Онлайн консультация терапевта

Question 1

Герпес на нижней губе и язвочки внутри рта

15 октября 2025

Пару дней назад самочувствие было плохое,будто заболела ,но температуры не было,на следующий день появился герпес и внутри рта что то похожее на стоматит,так же воспалился лимфоузел и заболело горло

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-15T12:25:34+03:00

Да, прививка создает нагрузку на иммунитет и учитывая, что сейчас достаточно часто встречаются вирусные заболевания, то на этом фоне могло произойти небольшое снижение иммунитета.

Question 2

Высокое давление у мужчины не опускается

5 ответов

15 октября 2025

Доктора, помогите. Больше недели не опускается давление у мужчины, 34 года. 180-190 на 100-120. Не пьет алкоголь и не курит. Высокий, есть лишний вес, но без перебора. Стрессов не было. Пьет Ордисс и пил Коринфар. До 175 может опуститься и снова поднимается. Посмотрите...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-10-15T12:17:04+03:00

Здравствуйте, по результатам исследования есть некоторые изменения:
1️⃣ Повышение уровня С-пептида указывает на то, что в организме образовывается избыточное количество инсулина.

2️⃣ повышение гематокрита обычно бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела. Также причиной повышения этих показателей может быть курение и чрезмерные физические нагрузки.

3️⃣ Снижение эритроцитарный индексов (мснс), может быть косвенным признаком железодефицита. Для оценки количества усвоенного железа в крови, необходимо сдать кровь на ферритин, в норме он должен быть выше 40 нг/мл.

4️⃣ есть повышение эозинофилов обычно бывает после аллергической реакции или глистных инвазиях.

В качестве до обследования врачи обычно назначают:
-кал на яйцеглист трехкратно методом parasep
-кровь на иммуноглобулин е

5️⃣калий в пределах оптимальных значений, так как, по общепринятым референсным значениям, данный показатель должен быть в диапазоне 3,5-5,5.

6️⃣ повышение алт, аст обычно бывает при нарушении функции гепатоцитов. Причиной этого может быть:
-застой желчи
-жировая болезнь печени
-вирусные заболевания поражающие печеночную ткань
-прием гепатотоксичных препаратов, накануне сдачи анализа
-употребление алкоголя накануне сдачи анализа
-чрезмерные физические нагрузки
-интенсивные тренировке накануне слачи анализа
В таких случаях для установления точной причины рекомендуют пройти исследования:
-узи обп

7️⃣ скажите в какой дозировке принимаете ордисс?

Question 3

Беспокоит давление в грудной клетке

4 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте, беспокоит давление в груди больше месяца, примерно от яремной ямки до солнечного сплетения. На голодный желудок совсем плохо, будто камень положили, тяжело дышать, после еды получше и в положении лёжа на животе лучше. Сделала ЭКГ, ФЛЮ, УЗИ органов и сердца, УЗИ...

Маргарита, Севастополь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-15T12:11:44+03:00

Здравствуйте. В таких случаях на очном приёме рeкoмeндую соблюдать антирефлюксный режим -в течение 2х часов после приёма пищи не принимать горизонтальное положение, не наклоняться вперёд, избегать физических нагрузок, особенно в наклон, способствующих повышению тонуса мышц передней брюшной стенки. Из рациона исключить приём жирной, жареной, острой, пряной, холодной, горячей пищи. Ограничить в рационе потребление продуктов, способствующих усилению желудочной секреции (кофе натощак, цитрусовые, шоколад). Если есть избыточна масса тела, рeкoмeндую постепенное снижение. Препараты: Риофаст (магалдрат) - антацидное средство. Нейтрализует соляную кислоту в желудке и уменьшает активность пепсина. Оказывает адсорбирующее и обволакивающее действие. Фосфалюгель - образует защитный слой на слизистой оболочке ЖКТ. Способствует удалению токсинов, газов и микроорганизмов на всем протяжении пищеварительного тракта, нормализует пассаж содержимого по кишечнику. Еще попробовать можно Иберогаст капли натуральный состав, регулирует деятельность желудочно-кишечной системы - 20 капель 3 раза в день. По отзывам лучше растворять в воде Донат магния, - принимать значительно приятнее (по вкусовым ощущениям). Перед едой щелочную минеральную воду Ессентуки-4, при дискинезии надо пить подогретую до 40–45 градусов в количестве 100–150 мл за 1 час до еды 3 раза в день лучше берите в стекле и в аптеке. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Шишка на шее спереди что это может быть? Очень страшно!

