Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте.

Есть ли у Вас заложенность носовых ходов или болезненность при пальпации/наклонах головы в области лба, скул?

Остаточный кашель после ОРВИ может сохраняться до 2х недель, но появление сильной головной боли может быть :
-осложнением в виде синусита (воспаление пазух носа)
-как проявление остаточной интоксикации. Когда организм обнаруживает вирус, он начинает вырабатывать цитокины. Они вызывают воспаление мышечных тканей, что приводит к болевым ощущениям, также некоторые вирусы (например, грипп) могут непосредственно поражать мышечные клетки, вызывая микроскопические повреждения+в процессе борьбы с вирусом в организме могут скапливаться токсины, что также влияет на мышечные ткани
-напряжение мышц головы и шеи вследствие кашля ввиду обострения патологии шейного отдела позвоночника (остеохондроз).
Самое важное -это исключить осложнение в виде синусита.

Здравствуйте.
Учитывая, что исключилась патология со стороны гинекологии и мочевыводящей системы, то можно предположить мышечно-фасциальный синдром/ остеохондроз пояснично-крестцового отдела позвоночника.
Для уточнения диагноза рекомендуется в таких случаях дополнительная диагностика: МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника с последующей консультацией невролога.
Обычно рекомендуют для снятия боли ( до преднизолона):
1) местно наносить НПВС -кетопрофен, диклофенак гель или ибупрофен 2-3 раза в день
2) приём НПВС - мелоксикам 15 мг 1 раз в день, 3 дня, далее по 7,5 мг 1 раз в день
3) миорелаксант центрального действия толперизон (мидокалм) 50 мг на ночь или тизанидин (сирдалуд)4 мг на ночь
4) комплекс витамин группы В или комбилипен.
5) нольплаза/омез/ разо 20 мг , 1 таблетка 1 раз в день. На период приёма мелоксикама и мидокалма для защиты желудка.
На очном приёме врач определяет длительность приёма препаратов, но обычно это составляет 10-14 дней.

Добрый день!

Врачи-терапевты занимаются лечением взрослых людей. Лечением детей занимаются врачи-педиатры.

Данный вопрос лучше переадресовать врачам-педиатрам через службу поддержки. Они более компетентно смогут ответить на вопрос🙏🫶

Здравствуйте!
Вы все правильно сделали 🙏🏼
В каких-то дополнительных мерах необходимости нет. Постарайтесь больше проветривать квартиру🙏🏼

Сейчас многие градусники делают из галинстана (металлический сплав), который выглядит как жидкий металл, но не токсичен.

Даже если разбился ртутный , то это не приведет к опасным последствиям 🙏🏻не переживайте ❤️

Чаще это бактериальные инфекции на коже , но это если кожа была повреждена, реже - это блохи. Еще реже - глисты

Не переживайте так, с большей вероятностью ничего опасного не случится 🙏

Спасибо за уточнение!

🔹 По результатам общего анализа крови все основные показатели находятся в пределах нормальных значений : уровень лейкоцитов и нейтрофилов соответствует референсным значениям, что говорит об отсутствии признаков воспалительного процесса

Тромбоциты и их индексы также в норме, что исключает нарушения, связанные со свертыванием крови. Эритроциты, гемоглобин и гематокрит соответствуют физиологическим нормам, данные за анемию отсутствуют

🔹Инвитро дает чуть большую норму билирубина прямого. Обычно его нормой считается показатель до 5-6 мкмоль/л. В подобных случаях важно оценить узи органов брюшной полости

🔹 Холестерин после родов и во время грудного вскармливания может повышаться по физиологическим причинам, так как идёт большая потребность в выработке жиров для грудного молока. Это временное явление, которое обычно нормализуется в течение нескольких месяцев после завершения грудного вскармливания.

После родов и во время лактации в организме женщины происходят гормональные перестройки . Гормоны, особенно пролактин и эстрогены, могут влиять на обмен жиров и уровень холестерина .

Кормление грудью требует много энергии . Организм увеличивает производство и транспорт жиров , чтобы вырабатывать молоко. Это может привести к временному повышению ЛПНП и общего холестерина .

Повышение ЛПНП у кормящих мам не всегда требует лечения. Важно нормализовать свое питание (понимаю, что с малышом это не всегда просто). Посмотреть на принципы средиземноморской диеты

Липидный профиль лучше оценить уже вне кормления грудью, когда малыш перейдет на общий стол

🔹Нормой глюкозы считается показатель от 3,3 ммоль/л. 4 ммоль/л - это хороший показатель

🔹Снижен ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

В подобных случаях рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Важно стремиться к уровню не менее 60-80 нг/мл. Контроль показателей минимум через 1-2 месяца. Затем через 3-6 месяцев

Во время лечения рекомендуют придерживаться гемодиеты, она включает в себя ( гемовое железо: продукты из красного мяса, субпродукты, рыба, птица. Негемовое железо: чечевица, горох, орехи)

🔹 Снижен витамин Д. Обычно рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается.

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба ) : 7000 МЕ в день - 2 мес, затем половина дозы ( 3500 МЕ) еще 1 мес и далее профилактическую дозу 2000МЕ

🔹Снижена фолиевая кислота. В подобных случаях рекомендуется рекомендуется принимать фолиевую кислоту в дозировке 1 мг / в сутки в течение месяца

Важно обогатить рацион продуктами, содержащими фолиевую кислоту - это зелёные листовые овощи (шпинат, салат, петрушка), капуста брюссельская, брокколи, спаржа, бобовые (фасоль, чечевица, горох) , апельсины , клубника

🔹При повышении фосфора важно оценить паратиреоидеый гормон, ионизированный кальций

У вас есть какие-то жалобы?

Здравствуйте,
Обычно в таких случаях назначают:

Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

Данный препарат разрешен в период грудного вскармливания.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Здравствуйте,Лидия
В результатах анализов отмечается-латентный(скрытый) дефицит железа (когда ферритин снижен,но гемоглобин в норме)
Ферритин - это сложный белок, выполняющий функцию депо(хранилища) железа в организме,а так же является белком острой фазы при различных воспалительных реакциях в организме.
И его снижение свидетельствует об истощении этих запасов.Снижаться они могу по причине избыточного потребления/потери железа организмом (хронические кровотечения,острые кровотечения,хронические воспалительные процессы,глистные инвазии),а так же при недостаточном поступлении с пищей(вегетарианство,отказ от мясной продукции)
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Обычно в таком случае рекомендуют терапию железа:
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле во время еды (растворив в половине стакана теплой воды/сока)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.

Во время приема лекарственных средств рекомендовано ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение железосодержащих препаратов

В дальнейшем для выяснения причины анемии,рекомендовано в плановом порядке данное обследование:
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа,либо наблюдаться регулярные потери(язвы,эрозии)
2. Кал на скрытую кровь. (За 3 дня до сдачи отменить препараты железа,для предотвращения ложноположительных результатов)При положительном результате - колоноскопия(с целью поиска причины кровопотери)
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога.Для исключения причин(обильные менструации/миома/эндометриоз)

Здравствуйте. В описанной ситуации возможен риск заражения столбняком и бактериальной инфекцией. Если вакцинации от столбняка менее 5 лет, то риска заражения столбняком нет (если вакцинации от столбняка более 5 лет, то можно будет обратиться в травмпункт или в поликлинику для проведения вакцинации от столбняка). Описанные симптомы также характерны для бактериальной инфекции, поэтому можно обратиться к хирургу для исключения данной патологии.

Здравствуйте
Судя по фото можно предложить несколько вариантов :
Сосудистая точка (ангиома, капиллярная мальформация) — маленькое доброкачественное образование из сосудов. Часто выглядит как красная точка, может долго сохраняться.

Гемангиома — обычно появляется в детском возрасте, может быть плоской или слегка возвышаться.

Последствие мелкой травмы или воспаления (поствоспалительное изменение) — иногда после прикуса или мелкого прыщика остаётся красное пятнышко.

Точный диагноз и дальнейшую тактику сможет подсказать врач дерматолог ,на очном осмотре

Если температура повышается только к вечеру, то вероятнее всего это температурный хвост после инфекционного процесса.

Для исключения патологии лёгких и бронхов рекомендуют пройти дообследование

Здравствуйте!
При повышении ЛПНП, неЛПВП, общего холестерина рекомендуют выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения атеросклеротических бляшек.
При выявлении бляшек прием статинов считают оправданным.
Стартовой дозировкой розувастатина считают 10 мг.
Через 3 месяца при отсутствии положительной динамики в виде снижения ЛПНП, общего холестерина дозироаку увеличивают. И так корректируется дозировка до тех пор, пока значение ЛПНП до достигнет 1,8 на максимально минимальной дозировке.

Отмечается повышение глюкозы. В таких случаях рекомендуют сдать гликированный гемоглобин. Этот показатель оценивает уровень глюкозы за последние 3месяца.

Доброго времени суток )
1.Такие изменения показателей крови говорят о перенесенной инфекции .
Возможно болели не за долго до сдачи анализа или перенесли бессимптомно .
Данные показатели нормализуются самостоятельно в течении 3-4 недель.
Специфического лечения это не требует.
2. Уровень холестерина действительно выше нормы за счет «плохой» фракции .
В связи с чем целесообразно пройти УЗИ сосудов шеи .
По его результатам , если будут найдены атеросклеротические бляшки , тогда необходим прием статинов .
В данный момент врачи на очном приеме могут рекомендовать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( в обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Соблюдать питание по принципу средиземноморской диеты :
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .
3. Уровень ферритина хороший , показатель должен быть > 40.
Но важно исключить ложное его повышение , которое могло возникнуть на фоне перенесенной инфекции .
В таком случае необходимо оценить показатель через 4-6 недель .
4. Уровень железа может быть повышен из-за употребления накануне продуктов богатых этим элементом .

Здравствуйте!

Да , такая реакция считается вариантом нормы. Отек , боль и зуд в месте укола- это местная реакция на вакцину

Иммунная система уже «познакомилась» с компонентами вакцины во время предыдущих уколов и теперь реагирует активнее. Это значит , что иммунитет формируется хорошо

Можно приложить холодный компресс , завернув что-то из морозилки в полотенце и прикладывать к месту укола , это поможет снять отек

Главное , не чесать и не тереть место укола , чтобы не занести инфекцию и не усилить раздражение

Можно принять антигистаминное, например, зодак, блогир-3, какое есть дома, если зуд сильно беспокоит

Здравствуйте. Это может быть вирусная инфекция с абдоминальным синдромом, для уточнения рeкoмeндую сдать ОАК с развёрнутой лейкоцитарной формулой и СОЭ, анализ крови на СРБ, анализ кала на дизгруппу. Лечение - обильное питье, увеличить до 40 -50 мл на кг веса тела в сутки, это важно для того чтобы ушли кетоны из мочи, они представляют опасность, их появление нельзя допускать, питание диета по Певзнеру лечебный стол № 4, Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день курсом неделю, Смекта по 1 пакету 3 раза в день в течение 5 дней. Ребёнку 7 месяцев - обильный питьевой режим, проветривание, наблюдение, минимизировать контакт. Всем членам семьи отдельные посуду, полотенца, которые мыть и стирать при повышенной температуре. Меню рекомендую соблюдать чайно-рисовое, можно мясо рубленное пропаренное, убрать: молочное, добавочный сахар, сырые овощи-фрукты-ягоды особенно кожистые, бобовые, овощи семейства крестоцветные. Контроль анализа мочи на кетоны. Можно приобрести тест-полоски для домашнего определения. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.