Онлайн консультация терапевта

Тантум Верде брызгать на горло 3-4 раза в день после еды по 4-6 впрыскиваний за 1 раз . После применения 30 минут не есть и не пить . Препарат хорошо обезболивает , помогает увлажнить горло

Доритрицин по 1 таблетке рассасывать 3 раза в день С держать во рту до полного растворения . После рассасывания 30 минут не пить и не есть.

Добавить еще бы полоскания горла , это механически вырабатывает слюну и помогает успокоить больное горло . Можно полоскать раствором ромашки , можно фурациллином 3-4 раза в день

Пока питание - щадящее , максимально убрать раздражающие продукты 🙏

Если значимого эффекта не будет - добавить ОКИ раствор по 10 мл 2 раза в день

Здравствуйте
В таких случаях рекомендуется пройти очный осмотр кардиолога и невролога, пройти обследования, сделать ЭЭГ, холтеровское мониторирование экг и ад
Сами с чем связываете появление данных жалоб? Как со сном , мало спите ?

Здравствуйте
Чтобы понять что за инфекция рекомендуется сдать общий анализ крови развернутый с лейкоформулой, срб, попробуйте где-нибудь сдать, иногда результаты высылают на почту
На сегодня что из жалоб имеется ?

Здравствуйте, Карина!

Уточните, не курите ли вы? Как давно возник этот «нарост»?

Нарост на слизистой рта может быть лейкоплакией (это ороговевшая слизистая), возникает такой нарост чаще из - за курения, так как табачный дым раздражает слизистую, приводит к ее воспалению.

Так же, нарост может быть кондиломой ротовой полости. Такие наросты возникают на фоне инфицирования вирусом папилломы человека.

Обычно при появлении нароста слизистой рта рекомендуют проконсультироваться со стоматологом, провести санацию ротовой полости.

Далее - с ЛОР - врачом и дерматовенерологом. После осмотра может быть назначен соскоб со слизистой/ биопсия образовагия для диагностики методом ПЦР на вирус папилломы человека.

Яна, добрый вечер!

Кто касается ЭХО , то большинство изменений являются возрастными или следствием самой гипертонии , а не ее причиной

Образование в области мембраны овальной ямки (фиброэластома под ?) - это , как правило, доброкачественное образование. Оно очень маленькое и в подавляющем большинстве случаев такие образования не влияют на работу сердца , не вызывают симптомов и не являются причиной высокого давления. Что касается изменений аорты и клапанов «гиперэхогенны», «дегенеративные изменения», «чуть утолщены» - это возрастные изменения тканей . С возрастом стенки сосудов и клапаны становятся плотнее. Аортальная регургитация - это минимальная, утечка крови через клапан , которая не влияет на общую работу сердца

Фракция выброса 62% - хороший показатель, говорящий о том , что сердце эффективно качает кровь

Утолщение межжелудочковой перегородки - следствие гипертонии . Сердечной мышце приходится работать с большей силой , чтобы протолкнуть кровь в сосуды с высоким давлением, и от этой нагрузки она накачивается , как любая мышца

По УЗИ почек простые кисты в левой почке требуют, только наблюдения.

Внутренняя структура почек не изменена , что говорит о сохранной функции

Образование в надпочечнике 1,6см с большой долей вероятности является аденомой - это доброкачественное образование. У нее «четкий контур» и «однородная структура» , что часто говорит в пользу доброкачественного процесса

В отличие от изменений в сердце и почках , образование в надпочечнике МОЖЕТ быть причиной высокого давления

Надпочечники - это железы , которые вырабатывают гормоны. Аденомы бывают двух типов:

🔹гормонально-неактивные. Они ничего не производят и являются случайными находками
🔹гормонально-активные. Они производят избыточное количество какого-либо гормона

В контексте гипертонии чаще всего думают об альдостероме - это аденома , которая вырабатывает много альдостерона

Избыток альдостерона задерживает натрий и воду , что приводит к увеличению объема циркулирующей крови и, как следствие , к повышению артериального давления

В подобных случаях кардиолог или эндокринолог должен рекомендовать оценить анализы крови и мочи на гормоны - альдостерон и ренин , а также кортизол в утренней слюне, чтобы проверить, активна ли аденома . Для уточнения понадобится КТ с контрастом

Здравствуйте, Анна!
Подобная клиника, действительна схожа с клиникой функциональных расстройств ЖКТ, например с синдром раздраженного кишечника. Чаще всего подобные состояния возникают либо при погрешностях в питании, при нерегулярном питании, при стрессовых и тревожных состояниях, еще возможной причиной функциональных расстройств верхних отделов ЖКТ может являться Хеликобактер. Так же возможной причиной может являться синдром избыточного бактериального роста в тонкой кишке (СИБР).
Тревожных симптомов, которые подходили бы под онкологию, вы не описываете (резкое снижение веса , температура без причины, диарея, кровь в кале, снижение гемоглобина).
С целью уточнения причины, наиболее информативно сдать дыхательный урезанный тест на Хеликобактер, либо кал на антиген Хеликобактер; дыхательный водородный тест на СИБР.
Для улучшения симптомов , обычно рекомендуется придерживаться правильных принципов питания:частое, дробное , с ограничением жирного, жареного и ограничение углеводов. Тип питания - Low Fodmap.
В таких случаях, из препаратов, обычно назначают препараты, которые снимают дискомфорт и улучшают моторику ЖКТ, например Тримедат 200 мг *3 раза, до 4-6 недель.
Так же нужно учитывать, что если есть повышенная тревожность, то может усиливаться восприятие болей. Поэтому так же рекомендуется наладить психоэмоциональный фон 🙏🏼

Здравствуйте!
Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб, а также сделать рентген легких.
Из лечения :
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
Боли могут быть мышечно-тоническим синдромом.

Обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения🙏🏼❤️

Скажите связи с приемом пищи нет?

Здравствуйте!
Исходя из симптомов можно предположить вирусную инфекцию с присоединением аллергического компонента .
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб, иммуноглобулин Е.
А также начать симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Деслоратадин по 1 т в сутки в течение 5 дней

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения🙏🏼❤️

Нет , кровь просто так не вытекает , система для забора венозной крови устроена безопасно

Одна сторона иглы вставляется в вену, другая - в держатель, к которому подсоединяются пробирки . Между иглой и пробиркой стоит резиновая мембрана, которая автоматически перекрывает поток крови , когда пробирка не подключена

Поэтому , пока медсестра меняет пробирки, кровь НЕ вытекает наружу , она перекрыта этим клапаном

Все устроено так , чтобы предотвратить кровотечение и контакт с кровью

Здравствуйте, в таких случаях обычно необходимо осмотр врача, для определения есть ли сужение бронхов (вы говорите, что ночью пищит в груди). Если есть хрипы то могут назначаться ингаляции с беродуалом. Так же назначаем анализ крови на СРБ, общий анализ, при признаках воспаления могут назначаться антибиотики.

Анна, здравствуйте!

Повышение печеночных ферментов после операции не всегда говорит об какой-то патологии , чаще всего это является отражением процессов, запущенных самой операцией и потерей веса

То есть на данный момент было потеряно 16 кг, что является хорошим результатом. При таком процессе из жировых клеток высвобождается огромное количество жирных кислот . Они поступают в печень для переработки , и печень просто не справляется с таким «потоком» . Это вызывает временное воспаление гепатоцитов , и , как следствие, выброс ферментов АЛАТ и АСАТ в кровь

Фактически , это временное обострение жирового гепатоза на фоне его же лечения . Обычно по мере стабилизации веса показатели приходят в норму

Также важно понимать, что бариатрическая операция относится к мальабсорбтивным операциям, то есть нарушающим всасывание питательных веществ . В первую очередь это касается белка. Недостаток белка в рационе может приводить к повышению трансаминаз

Также важно понимать , что некоторые препараты, если они принимаются , даже , казалось бы, «безопасные» БАДы могут влиять на печень

При операции создается анастомоз , который теоретически может приводить к забросу желчи в и пищевод. Длительный контакт слизистой с желчью может опосредованно влиять и на печеночные показатели . Хоть это и маловероятно , но обсудить это стоит

УЗИ поможет нам оценить степень жировой инфильтрации печени , исключить застой желчи и другие структурные изменения

Здравствуйте, возможно увеличение лимфатических узлов и сыпь связаны с укусом клеща, антитела могли ещё не сформироваться, мало времени прошло с момента укуса. если есть возможность прикрепите фото сыпи.

Здравствуйте, Ирина!

Уточните, пожалуйста, какие анализы крови сдавали? Не страдаете ли обычно аллергией ? Профессиональных вредностей на работе нет? (Например, таких как пыль).

Кашель в течение двух месяцев может быть проявлением хронического бронхита, бронхообструктивных заболеваний (таких, как астма), инфекционных заболеваний (коклюш). Для уточнения диагноза рекомендуют дообследование :

▫️общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок (смотрим, есть ли воспалительные изменения по анализу)

▫️общий иммуноглобулин Е (исключаем аллергическую настроенность организма)

▫️ антитела ig М и G к bordetella pertussis (для исключения коклюша)

▫️ Функцию внешнего дыхания с бронхолитиком (исключается бронхообструкция). Обязательно до проведения исследования за 6 часов отказаться от использования любых ингаляторов.

Флюорография - малоинформативный метод, обычно при наличии жалоб на кашель рекомендуют высокоинформативные методы исследования, такие как КТ (или рентген).

Здравствуйте, Владимир!
Можно Цефтазидим 1,0-2 р в день до 7-10 дней. Разводится на физ. р-ре 2 мл+1 мл Лидокаина. Для защиты кишечника- Максилак 10 дней, Флуконазол 3 дня достаточно.

Тот же цефалоспорин 3 поколения как цефтриаксон( переноситься будет также как он, вы сами описали что его уже использовали) , то к чему есть чувствительность действительно не получится назначит. В таблетках, только в/м. На фоне специфической терапии «липнуть» будет все, так как препараты влияют на иммунный ответ и устойчивость барьеров. Кроме того я бы добавила АЦЦ ЛОНг 600 1 р д не менее 14 дней.

Валентина , здравствуйте!

С очень высокой вероятностью увеличение лимфоузлов МОЖЕТ БЫТЬ от зубов, это , действительно, так

Когда рядом есть очаг воспаления (а именно больной зуб) , лимфоузлы начинают активно работать - они фильтруют лимфу , задерживая бактерии и продукты распада тканей

Из-за этой усиленной работы они увеличиваются , воспаляются и становятся болезненными . Боль при повороте головы возникает чаще потому , что увеличенный узел давит на окружающие мышцы и нервные окончания , которые натягиваются при движении

Размер лимфоузлов по короткой оси НЕ превышают 10 мм, что важно для «хороших», но активно работающих лимфоузлов

Усиленный хилусный кровоток - это признак именно воспаления . Когда лимфоузел активно борется с инфекцией , организм направляет к нему больше крови . Это абсолютно нормальная реакция при воспалении. При онкологических процессах кровоток обычно изменен по-другому , он хаотичный и появляется не только в воротах узла.

А что касается ворот , то они прослеживаются четко . У здорового или воспаленного лимфоузла есть структура . При злокачественных процессах эта структура часто разрушается, и «ворота» ( эти место, где в узел входят сосуды ) перестают быть видны

Первоисточник проблемы - это зубы. Поэтому лечить нужно зубы , как только с ними не будет проблем - лимфоузлу просто не с чем будет работать 🙏