6 ответов

15 октября 2025

Добрый день. Обычно смотрю на шею, ничего не было все было хорошо. Но сегодня стала трогать шею спереди(фото приложила), и нащупала шишку, нажимать на неё не больно, глотать тоже не больно. Просто сам факт. Дискомфорта она не доставляет к слову вообще. Бывает конечно немного...

Анна

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-10-15T12:17:04+03:00

Здравствуйте, понимаю вашего беспокойство по поводу найденной шишки, но ложиться умирать не нужно:) вероятнее всего вы нащупали увеличенный лимфоузел. Лимфоузлы реагируют на очаги воспаления. Если была инфекция, то они могут какое-то время быть воспаленными. Возможно, что есть какая-то хроническая инфекция лор-органов, либо кариес, либо недавно перенесли орви. В ближайшее время рекомендуются обратиться на очный осмотр к врачу, чтобы развеять страхи и сомнения. Будьте здоровы 🙏🏻

Question 5

Недостаток витаминов?

5 ответов

15 октября 2025

Добрый день. Девушка 27 лет, рост 162, вес 85.За последние 10 лет поправилась на 40 кг, обращалась к врачам, найти причину не могли. Только по гинекологии в 19 лет был поставлен диагноз поликистоз. В 26 лет наступила первая беременность, и при ней из анализов выяснили АИТ....

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-15T12:19:48+03:00

Здравствуйте. Волосы и ногти – придатки кожи - это не жизненноважный орган, и при дефицитах и стрессе организм сбрасывает их в первую очередь. Обычно рекомендую посмотреть анализ кровь на витамины группы В, Д, минералы железо, магний, цинк, селен, белок, альбумин, ферритин, ОЖСС. Также рeкoмeндую проверить кровь на гормоны щитовидной железы, сахар, гликированный гемоглобин, липидограмму.
Дефицит белка, напоминаю, уровень должен быть не менее 75 (волос - это кератин, а он белок) В12 должен быть не ниже 300, В9 не ниже 6, и помним: гемоглобин не показатель, нужно смотреть белки- депо и транспортёр: ферритин не ниже 40. Низкий витамин D, нехватка йода, любые отклонения в работе щитовидной железы тоже причина. Инсулинорезистентность - и здесь она может быть виновницей. Рекомендую в таких случаях пройти обследование и уже двигаться по результатам.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 6

Проверить анализы

2 ответа

15 октября 2025

Завышенные показатели по крови, можно ли получить расшифровку.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-15T11:28:15+03:00

Гормоны, онкомаркеры - в пределах референса, трансаминазы, ЛДГ - в пределах нормальных значений. Витамин Д выше 30, это вариант нормы. Биохимия - без отклонений. АЧТВ повышено – это указывает что на формирование сгустка требуется больше времени, то есть склонность к кровоточивости. Рeкoмeндую в таких случаях рассмотреть Аскорутин на 2 недели. В рационе увеличить продукты содержащие витамины С и Р -смородина ,черноплодная рябина, вишня, и также продукты, содержащие витамин К: шпинат, листовую зелень, мясо, печень. остальные коагулологические показатели - в пределах нормы. Гемоглобин, гематокрит, эритроциты повышены это признаки гемоконцентрации – прежде всего от недостатчного питьевого режима, возможно температурили накануне, потели сильно, либо рвота либо с жидким стулом идёт потеря воды, нужно восполнять тёплым дробным питьём. Ферритин 22 этого мало. При значении ферритина ниже 40-60 обычно рекомендую к приёму препараты железа и в любом случае усилить гемодиету. Холестерол немного повышен – для молодых менструирующих женщин это не патология, лечения не требует, достаточно соблюдать питьевой режим и физическую активность и 1-2 раза в неделю кушать морскую рыбу жирную и в целом полезные жиры кушать каждый день, если нет такой возможности, то принимать Омега 3 1000мг.

Question 7

Грибы и можно ли так отравиться

7 ответов

15 октября 2025

Добрый день, вчера играла на крытом теннисном корте с покрытием грунт (СПб, район Петергофа). Вдоль стены росли белые грибочки, как поганки. Мячи могли в них попадать, эти же мячи мы трогали. Потом не помыв руки, села в машину, брала руль, сумку и тд. Вопросы:1. Могли на...

Ольга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-10-15T11:20:02+03:00

Здравствуйте !

Грибы - бледная поганка ядовиты в том случае , если вы приняли их внутрь с пищей .
При таком контакте , который был у вас они безвредны, не переживайте
На данный вас что - то беспокоит

Question 8

Расшифруйте анализы

6 ответов

15 октября 2025

3й день ангина . Расшифруйте анализы крови пожалуйста . Тест на стрептококк отрицательный .

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-10-15T11:51:09+03:00

Поняла Вас🙏🏻

Да, можно выбрать именно такую тактику, она верная

Сейчас важно оценить уровень ферритина, гемоглобин вне инфекции - лучше в другой лаборатории, чтобы исключить вариант технической ошибки

Question 9

Расшифровка

6 ответов

15 октября 2025

Здравствуйте! Я сдала анализы самостоятельно. Беспокоят симптомы, такие как выпадение волос, слабость, раздражительность.В анализах очень беспокоят СРБ ультрачувствительный, СОЭ, гликированный гемоглобин… пару недель назад болела ОРВИ. Мазок на covid и грипп- отрицательный.По...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-10-15T10:58:42+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение вит д, при дефиците вит Д врачи на очном приеме рекомендуют прием Вигантола по 7000 ( 15 капель) утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. Прием в течение 2-3 месяцев, далее по 5 капель ежедневно для пождержания уровня, после курса с высокой дозировкой рекомендуется сдать повторно анализ для оценки динамики .

Срб высокочувствительный неинформативный, в таких случаях могут рекомендовать сдавать именно обычный срб.

Глюкоза и гликированный гемоглобин боиже к верхней границе нормы, но пока не выходят на границы нормы, не переживайте. В таких случаях могут рекомендовать скорректировать питани, а именно придерживаться рекомендаций:
Соблюдение средиземноморской диеты
Сократить потребление жирного мяса
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена.
Также при повышенном уровне холестерина и триглицеридов рекомендуется употреблять жирную рыбу 2-3 раза в неделю, порциями по 115-150 грамм, так как она является источником полезных омега-3 жирных кислот, снижающих триглицериды и улучшающих сердечно-сосудистую систему. Важно выбирать способы приготовления, такие как варка, запекание или приготовление на пару, а также исключить жарку во фритюре.
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Затем через 3 месяца пересдать показатели.

Question 10

Расшифровка анализа

5 ответов

15 октября 2025

Расшифровка анализа,УЗИ,консультация специалиста,слабость.

Анна

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-15T12:20:36+03:00

Бусаркина Анастасия Александровна

Изменения АЛТ, АСТ, ГГТП- относятся к печени и желчевыводящим путям

Question 11

Тянут руки/ноги

5 ответов

15 октября 2025

Добрый день!Помогите, пожалуйста, в моей ситуации.Чувствую себя не очень.Если подробнее:Я по жизни достаточно тревожный человек, переживаю по поводу и без повода, особенно, что касается здоровья.В августе со мной что-то произошло и до сих пор я не могу выйти из этого.В начале...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-15T11:20:15+03:00

Здравствуйте . Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов

Ситуация как раз обратная, тревожное расстройство может давать самые настоящие соматические симптомы, которые могут маскироваться под различные болезни.

Эпизод мышечной боли в августе наиболее вероятно стал триггером. В таких случаях необходимо обязательно исключить тревожное расстройство с соматоформными проявлениями и паническими атаками. Решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат.

Ощущения в животе наиболее вероятно являются следствием СРК на фоне тревоги, в таких случаях я своим пациентам назначаю Мебеверин (Дюспаталин, Ниаспам) 200 мг. По 1 капсуле 2 раза в день до приема пищи. В течение 8 недель.
Также для исключения воспалительных процессов в кишечнике целесообразно сдать анализ кала на фекальный кальпротектин.

Учитывая изменения эритроцитарных индексов,в таких случаях я бы рекомендовала также сдать анализы на витамин В12, фолиевую кислоту.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Повышение давления, головные боли

3 ответа

15 октября 2025

Здравствуйте, ситуация такая: Мужчина 39 лет, рост 183, вес около 120 кг. Курит.Жалобы на частые головные боли, слабость, повышенное АД (вели дневник, в среднем 150/100). Постоянно уставший, ложится поздно спать и рано встает, разумеется не высыпается.Работает на руководящей...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-15T10:39:17+03:00

Здравствуйте!
Давление выше 140/85 мм.рт.ст в течение продолжительного времени (более 7-10 дней) считается гипертонией 1 степени.
В таких случаях рекомендуют начать базисную гипотензивную терапию. Стартовый препарат - ингибиторы АПФ, например, периндоприл. Начальная доза периндоприла 4 мг 1 р в день.

Рекомендуется продолжать вести дневник контроля артериального давления- записывать показатели утром и вечером в течение 2 недель.
С результатами обратиться к врачу терапевту на очный прием, врач сможет скорректировать лечение.

На скорую помощь (при АД выше 145 и 85 мм рт ст) можно принимать капотен 25 мг или моксонидин 0,2 мг под язык

При повышении давления рекомендуют пройти следующие обследования:
1. Общий анализ крови
2. Общий анализ мочи
3. Б/х анализ крови (билирубин, алат, асат, общий белок, глюкоза, липидный профиль, мочевина, креатинин, электролиты крови.
4. ЭКГ
5. Эхокардиография
6. СМАД (суточный мониторинг артериального давления)
7. УЗИ почек и почечных артерий
8. Гормоны щитовидной железы - ттг, т4 свободный

Для снижения уровня тревоги и стресса рекомендуют прием магния, например, Магне В6 по 1 т 3 р в день, 1 месяц

Question 13

Заболевание сердца?

5 ответов

15 октября 2025

Здравствуйте. У мужа болит лодыжка на правой ноге где-то внутри. Терапевт назначил анализы крови. По результатам все анализы выше нормы:Определение триглицеридов общих 3.35 мМоль/лОпределение липопротеиноввысокой плотности (ЛПВП-альфа)1.09 мМоль/лОпределение...

Анна

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-10-15T10:27:58+03:00

Здравствуйте!
По результатам липидограммы уровень холестерина увеличился за счет фракции ЛПНП (атерогенного холестерина) и повышены триглицериды.
Есть риск развития атеросклероза сосудов.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

При повышении уровня триглицеридов рекомендуют прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца.

Для контроля состояния сосудов желательно пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи. В случае выявления атеросклеротических изменений, может быть рекомендован прием статинов.

Повышение уровня триглицеридов и холестерина может быть связано с жировым гепатозом печени или застоем желчи, поэтому рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости для выявления возможных нарушений.

Повышена мочевая кислота - риск развития подагры или мочекаменной болезни. Рекомендуется придерживаться низкопуриновой диеты (ограничение мяса, колбас, сельдь, тунец, брокколи) исключить алкоголь в течение месяца, после проконтролировать уровень мочевой кислоты. Если есть лишний вес - снижать.
Рекомендуется пройти узи почек для исключения мочекаменной болезни.
Учитывая, что есть боль в суставах, то рекомендуют провести рентген голеностопного сустава в 2-х проекциях.
Проконсультироваться с врачом ревматологом. При наличии показаний врач назначит уратснижающую терапию (флебукостат, аллопуринол).

Question 14

Повышена мочевая кислота

5 ответов

15 октября 2025

Начались в июле примерно, боли в стопах, особенно болит пятка и около неё, ближе к середине ступни, на левой ноге, после долгой ходьбы, либо после гимнастики. Также, стало хрустеть левое плечо, но боли нет. С утра тяжело встать на ноги, нагнуться, болят колени, поясница,...

Маргарита

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-10-15T12:11:28+03:00

150мг одним приемом , контроль через 1 месяц, чтобы оценить 150мг достаточно или нет, и далее каждые 3 месяца.
При неэффективности увеличивают дозировку( смотря какой показатель мочевой кислоты)

Question 15

Кашель при беременности

1 ответ

15 октября 2025

Беременность 25 недель . Влажный кашель опять вернулся.до этого пропила 7 дней флуифорт и амоксициллин 1.0 *2 р 7 дней ( врач назначил).Что ещё можно при влажном кашле ( Стодаль)?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-10-15T15:57:22+03:00

Добрый день. Если сданы ОАК, кровь на СРБ, врач вас слушал и исключил острый процесс (бронхит, пневмония), то можно поддерживающее лечение: промывание солевыми растворами слизистые (аквамарис, долфин) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые носа, ингаляции с физраствором 2 раза в день, грудной сбор до 2-3 раз в день, если мокрота отходит нормально - большего и не нужно. Пить побольше жидкости.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме