Онлайн консультация терапевта

Question 1

4 апреля

Здравствуйте. 3 года назад болела бактериальной пневмонией. Дней 5 назад заболела, горло, насморк, кашля особо не было. температура 37, но в основном 35.7. И очень сильно тяжело дышать и тяжесть в груди. Ночью появился сильный кашель и вышла мокрота, примерно пол стакана,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-04-04T21:10:19+03:00

Здравствуйте по данным рентгенограммы не выявлено ни пневмонии, ни чего либо ещё. Так как мокроты было много, возможно назначение КТ лёгких. Так же рекомендуется оценить анализ крови общий, Срб для исключения воспалительных изменений.

Question 2

Повышенный ферритин

5 ответов

4 апреля

Здравствуйте. У меня по результатам анализов повышенный ферритин больше 350, ггт, с реактивный белок, холестерин. Недавно переболела орви и ферритин стал больше 400. Анализы прикрепила. Из жалоб: высыпания на ягодице длительно ( больше года), думала Герпес, пролечила не...

Ксения, Кострома

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-04-04T20:43:16+03:00

Здравствуйте!

Ферритин отражает не только запас железа в организме, но и является белком острой фазы воспаления.

По клиническому анализу крови нет воспаления, но С-реактивный белок (тоже белок острой фазы)чуть выше нормы.

Ферритин может быть повышен при избытке железа — гемохроматоз, гемосидероз, передозировка препаратами железа. Для уточнения рекомендуется сдать % насыщения трансферрина железом — показатель более 45% — консультация гематолога и дообследование на приобретённый гемохроматоз.

Также может быть повышен при повреждениях печени — гепатиты, токсическое и лекарственное поражение, жировой гепатоз.
Никакие препараты не принимаете?
Узи брюшной полости прикрепите, пожалуйста

Повышение ферритина может сопровождать метаболический синдром, ожирение. Какой рост и вес?

Показатель некритичный, нетоксичный, значимое повышение ферритина выше 1000-2000 , такие повышения наблюдаем в динамике

Question 3

Ферритин нет реактива

2 ответа

4 апреля

Добрый день, сдала анализ на ферритин, результат нет реактива чтотэто значит

Екатерина

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-04-04T20:15:34+03:00

Здравствуйте! Это значит, что анализ не выполнен в виду отсутствия вещества (реактива), который используется для проведения анализа. В Вашем случае для проведения анализа на определение ферритина.....

Question 4

Низкие показатели гемоглобина, ферритина, В12 (3 триместр)

5 ответов

4 апреля

Добрый день, пью феррум лек с декабря. На сегодняшний день 32-я неделя беременности. Сдала к. ан. к, на ферритин и В12. Результат везде низкий. Ферритин 7, 60 мкг/л, гемоглобин 103, В12 51,90. Что делать в данной ситуации?

Софья

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-04T20:02:31+03:00

Здравствуйте. При таком низком ферритине обычно рeкoмeндую на очном приёме капельницы с железом например Феринжект 2-3 минимум и добавить Альбумин и/или Актовегин, потому как ферритин это белок + железо. Инфузии делать в условиях стационара, в каждой женской консультации есть дневной стационар. Капельница до ферритина 30, затем переходить на пероральный приём препаратов железа до ферритина равного весу тела. Каждый день кушать гемовое железо. таком количестве обеспечивает только 7 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Ткани недополучают кислород. Также хорошо было бы принимать препараты кобаламина, начинаем с инъекционных форм - это важно так как это кофактор гемопоэза. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Question 5

Отклонения в анализах

5 ответов

4 апреля

Добрый день! Папе 70 лет. Есть в анамнезе простатит, аденома предстательной железы и вероятно гиперактивный мочевой пузырь, часто недержание мочи, была язва и хелика бактер, вроде все пролечили, есть атрофический гастрит. Ведет не очень здоровый образ жизни, выпивает...

Элина

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-04T20:01:04+03:00

Здравствуйте, Элина!

Повышение лейкоцитов и абсолютного числа нейтрофилов, СОЭ, СРБ в общем анализе крови обычно говорит о воспалительном процессе бактериального происхождения.

В таких случаях, учитывая симптомы, локализация вероятнее - дыхательные пути.
Для исключения поражения нижних дыхательных путей рекомендуется очный осмотр, аускультация и по показаниям рентгенография органов грудной клетки🙏
При подобных анализах могут быть показаны антибактериальные препараты из первой линии, например Амоксиклав или Азитромицин.

Да, вы совершенно правы, нельзя исключать инфекцию другой локазиации поэтому необходим и общий анализ мочи.

Действительно, поздний ужин мог повлиять на некоторые показатели, например на количество лейкоцитов, на показатели биохимического анализа крови - общий белок, мочевая кислота, глюкозу.

Повышение билирубина обычно требует УЗИ ОБП для оценки печени и желчного пузыря.
В целом идеально повторная оценка биохимического анализа крови после длительного промежутка без еды, чтобы адекватно оценить и уже рекомендовать тактику🙏

Чем сейчас лечится папа?

Question 6

Как повысить гемоглобин

1 ответ

4 апреля

По биох. анализу крови, врач поставила диагноз ЖАД. Подскажите, какие препараты можно принимать для повышения уровня гемоглобина? которые не вызывают запоров.

Юлия

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-04T19:46:40+03:00

Здравствуйте!

Диагноз железодефицитная анемия ставится при снижении в ОБЩЕМ анализе крови - гемоглобина и/или эритроцитов и/или гематокрита.
Причина в виде железодефицита уточняется оценкой ферритина, при его снижении ниже 40 показаны препараты железа.

Обычно назначаются Мальтофер ИЛИ Сорбифер дурулес ИЛИ Тотема по 1 таблетке или ампуле внутрь 2 раза в день не менее 1-2 месяца, с контролем показателей не ранее этого срока🙏

Question 7

Боль в подвздошной области

6 ответов

4 апреля

Здравствуйте , уже несколько месяцев болит в подвздошной области. Вызывали скорую несколько раз подозревали что аппендицит, Слава Богу нету. Болит с октября, думала потянула как-то пройдет , а не проходит, переодически немного утихает но будто как тянет, а переодически...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-04T19:39:53+03:00

Здравствуйте. Связываете ли боли с приёмом или характером пищи? Это может быть и газы и паразитоз, также при заболевании почек, придатков матки, мочевого пузыря. Если делали УЗИ ОБП, прикрепите, посмотрю. Анализы какие актуальные есть на руках, тоже прикрепите. Напишите комментарий, увижу и вернусь на эту страницу, посмотрю. В анамнезе поликистоз - имеете ввиду яичников? Нет ли нарушения цикла? Лечение получаете у Гинеколога? С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Question 8

Волосы очень ломкие, сыпятся после коронавируса

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте в 2021 переболела коронавирусом в лëгкой форме и после этого стали сыпаться волосы и стали очень ломкими и тонкими, хотя были густыми до этого момента, думаю стоит ли обрезать до середины и начать активно лечить, только посоветуйте какой-нибудь уход!

Эльмира

Вопрос закрыт

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-04-04T19:40:29+03:00

Здравствуйте
Все уходовые процедуры, шампуни, маски и тд (все , что наносите на волосы снаружи) дают эффект только при внутреннем их лечении! То есть, вы должны питать свои волосы изнутри, принимать лечение внутрь в виде таблеток.
Вам нужно обратиться к эндокринологу, сдать необходимые анализы по его рекомендации и затем уже лечится.

Question 9

Опухло яичко

2 ответа

4 апреля

Что делать ? к какому врачу оброщатся в данной ситуации

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-04T19:30:08+03:00

Здравствуйте!

Если опухоль возникла резко, при этом есть резкая болезненность или изменение цвета кожных покровов, то обычно рекомендуется посещение хирурга в неотложном порядке.

А так плановое посещение уролога-андролога.

Question 10

Антитела к ветрянке

4 ответа

4 апреля

Здравстауйте!Заболел сын ветрянкой, я знаю точно, что болела в детстве, а на счёт мужа- не уверены. Сдал анализ, результат IgG 5,28 ++Правильно понимаю, это означает что антитела имеются, значит он переболел?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-04-04T19:17:27+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Да, вы правильно понимаете. Результат указывает на наличие антител в крови мужа. Это означает, что он переболел ветрянкой в прошлом и иммунитет сформировался

Question 11

Температура 37-37.5 общая слабость, утомляемость

2 ответа

4 апреля

Постоянная повышенная температура тела. Сделали кт, узи щитовидки, лимфоузлов, малого таза, почек, брюшной полости, маммография, экг.Рентген кистей рук и ног.Уздг.все в норме. Гемоглобин 106-109

Екатерина

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-04T19:33:49+03:00

Здравствуйте!

При исключении наиболее частых причин субфебрильной температуры необходимо проведение теста с парацетамолом 500 мг.
После приема через 2 часа измерение температуры.
При отсутствии снижения может быть исключена инфекционная причина температуры.

При отсутствии снижения может быть рекомендована очная консультация невролога для исключения термоневроза.

Важно так же уточнить, что нормальный диапазон температуры 36,5-37,4С. Повышение более характерно для вечернего времени.

Ощущаете ли вы температуру? Или меряете для контроля, а при этом чувствуете себя нормально?
Препараты железа принимаете?

Question 12

Телпрес влияние на вес

2 ответа

4 апреля

Телпрес влияние на вес, вес увеличивается, может это телпрес

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-04T19:36:31+03:00

Здравствуйте!

Маловероятна причина влияния Телпресса на вес, особенно на его увеличение.
Если избыток жировой ткани скапливается преимущественно в области живота или лица и шеи и набирается стремительно, то рекомендуется консультация эндокринолога для исключения гормональных нарушений🙏

Question 13

Диакарб и Панангин. Совместный прием.

1 ответ

4 апреля

Доброго времени суток. Врач прописал пить диакарб 1 табл утром+Панангин 2 таблетки. Но вопрос, их принимать одновременно утром или с интервалом? Допустим диакарб утром, а панангин в обед или вечером?

Константин, Луховицы

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-04T19:13:40+03:00

Здравствуйте.

Не имеет значения когда вы их принимаете. Хотите вместе, хотите раздельно.

Панангин лучше вместе с едой или после нее.

Question 14

Высокий холестерин

1 ответ

4 апреля

Добрый день. Меня зовут Мария, проблема с холестерином 9.3. При этом по БЦА все хорошо, с узи брюшной полости тоже все в порядке, анализы все в норме. Росто 159 вес 50. У родственников не было ранних инфарктов и инсультов. Диету соблюдаю, физическая активность ежедневная

Мария

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-04T19:19:30+03:00

Здравствуйте.

Вы определяли только общий холестерин? По фракциям есть анализ?

Рекомендую сдать липидный спектр повторно в другой лаборатории.

Если цифры общего будут выше 7,5 ммоль/л, а ЛПНП выше 4,9 ммоль/л, то все же семейную гиперхолестеринемию надо исключать.

Для этого выполнить анализ крови на
комплексную диагностику генов LDLR, APOB, PCSK9.

Question 15

Частые порывы в туалет.

3 ответа

4 апреля

От партнера

Хронических нет,началось в этом году.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Успенская Татьяна Владимировна · Answer · 2025-04-04T19:06:04+03:00

Здравствуйте, в первую очередь вам необходимо обратиться на приём к урологу и гинекологу.
Также необходимо сдать общий анализ мочи, провести УЗИ мочевого пузыря.
С результатми обратиться к специалистам