действию цефиксима, главное не запивать сам препарат молоком (хотя и это не критично, но вода предпочтительнее).

Question 13

Боль в левом боку.

5 ответов

7 апреля

Боль и покалывания в левом боку в области груди. При вдохе боль усиливается. Приседаю и наклоняюсь тоже боль усиливается. Такое же было год назад. Потом весь год не беспокоило.

Вадим

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-07T19:12:59+03:00

Здравствуйте, Вадим!

Описанная картина может свидетельствовать о сдавлении нервных корешков на месте выхода их из грудного отдела позвоночника.
Как и любое заболевание протекает с обострениями периодически.

Оптимальным обследованием по показанию невролога является МРТ грудного отдела позвоночника.

Важными целями лечения в таких случаях являются
1. Снижение болевого симптома и воспалительного процесса. Обычно рекомендуется группа нестероидных противовоспалительных препаратов, например Лорноксикам, Диклофенак, Декскетопрофен. Возможно проведение инъекций или прием внутрь в зависимости от переносимости, аллергических реакций.
2. Снижение мышечного спазма, обычно это группа миорелаксантов, например Тизанидин или Толперизон или антиконвульсанты, например Габапентин по индивидуальной схеме.
3. Комплексное воздействие с витаминотерапией, например Мильгамма, Нейробион.

После снятия выраженного болевого синдрома возможно применение аппликатора Кузнецова раз в день, системной гимнастики, исключив поднятие тяжестей, бег.

Question 14

Проблемы с сердцем.

5 ответов

7 апреля

Вопрос от моей мамы, 76 лет.После одной стрессовой ситуации 3 года назад начались проблемы с сердцем. До этого никаких проблем не было.Внезапно становится высоким давление и постепенно нарастает, например верхнее давление начинается со 160 и растет до 180, один раз...

Алексей, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-08T10:53:09+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

как получите, прикрепите, посмотрю.

Question 15

Акклиматизация (?)

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте!Находимся с супругой в отпуске.Спустя сутки у неё началась тошнота,диарея и слабость.На данный момент симптомы следующие: запор,рвота, слабость,боли в животе.Ничего не может есть.Такие симптомы были ранее в прошлой поездке.Принимает регидрон,энтеросгель.В египте...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2025-04-07T19:08:58+03:00

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.

В Египте часты отравления водой, немытыми фруктами, морепродуктами.

В таком случае Врачи могут рекомендовать продолжить препараты которые Вы принимаете +первые сутки только питье (вода, слабый чай, рисовый отвар).Также исключить молочное, жирное, острое, сырые овощи/фрукты.