Онлайн консультация терапевта

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.

Хоть вы и прекратили приём комплекса 2 месяца назад, B12 имеет свойство накапливаться в печени и медленно выводиться. Скорее всего, это остаточное влияние витаминов, Пока паниковать не стоит.

Здравствуйте!
По фотографии горло гиперемированное, не обложено белым налётом. Комочки это вязкая мокрота, она не обладает достаточной убедительностью, чтобы решить вопрос о приёме антибиотика
Для того чтобы решить этот вопрос, рекомендуют сдать общий анализ, при значительных изменениях ( повышение уровня лейкоцитов, нейтрофилов, СОЭ, снижение уровня лимфоцитов) рекомендуют рассмотреть прием антибиотика.
В настоящий момент обычно принимают симптоматическую терапию
Отмечается ли положительная динамика заболевания?

Здравсвуйте.
Меня зовут Александр Юрьевич , я являюсь специалистом сервиса <<СпросиВрача>>.
Ознакомился с Вашими результатами анализов.

Повышенные лейкоциты могут указывать на воспалительный процесс бактериального генеза. Повышение гематокрита может быть связано с обезвоживанием, курением.

Повышенные лейкоциты в моче чаще всего свидетельствует о воспалении мочевыводящих путей , в таком случае Врачи могут рекомендовать выполнить УЗИ почек + мочевого пузыря , сдать анализ мочи по Нечипоренко.

Здравствуйте!
По результатам анализов признаки железодефицита.
В таких случаях рекомендуют рассмотреть препараты железа.
Назначенный препарат Витафер это БАД он не сможет оказать лечебного действия.
Обильные ли менструации? Вероятнее всего из-за них ферритин снижается и общее состояние становится хуже.


.
Обычно врачи рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
К ним относится, например сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1 раза в день, либо тотема 50 мг в ампулах, либо тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в день.
Далее рекомендуют контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить эти проблемы( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы из ягод, апельсиновый , яблочный , гранатовый сок, так препараты железа будут лучше усваиваться и легче переносится.

Дополнительно  обследования для выявления причин скрытого железодефицита:
●Консультация гинеколога+ УЗИ органов таза (услышать второе мнение).
●УЗИ брюшной полости и почек , ●сдать кал на скрытую кровь
●колоноскопия - при положительном результате анализа на скрытую кровь, ●ФГДС
●консультация проктолога при наличии геморроя или трещин

Здравствуйте!

Я внимательно изучила приложенный анализы крови. Повышение нейтрофилов, снижение лимфоцитов, увеличение моноцитов – картина, которая возникает при бактериальных осложнениях .

Опишите, пожалуйста, поподробнее, помимо повышения температуры есть какие-то жалобы, тянущие боли? Были ли вы в контакте с больными ОРВИ?

Здравствуйте, по анализам нет острой патологии. Возможно это связано с защемлением нервных окончаний. Желательно очно посетить терапевта для осмотра. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют начать приём нейробион по 1 таблетке 3 раза в день 1 месяц и мелоксикам 7.5 мг по 1 таблетке 1 раз в день 7 дней. Скорейшего выздоровления!

Здравствуйте!

Обычно в похожих случаях рекомендуют выполнение следующих анализов :

1) Общий анализ крови + СРБ

2) Для выяснения дефицитных состояний организма врачи рекомендуют сдать : ферритин, витамин В12, фолиевая кислоту, витамин Д.

3) Оценка функции щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный , АТ-ТПО.

4) Биохимический анализ крови : АЛАТ, АСАТ ( покажет работу печени) билирубин и его фракции ( оценка работу желчевыводящих путей) , глюкоза ( покажет , нет ли нарушения толерантности к глюкозе) , общий белок, креатинин и мочевина ( оценка работы почек) холестерин общий и его фракции (ЛПНП, ЛПВП)

5) ЭКГ

Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о скрытом железодефиците, так как ферритин ниже 30, а в идеале должен быть равен массе тела. Так же дополнительно желательно сдать анализ крови на витамин Д. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют начать приём препаратов железа, например сорбифер или мальтофер по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Будьте здоровы!

Здравствуйте, оптимальным уровнем давления считается показатель 120/80, но это не значит, что так должно быть у всех людей, для каждого человека существует свое рабочее ад, в вашем случае ксли жалоб нет, головныз болей, головокружений , тошноты нет, значит беспокоится незачем это ваше нормальное рабочее ад
Если остались вопросы задавайте

Цитомегаловирус передается чаще всего воздушно-капельным путём. Не переживайте, цитомегаловирус есть у 90% населения земного шара. Обычно он не дает каких-либо симптомов , но при снижении иммунитета может давать симптомы вирусной инфекции. Лечить его никак не нужно, потому что иммуноглобулин Джи – это антитела , которые выработались в ответ на воспаление, то есть они обеспечивают организм защитой от цитомегаловируса.

Здравствуйте!
Внимательно изучила прикрепленные файлы🙏

1. 2. 3. Да, действительно данные препараты назначаются при хронической болезни почек. Цель Торасемида это снижение отеков на фоне ХБП. Обычно это 5-10 мг утром после еды. Если давление не ниже 120-130/80-90 мм.рт.ст. можно 10 мг. Обязательно оцениваем динамику отеков - стали ли меньше, оптимален контроль электролитов (калий, натрий), если будет потребность более месяца принимать.
Полисорб в свою очередь обычно назначается 1 ст/л 3 раза в день по 10 дней каждого месяца. То есть с периодичностью. Его цель это снижение мочевины, креатинина крови, мочевой кислоты. Всех тех веществ, которые должны удалять из организма почки. Но учитывая почечную недостаточность - они повышены в крови.
Полисорб принимается обязательно с интервалом с другими препаратами, чтобы не уменьшать их действие миниму 2-3 часа.

4.Насчет Омеза, конечно постоянный приём приводит к постоянной подавленной кислотности в желудке, что в свою очередь приводит к худшему усвоению витамина В12, железа.

Так же заметила что принимается еще Рабепразол. Омепразол и Рабепразол это препараты одной группы. необходимо принимать что то одно и на какое то время делать перерыв. Минимальными побочными эффектами при длительном приеме обладает Рабепразол, но соответственно так же не без побочных эффектов.


Хотела уточнить насчет Верошпирона.

Стоит понимать, что Торасемид выводит калий из организма и может способствовать низкому уровню, а Верошпирон удерживает калий. В целом они друг другу помогают сохранить нормальный уровень калия.

Но отменить его при данной онлайн консультации нельзя🙏

Если есть возможность можно сдать общий анализ мочи.
По лечению фурадонин 100 мг 3 раза 7 дней. Обильное питье, можно отвары шиповника, брусники

Здравствуйте!
Подскажите, пожалуйста, когда выявляли аспергиллез выполняли ли тест на чувствительность?
Так было бы проще выбрать препарат с учётом чувствительности.
Папа в настоящий момент нос не промывает раствором фурациллина, аквалором?

Добрый день!
После риска рекомендуют сдавать следующие анализы по срокам чтобы они были достоверны на 100%:
1) Для исключения ВИЧ:
-ИФА методом 4 поколения через 6 недель после контакта.
2) Для исключения вирусного гепатита С:
-ПЦР РНК HCV качественный через 6 недель.
-ИФА (aHCV) через 6 месяцев.
3) Для исключения вирусного гепатита В:
-ПЦР ДНК HBV качественный через 6 недель.
-ИФА (HBsAg) через 6 месяцев.
4) Мазок из цервикального канала на ИППП методом ПЦР через 2 недели.
5) Для исключения сифилиса:
-ИФА (IgG, IgM) к бледной трепонеме через 6 недель.

Описанные симптомы не подходят по описанию под проявления ИППП, на ВИЧ тоже не похоже, но у ВИЧ нет специфических симптомов, и по срокам симптомы ВИЧ проявляются не ранее 2-3 недели после контакта.