Онлайн консультация терапевта

Question 1

2 октября 2025

Год назад в ноябре начались панические атаки, сдавала кровь , узи сосудов, МРТ , узи сердца , все норм в принципе . Психиатр выписал тералиджен и сказал может бвть на фоне ярины тревога, поставили тревожное расстройство неуточненное . В итоге я перестала пить ярину и не пила...

Сабина

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-02T16:14:41+03:00

Здравствуйте, Сабина. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов. По клиническому анализу крови при таких цифрах мы говорим о средне тяжёлой анемии. Учитывая остальные показатели железодефицитного характера.

При таких цифрах оптимально очно обратиться в мед учреждение, в идеале госпитализация для дообследования. Так как необходимо искать причину такой картины, в том числе со стороны гинекологии, ЖКТ.

По паническим атакам, решите пожалуйста опросник HADS и пришлите мне здесь результат

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Прошу расшифровать отклонения в анализах

6 ответов

2 октября 2025

Сдал анализы , прошу прокомментировать результаты . Жалоб не предъявляю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шарова Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-02T15:44:49+03:00

Здравствуйте! В приложенном общем анализе крови наблюдается снижение нейтрофилов, повышение лимфоцитов и моноцитов в относительных величинах. Как правило, врачи ориентируются на абсолютные значения, вероятнее, был контакт с вирусом или бессимптомно перенесенная инфекция. Показатели должны восстановиться через 2-3 недели.
Так же в биохимическом анализе крови наблюдается незначительное повышение АСТ. АСТ, АЛТ являются печеночными ферментами (в меньшей степени непеченочными- сердце, почки), участвуют в обмене веществ, повышение может быть связано, например, с жировым гепатозом, приемом лекарственных средств, воздействием токсинов и т.д.
В подобных ситуациях рекомендуют проконтролировать показатель в динамике, при увеличении- сделать УЗИ брюшной полости, чтобы оценить состояние органов.

Question 3

Дефицит витамина д

6 ответов

2 октября 2025

У мужа Дефицит витамин д, 23 нг/мл какую дозировку пить, мужу 30 лет, витамин д у меня от orzax в одной капле 1000 ме

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пикульская Вита Григорьевна · Answer · 2025-10-02T15:25:05+03:00

Здравствуйте, обычно для восполнения рекомендуют принимать витамин Д в дозе 5000 -7000 ме утром после еды в течение 1-2 месяцев, с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 ме в осенне зимний период.

Question 4

Сильная диарея несколько дней назад, теперь только по утрам и вечерам.

7 ответов

2 октября 2025

Несколько дней назад была сильная диарея, я бегала в туалет каждые несколько минут, иногда только затихало на час или два. В первые два дня я просто лежала, была слабость, температура не сильная 37,8, головная боль постоянная. На первый день выпила активированный уголь, не...

Диана

Вопрос закрыт

Кочан Анна Александровна · Answer · 2025-10-02T15:22:29+03:00

Здравствуйте, кишечная инфекция может протекать до 7 дней с постепенным улучшением состояния. Положительная динамика есть, поэтому не переживайте, все наладится. В таких случаях рекомендуют продолжить лечение, плюс обязательно держать диету.

Question 5

Температура 38-39 без симптомов

5 ответов

2 октября 2025

температура 38-39 без симптомов, уже 10 день подряд

Рая

Вопрос закрыт

Шарова Елизавета Алексеевна · Answer · 2025-10-02T15:19:37+03:00

Здравствуйте! В подобных случаях рекомендуется сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой+С- реактивный белок, чтобы исключить острый воспалительный процесс, оценить вирусная/ бактериальная инфекция. Так же желательно сдать биохимический анализ крови развёрнутый (оценить работу внутренних органов), гормоны щитовидной железы (ТТГ, свободный Т4), посетить терапевта для очного осмотра и аускультации лёгких.
Скажите, пожалуйста, сбивается ли температура после приема жаропонижающих?

Question 6

Скачет давление ,головокружение ,дубеют ноги

5 ответов

2 октября 2025

Здравствуйте, начну свою историю с давних времен ,так сказать есть связь с тем что происходит сейчас ,в 15 лет я проснулся утром ,почувствовал головокружение и оно не проходило,просто целый день голова кружилась ,и с каждым днем было все хуже и хуже ,добавилось то что зрение...

Василий

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-10-02T15:19:32+03:00

Здравствуйте, Василий. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и результатами анализов. Ситуация неоднозначная, непростая, нужно рассматривать несколько вариантов.

Если я верно вас поняла, в юности вам исключали вторичную гипертонию. Так вот, сейчас также нужно пройти хотя бы минимальные исследования на вторичные причины таких симптомов. В таких случаях я своим пациентам назначаю:
ТТГ, т4 свободный, метанефрины в крови, кортизол слюны
Креатинин, мочевина, мочевая кислота, калий, натрий, общий белок
УЗИ почек и надпочечников (это для того, чтобы исключить эндокринные и почечные причины)

Также учитывая характер скачков и дискомфорт в груди на фоне повышения давления, очень актуально сделать суточный монитор ЭКГ и эхоКГ. По ЭКГ ишемии, то есть состояния нехватки кровоснабжения сердца, не отмечается. Однако, к сожалению, одна ЭКГ не позволяет исключить патологию.

Далее по поводу головокружений. Они могут быть как на фоне подъёма давления, так и самостоятельной патологией. В таких случаях я своим пациентам рекомендую обязательно осмотр невролога, Лора очно, на приеме должны выполнить специальные маневры. А также УЗДГ БЦА, чтобы оценить состояние сосудов шеи и головы.

Что касается препаратов от давления, в качестве скоропомощного средства подходит моксонидин (физиотенз) 0.2 под язык, не более 0.6 в сутки. Однако в таких случаях необходимо обязательно вести дневник давления с записью утро вечер. Если давление стабильно выше 135/85, то необходима постоянная терапия, которая будет предупреждать для скачки. Постоянную терапию подбираем строго под контролем давления и пульса , например, периндоприл+индапамид в минимальных дозировках.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 7

Завышены сильно лейкоциты в ОАМ

5 ответов

2 октября 2025

Неприятные ощущения в мочевом пузыре. Мочеиспускания не больные, но писаться не как обычно. Очень переживаю, почему в последнем анализе мочи такое количество лейкоцитов? ????? Из лекарств пила только уронекст.У врача была вчера, мне назначили:Монурал 3 г и через 3 дня...

Анастасия, Калининград

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-02T14:59:08+03:00

Здравствуйте!
В посеве кишечная палочка.
В анализах мочи общих - признаки мочевой инфекции, причем во втором анализе эти признаки более выраженные. Показания к терапии, которую Вам назначали, очевидны.
Помимо препаратов важен также обильный питьевой режим
Контроль общего анализа мочи через 3 дня. Если анализы придут в норму и жалоб не будет, то дополнительное обследование не требуется.

Question 8

Тонзиллит? Или что-то другое?

5 ответов

2 октября 2025

С воскресенья вечера заболела. Поднялась температура 38.6 держалась суткиТеперь однимается каждый вечер ближе к ночи уже 5 дней. Днем нету. Сбивается легко ибупрофеном и немесилом Ужасно болит горло и воспалились лимфоузлы на шее Говорить, пить, есть очень больно, просто...

Марина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-10-02T14:52:22+03:00

Здравствуйте. ОКИ содержит Кетопрофен - это противовоспалительный препарат, поэтому он приносит облегчение на некоторое время, в таких ситуациях обычно рeкoмeндую анализ крови общий клинический с развёрнутой лейкоформулой, СОЭ и СРБ – надо посмотреть этиологию заболевания, не присоединились ли бактерии. И после этого принимать решение о приёме антибиотиков. Если этиология вирусная - он не поможет. В лечении афт ротовой полости хорошо помогает Лизобакт, рeкoмeндую таблетки для рассасывания. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 9

Совместимость препаратов

1 ответ

2 октября 2025

Дд. Подскажите, можно ли одновременно применять Феррум лек в таблетках и синусэфрин в нос? Совместимы ли данные препараты?

Анастасия

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-10-02T14:47:24+03:00

Анастасия, здравствуйте
Да указанные вами препараты (препарат железа и комбинированный спрей) совместимы и не оказывают негативного влияния на организм при совместном приеме
Можете быть спокойны🙏🏻

Question 10

Трещины на пятках ног

6 ответов

2 октября 2025

Месяцев 4-5 назад появились трещины на пятках и на больших пальцах ног, начиналось все безболезненно сейчас доставляет болезненный ощутимый дискомфорт. Что нужно делать?, какие препараты, мази нужно использовать ?

Евгений, Москва

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-10-02T14:22:04+03:00

Здравствуйте,Евгений.

Обычно в таких случаях рекомендуют убрать из домашнего ухода пемзу и прочие травмирующие процедуры.

В домашний уход можно добавить кремы с мочевиной не менее 20 процентов. Например, Уродерм,тонким слоем 2 раза в день 1 месяц.

В идеале,очно посетить подолога, для обработки стоп и адекватных рекомендаций.
При необходимости-консультация дерматолога.

