Онлайн консультация терапевта

Татьяна, здравствуйте!

Данный вопрос следует переадресовать в раздел специалистов терапевтов, гастроэнтерологов.

При беременности не противопоказан активированный уголь.

Лоперамид назначают в том случае, если польза для мамы превышает риск для плода.

тестостерон, индекс свободного тестостерона, ЛГФ, ФСГ,пролактин .
Можно сдать еще кортизол.

Здравствуйте. По анализу повышение ГГТ , это может быть признаком застоя желчи. Рекомендуется пройти узи ОБП .
Холестерин повышен. Рекомендуется соблюдение Средиземноморской диеты, увеличение физической активности.
Пройти узи БЦА для исключения атеросклеротических бляшек, при наличии которых назначаются статины.
По оак повышен немного гематокрит, это признаки нарушения питьевого режима.
Есть признаки дефицита фолиевой кислоты и В12.
Повышены эозинофилы. Рекомендуется сдать на иммуноглобулин Е и при его повышении, обратиться к аллергологу. Также эозинофилы повышаются при глистных инвазичх, рекомендуется сдать кал методом парасепт трёхкратно и кровь иыа на гельминтозы

Здравствуйте. Триглицериды увеличились, а не снизились наиболее вероятно по тому, что доза недостаточна, или препарат не подходит для вашего конкретного типа дислипидемии. Важно исключить другие факторы, которые могли способствовать росту триглицеридов, несмотря на прием препарата (например, изменения в диете, прием других препаратов, которые могут влиять на липидный профиль). Возможно, потребуется смена фибрата на другой или добавление другого класса препаратов. Диета и образ жизни: Вы уже соблюдаете диету и потеряли вес, что очень хорошо. Однако при высоких триглицеридах особенно важно строго контролировать потребление простых углеводов (сахар, сладости, выпечка, сладкие напитки особенно газированные), насыщенных и трансжиров. Употребление алкоголя должно быть полностью исключено, особенно с учетом панкреатита и жирового гепатоза. Регулярная физическая активность также играет ключевую роль в снижении триглицеридов. Статины: Вы уже принимаете Аторвастатин, который в первую очередь снижает холестерин, но также может влиять на триглицериды. Возможно, потребуется коррекция дозы или смена статина. Рекомендовал бы обсудить с лечащим Врачом возможность замены препарта Аторвастатин на Торвазин-Плюс -содержит эзетимиб и аторвастатин – два компонента которые дополняют и усиливают эффект друг друга, за счёт чего можно уменьшить дозировку без ущерба для фармакотерапевтичекого эффекта, Зенон начальная дозировка 10+10 это комплексный препарат сожержит розувастатин + эзетимиб, селективно снижает абсорбцию холестерина и некоторых растительных стеролов в кишечнике, а также подавляет эндогенный синтез холестерина. С таким же составом Розукард-плюс в разных сочетаниях дозировки. Некоторые формы омега-3 жирных кислот в высоких дозах (не те, что продаются как БАДы) эффективно снижают триглицериды например препарат Омакор. Убедитесь, что ваш сахарный диабет находится под оптимальным контролем, так как плохо контролируемый диабет является частой причиной высоких триглицеридов. Жировой гепатоз и панкреатит требуют особого внимания, так как очень высокие триглицериды могут быть причиной острого панкреатита.Рекомендовал бы на очном приёме: 1. Срочно запишитесь на прием к вашему Эндокринологу. Объясните ситуацию с удвоением триглицеридов на фоне приема фенофибрата. 2. Возьмите с собой все результаты анализов (как до начала приема фенофибрата, так и текущие), а также полный список всех принимаемых вами препаратов. 3. Не меняйте дозировку и не прекращайте прием фенофибрата или других препаратов самостоятельно без консультации с Врачом.
Вы уже проделали большую работу по снижению веса и контролю диабета, что является отличной основой. Теперь важно скорректировать терапию для нормализации липидного профиля под строгим медицинским контролем.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом, можно сказать, что отек на одной стороне лица, который появляется утром и сам проходит говорит либо об аллергии, либо о проблемах с зубами. У вас есть заложенность носа, и вы работаете на севере, где может быть много новых факторов, например, пыль, какие-то материалы в помещении, средства для уборки и даже новая подушка может вызвать такую локальную реакцию(подушку нужно менять 1 раз в год от обязательно всем).
Также, частая причина таких жалоб у пацтентов это хроническое воспаление где-то в области зубов или десен на той же стороне. Это может быть киста у корня зуба, которая себя почти не проявляет, или проблемы с деснами. Инфекция тлеет медленно, а отек это как раз ее вам сигнал. Менее вероятно, но очень важно проверить у врача тоже- это проблемы с сосудами или нервами в этой области. Ваша язвенная болезнь желудка в данном случае с отеком лица прямой связи, вероятно, не имеет.
Сейчас, до визита к врачу через 3 недели: попробуйте проследить четкую связь, сфотографируйте отек утром, когда жена его заметит. Записывайте, что ели накануне, не меняли ли постельное белье или средства гигиены, + обязательно запишитесь на осмотр к стоматологу-хирургу, когда будет возможность. Это тот специалист, которого нужно посетить в первую очередь. Если вдруг отек станет постоянным, появится боль, краснота или вам станет трудно дышать, это сигналы, что ждать нельзя, нужно искать возможность для срочного осмотра врача. Постарайтесь не тревожиться сильно, часто такие симптомы оказываются нестрашными, но пропускать их и игнорировать точно не надо.

Здоровья!

Марина, здравствуйте!
По анализу крови повышение прямого билирубина, что может быть при нарушении оттока желчи, ее сгущении.
Также повышен холестерин, что также может быть связано со сгущением.
Скажите как давно делали узи органов брюшной полости?

Здравствуйте, Анна.
Болели ли накануне?
Изменения в процентном соотношении не является патологией.
Отклонения в абсолютном соотношении показателей говорит о вирусной нагрузки - перенесённой вирусной инфекции (даже герпес вирус), на данный момент или бессимптомный контакт с вирусом.
Дообследование обычно при отсутствии симптомов не требуется.

Здравствуйте!
Через мочу невозможно заразиться ВИЧ и вирусными гепатитами В,С, ИППП также не передаются таким способом. Вне организма ИППП погибают, они не стойкие в окружающей среде Чтобы ими заразиться нужен контакт с кровью или или иной биологической жидкостью в которой высокая концентрация возбудителей, причем биологическая жидкость должна быть свежей и видимой.
На то они все и относятся к группе ИППП - инфекции передающиеся половым путем.
В таких случаях передача возбудителей не может реализоваться. Можно по данному поводу не волноваться.

Здравствуйте, возможно воспаление после лечения прошло не до конца, по данным рентгена были признаки гайморита.
Если температуры нет, то в таких случаях могут назначаться местные препараты ( спреи): протаргол (обладает и противомикробной активностью и противовоспалительной), дезринит (Назонекс) - снимает воспаление слизистой носа, а так же дополнительно назначаем физиотерапию - куф (при начальных стадиях), затем УВЧ, магнит.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

По оак воспаления нет. повышены эритроциты , так может быть при нарушении питьевого режима .Рекомендуется увеличить употребление воды.
Мочевая кислота повышена ,рекомендуется ограничить употребление продуктов содержащих пурины.
Креатинин повышен немного. Он повышается при обезвоживании, чрезмерном употреблении белка, при приеме НПВС , хбп.
Тромбоциты снижены. Рекомендуется сдать анализ подсчет тромбоцитов по Фонио

Это говорит что тест отрицательный
Для подкрепления результата в любом случае нужен анализ крови. Пока можете начать прием симптоматической терапии. Как будкт возможность сдайте кровь и покажите горло ЛОР врачу или терапевту очно.
Можете вызвать на дом врача или фельдшера

Здравствуйте!
Обычно при цистите общий анализ мочи характеризуется наличием повышенных лейкоцитов, бактерий
По вашему анализу мочи, учитывая, что есть кристаллы, можно предположить наличие песка или камней. В таких случаях рекомендуют пройти узи почек и мочевого пузыря.
Обильное питье, брусничные и клюквенные морсы. Уролесан продолжать. При болях рекомендуют но-шпу.

Добрый день. Нужно видеть очно или по качественному фото. Возможно, что это герпетические высыпания. Тогда потребуется полоскание ротовой полости раствором тантум верде или ОКИ 3-4 раза в день, наносить местно виферон гель 3-5 раз в день, местно метрогил дента 2 раза в день, когда появятся на месте пузырьков - язвочки (для улучшения заживления и хорошего противовоспалительного эффекта).

Здравствуйте! Резко отменять статины нежелательно, показатель может прийти к первоначальному уровню. Возможна коррекция дозы препарата в сторону убавления дозы. Если принимали Липримар 20мг, то перейти на дозу в 10 мг. Контроль липидограммы через 3 месяца.
Прием статинов чаще всего назначают на постоянной основе. Проконсультируйтесь с кардиологом. Вы проходили узи брахиоцефальных артерий?

Добрый день. Скорее, описывается острая вирусная инфекция, осложнившаяся обострением хронического тонзиллита. Хорошо было бы сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать мазок из горла на микрофлору с определением чувствительности к антибиотикам. Пока можно полоскать горло раствором ОКИ 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3=5 раз в день на подсушенные слизистые, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день, обильное питье, витамин С 1 гр 1 раз в день.