Онлайн консультация терапевта

Question 1

Увеличенный правый подчелюстной лимфоузел, боль более двух месяцев

28 сентября 2025

В начале июля текущего года почувствовала при проглатывании слюны ком в горле с правой стороны. Дотронулась на лимфоузла не шее и обнаружила, что он увеличен. С левой стороны такого не наблюдала. Сначала ничего не беспокоило и я не обращала внимание. Недели через две боль...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-09-28T09:40:28+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Ознакомилась с ситуацией и результатами исследований.

Важно учитывать, что восстановление структуры и размера лимфатического узла после перенесенного воспаления занимает до 8 недель. Судя по УЗИ, сохраняется увеличенный размер.

В таких случаях в рамках комплексного обследования также показана консультация инфекциониста, так как источником может быть персистирующая вирусная инфекция (антибиотики на них не действуют, а небольшое улучшение возможно на фоне противовоспалительного аркоксии)

Обычно я своих пациентов также направляю на консультацию гематолога, так как нужно искать не инфекционные процессы тоже.

Операция с гистологическим исследованием этого лимфоузла - очень логичная и корректная рекомендация.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 2

Рвота ,температура ,сыпь

3 ответа

28 сентября 2025

Позавчера вечером поужина ,селёдкой, картошкой , запила все это дело томатным соком (настоящим своим) кушала груши и яблоки . Ночью проснулась от тошноты ,вырвала один раз через пол часа второй раз . Рвало будто уксусом чем то кислым очень . После утром стала пить минеральную...

Светлана

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-28T09:15:26+03:00

Здравствуйте.
По описанию - признаки вирусной инфекции, для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный).

В настоящее время в таких случаях лечащие врачи рекомендуют - обильное питье (2 литра жидкости в сутки), питание по 4 столу, при высокой температуре или головной боли или болях мышцах, суставах можно использовать парацетамол или ибупрофен; энтерол по 2 капсулы 2 раза в день в течении 7 дней; при дискомфорте\болях в животе - но-шпа 40 мг по 1 таб 3-4 раза в день в течение 4 дней; для купирования тошнот\рвоты - мотилак 10 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 5 дней; по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.

Question 3

Уровень калия

5 ответов

28 сентября 2025

Добрый день!Сдавала вчера анализы. Уровень калия 2,62 ммоль/л при норме лаборатории до 2,5 ммоль/л.На сколько повышен уровень?Сдавала не натощак, переда этим выпила нурофен, голова болела.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-28T09:06:09+03:00

Здравствуйте!

По анализу калий в пределах нормы

Чуть превышен уровень кальция, но оценивали именно общий кальций, он отражает все формы кальция, включая связанный с белками, то есть не отражает истинное состояние кальциевого обмена

В подобных случаях обычно рекомендуют оценивать именно ионизированный кальций, чтобы уточнить

Ионизированный кальций - это форма кальция, которая циркулирует в крови в свободном, биологически активном виде и именно она играет основную роль в обмене веществ, сокращении мышц, свертывании крови и других важных процессах

Не принимали ли витамин Д? Другие препараты?

Question 4

Сводит левую часть горла при глотании

5 ответов

28 сентября 2025

Здравствуйте! Сегодня проснулся со странным и пугающим ощущением в горле - при глотании слева от щитовидной железы, примерно под подчелюстным лимфоузлом возникает резкая боль. Похоже на то, что в том месте что-то сводит. Хотя возможно болит сам лимфоузел при глотании. Боль...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пикульская Вита Григорьевна · Answer · 2025-09-28T08:57:42+03:00

Здравствуйте!
Прикрепите пожалуйста фото горла , нет ли температуры?
Выше указание жалобы ни как не связано с бешенством скорее всего действительно идёт воспалительный процесс лимфатического узла или глотки , возможно идёт начало вирусной инфекции, не исключаются проблемы с шейным отделом позвоночника и мышцами , рекомендуется наблюдать за самочувствием, так же обычно назначают сдать ОАК, СРБ для исключения воспаления.

Question 5

Какие витамины и терапия нужна по анализам?

5 ответов

28 сентября 2025

Добрый день, сдала кровь на несколько показателей, так как мучает иногда быстрая утомляемость, перепады настроения, сильное выпадение волос, тусклость кожи, теперь интересует какие витамины и в какой дозировке мне следует принимать? Возможно, и препарат железа тоже нужен,...

Анастасия, Краснодар

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-28T08:49:10+03:00

Здравствуйте.
1.Снижен магний. В таких случаях рекомендуется приём магния цитрата или магний В6,до месяца
2.Снижена фолиевая кислота
3.Можно отметить дефицита витамина Д. Обычно рекомендуется в таких ситуациях начать приём витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, утром, после еды, 2-3 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.
4.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2-3 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.
Согласно исследованиям- приём через день улучшает переносимость и усвоение железа.
Препарат железа принимают на голодный желудок, что способствует лучшему всасыванию.

Также в таких ситуациях рекомендуется найти причину снижения железа, В9:
1.Кал методом парасепт 3х кратно с интервалом 3-4 дня в целях исключения гельминтов, как причины потери витамина В9 (фолиевая кислота)
2. Кал на скрытую кровь, чтобы исключить воспалительные заболевания кишечника, которые влияют на потерю железа
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога (роды, лактация, обильные менструации или миома/киста, которые дают кровотечения обычно незаметные для женщины)
4. ФГДС. Хронические заболевания желудка "мешают" усвоению железа.
5. Хроническая кровопотеря- анальная трещина/геморрой.

Как Вы кушаете? Достаточно белка? Обильные ли менструации?

Question 6

Беспокоят анализы

5 ответов

28 сентября 2025

Доброго времени суток ,дорогие специалисты!Я нахожусь на 23 неделе беременности,сдаю переодически анализы ,две недели назад клиническая картина была куда лучше ,чем сейчас У меня разово поднималось давление 130/72,была сильная головная боль ,выпила Допегит Две недели назад...

Богдана

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-28T08:45:50+03:00

Здравствуйте!

🔸 Увеличение количества нейтрофилов при беременности связано с физиологическими изменениями организма - во время беременности организм формирует дополнительную иммунологическую защиту для матери и плода, что приводит к активации костного мозга и увеличению продукции лейкоцитов за счет нейтрофилов

Эти изменения считаются вариантом нормы и не требуют лечения при отсутствии симптомов инфекции

🔸 эритроциты и гематокрит снижаются за счет увеличения объема плазмы, в результате чего кровь становится более «разбавленной» и концентрация эритроцитов уменьшается

Это нормальный физиологический механизм адаптации при беременности

🔸В общем анализе мочи признаки либо погрешности сбора, либо присутствия мочевой инфекции

Есть ли зуд, рези, жжение при мочеиспускании? При сборе анализов закрывали влагалище тампоном?

Question 7

Плохие анализы

5 ответов

28 сентября 2025

Здравствуйте!Меньше года назад делал полный чекап крови (во вложении). По данному анализу были выявлены повышения показателей (см. вложение). Было назначено лечение и дополнительное обследование - УЗИ БП и почек + УЗИ сосудов головы и шеи (во вложении). В июле пересдавал те...

Дмитрий, Дзержинск

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-28T08:19:56+03:00

Здравствуйте.
По УЗИ :
-киста печени - это доброкачественные образования , рекомендуют контроль УЗИ 1 раз в год.
-жировой гепатоз, чем объясняется повышение АСТ и ГГТ, ферритина, это отложение жировых клеток в гепатоцитых- клетках печени.
Рекомендуют в терапии:
1 . средиземноморская диета
2.снижение массы тела ( если имеется повышение)
3.физическая активность.
4. Курс гептрала или фосфоглива на 2-4 недели

Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях обновить УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек, так как прошёл год.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.

При сравнении анализов отмечается положительная динамика

Question 8

Температура болит горло

5 ответов

28 сентября 2025

Несколько дней болит горло, сегодня поднялась температура 38.0. Небольшой кашель, насморк. Только закончила пить антибиотик левофлоксотацин, так как была резекция ногтя. С первого симптома боли в горле начала пить когацел. Подскажите как лечиться теперь.

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-28T08:04:18+03:00

Здравствуйте.
В таких случаях рекомендуется для оценки степени тяжести заболевания , своевременного выявления осложнений и исключения бактериальной инфекции:
- сдача общего анализа крови+ С-реактивный белок

На данный момент в подобных случаях рекомендуется симптоматическое лечение (при отсутствии аллергии на препараты и противопоказаний):
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод).
2. При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток) или ибупрофена 1 таблетки 3 раза в сутки, 3-5 дней.
3. При заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом или натрием хлорида 0,9℅ 3-4 раза в день, 7-10 дней
4. В горло при болях- тантун верде/ангидак, рассасывать пастилки граммидин нео или стрепсилс.
При сильной боли - раствор ОКИ 1,6% 3 раза в день, 5 дней

При выявлении бактериальной инфекции, то есть повышение лейкоцитов, нейтрофилов будет показан приём антибиотика, например, амоксиклав

Question 9

Лимфоузел болит

1 ответ

28 сентября 2025

Слева на шее распух и болит лимфоузел. Глотать больно и дотрагиваться, что делать?

Евгений

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-28T08:49:36+03:00

Здравствуйте,

Фактором данного патологического процесса чаще всего является инфекция. Которая при попадании в организм с потоком лимфы попадает в лу. Там же происходит уничтожение этой инфекции и выработка антител.
В качестве диагностики обычно рекомендуют пройти обследование:
-узи мягких тканей
-полный анализ крови
Для установления точной причины и исключения инфильтративных изменений.
Лечить увеличенный лимфоузел не требуется , обычно в течении 1-3 месяцев восстанавливается самостоятельно. Главное избегать перегреваний и не натирать эту область согревающими мазями.

При боли в горле: спреи гелангин/граммидин/ингалипт по 1-2 дозе 3-4 раза в сутки
или граммидин с анастетиком( красным шарфиком) по 1 пастилке 3-4 раза в сутки или лоротрицин по 1 пас 3-4 раза в сутки
Или
Полоскать горло раствором ангидак по 15 мл 3 раза в день

Если вам помог мой ответ, то буду благодарна оставленному отзыву.

Крепкого здоровья🫶🏻💐

Question 10

Мутность головы

3 ответа

28 сентября 2025

В 22 году в июне случилась 1 па, с тех пор начались разные симптомы тревожного расстройства. Проверила всё, сердце норма, щитовидка-норма, жкт- полип в желчном, по женски- эндометрит, голова(МРТ) норма, есть варикоз, витамины прикреплю. Ферритин 9, гемоглобин 140( в прошлом...

Наталья, Пыть-Ях

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-09-28T09:35:58+03:00

В данном случае необходим прием обязательно железо ( например Тотема 1 амп 2 рд 2 месяца через месяц пересдать анализ чтобы проконтролировать анализы)
Так же необходимо рацион обогатить продуктами богатые железом ( красное мясо, рыба , зелень гранат , яблоки , орехи )

Question 11

Невозможная боль стоматита, параллельно болею гнойной ангиной.

5 ответов

28 сентября 2025

Здравствуйте меня зовут Артём 22 года, 4 день болею гнойной ангиной, на протяжение этих дней очень сильная боль при поворотах глаз, температура держалась 38-39.5, очень сильный стоматит невозможно не пить, не есть. Пил 3 дня Азитромицин 500. Сходил к терапевту, назначил...

Артём', Новосибирск

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-09-28T07:41:06+03:00

Здравствуйте, Артем. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Ознакомилась с вашей ситуацией и фотографиями. Конечно, при таком обширном поражении будет беспокоить интенсивная боль.

Лечение, назначенное вам, быстро не работает. Для облегчения состояния и обезболивания в таких случаях я своим пациентам назначаю ибупрофен 200 мг, не более 4 раз в сутки. Препарат обезболивает и снимает воспаление.

Скажите, пожалуйста, по поводу стоматита - ранее у вас наблюдались герпетические элементы во рту? В случаях обширного поражения я рассматриваю терапию противогерпетическими препаратами - ацикловир, валацикловир.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Много текста и фото не из приятных, заранее прошу прощения

5 ответов

28 сентября 2025

Здравствуйте, как то на работе не заладилось стал изначально часто болеть , через меня люди проходят по работе в основном все сопливые (я не врач) потом стрессы на работе начались и вообщем дошел я до невроза стал часто мерить температуру и тд , потом углубился (сам жалею) в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2025-09-28T11:26:50+03:00

Шилова Юлия Дмитриевна

Рада помочь
Здоровья Вам!

Question 13

Сильная головная боль при ОРВИ

4 ответа

28 сентября 2025

Добрый день , болею (видимо, ковидом, очень похоже симптоматика на ту, что была у меня 3 года назад, тогда был ковид), 2 дня сохранялась температура 37.5 и ломало все тело, болело горло, все. Сходила к ЛОРУ врачу на 3й день болезни, ЛОР врач сказала, что уши и нос в порядке ,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-28T07:30:21+03:00

Да, все верно 🙏🏼 можно просто в подобной ситуации сдать анализы, убедиться, что нет бактериальной инфекции и антибиотики не нужны и не проводить дополнительные исследования в виде снимков пазух.

Question 14

Диарея при беременности

2 ответа

28 сентября 2025

Открылась диарея, больше никаких симптомов , нет температуры, нет рвоты , ничего другого кроме диареи Какие препараты можно при беременности 2 триместр Энтерофурил, смекта ?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-28T06:08:26+03:00

Здравствуйте.
Энтерофурил антибактериальный препарат, который назначается при бактериальной этиологии диареи.
В большинстве случаев диарея связана именно с вирусами, к тому же отсутствует температура и другие симптомы, при которых мы бы могли предположить бактериальную инфекцию.

В подобных случаях рекомендуется:
1. Диетотерапия ( ограничение молока, молочных и богатых углеводами продуктов) до 1-2 недель
2. Смекта , она разрешена при беременности, 3-5 дней
3. Энтерол 1 капсуле 2 раза в день до 14 дней для восстановления микрофлоры кишечника
4. Восполнять водно- электролитный баланс - обильное питьё в виде морсов, компоты, минеральная вода.

При сохранении диареи на фоне терапии более 5 дней/появление температуры рекомендуют обратиться к врачу для осмотра , сдачи анализа крови

Question 15

Лихорадка неясного генеза. Температура 39 без симптомов

1 ответ

28 сентября 2025

Здравствуйте. 6.09.25 муж (39 лет, работает на АЭС, превышений фона не было, но мало ли🤷🏽‍♀️) начал «заболевать», работая в ночную смену выпил «терафлю экстра», 7 и 8 так же, 1-2 пакетика за сутки. 9 чувствовал себя более-менее, но ночью температура поднялась до 39.7, сбить...

Ольга, Курск

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-28T13:41:11+03:00

Здравствуйте.
Повышение АСТ, АЛТ в совокупности с описанными жалобами при условии отрицательных анализов на гепатиты В\С говорит о высокой вероятности вирусной инфекции поражающей клетки печени - вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус; диагностикой и лечением данных инфекций занимается врач - инфекционист.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме