Онлайн консультация терапевта

Question 1

28 сентября 2025

Дрбрый день! Помогите расшифровать анализы. Заметила что у мужа желтоватые белки глаз стали, обратились к терапевту и по назначению сдали анализы и провели узи брюшной полости ( по узи все хорошо) кроме сердца сильное сердцебиение и аритмия. Записала его к кардиологу. Анализы...

Елена

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-28T11:37:26+03:00

Елена, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение натрия незначительное, это не требует дополнительных исследований
2. Повышение тиреоглобулина, т3 не имеет клинической значимости
3. Повышение триглицеридов, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. У мужа нет гипертонии, лишнего веса?
4. Повышение билирубина за счет прямой фракции часто связано с застоем или нарушением оттока желчи. В таких случаях могут рекомендовать:

1.    Питайтесь небольшими порциями, не менее 4 раз в день, оптимально 5-6 раз в день. Старайтесь соблюдать перерывы между приемами пищи не более 4-5 часов (за исключением ночи).
2.    Следует пить как минимум 1,5-2 литра воды в день. Утром натощак выпивайте 1 стакан теплой кипяченой воды.
3.    Основные способы приготовления пищи: тушение, варка, запекание, на пару, в сыром или протертом виде (разрешенные овощи, фрукты, ягоды). Старайтесь избегать жареное, копченое и маринованное.
4.    В рационе следует ограничить пищу, богатую простыми углеводами (сладости, мед, выпечку), а также животные жиры (сливочное масло, свиной жир, сало), так как это повышает риск камнеобразования.
Урсосан 500 мг на ночь в течение 2-3 месяцев 🙏🏼❤️

Question 2

Жжение и боль в желудке

5 ответов

28 сентября 2025

Добрый день Вчера были в парке с животными Вечером приехали, поднялась температура 38, озноб, рвота с коричневыми сгустками , боль и жжение в желудке , изжога Сдали анализы , фото прилагаю

Татьяна

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-09-28T10:55:55+03:00

Здравствуйте
По анализу крови признаки бактериальной иефекциии
В данном случае необходимо консультация терапевта
Но при описанных симптомах необходимо исключить эррозивные проявления в желудке , сделать фгдс
Возможно вызвать смп или обратиться в приемный покой стационара , рассказать все симптомы и вам должны сделать фгдс

Question 3

Стало плохо после вакуумного дыханиа

5 ответов

28 сентября 2025

Утром сделала упражнения на вакуумное дыхание, на 25 минут. Натощак.Накануне перед сном пила слабительное и урсофальк. Как проснулась, сходила в туалет, стул был нормальный. Потом сделала эту гимнастику. Потом позавтракала и мне стало очень плохо. Симптомы - началась сильная...

Оксана, Новосибирск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-09-28T10:48:42+03:00

Здравствуйте, Оксана. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

При таких симптомах есть прямые показания для вызова бригады скорой помощи. В таких ситуациях необходимо выполнить УЗИ брюшной полости, исключить наличие жидкости в брюшной полости.

Учитывая наличие спаек, могло произойти ущемление или надрыв. Рисковать не стоит

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 4

Сухость во рту, нет аппетита

5 ответов

28 сентября 2025

Здравствуйте. 1,5 недели назад было что-то наподобие простуды - першение в горле, насморк. Прошло все буквально за 2 дня. Но после этого регулярно какая-то сухость во рту, постоянная жажда, аппетита совершенно нет, через силу немного кушаю обед и ужин. Неделю назад сдавала...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-09-28T10:20:30+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Такие цифры сахара в сочетании с описанными симптомами могут указывать на нарушение углеводного обмена.

В таких ситуациях я своим пациентам назначаю:
Повторный контроль глюкозы венозной крови натощак
Гликированный гемоглобин

При найденных отклонениях обязательно направляю к эндокринологу. Такие данные мы встречаем при гипогликемических состояниях, особенностях течения сахарного диабета. Некоторые типы сахарного диабета могут дебютировать в таком возрасте.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 5

После полового акта в моче кровь

1 ответ

28 сентября 2025

После полового акта, мужа чувствительная головка и может при еще движении внутри обмочиться, но не давно произошло так что ему стало больно после полового акта обмочиться и появилась кровь. Продолжалось это минуты 3 (кровь и боль), после промывки тоже была боль и дискомфорт,...

Алина

Вопрос закрыт

Абдуллина Лилия Ринатовна · Answer · 2025-09-28T14:32:26+03:00

Здравствуйте! Данная клиника может быть при мочекаменной болезни, при аденоме предстательной железы, инфекции мочевыводящих путей и воспалении предстательной железы (простатите). Поэтому необходима консультация уролога, контроль ОАМ, контроль узи мочевого пузыря, трансректальное узи предстательной железы, контроль крови на ПСА(простатспецифический антиген)

Question 6

Гипертензия? Холтер, смад.

5 ответов

28 сентября 2025

Здравствуйте! Мне 34. Всегда мучало повышение пульса при любых физ нагрузках. По экг ничего не ставили. Потом начало повышатся нижнее давление. Может быть 108/95,115/90и т д. В положении лёжа, спустя мин 20 давление становится нормальным. До 125 и до 85. 116/78, 110/80 и т д....

Екатерина, Иркутск

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-09-28T10:01:13+03:00

Здравствуйте, в подобных случаях
колебания давления, при которых нижнее может временно повышаться, но по данным суточного мониторинга значения в целом остаются в пределах нормы. Это называется вариабельность давления и часто связано с стрессом, хронической болью, нарушением сна, эндокринными проблемами и мышечным напряжением, а не с истинной гипертензией. Пока показания к постоянным таблеткам от давления нет. Основная рекомендация в подобных случаях это контролировать стресс, нормализовать сон, лечить хроническую боль (ревматолог, физиотерапия, мягкие обезболивающие при необходимости), корректировать тироксин по показаниям эндокринолога. Важно наблюдать давление, вести дневник симптомов, исключить органические причины и постепенно улучшать качество сна и физическую активность без перегрузки. Таблетки от давления нужны только при стойком повышении, а не при временных скачках из-за усталости и напряжения.

Question 7

Причины плохого самочувствия и рекомендации

5 ответов

28 сентября 2025

Был сильнейших стресс. Теперь у меня то тревога, то полное безразличие ко всему. Я никуда и ничего не хочу - сижу, лежу, хожу на работу, и на этом всё. Посещала психоневрологический диспансер года 3 назад, поставили тревожное расстройство. До этого были нервные срывы,...

Анастасия

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-09-28T09:59:24+03:00

Здравствуйте в подобных случаях
скорее всего, состояние связано с сочетанием функциональных нарушений кишечника на фоне тревожного расстройства. Пока ждёте колоноскопию, облегчить симптомы помогают спазмолитики и пробиотики: Тримедат по 200–300 мг 3 раза в день за 30 минут до еды, Эспумизан 40 мг 3–4 раза в день, лёгкая диета без тяжёлой, жирной и острой пищи, регулярное питьё. Для тревоги и улучшения сна можно обсудить с психотерапевтом или психиатром короткий курс мягких анксиолитиков или растительных седативных средств. Ведение дневника стресса и питания помогает выявить триггеры. Колоноскопия и при необходимости УЗИ брюшной полости это следующие шаги для исключения органической патологии.

Question 8

Боли в спине, лопатке, ребрах

4 ответа

28 сентября 2025

Две недели назад переболел ОРВИ. Классические симптомы: сопли, кашель. Температуры не было. Сухой кашель долго не проходил и затем к этому присоединились боли в спине. Сначала болело в правой части спины, чуть выше поясницы. Сначала даже испугался, что это что-то из...

Антон, Мурманск

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-09-28T10:23:25+03:00

Да, это вполне возможно и обычно связано с особенностями работы мышц и нервов спины. После кашля и мышечного напряжения спазм может «перемещаться» — сначала болит нижняя часть спины, потом боль отражается выше, в область лопатки и ребер. Это называется отражённой или иррадиирующей болью. Если нет температуры, острого нарастающего болевого синдрома или других тревожных симптомов (онемение рук, слабость, проблемы с дыханием), это считается обычной мышечной реакцией. Продолжайте расслабляющие мышцы препараты, лёгкие обезболивающие и избегайте резких нагрузок. Мягкая растяжка и тепло могут помочь.

Question 9

Шишка на подбородке

3 ответа

28 сентября 2025

Добрый день. Неделю назад появился красный шарик на подбородке. Не болел, никаких не приятных ощущений не было. Стала на ночь прикладывать ихтиол, под шишкой появилось внизу ещё одно покраснение. Лучше не стало. Сегодня ночью проснулась от боли стреляющей, коликами прям,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-09-28T10:37:30+03:00

Гаджиева Фатима Зауровна

Скорейшего выздоровления

Question 10

Расшифровка анализов крови

4 ответа

28 сентября 2025

Прошу расшифровать анализ крови, в частности показатели вышедшие за рамки референсных значений.Что это значит и что с этим делать? Мужчина 36 лет.

Максим

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-28T09:50:55+03:00

Здравствуйте.
1.В общем анализе крови:
-Повышены гемоглобин, эритроциты, что обычно говорит о недостаточности питьевого режима, рекомендуют 30 мл на 1 кг веса, а также бывает при курении
-Повышены лимфоциты, моноциты, что говорит о перенесённой вирусной инфекции/ на данный момент
2.В биохимии крови
-Повышено АЛТ и АСТ, билирубина
Повышение данных показателей говорит о повреждении печёночных клеток. Это может быть из-за приёме некоторых лекарств накануне, погрешности в рационе питания (алкоголь), нарушение со стороны желчевыводящих путей и работы жёлчного пузыря (перегиб), жировой гепатоз, инфекции.
Рекомендуют дообследование в виде: УЗИ ОБП
-Повышен креатинин. Он повышается при физической нагрузке, травме, преобладание белка в рационе питания. Для стабилизации уровня креатинина рекомендуют соблюдать малобелковую диету - ограничить мясо и морепродукты до 200г/сутки, так как креатинин - это продукт распада азота, который содержится в белках животного происхождения, питьевой режим 30 мл на 1 кг веса.

Question 11

Постоянно увеличен АСТ

1 ответ

28 сентября 2025

Добрый день , уважаемые доктора , профессора, я уже падаю к вам в руки , в надежде на помощь и ваш профессионализм, я живу в небольшом городке , где вроде есть больница и есть специалисты врачи , но они всю жизнь разводят руками из стороны в стороны говорят , что я здоров и...

Неизвестный, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-28T13:38:03+03:00

Здравствуйте.
Повышение АСТ в совокупности "...всегда селезенка увеличена..." говорит о высокой вероятности вирусной инфекции поражающей клетки печени - гепатиты В\С, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус; диагностикой и лечением данных инфекций занимается врач - инфекционист.

Question 12

Восполение лимфоузлов под мышкой

5 ответов

28 сентября 2025

Добрый день. Месяц назад пролечилась в больнице с острым циститом и пиелонефритом , кололи антибиотики , после выписки перед месячными воспалились лимфоузлы под мышкой с правой стороны болезненно , пью Жанин . Через неделю прошли самостоятельно. Прошел месяц опять Восполение...

Ася

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-09-28T09:41:54+03:00

Здравствуйте Подмышечные лимфоузлы могут увеличиваться и становиться болезненными как реакция организма после инфекций и снижения иммунитета, особенно если они потом уменьшаются сами. По данным УЗИ и анализов серьёзных признаков болезни не видно, но при повторении лучше показаться терапевту или гематологу для спокойствия и исключения скрытых причин. Пока поводов для сильного беспокойства нет.

Question 13

Давление у пожилого человека.

6 ответов

28 сентября 2025

Мужчина 88 лет препараты на постоянной основе не принимает в больницу не обращался в последние 40 лет. Резко заболела голова измерили давление 234 на 105 дали кардиофлек за 2 часа снизилось до 205 на 95 вызвали скорую поставили укол какой не знаю и дали моксарел 0,2 через два...

Татьяна, Омск

Вопрос закрыт

Пикульская Вита Григорьевна · Answer · 2025-09-28T09:36:16+03:00

Здравствуйте!
Моксарел препарат только для купирования криза , длительно он не действует, так же может резко снизить давление у пожилых людей, ухудшение самочувствие может быть связано с резкими перепадом давления ухудшением мозгового кровообращения, обычно при таком высоком уровне давлении рекомендуется снижать постепенно. Для купирования ещё могут назначать каптоприл под язык . В данной ситуации будет правильно госпитализировать на стационарное лечение и подбора терапии под наблюдением врача, если не получится то вызвать надом участкового врача, и произвести забор анализов крови дома , только после полной оценки результатов анализов можно будет правильно подобрать препарат на постоянной основе.

Question 14

Понос что делать?

6 ответов

28 сентября 2025

25.09.2025 вечером пронесло после спорта, приехал домой еще раз, потом утром сразу же как проснулся и пошло - поехало.. 27.09.2025 подумал что полегчало, но ночью еще сильнее пронесло раза 3 просыпался… живот крутит переодически, как будто там вода. Пью тремидат, ношпа,...

Ярослав

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-28T09:24:49+03:00

Здравствуйте, по описанной ситуации можно предположить о кишечной инфекции вирусной этиологии.

В подобных случаях рекомендуется:
1. Диетотерапия ( ограничение молока, молочных и богатых углеводами продуктов). В рационе: кисель, рисовая каша,сухари, макароны, нежирное мясо.
2. Полисорб или смекта на выбор
3.Энтерол 1 капсуле 2 раза в день до 14 дней для восстановления кишечной флоры, подавляет рост патогенных бактерий
4. Восполнять водно- электролитный баланс - обильное питьё в виде морсов, компоты, минеральная вода
5.При болях в животе тримебутин по 100мг 3 раза в сутки.

Если присоединиться диарея жёлтого или зеленого цвета, появится температура 38с ,тогда рекомендуется в таких ситуациях оценить общий анализ крови , если в анализе лейкоциты повышены + нейтрофилы, то добавить энтерофурил (противомикробный препарат, применяется при бактериальной диареи, в других случаях будет бессмысленно) по 400 мг 4 раза в сутки, 7 дней.

В случае сохранения лихорадки более 3х дней добавить рифаксимин 200мг 3 раза в день, 7 дней/ ципрофлоксацин 500мг 2 раза в сутки , 7 дней.

Question 15

Остался инфекция, грипп, тяжело переносится

5 ответов

28 сентября 2025

Здравствуйте. 4 дня назад остро заболела. По тесту показал грипп В. С первого дня гнойные выделения из носа и из горла. Пропал голос совсем. Сильные головные боли, общая интоксикация сильная. Насторожилась и стала принимать антибиотики на третий день( амоксициллин 500 три...

Елена, Лакинск

Вопрос закрыт