Онлайн консультация терапевта

Question 1

Прием препаратов против ревматоидного артрита

7 апреля

Гормональная терапия не назначена , пью данный препарат 4 месяца, можно ли полгода делать перерыв в принятии данного препарата , диагноз ревматоидный артрит в легкой форме?

Екатерина, Тверь

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-04-07T17:40:13+03:00

Здравствуйте.Метотрексат (Эбеве) в дозе 5 мг используется для лечения ревматоидного артрита, и его отмена или изменение дозы должны проводиться только под наблюдением врача. При легкой форме заболевания лечение может продолжаться долго, чтобы контролировать воспаление и предотвратить его прогрессирование. Если вы хотите сделать перерыв в приеме метотрексата, важно обсудить это с лечащим врачом, так как отмена препарата может привести к обострению заболевания и ухудшению состояния суставов.

Если перерыв все-таки будет решен, то врач может предложить следующие варианты: снижение дозы или переход на другую схему лечения. В некоторых случаях метотрексат может быть снижен до 2,5 мг 1-2 раза в неделю, но это всегда зависит от вашей клинической ситуации. Для кратковременных перерывов также можно рассмотреть использование альтернативных противовоспалительных препаратов или препаратов, направленных на стабилизацию состояния, например, нестероидных противовоспалительных средств (НПВС) в краткосрочной дозировке если показания есть.

Question 2

Рвота рвота как будто кислая водой

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте болела голова сидела в душном помещении у ребёнка был праздник в садике вышла на улицу голова болела потом пошла в садик за ребёнком домой пришли у меня рвота была водой однократная сначала была отрыжка и кисло как будто кислая рвота после рвоты рот болит язык...

Анжелика, Салехард

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-07T17:19:23+03:00

Здравствуйте!
В таких случаях рекомендуют прием энтеросорбентов ( полисорб или энтеросгель).
Если в настоящий момент изжога, отрыжка кислым? Есть ли повышение температуры? Что в последние 2 часа кушали?
Энтерол 2к 2 раза в день, 10 дней.
При спазмах в животе но-шпа.

Question 3

Зудят ноги

5 ответов

7 апреля

Добрый день! Три недели назад появилось ощущение «зуда» в ногах , внутри прям , в основном в икрахТерапевт назначала уколы актовегин, пирацетам и цитиколинПока делала уколы ,как будто эти ощущения были поменьше Уколы назначили потому что выявили остеохондроз шеи , у меня был...

Ксюша, Самара

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-07T17:08:50+03:00

Здравствуйте!
Обычно в таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ сосудов нижних конечностей.

Шелушение в области худа имеются?
Назначают еще биохимический анализ крови: Общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и фракции: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, ггтп)+ УЗИ органов брюшной полости для оценки желчеоттока.

Question 4

Отравилась йодом при удалении зуба мудрости

5 ответов

7 апреля

Мне удалили 2 зуба мудрости.Положили марлю с йодом.Вчера в 13:30,дома была в 16 часов начался озноб и жар 37,5;Рвота и тошнота,удаляли с левой стороны и с той стороны болит и горло когда шевелю или глотаю.Не могу душно очень и жарко и вкус йода .Кажется что вторую марлю с...

Лива, Москва

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-04-07T17:04:23+03:00

Добрый день.

По описанным Вами симптомам, такое могло возникнуть на фоне реации на йод, только в том случае, если Вы проглотили марлю.
+реакция на анестезию.

Эффективным будет в данном случа-Энетросгель или Полибсорб-2 раза в день-3 дня.
Смекта по 1 пак. 3 раза в день-3-4 дня
Полоскать ротовую полость Стоматофитом
Пейте как можно больше воды.
Регидрон-для восполнения электролитов-до прекращения рвоты (1 пак развести в 1л воды и принимать в течении суток небольшими порциями)

Если температура поднимется выше 38.5
+боль усилится в лунке, не прекратится рвота-
Сдать ОАК с СОЭ+СРБ-для оценки этиологии заболевания

Question 5

Как поднять гемоглобин?

5 ответов

7 апреля

Добрый день! Проблема у дочериЗадача привести гемоглобин в норму.Две недели назад сдавала анализы, гемоглобин был 117, две недели пила Витаферр, теперь 112.Да и некоторые лругие показатели вышли из нормыКак поправить гемоглобин и о чем вообще говорит анализ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-07T16:40:01+03:00

Здравствуйте!

Я внимательно изучила приложенные анализы крови. Обращает на себя внимание повышение лейкоцитов и нейтрофилов. Данные изменения могут свидетельствовать о наличии бактериальной инфекции.
Важно знать , есть ли какие-то симптомы заболевания на данный момент?

Снижение гемоглобина и MCH, а также увеличение RDW может свидетельствовать о наличии дефицита :
1) ферритина
2) В12
2) В9

Если выяснится дефицит В12, то рекомендуют принимать Анкерманн по 1 таблетке в сутки в течение месяца, далее - контроль

Если выяснится дефицит В9, то рекомендуют принимать Фолиевую кислоту по 1 мг в сутки в течение 3 недель, далее - контроль

Если выяснится дефицит ферритина, то рекомендуют принимать Тардиферон по 1 таблетке в сутки длительно в течение 2-3 месяцев, далее - контроль

Обычно прием препаратов железа длительный, не менее 1-2 месяцев. Но если причина в снижении фолиевой кислоты и цианокобаломина, то железо может быть и не нужно принимать.

Разрешите уточнить какие жалобы на данный момент, а также скажите, обильные ли менструации?

Question 6

Боль не могу понять в пояснице и в почке

1 ответ

7 апреля

Добрый деньРасскажу предысторию!собирался с семьей поехать в другой город на поезде, вещей было в принципе не так много, 2 чемодана, 1 рюкзак и детская коляска, так как с ребенком. чемоданы тяжелые. Погода не понятная вроде прохладно, но из-за куртки и тем более когда тяжелые...

Марс

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-07T17:11:31+03:00

Здравствуйте.

В вашем случае возможен прием следующих лекарств для лечения:
- таб. Нимесулид 100 мг после еды 1-2 раза в сутки, до 5 дней;
- таб. Толперизон 2 мг после ужина до 5 дней
- перцовый пластырь на область поясницы, несколько дней.

Это В том случае если вы продули мышцы спины. Если это почки, то такое лечение нельзя. Для диагностики нужно хотя бы выполнить общий анализ крови и мочи, узи почек.

Если уверены, что спина, то лечение допустимо.

Question 7

Анализы и зуд

4 ответа

7 апреля

Здравствуйте! Чуть больше недели принимаю Паксил,лечу тревожное расстройство, появился зуд по всему телу с пятницы. Прикрываю тералидженом, но его уже принимаю длительно, реакции не было. Аллергии в жизни не было никогда, подскажите пожалуйста, что это может быть, кровь...

Екатерина, Томск

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-07T16:47:40+03:00

Полисорб пить разрешается по 1 столовой ложке 3 раза в день + антигистаминные, например Зодак/Блогир по 1 таблетке утром
Возможно , врач, назначивший данные препараты, подберет другой препарат , при котором зуда возникать не будет

Question 8

Ангина (???)

5 ответов

7 апреля

Здравствуйте! (4.04) поднялась температура до 38.2, которая сопровождалась сильной головной болью, как при гриппе, сильное покраснение горла, жар и озноб. (5.04) вызвали скорую ,температура была 39. поставили обезболивающие и сказали, что у меня сильная ангина , из за которой...

Анастасия

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-07T15:56:02+03:00

Здравствуйте!
В первую очередь рекомендуют сдать общий анализ крови, чтобы убедиться, что заболевания носит бактериальный характер и рассмотреть вопрос о приёме антибиотика.
Если есть возможность, прикрепите фотографии горла , пожалуйста?

Question 9

Красное пятно

5 ответов

7 апреля

Около двух часов назад началось ощущение будто поцарапала ногу, сняла джинсы а там такое пятно. не чешется но болит по нажатии и болит при касание с чем-то. Месяц назад переболела орви, была розоцеа, но она не болела и быстро пропала за три недели .’ мне страшно, что...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-07T15:43:02+03:00

Здравствуйте !

Я внимательно изучила вопрос и приложенные фотографии.

Нельзя исключить, что возник раздражительный дерматит. Он мог возникнуть во время трения об одежду, особенно если немного вспотели.

Если пятно будет увеличиваться, будет отмечаться повышение температуры тела, пятно на ощупь станет горячим, то важно будет обратиться к врачу – дерматологу.

В подобных случаях врачи рекомендуют не тереть место покраснения , обработать антисептиком, например хлоргексидин, а также разрешается нанести пантенол или любой заживляющий крем.

Question 10

Анализы....

5 ответов

7 апреля

Доброе утро! Подскажите пожалуйста, серьезны ли отклонения по анализу крови. Повышены лимфоциты, моноциты и гемоглобин....Гемоглобин 171, лимфоциты 4,64, моноциты 0,91

Иван, Арзамас

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-07T16:19:44+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Пожалуйста! Будьте здоровы!

Question 11

Боль в животе и потеря сознания

5 ответов

7 апреля

Добрый день! Вчера почувствовала наростающую боль в нижней части живота, потом сильная боль в районе прямой кишки. Затем сильнейшая слабость, потемнело в глазах, много холодного пота, не могла стоять на ногах, судороги в конечностях. Появилось ощущение, что срочно нужно в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Демченко Татьяна Борисовна · Answer · 2025-04-07T17:07:03+03:00

Здравствуйте. Учитывая ваши жалобы и результаты обследования, ваша потеря сознания обусловлена сильной болью в животе - это проявление вазовагальные обмороки,т.е эпизоды кратковременной утраты сознания, обусловленные рефлекторной вазодилатацией и замедлением сердечного ритма в результате повышения возбудимости блуждающего нерва. Данные обмори провоцируются стрессом, сильной болью, долгим ортостатическим положением, вы не замечали, возможно это связано с менструальным циклом, усталостью, недосыпанием или сильными физическими нагрузками. По поводу обмороков рекомендуется очная консультация невролога, для проведения диагностики, и назначения лечения в случае надобности. По поводу заключения фгдс и колноскопии , вы консультировались со специалистами и вы лечение проходили?

Question 12

Жидкость в брюшной полости и малом тазу

5 ответов

7 апреля

В марте 2021 г. обратился к урологу по поводу затрудненного мочеиспускания. При проведении узи простаты в области малого таза обнаружилась жидкость. Уролог поликлиники назначил прием аводарт. Прошел обследования в военной поликлинике в том объеме, который был возможен и с...

Цишковский Алексей

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-07T18:08:53+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

если есть возможность, то лучше в свечах.

Question 13

Я сегодня прошла узи брюшной полости. Я вам можно сейчас отправлю выписку?

2 ответа

7 апреля

От партнера

Болит поджелудочная железа

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Одинокова Мария Геннадьевна · Answer · 2025-04-07T15:12:56+03:00

Здравствуйте!
При заболеваниях поджелудочной железы рекомендуется соблюдение диеты, дробное питание, прием ферментных препаратов.
Сдача крови на амилазу и диастазу мочи.
Очный осмотр врачом гастроэнтерологом

Question 14

Слабость, озноб

5 ответов

7 апреля

3 дня назад была диарея водой немного желтый. продлилась одна недолго, 3 раза сходила в туалет в течении 2х часов. Далее было урчание, все это происходило ранним утром. Вечером появилась температура 37 ровно. появился озноб и слабость сильная. Принимала уголь активированый и...

[email protected], Калуга

Вопрос закрыт

Акимова Дарья Сергеевна · Answer · 2025-04-07T15:12:08+03:00

Здравствуйте. У вас проявления постинфекционного астенического синдрома.такое бывает после перенесенной инфекции.
Сейчас обильное питье.
Можно принимать витамин Д и витамин С , для ускорения выздоровления

Question 15

Добрый день! Проходил мед.осмотр некоторые параметры анализов завышены.

1 ответ

7 апреля

Добрый день! Проходил мед.осмотр некоторые параметры анализов завышены.АЛТ 54,5 , уробилиноген 33, УЗИ- умеренный жировой гепотоз, перегиб желчного пузыря в области тела, эхопризнаки хр. холецистита. Что делать?

Егор, Лениногорск

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-04-07T15:36:26+03:00

Здравствуйте
повышение только лишь АЛТ в крови и при таком маленьком результате (норма до 30) ни о чем серьезном не говорит. Мы начинаем обращать внимание на АЛТ и АСТ тогда, когда они превышают свою норму в 3 и более раз (90 и выше). Тут только контроль АЛТ и АСТ через 1-2 мес.
Уробилиноген в моче в таком количестве является пограничным значением, может повышаться на фоне инфекций, физ нагрузок, стрессах и тд, рекомендуется также пересдать мочу через 1 мес. Если все также будет повышен, нужно сдать общий билирубин крови + прямой и непрямой билирубин.
УЗИ печени - жировой гепатоз - т.е. замещение здоровых клеток печени жировыми клетками. Лечить это не нужно, тут по рекомендации здоровый образ жизни, исключение курения, в питании постараться ограничивать жирное и жареное.
Хронический холецистит - это диагноз, который ставится на основании жалоб пациента, такой диагноз только лишь по УЗИ не ставят. Перегиб пузыря это ваша анатомическая особенность, вы родились с таким пузырем.