Онлайн консультация терапевта

Question 1

29 сентября 2025

Здравствуйте мне нужна расшифровка анализа кровиЯ не знаю хорошие они или плохие

Юлия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-29T12:52:03+03:00

Юлия, здравствуйте! 🌷

Повышение лейкоцитов и нейтрофилов при беременности - это нормальное физиологическое явление, особенно во втором и третьем триместрах. Иммунная система немного активизируется, так как малыш для организма - это нечто чужое , выделяя нейтрофилы и лейкоциты. Без клинических проявлений заболевания не стоит расценивать анализ как патологический

С увеличением срока могут увеличиваться показатели. Так, например, уровень лейкоцитов во 2 триместре может быть приблизительно до 15, а в третьем - до 17

Уровень нейтрофилов во 2 триместре может быть до 12, а в третьем - до 13

Что касается гематокрита, то он также может быть немного понижен , так как увеличивается объем циркулирующей крови , но также он может быть снижен при нехватке железа. Очень важно оценить фериитин , в беременность он может быть ниже

Относительное снижение эозинофилов для нас не показательно , мы оцениваем абсолютные числа

В целом, никаких значимых отклонений по анализу - нет 🩷

Скажите , у вас есть какие-то жалобы?

Question 2

Результат анализы, лечение

5 ответов

29 сентября 2025

Чем лечить нехватку витамина в12?Что то еще нужно пройти из дообследований?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-29T12:46:33+03:00

Здравствуйте. Для восполнения дефицита витаминов группы В: В12, В1 и В6 есть Комбилипен (Мильгамма) в инъекциях 5 -10 дней и переходим на таблетированную форму на 2 недели – под контролем анализа крови на витамины В. В ампулах препарата Комбилипен кобаламина содержится в 500 раз больше чем в таблетках Комбилипен табс – в их составе тиамин + пиридоксин + кобаламин. После того как будет закрыт дефицит по кобаламину, но потребность в тиамине и пиридоксине сохраняется, то есть Комбилипен нейро-табс – в их составе только тиамин и пиридоксин (кобаламина нет) С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 3

Высокий плохой холестерин

5 ответов

29 сентября 2025

Добрый день! Подскажите, пожалуйста, Ж 37 лет, 20 кг лишнего веса. Стала сдавать анализы, оказалось с холестерином проблема, узи вроде хорошее. Что делать, куда бежать? Довела себя до истерики как стало страшно. На диету села. Как опустить плохой холестерин и поднять хороший?...

Алиса, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-09-29T12:45:13+03:00

Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о скрытом железодефиците, так как ферритин низковат. Желательно обсудить с лечащим врачом назначение препаратов железа, например сорбифер или мальтофер по 1 таблетке 2 раза в день 1 месяц и через месяц контроль общего анализа крови и ферритина. Что касается холестерина, так как нет бляшнк по УЗИ, то приём статинов сейчас не требуется. В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты и принимать омега 3 1000 мг в сутки, контроль липидограммы через 6 месяцев. Будьте здоровы!

Question 4

Пойкилоцитоз. Беременность

4 ответа

29 сентября 2025

Добрый день! Беременность 15 недель и 6 дней. Сдала анализы на гормоны щитовидной железы. Пришел низкий ТТГ, во втором триместре сказали пересдать ТТГ поднялся ( результаты до и после прилагаю), также сделала узи на всякий случай, за год появилась киста слева 2-3 мм....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-29T12:33:57+03:00

Здравствуйте,
Прйкилоцитоз-это наличие в крови эритроцитов другой-неправильной формы. Чаще всего являются следствием дефицитных состояний (особенно на фоне железо дефицита.)

По результатам исследования:
1) есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.

В таком случае врачи на очном приеме обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

2)снижение общего белка,ферритина и гемоглобина связанно с тем, что сейчас кровь насыщает кислородом сразу 2 организма. И микро и макроэлементы основная часть идет на формирование плода. Поэтому для беременных женщин нормой является:
-нижняя граница нормы для гемоглобина 110.
-нижняя граница нормы для общего белка 55.

Для повышения общего белка достаточно лишь увеличить потребление белковой пищи в рационе питания, какого-то специфического лечения не требуется.

Крепкого здоровья и легкой беременности🫶🏻💐

Question 5

Расшифровка Биохимическое исследование крови

5 ответов

29 сентября 2025

Низкие показатели глюкозы, железа, ферритина. Что делать и как лечить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-29T12:31:37+03:00

Перфилова Юлия Валерьевна

Хорошо препарат переносился ? Его можно и сейчас продолжить 🙏

Question 6

Сильная боль в ноге

5 ответов

29 сентября 2025

Добрый день, очень нужна помощь, к какому врачу обращаться. Маму уже не первый год беспокоит боль при ходьбе в левой ноге, если раньше она возникала только при движении по улице, а дома совсем не беспокоила, то в последние два месяца она и дома передвигается с трудом, про...

Галина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-29T14:41:53+03:00

Здравствуйте!

Судя по описанию , основной проблемой является не сосудистая патология ( которую исключили хирурги ) , а неврологическая

Спазм икроножной мышцы , который распространяется на бедро и поясницу чаще характерен для неврологических проблем. Наиболее частой причиной становится сдавление нервного корешка в поясничном отделе позвоночника . Это может быть вызвано межпозвонковой грыжей , протрузией или сужением позвоночного канала . Обезболивающие , к сожалению, не снимают причину , если это сдавление нерва . Обычно рекомендуют препараты , направленные на снятие нейропатической боли ( это рецептурные препараты , рецепт на них дает врач - невролог )

Что касается вопроса об электролитах , то калий , натрий , ионизированный кальций, магний смотреть НУЖНО. Прием фуросемида может вымывать калий и магний , вызывая спазмы. Прием добавок не гарантирует их нормальный уровень ( при болезни Крона нарушено всасывание , поэтому точно сказать , что уровень хороший - нельзя )

Для уточнения состояния наличия грыж или протрузий выполняют МРТ пояснично-крестцового отдела позвоночника

Отеки могут быть следствием низкого уровня белка в крови , побочным эффектом преднизолона . Низкий белок и анемиям зачастую связаны с болезнью Крона , чаще это анемия хронического заболевания , которая требует внутривенного введения препаратов железа, белковых препаратов

Question 7

Изменения ногтя на руке

5 ответов

29 сентября 2025

Здравствуйте! 1.5 месяца назад появилась опухоль на пальце руки у ногтя (фото приложу) гноя не было боли тоже .Сейчас опухоль прошла ,ноготь стал рости с ямкой.И что то тёмное под кутикулой фото тоже прикрепляю.Что это может быть?

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-09-29T12:14:16+03:00

Здравствуйте, Наталья. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Ознакомилась с ситуацией и фотографиями.

Наиболее вероятно, что на момент появления опухоли, это был воспалительный инфильтрат. Панариций также бывает негнойным.

На фоне воспаления скорее всего повредился матрикс ногтя (его корень) и сформировалась небольшая онихолистрофия. Другими словами, при таких изменениях наиболее вероятно, что это такой дефектный участок ногтевой пластины из-за перенесенного воспаления.

В большинстве случаев это не опасно, и является косметической проблемой. Необходимо отслеживать рост ногтя. Если ноготь после этого участка отрастает здоровый, то такие данные говорят об отсутствии остаточного воспаления и инфекции.

При нарастании участка поражения консультируются с дерматологом.

На настоящий момент в таких случаях рекомендуется не носить гель лак, сильно кутикулу не срезать.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 8

Прием витаминов на 28 неделе беременности

5 ответов

29 сентября 2025

Добрый день. Есть дефицит витаминов, подскажите пожалуйста, как правильно принимать витамины, может лучше комплекс пропить?Жалоб кроме того, что начинает болеть тазобедренный сустав и поясница нет.Еще в начале второго триместра анализ АТ-ТПО был 15.3ед/мл, чуть повышенный,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-09-29T12:06:12+03:00

Здравствуйте. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Ознакомилась с результатами анализов

1. Антитела к ТПО нарастают, а также отмечается повышение ТТГ. Для беременных другие нормы ТТГ, потому при таких цифрах уже нередко требуется заместительная терапия гормонами. В таких случаях следует незамедлительно обратиться к эндокринологу повторно.

2. Отмечается снижение уровня ферритина и начинающаяся на этом фоне анемия. В таких случаях я своим пациентам назначаю терапию препаратами железа, беременным подходят Мальтофер, Сорбифер дурулес, Ферретаб. Обычно терапия требуется до полного завершения послеродовой реабилитации.

3. Умеренное снижение цинка, магния в таких случаях можно постараться возместить качественными аптечными средствами.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 9

АД высокое

1 ответ

29 сентября 2025

АД 160-104, через минут 135-94 постоянно скачет, какие таблетки принимать?

Андрей

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-29T13:38:33+03:00

Здравствуйте.
По описанию вероятен дебют гипертонической болезни, для уточнения необходимости базисной терапии лечащие врачи рекомендуют выполнить СМАД (суточное мониторирование артериального давления) и обратиться к терапевту или кардиологу для выяснения причины гипертонии.

Ориентировочный объем обследования - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), общий анализ мочи, биохимический анализ крови развернутый (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, сахар, липидный профиль, СРБ), СМАД, ЭхоКГ, УЗДГ БЦА; УЗИ почек, надпочечников и почечных артерий.

Для купирования повышения артериального давления в настоящее время лечащие врачи в таких случаях рекомендуют использовать - каптоприл 25 мг и\или моксонидин 0,2 мг.

Question 10

Расшифровка анализов

6 ответов

29 сентября 2025

Здравствуйте. Расшифруйте , пожалуйста, анализы. Причина сдачи- низкий иммунитет, частые простудные заболевания, на данный момент прохожу лечение у хирурга. рецедирует рубец после вскрытия абсцесса. Есть гнойное воспаление. В среду консультация у проктолога, так как абсцесс...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пикульская Вита Григорьевна · Answer · 2025-09-29T11:23:12+03:00

Здравствуйте! В целом анализы не плохие, обращает на себя внимание снижение витамина Д , обычно про таких показателях назначают принимать витамин Д ( Аквадетри) в дозе 5000 ме - 10 капель утром после еды в течение 1-2 месяцев, с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 ме - 4 капли , в осенне зимний период.

Повышение гемоглобина, эритроцитов , гематокрита, может говорить об обезвоживание, сгущения крови причиной может послужить недостаток употреблять жидкости в течение дня, курение, есть и другие причины но они достаточно редкие , в первую очередь необходимо наладить питьевой режим ( 30 мл воды на кг веса в сутки).
Лимфоциты могут повышаться при и после перенесенных вирусных инфекций или персистирующих обычно рекомендуют сдавать на ВИЧ, гепатиты С, В, вирус Эпштейн Бар, ЦМВ, ВПГ 1, 2.

Question 11

Анализы узи , что делать с этим

4 ответа

29 сентября 2025

Добрый день . Мне 60 лет. Сделал узи документы прилагаю Не пью вообще , но таблетки пью часто.К терапевту нет записи поэтому обращаюсь к Вам. Сахар 6,8 , холестерин 7 Инв 2 группы.

Олег, Симферополь

Вопрос закрыт

Гаджиева Фатима Зауровна · Answer · 2025-09-29T11:53:29+03:00

Здравствуйте, Олег. Меня зовут Фатима Зауровна, я семейный врач, терапевт.

Ознакомилась с результатами исследований, прокомментирую важные моменты.

1. В ткани печени и поджелудочной железы уже активно накапливаются жировые включения. Это называется стеатоз. В таких случаях самое эффективное лечение - это похудение и физическая активность. Я своим пациентам рекомендую:
Диета с ограничением калорийности. Питание дробное малыми порциями 4-6 раз в день. Избегать жирной, острой, жареной пищи, газированных напитков. Строго ограничить соль и хлебобулочные изделия, сладкое, выпечку и кондитерские изделия, макароны, кофе, шоколад.
Питание по типу «гарвардской тарелки» - 50% рациона свежие или запеченные или тушеные или пареные овощи (не включая картошку), фрукты (фрукты в первой половине дня), 25% рациона нежирные сорта мяса и нежирные молочные продукты, 25% рациона цельнозерновые продукты. Строгое ограничения количества соли (до 5 гр. в сутки), пищу не досаливать.
Ежедневная аэробная физическая нагрузка в течение не менее 30 минут в день, и не менее 150 минут в неделю (ходьба, скандинавская ходьба).

2. Такие кисты почек наблюдают с обязательным контролем УЗИ ежегодно.

3. В предстательной железе также изменения, требующие консультации уролога.

4. В щитовидной железы наиболее вероятно кисты. В таких случаях необходимо сдать анализы: ТТГ, т4 свободный, кальций ионизированный, антитела к ТПО.

При необходимости вы можете задать дополнительные вопросы в ответ на мое сообщение!

Question 12

Анализы крови

4 ответа

29 сентября 2025

Здравствуйте, женщина 66 лет, лишний вес, гипертония, последний год очень болит спина, врач говорит последствия травмы, восемь лет назад был перелом первого поясничного позвонка. Сдала анализы, к врачу не скоро, помогите, пожалуйста, понять к какому врачу идти.

Елена, Донецк

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-29T11:52:24+03:00

При наличии болей в спине в возрасте старше 60 , особенно если был перелом позвонка , остеоденситометрия рекомендована всем женщинам для раннего выявления остеопороза, особенно если есть боли в спине, тк как боли могут быть с возрастными изменениями или переломами позвонков

Что касается мочевой кислоты , то даже без симптомов такой уровень может быть фактором риска для развития как подагры , так и осложнений для почек и сосудов. Поэтому стоит обсудить с лечащим врачом прием препаратов для ее снижения. В идеале уровень должен быть ниже 360

Что касается креатинина, то да, он может повышаться на фоне приема некоторых мочегонных

Верошпирон и индапамид часто применяют вместе с основным средством для снижения давления. Самостоятельно отменять их нельзя , это может вызвать скачки давления и ухудшить состояние. Повышенная мочевая кислота - это один из побочных эффектов мочегонных, особенно тиазидных . При подагре мочегонные нежелательны, но без ее проявлений мочегонные обычно оставляют

Question 13

Температура, плохая моча

7 ответов

29 сентября 2025

Добрый день. В субботу резко поднялась температура, сильный озноб. В воскресенье сдала кровь и мочу, я так понимаю моча плохая. Как лечить. Симптомов особо нет, дискомфорт небольшой внизу живота и не приятный запах мочи, заметила неделю назад где то. Постоянно принимаю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-09-29T11:09:46+03:00

Здравствуйте, в описанной ситуации и по анализу мочи желательно очно посетить уролога для осмотра и сделать УЗИ почек и мочевого пузыря для исключения воспалительного процесса и мочекаменной болезни. Будьте здоровы!

Question 14

У мужа 39 лет головная не проходящая боль

5 ответов

29 сентября 2025

У мужа 39 лет был приступ головной боли с давлением и рвотой, после этого 4 дня давление было 150/106, начали пить кардиомагнил и конкор, врач выписал, также омегу. Сейчас давление 126/83, но голова всеравно болит. Анализы сдали. Стоит беспокоится? Хотим МРТ головного мозга...

Алина, Москва

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-09-29T11:12:03+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить головную боль напряжения или мигрень.
В таких ситуациях рекомендуют консультацию врача невролога, врач на очном приеме определит комплекс обследований (МРТ, ЭЭГ).

Общий анализ крови в пределах нормы.

По данным липидограммы очень сильно повышен уровень ЛПНП (атерогенный холестерин).

и повышены триглицериды.
Есть риск развития атеросклероза сосудов.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диеты, которая направлена на снижение в рационе животных жиров и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар, Омега-3 от NOW по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца.

Для контроля состояния сосудов желательно пройти ультразвуковое исследование (УЗИ) сосудов шеи. В случае выявления атеросклеротических изменений, может быть рекомендован прием статинов.

Повышение уровня триглицеридов и холестерина может быть связано с жировым гепатозом печени или застоем желчи, поэтому рекомендуется сделать УЗИ брюшной полости для выявления возможных нарушений.

Question 15

Заболела в беременность

6 ответов

29 сентября 2025

Здравствуйте, 31 неделя беременности, заболел сначала муж, потом ребенок и следом я. Болею уже 4 дня, лучше не становится, пью много морсов, чай с лимоном и имбирем. Аппетита нет вообще. Сильно заложен нос, стало отходить желтое изо рта и носа, в нос капаю 4 дня називин...

Ольга, Омск

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-29T10:25:48+03:00

Ольга, здравствуйте!

По описанию можно предположить вирусную инфекцию. В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
Прежде чем начать прием антибиотиков важно сдать анализы и подтвердить бактериальную инфекцию 🙏🏼❤️
А также симптоматическое лечение:

нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения🙏🏼

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме