Онлайн консультация терапевта

Question 1

17 сентября 2025

подскажите пожалуйста , уважаемые врачи У ребёнка 24 июля обнаружили мононуклеоз, за неделю до этого сдавали ОАК (перед садиком- все было в абсолютной норме ). И спустя неделю после этого он заболел инфекцией ВЭБ ( обнаружили потому что на шее образовались шишки из лимфоузлов...

Даша, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-17T19:20:08+03:00

Здравствуйте. По анализам иммуноглобулины повышены к вирусу Эпстайн-Барра Ig M и Ig G это значит ребёнок сейчас болеет и формируется иммунитет и лимфоузлы как органы иммунной системы реагируют на вирусы и токсины. Иммунитет обучается, поэтому у ребёнка лимфоузлы могут быть увеличены, главное чтобы не были горячие под пальцами на ощупь, безболезненные и не были спаяны с окружающими тканями и между собой, если они двигаются -катаются под пальцами - это хорошо, значит не спаяны. По УЗИ лимфатические узлы подбородочные кровоснабжаются -локусы кровотока -это вариант нормы. Сниженная эхогенность коркового слоя лимфоузла- указывает на наличие воспалительного процесса, он ещё продолжается. Эта группа лимфоузлов может реагировать вообще на все, что угодно и кариес и насморк и тонзиллит. По анализу СРБ норма, СОЭ ещё может быть повышен 2-3 недели или больше это показатель медленный, приходит к норме долго до месяца. Моноциты повышены это указывает на вирусную этиологию, базофилы тоже реагируют на воспаление. ЦПК снижен - это указывает на то что расходуется железо активно и потери надо пополнять. на борьбу с вирусами и бактериями на работу железосодержащего фермента нейтрофилов миелопероксидазы. Если недостаточное поступление железа или его увеличенный расход, то назначаем препараты железа. И обязательно нужен белок для депонирования и транспортировки железа. Ферритин и трансферрин это белки. Поэтому кушать животные белки нужно каждый день. Любой воспалительный процесс - это ещё одна статья расходов железа и белка. В следующий раз когда будете анализ сдавать не забудьте посмотреть ферритин - если будет ниже 30, то обычно назначаем препараты железа. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке поищите разрешённые с 2х лет есть – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Поясните результаты анализов

5 ответов

17 сентября 2025

Неделю назад заболел второй палец ноги, резь, опух, пошла в травмпункт сделали снимок, перелома нет. Направили к терапевту, ничего разумного не сказали, просто мазать диклофенаком и пить нимесил, попросила хоть кровь сдать. В этот период немного простыла, сопли. Мочу сдала...

veila_20@mail.ru, Раменское

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-17T19:04:28+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

да, желателен уролог

Question 3

Озноб и температура

6 ответов

17 сентября 2025

Здравствуйте! Четыре дня назад приехали из Крыма в Поволжье. Ехали в поезде, в купе. Вчера в обед стало знобить, в вечеру поднялась температура 37,5. Приняла 1 пачку Терафлю на ночь. Сегодня до обеда было прекрасное самочувствие, а после - снова озноб и температура 38,4....

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-17T17:50:41+03:00

Здравствуйте, По описанию состояния, симптомы характерны для вирусной инфекции. В таких случаях обычно рекомендуют пройти обследование, для выявления точного характера воспаления и исключения присоединения бактериальной инфекции:
-полный анализ крови
-бх крови на срб
-экспресс тест на ковид и грипп (можно приобрести в аптеке)
В качестве лечения врачи обычно рекомендуют:

Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки

Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

Если подтвердится грипп то:
Осельтамивир 75 мг по 1 кап 2 раза в день обычно назначается на 5 дней, но при необходимости можно продлить до 10 дней. противовирусное имеющее доказательную эффективность, но действует только на вирус гриппа. Остальные противовирусные препараты эффективность которых некоторыми врачами и экспертами ставятся под сомнение. Эффективен если начать в первые 72 часа после начала заболевания.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 4

Расшифровка анализа капиллярной крови

3 ответа

17 сентября 2025

Здравствуйте! Сегодня сын 16 лет сдал кровь и вот такой результат. Утром заболело горло и начался насморк. Анализ назначал вчера Травмотолог

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-17T17:57:10+03:00

для укрепления стенок сосудов попринимать до 2 недель препарат Аскорутин, разрешен в этом возрасте. Питьевой режим рекомендую увеличить.

Question 5

Повышен соэ

6 ответов

17 сентября 2025

Здравствуйте. Недавно переболела орви. Горло уже не болит , но еще красное. Температура до сих пор держится 37-37,2. Вчера заболели обе молочные железы (2,5 месяца, как закончили ГВ). Сходила на УЗИ, там никаких воспалений не увидели, кроме 2 маленьких кист и 1 фиброаденомы....

Алина

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-09-17T17:39:24+03:00

Здравствуйте, да, повышение СОЭ может быть последствием перенесенного заболевания, этот показатель долго время приходит в норму, для контроля может быть назначен анализ крови общий через 2 недели.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Question 6

Припухлость под мышкой

5 ответов

17 сентября 2025

Была на море, из-за соленой воды появилось раздражение под мышкой. Вскоре все прошло, но я обратила внимание на припухлость. Возможно, она и ранее была, просто я не присматривалась. Не болит, не чешется, не беспокоит, никаких неприятных ощущений, не плотная, нет уплотнений...

Альбина

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-17T17:59:25+03:00

Так как этот «холмик» мягкий, перекатывается - повода для срочного узи нет, просто запланировать ежегодный чекап молочных желез и в том числе подмышечные области осмотреть на узи

Будьте здоровы🩷

Question 7

Прием обезболивающих

1 ответ

17 сентября 2025

приходится принимать обезболивающие каждый месяц, так как очень болезненные месячные. Принимаю нимесил каждый месяц по 2-3 таблетки максимум за 2-3 дня. Принимаю уже на протяжении 1,5-2лет, божсь за здоровье, что сильно ухудшится из-за таких приемов. Можно ли что то с этим...

Анастасия

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-09-17T18:07:18+03:00

Здравствуйте Анастасия. Прежде всего следует уточнить у гинеколога причину таких болезненных менструаций – она иногда кроется в гиперэстрогении. Также для проверки функций почек следует сдать кровь на креатинин – потому что именно почки поражаются при длительном приеме НПВС. Если будет выяснено причина таких болезненных месячных – вероятнее всего необходимости в приеме НПВС отпадет.

Question 8

Нет менструации уже 2 месяца

1 ответ

17 сентября 2025

Что можно пропить для того что бы вернуть менструации?

Татьяна

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-09-17T18:08:28+03:00

Здравствуйте Татьяна, для понимания причины отсутствия месячных необходимо выполнить узи малого таза и посетить гинеколога, возможно потребуется сдача крови на гормоны. Также следует проверить состояние и функцию щитовидной железы – ттг, Т три, Т четыре, антитела тироксина плюс узи щитовидной железы.

Question 9

Сильная аллергия на глазах у ребёнка 2 года

3 ответа

17 сентября 2025

Здравствуйте, ребёнку 2,2 года На щеках появилась аллергия, иногда переходящая на зону под глазами , мелкие прыщики , шиповатая поверхность. Вроде бы не мешает , не зудит Мы предполагаем что на сладкое , но не знаем точно. Недавно переболел мононуклеозом

Даша, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-17T17:46:57+03:00

Здравствуйте. По фото наиболее вероятно не только аллергическая реакция, но и присоединение бактериального компонента. То что недавно переболели мононуклеозом - это может быть связано. На вирусную сыпь антигистаминные препараты не действуют, но помогают снять зуд если он есть. Рекомендую посетить Дерматолога очно. Можно рассмотреть антигистаминные препараты, то гель Фенистил точечно разрешён с месяца либо Псило-бальзам разрешён с 2х лет. Есть продукты: цитрусы, шоколад, клубника, морепродукты, сахар - могут действовать как гистаминолибераторы, даже если у ребёнка нет истинной аллергии на эти продукты. Поэтому при любом воспалении рекомендую убирать из рациона сахар, экзотические продукты и также желательно убрать глютен – так как они провокаторы. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Что принимать если слабость головная боль заложенность носа и пропали запахи?

1 ответ

17 сентября 2025

Заболела 14 сентября. Пропила кагоцел. Симптомы не ушли. Температура 37.5. Нос заложен пропали запахи. Слабость в теле

Елена

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-17T17:30:48+03:00

Добрый день. Желательно все же сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать рентген добавочных пазух носа, чтобы исключить осложнение. Пока до получения результатов обследования, можно промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, долфин) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые, можно начать синупрет по 2 таблетки 3 раза в день. Пить побольше жидкости, увлажнять воздух. Кагоцел бы не рекомендовала, слишком мало клинических исследований по поводу эффективности

Question 11

Появляются синяки и боль при воздействии на внутренней стороне пальцев

5 ответов

17 сентября 2025

Добрый день! У моей мамы после отжатия тряпки или переноске пакетов или поднятии чего-либо начинают болеть пальцы с внутренней стороны и на месте нажатия образуются небольшие синяки и потом проходят, но при повторном нажатии опять появляются. Раньше такого не было. Мама...

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-09-17T16:51:58+03:00

Здравствуйте, в описанной ситуации желательно сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, коагулограмму для оценки свертываемости крови. Затем с результатом очно посетить терапевта для осмотра. Будьте здоровы!

Question 12

Когда стоит делать колоноскопию и стоит ли вообще

3 ответа

17 сентября 2025

Здравствуйте! Хочу разобраться в ситуации с мои здоровьем. Весь август был нестабильный стул (кашеобразный и чуть крепче иногда), позывы были сильные с утра (обычное для меня время для туалета), потом после еды,но не понос. Было такое ощущение,что это был дисбактериоз. В...

Лида

Вопрос закрыт

Арутюнян Мариам Ашотовна · Answer · 2025-09-17T21:22:08+03:00

Здравствуйте
Конечно можете пересдать анализ кала на скрытую кровь , потому что если есть геммороидальные узлы кровоточащие могут быть причиной наличия крови в Кале
Конечно же было бы хорошо сделать колоноскопию
Для исключения патологических состояний в кишечнике
Сдавать на дисбактериоз сдавать не надо , если нет сейчас никаких симптомов

Question 13

Диагноз не известен

4 ответа

17 сентября 2025

Мужчина 65лет. Больше месяца боль в шее и левом плече. (ставили уколы (Комбилипен и фламакс, потом еще галидор), после первого было облегчение, но потом боль вернулась) Почти неделю ощущение озноба, ломоты в костях, боль в мышцах. Пил осельтамивир. Уже 4 ночи просыпается...

Валентина

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-17T16:51:27+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию и анализам признаки хронической персистирующей вирусной инфекции (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другой); диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ВПГ1\2;
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к нуклеарному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG+авидность к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.

В таких случаях до осмотра инфекциониста лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, строго позитивное настроение (только в этом случае хорошо работает иммунитет); обильное питье; при болях в мышцах или лимфоузлах можно использовать парацетамол или ибупрофен; валацикловир 500 мг по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 6 дней; белковое питание (мясо, рыба, яйца, творог, бобы, орехи) обогащенное натуральными витаминами и клетчаткой (овощи, зелень, немного фруктов), продленный ночной сон (8-10 часов); по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.

Question 14

Учащенное сердцебиение

5 ответов

17 сентября 2025

Ощущаю сильное сердцебиение ночью сегодня спал немного утром выпил энергетик весь день был на учебе потом буквально бежал домой принял теплый душ прилег , а сердце бьется сильнее чем обычно и не думает нормализоваться до этого такого не было мне страшно от страх тяжело дышать

Никита, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-09-17T16:38:42+03:00

Здравствуйте в подобном случае
Скорее всего, у вас сильная тахикардия на фоне стресса, усталости и стимуляторов (энергетик, бег, душ). Сердцебиение ночью и ощущение нехватки воздуха часто бывают при перегрузке нервной системы. Нужно лечь в тихое место, расслабиться, делать медленное дыхание, исключить стимуляторы. После стабилизации стоит показаться терапевту или кардиологу для обследования сердца.

Question 15

Совместимость лекарств с кок

1 ответ

17 сентября 2025

Здравствуйте. Принимаю Джес. Для лечения ларингита прописали ингаляции с мирамистином и дексаметазоном. Подскажите, не снизится ли контрацептивный эффект от ингаляции с дексаметазоном

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Захаревич Олеся Васильевна · Answer · 2025-10-17T10:42:23+03:00

Здравствуйте! Лечебный эффект КОК от ингаляции не должен снизиться. Однако, назначение этих препаратов (Мирамистин, Дексаметазон) в ингаляциях не предусмотрено ни одними клиническими рекомендациями и является нерациональным

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме