Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте! Не исключаются признаки ларинготрахеита. В данной ситуации, если имеет место отхождение мокроты, возможен прием муколитиков (Амбробене 30мг 3 раза в день , либо бромгексина 8 мг 2 табл 3 раза в день-10дней, с последующей коррекцией дозы препарата до 8 мг 3 раза в день-2 недели. Ингаляции пульмикорта 0,5 через небулайзер 2 раза в день -5-7 дней. Контроль ОАК для исключения бактериальной инфекции

Здравствуйте. Боли скорее всего неврологического характера. При защемлении нервного корешка возникает боль, начинается воспаление, от чего нервный корешок еще больше ущемляется. В пожилом возрасте плюс при наличии травмы скорее всего корешок повредился чрезмерно. Вынужденное положение тела могло так же усилить компрессию. Плюс нельзя исключить повреждения более " мелкие" которые на кт не видно. Кроме того иногда может быть рекомендовано мрт пояснично-крестцового отдела позвоночника. Если на габапентине боли не уходят, а болевой синдром сильный, иногда может быть рассмотрено назначение трамадола. Кроме этого, может быть рекомендовано стационарное лечение , если на амбулаторном уровне ни как не получается улучшить самочувствие.

Здравствуйте! Трентал и Кардиомагнил являются антиагрегантами (улучшают реологические свойства крови). Думаю, что сочетать оба препарата, не имеет смысла. При одновременном приеме препаратов возможен повышенный риск развития кровотечения.

Здравствуйте. Зуд на 31 неделе в сочетании с повышением АЛТ и АСТ может соответствовать внутрипечёночному холестазу беременных. Щёлочная фосфатаза повышена за счёт плаценты и сама по себе не опасна. Гептрал применяется для улучшения оттока желчи и уменьшения зуда, но эффект проявляется постепенно, обычно через 1–2 недели регулярного приёма. Полное исчезновение зуда бывает не всегда, но чаще он становится слабее. Для контроля течения состояния обычно рекомендуют определять уровень жёлчных кислот и повторять биохимию, а также наблюдение у акушера-гинеколога для оценки рисков для плода и своевременного выбора тактики родоразрешения.

🔹снижена фолиевая кислота. Фолиевая кислота - это витамин группы B. В организме она нужна для образования ДНК и РНК, создания эритроцитов, а также для снижения уровня гомоцистеина. В подобных случаях рекомендуется рекомендуется принимать фолиевую кислоту в дозировке 1 мг / в сутки в течение месяца

Важно обогатить рацион продуктами, содержащими фолиевую кислоту - это зелёные листовые овощи (шпинат, салат, петрушка), капуста брюссельская, брокколи, спаржа, бобовые (фасоль, чечевица, горох) , апельсины , клубника

🔹 Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

🚫 Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами.

🔹Повышение MCHC чаще всего говорит именно о нехватке витаминов группы В , скорее всего - это фолиевой кислоты

Здравствуйте, после рожистого воспаления может оставаться отек на ноге из за расширенных лимфатических сосудов, называется лимфостаз. В таких случаях к назначенному лечению могут добавляться препараты для улучшения тонуса сосудов вен и лимфатических - Венарус флебодия или Детралекс. Так же рекомендуется укладывать поражённую конечность в возвышенное положение (на подушку) чтоб улучшить отток крови и лимфы.

Здравствуйте. Незначительные отклонения в лейкоцитарной формуле допустимы и не указывают на патологию. Они могут быть индивидуальной особенностью организма. Значимые изменения всегда сопровождаются характерными симптомами.

Ферритин на нижней границе нормы и эритроциты по объёму маленькие. Такие изменения в анализах могут указывать на латентный железодефицит. В подобной ситуации обычно рекомендуют прием препаратов железа - например Мальтофер, феррумлек, ферлатум и подобные. Возможет прием совместно с витамином с для лучшей усвояемости. Контроль анализов не раньше, чем через 4 недели, но лучше не раньше чем через 2-3 месяца, ферритин должен быть выше 40-60. Плюс поиск причин- фло, ФГДС. кал на скрытую кровь, осмотр гинеколога. Так же важна диета - красное мясо, печень, продукты содержащие витамин с. Исключить одновременный прием железа и кофе, чая

Здравствуйте!
По анализу крови признаки бактериальной инфекции, по симптомам можно предположить синусит. Скажите есть какие-то хронические заболевания лор органов? Ранее не было синуситов?
В таких случаяхна очном приеме могут рекомендовать прием антибиотиков.
Скажите очно обращались к доктору?

В подобных случаях рекомендуют рассмотреть к приему еще Энтерол. . Он вытесняют патогенные микроорганизмы (клостридии, кандида и др.), подходит и для профилактики, и для лечения диареи

Принимать его , если он в форме саше, рекомендуют по 2 пакетика 2-3 раза в день лучше за час до еды , а в форме капсул по 2 капсулы 2 раза в день

Энтерол - пробиотик-дрожжи, которые подавляют рост патогенных бактерий и останавливают диарею.
Он обладает противомикробным и противовоспалительным действием

Также обязательно Тримедат или Бускопан 🙏

Здравствуйте, такие показатели могут указывать на дефицит железа, пойкилоцитоз и другие изменения формы эритроцитов, снижение содержания гемоглобина в эритроците, все это указывает на дефицит железа. С эти может быть связано и снижение лейкоцитов.
Для уточнения есть ли дефицит железа смотрим обычно уровень ферритина.

Здравствуйте!
Повышение эритроцитарных индексов МСН, MCV возможный признак дефицита витамина В12 или фолиевой кислоты. В таких случаях рекомендуют проверить уровень этих витаминов, если по анализам будет установлен дефицит, то обратиться к врачу.

Также, учитывая обильность менструации желательно проверить уровень ферритина (депо железа).

Повышение уровня тромбоцитов может быть связано с менструацией или введением транексама. Но в любом случае уровень тромбоцитов не выходит за гематологическую норму в 150-450 тысяч

Здравствуйте. Наиболее вероятно это от нарушения микрофлоры, на фоне приёма антибиотиков, анестетиков во время удаления и лечения зубов, гормональных препаратов, обилия сладкого в рационе, очага инфекции: кариес, пародонтит, тонзиллит и др - надо искать и устранять, также при дефиците железа и его депо ферритина, витаминов В особенно рибофлавина В2 и/или кобаламина витамина В12. У взрослых ещё одна наиболее частая причина - нарушение ферментной активности поджелудочной железы, печени, рефлюкс. Рeкoмeндую в таких случаях орошения языка спреем Мирамистин до 5 раз в сутки, или орошения языка и слизистой ротовой полости спреем Вироксинол до 5 раз в сутки, таблетки Лизобакт для рассасывания 3-4 раза в день, курсом неделю, Рeкoмeндую рассмотреть после ужина и чистки зубов - Бактоблис гранулы или таблетки для рассасывания. Курсом 4-6 недель.При воспалении дёсен и слизистой губ хорошо помогает Холисал гель имеет показания: поражения слизистой полости рта, афты, заеды и др.
Нанести на чистый палец полоску геля и втереть в ранки снаружи и внутри ротовой полости.
Также можно наносить Винилин - обладает антисептическим действием, способствует очищению ран, регенерации тканей и эпителизации. Создаёт защитную плёнку на раневой поверхности, и она меньше травмируется и быстрее заживает. Наносить можно ватной палочкой либо пальцем. Есть пластинки Фармадонт с коллагеном помогает устранять различные воспалительные процессы во рту, в том числе заживлять раны, устранять болевые ощущения и снижать отечность. Удаление 2х зубов и лечение 15 зубов указывает на то что в ротовой полости имелся очаг хронической инфекции, это большая нагрузка на иммунитет. Котёнок не при чём, это наоборот помощь иммунитету и нервной системе. По анализам: В моче соли оксалаты кальция в большом количестве - они могут провоцировать боль в том числе и тянущую ,в таком случае рекомендовал бы контроль УЗИ почек и мочевыводящих путей. ЭКБ повышен часто при аллергическом процессе, бронхобструкциях, также может быть реакция на большое количество вводимых на сейчас препаратов. Яйца гельминтов - не обнаружено. Вирус герпеса есть у всех или почти всех, не нужно его бояться. Главное, чтобы иммунитет был в хорошей форме и с ним справлялся. Такие инфекции относятся к персистирующим- то есть, они находятся в организме в спящем режиме тогда, когда иммунитет справляется. При снижении иммунитета инфекции активируются и протекают в острой форме подобно ОРВИ, самостоятельно противовирусные в том числе Ацикловир принимать не рекомендую - толку не будет, но это дополнительная фармакологическая нагрузак.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Андрей , здравствуйте!

По описанию можно предположить, что изначально возникло острое заболевание органов желудочно - кишечного тракта . Могло возникнуть воспаление поджелудочной железы или желчного пузыря , что вызывает боль в правом боку , тошноту и рвоту. Организм реагирует на эту боль и воспаление как на стресс, что провоцирует рост давления , судорожный приступ , особенно , если к этому есть предрасположенность

Сам приступ мог случиться первым, а остальные симптомы стали его следствием . Мышечное напряжение во время приступа и стресс могли вызвать рост давления , спазм внутренних органов , тошнрту

В идеале по возможности стоит обратиться в приемный покой, исключить «острый живот» у хирурга . Врач должен пропальпировать живот, а также сделать УЗИ органов брюшной полости

Там же врач может пригласить на консультацию невролога 🙏

Скажите , как самочувствие сейчас ?

Здравствуйте!
По описанию можно предложить заболевания желудка. В подобных ситуациях рекомендуют исключать язвенную болезнь , гастрит в стадии обострения.
Для этого рекомендуют выполнить ФГДС в ближайшее время.

Скажите, сейчас принимаете метронидазол?