Так же не лишним будет исключить дефициты:
-глюкозы
-ферритин
-витамин д
-витамин в9,12
-витамина А и Е
-цинк

Question 11

Что не так ?

4 ответа

2 октября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста что со мной. 2 дня назад легла спать, проснулась ночью от жуткого озноба трясет, холодно, температуры нет, сердце давление 135/85 пульс 135 Вызвали скорую, дали эналаприл от давления понизить и сказали сдать кровь. Заметила что чуть отекают...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Болдырева Наталья Владимировна · Answer · 2025-10-02T14:34:10+03:00

Здравствуйте.
По общему анализу крови идет сгущение (повышение гематокрита, эритроцитов), бывает на фоне недостаточного питьевого режима, инфекции. Также снижение общего количества гемоглобина в эритроцитах и изменение самих эритроцитов может судить о латентном (скрытом) железодефиците. В данном случае рекомендуют анализ крови на ферритин и сывороточное железо.

В моче небольшое увеличение белка, эритроцитурия и лейкоцитурия, присутствуют бактерии. То есть идет инфекция мочевыводящей системы неуточненная. А на этом фоне может повышаться давление, появляться отечность тканей.
Нужна дополнительная диагностика:посев мочи на флору, узи почек и мочевого пузыря . Боли в спине, нарушения мочеиспускания нет или не было накануне? Как температура тела?

С учетом также отеков, учащенного сердцебиения желательно оценить функцию щитовидной железы (ттг, т4 св).

Question 12

Подскажите лечение

7 ответов

2 октября 2025

Добрый день. Мужчина 45 лет. На протяжении 3 недель болеет. Сначала неделю поболел, вроде поправился, похоже на вирус было, температура, горло, насморк. Проходит пара дней, снова температура, снова горло, потом начинается кашель. Все это длится уже три недели. В итоге...

Анна

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-10-02T14:25:21+03:00

Анна, можно выбрать ципрофлоксацин-респираторный фторхинолон, по 500 * 2 р / д 5-7 дней, прикрыть препаратом аципол 1 к /сут все дни приема АБ. Скорейшего восстановления!

Question 13

Габапентин и зачатие

5 ответов

2 октября 2025

Добрый день, у мужа дискомфорт в ноге, делали узи, прописали габапентин 30 дн, 2 р в день по 1 таб. Мужу 41 мне 39, планируем ребенка. Почитала по препарату куча побочки, в плоть до импотенции, страшно. Решили отменить препарат, так как пишут что влияет на качество спермы,...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-10-02T13:45:02+03:00

Здравствуйте!
Не волнуйтесь, На сегодняшний день нет убедительных доказательств, что габапентин в стандартных дозах вызывает стойкое снижение качества спермы, повреждение хромосом и импотенцию. Большинство данных о негативном влиянии на сперматогенез получены либо в экспериментах на животных с очень высокими дозами, либо в случаях длительного приёма (месяцы и годы). Препарат полностью выводится из организма за 2–3 дня после последнего приёма. Если препарат принимался всего неделю, то никаких долгосрочных последствий для сперматогенеза ожидать не стоит.
Если дискомфорт в ноге связан с нервом (например, ишиас, защемление седалищного нерва), то в качестве альтернативы (но с меньшим эффектом) назначают прием НПВС (нестероидные противовоспалительные), например, ибупрофен или нимесулид.

Question 14

Головокружения

5 ответов

2 октября 2025

Здравствуйте.Меня беспокоят странные ощущения после отмены «Элицея». Я принимала его по назначению врача для лечения астено-невратического синдрома. Всё было хорошо в течение трёх месяцев, но однажды ночью я почувствовала странное давление, будто что-то кололо в руках,как...

Настя, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-10-02T13:31:45+03:00

Здравствуйте!
Вероятнее всего, это "синдром отмены " препарата. Как правило, подобные симптомы постепенно проходят и общее состояние нормализуется.

Скажите, сдавали ли какие-то анализы? Есть да, то прикрепите результаты, пожалуйста.

Question 15

Маленькая синия шишка на шее

4 ответа

2 октября 2025

Сделал небольшую пробежку, после пробежки небольшую растяжку, а ну утро на шее выскочила небольшая синяя шишка. Если на нее надавить, то больновато.Просьба дать совет, на что это больше похоже и название.Стандартные ответы: Сходите к врачу, сдайте анализы и пр., просьба не...

Роман

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-10-02T13:39:28+03:00

По фото не выглядит опасным, поэтому да, я бы в такой ситуации пока понаблюдала.

Но, все же напишу, что , если боль усилится, она вырастет в размерах, начнется покраснение - тогда будут показания к очному осмотру врача.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме