Онлайн консультация терапевта

Question 1

15 октября 2025

Здравствуйте , у моей мамы 75 лет,обнаружена опухоль менингиома 50#50 в голове ,она сдала анализы,хотел бы расшифровать результаты анализов, насколько всё серьезно?

Дмитрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-10-15T02:13:15+03:00

Здравствуйте.
1.Понижение билирубина не несет клинической значимости
2.Повышена глюкоза, гликированный гемоглобин, что говорит о сахарном диабете. В таких случаях рекомендуется консультация эндокринолога.
3.Повышено АСТ, АЛТ. Такое незначительное повышение обычно на фоне приёме лекарственных препаратов.
4.Повышена мочевина, но не увидела креатинин. Если совместно обнаружено повышение креатинина и мочевина, то в таких случаях рекомендуется обследование почек- общий анализ мочи, УЗИ почек с консультацией нефролога.
5.Повышен ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов и нормальном уровне триглицеридов рекомендуют средиземноморскую диету для нормализации ЛПНП и холестерина: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
При увеличении триглицеридов рекомендуют добавить к диете прием омега3 (омакор) 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2-3 месяца.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина, например, розувастатин в начальной дозировке 10 мг с контролем липидограммы через 3 месяца

Question 2

Отравление инсектицидами?

5 ответов

15 октября 2025

Здравствуйте. Ранее обращался с похожим вопросом, но, кажется, повторение. Сейчас суть в том, что после выноса мусора из квартиры, вероятно, в машине могло немного рассыпаться средство от тараканов ( неизвестный порошок лежал горкой на полу)До этого ездил на ней и начинала...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-15T00:24:09+03:00

Здравствуйте 😌

Даже если средство от тараканов действительно рассыпалось в салоне, риск отравления остаётся крайне низким. Большинство современных инсектицидов (на основе борной кислоты, пиретроидов, фипронила и аналогов) малоопасны для человека при ингаляционном контакте. После проветривания и пылесоски активные вещества быстро разрушаются и не вызывают системного действия.

Симптомы, которые вы описываете - зуд слизистой, кашель, боль в груди, головная боль -больше похожи на вирусную или аллергическую реакцию, а не на токсическое поражение. Отравления инсектицидами проявляются совсем иначе - тошнотой, рвотой, выраженным слюноотделением, головокружением, мышечной слабостью, иногда спазмами - и начинаются в течение нескольких часов после контакта.

Что обычно рекомендуют в таких ситуациях:
Провести глубокую химчистку салона (для исключения раздражающих остатков).
Следить за самочувствием, при сохранении кашля или боли в груди - обратиться к терапевту для осмотра и, при необходимости, сделать рентген/флюорографию и общий анализ крови.
Если появится температура или усиливается кашель - вероятнее всего, это ОРВИ, и требуется стандартное симптоматическое лечение.

Question 3

Витамины и микроэлементы

5 ответов

15 октября 2025

Добрый вечер!Хотим с мужем сдать анализы на витамины и микроэлементы, но не знаем, какие именно нужно, так как в предлагаемых комплексах считаю много лишнего.Мне почти 35, часто хочу спать, трудно вставать утром, реагирую на смену погоды (мало сил, головные боли). Грыжа в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-15T00:15:00+03:00

Здравствуйте😌
Для вас:
По описанию симптомов стоит проверить базовые обменные и витаминно-минеральные показатели, чтобы исключить их дефицит.

Обычно рекомендуют следующие анализы в таких ситуациях :
1. Общий клинический анализ крови (гемоглобин, эритроциты, лейкоциты, тромбоциты).
2. Ферритин — отражает запасы железа (важен даже при нормальном гемоглобине).
3. Витамин B12.
4. Фолиевая кислота (витамин B9).
5. 25(ОН)-витамин D (витамин D3).
6. Магний (в сыворотке крови).
7. Кальций общий и ионизированный.
8. Цинк, селен (по возможности — в сыворотке крови).
9. ТТГ, свободный Т4 — для контроля функции щитовидной железы.
10. Глюкоза и липидный профиль (ХС, ЛПНП, ЛПВП, триглицериды).

Этого набора обычно достаточно, чтобы объективно оценить состояние обмена веществ и исключить основные причины хронической усталости.

Для мужа (35 лет)

С учётом веса и онемения пальцев (возможны нарушения обмена веществ или сдавление нерва), обычно рекомендуют :
1. Общий анализ крови.
2. Глюкоза натощак и HbA1c (гликированный гемоглобин) — исключить инсулинорезистентность.
3. Липидный профиль (ХС, ЛПНП, ЛПВП, ТГ).
4. ТТГ, свободный Т4.
5. Витамин D (25(OH)D).
6. Ферритин, витамин B12, фолиевая кислота.
7. Кальций, магний, цинк.
8. При сохранении онемения — осмотр невролога, возможно, ЭНМГ для уточнения причины (шейный остеохондроз, туннельный синдром и др.).

Для ребёнка (1 год 8 месяцев)

Если питание разнообразное, ребёнок активный, хорошо растёт и развивается, дополнительные витамины, кроме D3, обычно не требуются.
Профилактический приём других витаминов - только при неполноценном питании или по показаниям педиатра.
Для поддержки иммунитета - режим сна, прогулки, питание, влажный воздух.

Question 4

Диарея, снова кишечная инфекция?

5 ответов

14 октября 2025

Здравствуйте! 21 сентября на 2 день цикла началась диарея, поднялась температура и держалась ночь 38, держала диету все две недели, Лечилась энтерол, омез, смекта/эетросгель. На фоне всего обострилась трещина и открылось три новых, ходить в туалет адски больно. на 10 день...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Скоробогатова Виктория Андреевна · Answer · 2025-10-15T00:16:45+03:00

Здравствуйте, по новым клиническим рекомендациям и по принципам доказательной медицины, диету при гастроэнтеритах , вызванных инфекциями, диету держать не нужно, как раз наоборот нужно питаться сбалансированно и разнообразно. Можно лишь ограничить жирное и сладкое, а также уменьшить обьем порций.

Принимаете ли вы витамины, бады? Принимали ли в последнее время антибиотики?

Question 5

Почему не проходит головной боль

1 ответ

14 октября 2025

Неделю как болею. Сопли были ручьём. А сейчас сопли нюгустая не могу высмаркиваться. Болит голова. Температура не было и нет сейчас

Нарине

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-15T17:36:10+03:00

Добрый день. Нужно обязательно выполнить рентген или КТ добавочных пазух носа (нужно исключить острый гайморит), сдать ОАК, кровь на СРБ, чтобы понимать - не нужен ли уже антибиотик. Пока можно промывать нос солевыми растворами (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые носа, капать називин до 3 раз в день, чтобы снять отек. От головной боли можно разово ибупрофен или нимесил.

Question 6

Пятна на ступнях

4 ответа

14 октября 2025

На ступнях появились странные пятна. Физического дискомфорта нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-15T09:51:15+03:00

Здравствуйте
в подобных случаях возможно, это кольцевидная эритема, которая может быть связана с инфекцией, укусами насекомых, лекарствами или аутоиммунной реакцией. Точная причина определяется только при очном осмотре у дерматолога или терапевта. До визита важно не травмировать кожу, соблюдать гигиену, наблюдать за изменениями и обращаться к врачу при увеличении, зудe, боли или распространении пятен. Самолечение системными препаратами не рекомендуется.

Question 7

Расшифруйте анализы

5 ответов

14 октября 2025

Плюс к анализам - печень увеличенаНабрала лишний вес (27 кг) за пол годаГормоны в целом в норме, кроме пролактина, он повышен В печени я так поняла еще изменена структура как-то (писали неалкогольная жировая болезнь печени или что-то подобное) Пила каждый день алкоголь на...

Ульяна, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-14T23:18:40+03:00

Ульяна, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Норма тромбоцитов от 150 до 450, в представленном анализе нормальное значение. Изменения тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет.
2. Лимфоциты изменены в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования🙏🏼❤️
3. Повышение холестерина, в таких случаях могут рекомендовать сдать развернутую липидограмму.

Холестерин необходим молодой девушке для строительства клеточных мембран, синтеза гормонов (включая половые), витамина D и желчных кислот, необходимых для пищеварения и усвоения жиров.

Для начала нужно разобраться в чем причина повышенного холестерина.
В молодом возрасте часто у девушек повышается холестерин во время беременности, гв, при приеме оральных контрацептивов, застое желчи. Скажите что- то присутствует из этого?

Question 8

Пневмония.

1 ответ

14 октября 2025

Добрый день.болею 9 день. Переносил "на ногах", на 3й день вроде не была температуры потом опять, не выше 37.5. На 5 и 6 день вечера 38+ было тяжело, на 7й день утром 36.8,а вечером 37-37.5, пошёл к врачу. Ещё из симпотов кашель, потливость иногда. Чувствую себя нормально но...

Евгений

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-15T17:40:38+03:00

Добрый день. Сдавали только ОАК, не сдавали кровь на СРБ? В целом, показатель лейкоцитов пограничный - нужно смотреть на другие показатели. Но если вы уже его начали, то можно и нужно его принимать до 7 дней (это минимальный срок). Обычно эффективность антибиотика оцениваем на 3-4 сутки. Ингаляции с флуимуцил антибиотик ИТ продолжайте. Можно добавить промывания солевыми растворами слизистых (аквамарис, аквалор) до 3-4 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, пить побольше воды, витамин С 1 гр 1 раз в день.

Question 9

Расшифровка анализов, назначение препаратов железа

2 ответа

14 октября 2025

Посмотрите, пожалуйста, результаты анализов и помогите с выбором препаратов железа и дозировкой. Ничего не беспокоит, анализы сдавала по своей инициативе. Во время беременности (4 года назад) гемоглобин был по нижней границе нормы, пила Мальтофер по назначению гинеколога. У...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-14T23:02:19+03:00

Здравствуйте!

По результатам анализов выявлена железодефицитная анемия легкой степени, пограничная со средней степенью, снижены эритроцитарные индексы и ферритин

В таких случаях рекомендуют железо в дозе 80-100 мг железа в сутки:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно с соком яблока/апельсина

❗️Препараты железа рекомендуют принимать натощак и с перерывом не менее 2 часов до или после употребления чая, кофе, молока, яиц, злаков, бобовых, но если плохо переносится, то допустим прием после еды, главное без вышеперечисленных продуктов

Прием железа обычно от 3 до 6 мес в таких случаях, так как важно не только нормализовать гемоглобин, но и создать хороший запас ферритина

Контроль гемоглобина - через 2-4 недели ожидаем прирост не менее 10 г/л, ферритин через 8-12 недель - не ниже 50-100 нг/мл

Снижение гемоглобина и ферритина чаще всего связано с потерей железа после родов и на грудном вскармливании, обильными менструациями, дефицитом белка в рационе, гинекологическими и желудочно-кишечными заболеваниями, а также скрытыми кровопотерями.

План обследования при выявлении причин анемии:
1. ФГДС + выявление инфекции Хеликобактер Пилори
2. Кал на скрытую кровь методом Fob Gold
3. УЗИ брюшной полости
4. УЗИ органов малого таза, консультация гинеколога

🔸 снижен витамин Д

Для его коррекции рекомендуют принимать Витамин Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель, далее переход на приём поддерживающей дозы 2000 МЕ длительно

Удобнее и эффективнее капельные формы (ДеТриФерол, Вигантол, Аквадетрим) по 14 капель (эквивалентно 7000 МЕ) внутрь 1 раз в день на протяжении 1 мес, далее по 4 капли длительно

Рекомендуют принимать витамин D утром вместе с завтраком

Question 10

Болит носоглотка, собирается слизь

1 ответ

14 октября 2025

Вторую неделю болит горло. Лечился сначала Тантум Верде но от него становилось только хуже, как будто бы раздражается все и болит сильнее. Начал полоскать горло фурацилином. Все равно боль не проходила. Пил антибиотики , пил Кагоцел ничего не помогло.Поле купил спрей для...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-15T17:44:00+03:00

Добрый день. Нужно сдать ОАК и кровь на СРБ, Ig E, чтобы понимать - нужен ли антибиотик. Обязательно выполнить рентген или КТ добавочных пазух носа. Нужно исключить воспалительный процесс в пазухах. Кагоцел бы не рекомендовала, маловато клинических исследований по поводу эффективности. Пока можно промывать слизистые солевыми растворами (долфин, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые носа. Синупрет по 2 табл 3 раза в день с едой курсом 2-4 недели под контролем самочувствия. Пить побольше жидкости. Витамин С 1 гр 1 раз в день.

Question 11

Температура и анализ крови

1 ответ

14 октября 2025

Добрый день! 4 дня назад поднялась температура 37.3, 3 дня держалась примерно на этом уровне, выше не поднималась, иногда было 36.9-37-37.1. Ничего не болело, не беспокоило.Сегодня температуры уже нет, но решила сходить к врачу и сдать анализ крови, так как послезавтра улетаю...

Татьяна

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-15T17:46:07+03:00

Добрый день. Это вариант нормы, возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. Сейчас только профилактические меры: можно ограничить контакты, в нос любой солевой раствор (аквамарис, аквалор, физиомер), гели с интерфероном (виферон гель) дважды в день, поливитамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 12

Оземпик (Семуглин) схема приёма и дозировка

2 ответа

14 октября 2025

Добрый вечер, хочу попробовать Семуглин как средство снижения веса. Я стабильно хожу в зал, стараюсь держать диету но вес падает, потом возвращается и так по кругу пару лет уже. Вначале тренировок вес ушёл (Был 100 кг, сейчас 93 кг при росте 182). Так же у меня саркоидоз...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Квантулов Мурсалим Набигулаевич · Answer · 2025-10-14T22:58:48+03:00

Здравствуйте 😌

Как обычно применяется препараты с действующим веществом семаглутид(Семуглин, Оземпик, Семавик)информационно
– Препарат вводится 1 раз в неделю подкожно, обычно в область живота, бедра или плеча.
– Начинают с минимальной дозы (например, 0,25 мг/неделю) — для адаптации ЖКТ.
– Далее дозу постепенно повышают (0,5 -1,0 мг и выше), если препарат хорошо переносится.
– Длительность курса зависит от динамики массы тела и переносимости; схема и темп титрации подбираются только очно лечащим врачом.

Важно:
Прекращать приём после достижения цели желательно постепенно, под контролем специалиста. Резкая отмена может привести к возврату аппетита и повторному набору веса.

Наиболее частые побочные эффекты:
– тошнота, чувство переполнения, реже — рвота;
– запоры или, наоборот, послабление стула;
– снижение аппетита, металлический привкус во рту;
– в редких случаях боли в животе, вздутие, повышение амилазы/липазы, обострение желчнокаменной болезни

В вашем случае, с учётом саркоидоза, действительно важно, что пульмонолог не видит противопоказаний - но контроль должен быть совместным: эндокринолог отслеживает вес, обмен веществ, показатели печени и поджелудочной железы, а пульмонолог -стабильность основного заболевания.

Question 13

Боль в скуле при открытии рта, после еды

2 ответа

14 октября 2025

Добрый день. Подскажите вот такая проблемма, +- месяц назад начались боли в челюсти. Лёгкие, не сильные, прошли через пару дней, сделал понарамный снимок, ( прикрепить не могу они на диско носителе) по зубам не все хорошо, мало кальция парадантит, ещё и зубы мудрости вроде...

Юра

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-14T22:51:06+03:00

Если анализы крови в норме, то течение воспалительного процесса маловероятно.

Question 14

Сильные головокружения длительное время

4 ответа

14 октября 2025

Давольно давно беспокоят головокружения. В особенности за 1-2 дня перед менструацией. Сегодня сдала анализы: Ферритин, общий анализ и железо. Документы прикреплю. В 2023 году я пропила антидепрессант Селектра 1т/день (с июля 2023-июль 2024). В то время были головокружения и...

Алёна, Новосибирск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-14T22:51:30+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы ❤️

Question 15

Давление. ЖКТ.

4 ответа

14 октября 2025

Здравствуйте. Мама гипертоник со стажем. Давление почти каждый день к вечеру поднимается до 160/170 на 85/80. При повышении леркамен и каждый день вечером лортенза 5/100. С утра и до обеда снижается до 90на 55. Удален желчный, киста в почке, хронический панкреатит. Перед...

Зуля

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-10-15T09:45:27+03:00

Здравствуйте
В подобных случаях такие скачки возможны при приёме Лортензы, особенно если утреннее давление изначально низкое. Симптомы , слабость, холодные ноги, боли в верхней части живота, отрыжка и ощущение давления ,могут быть связаны как с сердечно-сосудистыми проблемами, так и с хроническим панкреатитом. Для нормализации давления важно вести дневник измерений, не менять дозу самостоятельно и показать маму кардиологу для корректировки терапии. Также может понадобиться обследование сердца, сосудов и органов пищеварения.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме