Онлайн консультация терапевта

Question 1

7 апреля

Добрый день! Около недели назад начал выраженно болеть лимфоузел на шее (задние шейные), в основном при пальпации. Один раз ночью прямо скручивало, ощущала это даже сквозь сон. Сегодня была на узи, по узи признаки лимфаденопатии. Кровь нормальная, за последнее время не...

Марина, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-07T22:25:34+03:00

Здравствуйте, Марина!

Лимфоузлы - это органы , относящиеся к имуннной системе. То есть если что-то происходит в вашей имуннной системе , лимфоузлы, как реагент, могут среагировать на это.
Чаще всего они увеличиваются по следующим причинам:
1. Перенесение заболевания ( чаще всего вирусного характера)
2. Заболевания ЛОР органов ( тонзиллиты, фарингиты)
3. Заболевания зубо-челюстной системы ( даже кариозные зубы могут быть причиной увеличения лимфоузлов)

По УЗИ лимфоузлы увеличены незначительно, возможно реактивно, то есть в ответ на воспаление.
Вы указали, что у вас есть гайморит. При наличии гайморита лимфоузлы также могут увеличиваться

Question 2

Низкий ферритин

7 ответов

7 апреля

На голове стало значительно меньше волос. Сдала анализы, низкий ферретин, запись к Трихологу только через месяц, нужно ли уже сейчас принимать препараты железа и какие? Или ждать приема.

Екатерина, Рязань

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-04-07T22:27:18+03:00

Ознакомилась.
По железу рекомендации прежние.
Еще есть дефицит витамина Д.
В подобных ситуациях врачи рекомендуют принимать витамин Д, такие препараты, как Вигантол, Детримакс или Аквадетрим в дозировке 5000 единиц (10 капель) во время завтрака на протяжении 2 месяцев.
Через 2 месяца рекомендуется провести контрольный анализ, чтобы определить уровень витамина Д в организме. Если результаты анализа покажут, что уровень витамина Д находится в пределах нормы, можно перейти на поддерживающую дозу - 2000 единиц (4 капли) ежедневно.

Question 3

Результат анализа крови

1 ответ

7 апреля

Здравствуйте. Посмотрите пожалуйста результат анализа крови. Гемоглобин 143, эр. 4.58, тромб 470, лейкоциты 9.8, СОЭ 36; нейтрофилы 6.98 (71.20%), эозинофилы 0.01, базофилы 0,02, моноциты 0.84, лимфоциты 1.95 (19.9%). Две недели назад перенесла грипп. В настоящее время...

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-08T15:41:52+03:00

Добрый день. Рентген ОГК не делали? Нужно сделать обязательно и досдать кровь на СРБ. Пока применять отхаркивающие (аскорил, флуифорт, ацц), ингаляции с физраствором или щелочной минеральной водой, побольше питья, дома влажность 50%, побольше проветривать, слизистые промывать солевыми растворами (аквамарис, аквалор), наносить виферон гель 3-5 раз в день. Температуру до 38 градусов снижать не стоит, если будет выше - парацетамол или ибупрофен.

Question 4

Приступы слабости

5 ответов

7 апреля

Периодические приливы жара около 3-5 раз в день, при этом конечности зачастую холодные. Иногда сопровождается головокружением, слабостью, как будто резко упало давление (тонометр показывает 120-130/80-90-нормальное).В связи с мигренью выписали Велаксин, с постепенным...

Екатерина

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-07T22:09:44+03:00

Здравствуйте, Екатерина!

Описанная картина в виде приливов в течение дня более характерна для гормональных изменений.
Возможно Чарозетта повлияла на изменение состояние.
В целом гормональный состав в норме? Нет ли нарушений работы щитовидной железы ?

Question 5

Боль в подмышке

5 ответов

7 апреля

Доброй ночи , подскажите пожалуйста , пару недель назад пришел с работы , заболела подмышка , появился маленький шарик под кожей , который покраснел или даже стал цвета синяка , начал мазать деклофираком мазью , за три дня все прошло , визуально подмышка стала такой же как и...

Александр

Вопрос закрыт

Оздоева Мадина Магамедовна · Answer · 2025-04-07T22:18:36+03:00

Здравствуйте!
По описанным симптомам вероятнее всего речь идёт о реактивном воспалении лимфатических узлов в оставят на воспаление.
В таких случаях рекомендуется консультация ЛОР - врача для осмотра и назначения лечения.

Question 6

Появилась шишка подмышкой, болит и онемела рука

1 ответ

7 апреля

Добрый день!Два дня назад почувствовала сильную боль в левой подмышке. Потрогала и почувствовала небольшое уплотнение, очень болезненное, немного болела рука.Сегодня уплотнение на месте, рука разболелась сильнее, болит вся и онемела очень, также появились боли в груди слева....

Ирина

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-07T21:50:58+03:00

Здравствуйте, Ирина!

Если уплотнение располагается в поверхностном слое кожи, горячее или теплое наощупь, есть болевые ощущения, то важно посещение хирурга для исключения нагноительных процессов, например гидраденита.

При расположении уплотнения глубже важно проведение УЗИ данной области для исключения увеличения лимфатического узла🙏

Question 7

О повышении давления

1 ответ

7 апреля

Здравствуйте! Я принимаю Эналаприл 10 и кан- кор2,5. два раза в день утром и вечером, уже более пяти лет. В среднем давление 130/100. Самое высокое ранее было 220/140. Последнее время давление поднимается 160/110 и таблетки не помогают. По мимо всего появились сильные отеки...

Ольга

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-07T21:48:48+03:00

Здравствуйте, Ольга!

Если в целом помимо Эналаприла ничего не принимали и на данную группу (ингибиторы АПФ) реагируете хорошо, то на очном приеме рекомендовала бы смену на комплексный препарат с мочегонным средством - Периндоприл +Индапамид, например Ко-Перинева в 1 таблетке либо по отдельности в утреннее время вместе с Конкором.
Доза Конкорда подбирается соответсвенно пульсу. Если на фоне 2,5 мг пульс 55-65 ударов в минуту, значит доза адекватна. Если пульс выше, значит дозу нужно повышать, если ниже, то уменьшать. Данный интервал целевой.

В вечернее время для контроля ночного и давления в раннее утро обычно рекомендуется препарат Амлодипин или Лерканидипин🙏

Question 8

Результаты анализов

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте. Получила результаты анализов крови и мочи, и беспокоят выделенные значения. Что это может означать?

Галина

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-04-07T21:39:21+03:00

Добрый вечер.

Ознакомилась с Вашими анализами.
По общему анализу крови:
Отмечается повышение СОЭ-такое может быть при течении воспалительного процесса.
Эритроциты ближе к нижней границе_гемоглобин
Гематокрит снижен-такое течение может быть при легкой степени анемии.
Средний объем тромбоцитов немного ниже нормы, но при нормальном уровне самих тромбоцитов-такое течение не несет клинической значимости.

Эффективным будет сдать:
Ферритин
Витамин В9
Витамин В12.
В случае снижения ферритина ниже 30-40, к приему рекомендуются препараты железа.
Курс и дозировка будут зависеть от показателей.

По биохимическому анализу крови:
Отмечается
Билирубин общий на верхней границе
Мочевина-на нижней границе
Креатинин снижен-такое может быть при нарушении функции почек.
Глюкоза в норме
АЛТ и АСТ норма-что исключает повреждение печени.

Рекомендуется при такой картине досдать кровь на оценку анемии (ферритин, вит.В9, 12)
+СКФ
УЗИ брюшной полости
Альбумин
РФ
АЦЦП

Question 9

Какие анализы еще сдать ? И что делать ?

5 ответов

7 апреля

Уже давно беспокоит вздутие , метеоризм и зловонные газы , даже если не ем целый день , пила максилак, не помог, запоры тоже присутствуют , живот постоянно круглый , хотя с утра плоская , как будто отеки , прикладываю узи брюшной полости и анализ кала

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-07T21:30:31+03:00

Спасибо за уточнение, важно придерживаться тактике обследования, особенно если есть нарушение стула

Question 10

Железодефицитная анемия. Резко просел ферритин

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте!Впервые о низком ферритине я узнала случайно после перенесенного ОРВИ в октябре 2023 года (19 нг/мл), гемоглобин был 86 г/л. (подобная ситуация уже была в сентябре 2022 года (ферритин 9 нг/мл), тогда причиной считали ВМС, которую удалили. После удаления...

Елена, Воронеж

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2025-04-07T21:11:44+03:00

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.

Ферритин должен быть равен массе Вашего тела.

Ферритин - это белок, который хранит железо в организме.

Снижение уровня ферритина может быть вызвано различными причинами, включая недостаток железа в рационе питания, кровопотерю (например, при месячных у женщин), болезни желудочно-кишечного тракта или гематологические заболевания.

В таком случае Врачи могут рекомендовать принимать препарат железа Сидерал Форте по 1 таблетки один раз в сутки 3 месяца месяц он содержит в своем составе Витамин С что позволяет лучше усвоиться железу, через месяц от начала приёма пересдать анализы , чтобы посмотреть динамику.

Также необходимо ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).

По возможности соблюдать диету богатую продуктами железа говяжий язык, мясо птицы и кролика, говядина, баранина. Употребление плодов смородины, шиповника, черники; морсы и соки, обогащенные аскорбиновой кислотой; темные сорта меда (при отсутствии противопоказаний)

Question 11

Проблемы с ЖКТ в комплексе

5 ответов

7 апреля

Примерно в декабре прошлого года начались проблемы со стулом. До этого так же у гастроэнтеролога наблюдался периодически в связи с изжогой постоянной, долгое время пил ИПП. После начались проблемы с нерегулярным стулом и его качеством–от запорного до жидкого или...

Олег

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-07T21:29:35+03:00

Здравствуйте, Олег!

На очном приеме я бы так же рекомендовала исключения синдрома раздраженного кишечника и синдрома избыточного бактериального роста.

Дополнительной диагностикой помимо вашего обследования обычно служит кал на скрытую кровь, фекальный кальпротектин для исключения микро воспалительного колита и в некоторых случаях помогает избежать колоноскопии, проведение дыхательного водородного теста. При его положительном результате обычно назначают терапию Рифаксимином(Альфа Нормикс).

Еще до обследования важно вести пищевой дневник, смотреть на что реагирует стул и стараться вывести из рациона.

Прием пищи должен быть регулярным, без перекусов, без спешки.
Из препаратов часто используется Метеоспазмил, Бускопан, Колофорт.

При доказанных тревожных расстройствах, связи с стрессами - амитриптиллин по назначению врача.

Question 12

Пневмония или нет

6 ответов

7 апреля

Добрый день! На сегодня болею уже 5 день, первые 3 дня была температура 38.5, сбивал ибуклином по три раза на день, на 4 и 5 день поднималась до таких же цифр под вечер, пил по разу еще Ибуклин вчера и сегодня, сильная слабость, особенно когда 38.5, как спадает сразу тело...

Вадим

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-07T21:05:21+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови признаки вирусной инфекции, в таких случаях прием антибиотика считается не оправданным.
Для того, чтобы исключить пневмонию рекомендуют выполнить рентген или кт лёгких.
По результатам анализов на вопрос о наличии пневмонии ответить не возможно.

Подскажите ,пожалуйста, при осмотре горла имеется ли стекание слизи по задней стенке глотки?

Question 13

Стучит челюсть при открывании рта или пережевывания твердой пищи.

1 ответ

7 апреля

Добрый день! У меня уже 3 года стучит левая челюсть. При пережевывания твердой пише или открывания рта боли нет. К какому врачу мне обратиться с такой проблемой? Подозреваю, что это какой-то вывих или неправильный прикус. Так как правая часть стучит только при повороте...

Игорь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-07T21:54:20+03:00

Здравствуйте, Игорь!
Да, действительно описанная проблема более характерна для патологии нижнечелюстного сустава, не исключен артроз.
Обычно патологией нижнечелюстного сустава занимается врач стоматолог-гнатолог или челюстно-лицевой хирург.

Question 14

Очень тяжело и больно глотать

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте. Минут 30 назад решила выпить чай. Сначала съела шоколадку и потом открыла пачку трубочек вафельных с начинкой внутри. До этого я видела как родители прибирались на столе, после того, как открывали ампулу чтобы сделать укол. Я боялась, что могли какие-нибудь...

Анна, Волгоград

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2025-04-07T20:38:11+03:00

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.

Сейчас лучше обратиться в приёмное отделение больницы или вызвать скорую, особенно если есть подозрение на осколок стекла. Врач может сделать рентген или эндоскопию, чтобы проверить пищевод.

Если симптомы начнут стихать, но дискомфорт останется, завтра обязательно посетите ЛОРа или гастроэнтеролога.

Question 15

Плохо слышит левое ухо и постоянная боль в нем

1 ответ

7 апреля

5 января получил осколочное ранение в голову. Сделали 2 операции в Санкт-Петербурге. Но боль в левом ухе так и не прошла, и слух в этом ухе так и не наладился. К какому врачу можно обратится? боль началась после ранения.

Александр

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-04-07T20:50:41+03:00

Здравствуйте Александр.
Если боль в левом ухе и снижение слуха сохраняются после ранения и двух операций, обычно в таких случаях рекомендуют обратиться к отоларингологу (ЛОР-врачу), желательно с дополнительной специализацией в отохирургии или отоневрологии.
Дополнительные обследования
Аудиометрия (проверка слуха)
Тимпанометрия (оценка функции среднего уха)
КТ/МРТ височных костей (если не делали ранее) – чтобы исключить повреждение структур уха или осложнения после ранения.
Консультация смежных специалистов (при необходимости)
Если боль имеет неврологический характер, может потребоваться осмотр невролога или альголога (специалиста по хронической боли).
Если проблема связана с повреждением слухового нерва – сурдолога или отоневролога.
Важно:
Потребуются все медицинские документы (выписки, результаты предыдущих операций, снимки).
Уточняют у врача, нет ли рубцовых изменений, повреждения барабанной перепонки или слуховых косточек.
Если стандартное лечение не помогает, стоит рассмотреть второе мнение у другого отохирурга
С уважением, терапевт Николаев.