Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

18 сентября 2025

Гемоглобин 96Головокружение, потеря памяти, спутаность речи. В июле удаление полипа на колоноскопии

Оксана, Жигулевск

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-09-18T15:46:07+03:00

Оксана,здравствуйте
Данные отклонения свидетельствует о наличии железодефицитной анемии.
Помимо гемоглобина ,желательно знать уровень ферритина(депо железа)
В норме Ферритин должен быть более 40нг/мл,а в идеале равен вашему весу)
Если уровень ниже,то Обычно в таком случае рекомендуют терапию железа
Сорбифер дурулес по 1 таб во время еды 2 раза в день. Или тотема по 1 ампуле (на пол стакана теплой воды)-для лучшего восприятия…данную терапию продолжают в течение минимум 3 месяцев,с последующим контролем крови.

Во время приема лекарственных средств рекомендовано ограничить продукты содержащие танин ( красное вино , крепкий черный чай,шоколад).Так как они ухудшают усвоение железосодержащих препаратов

В дальнейшем для выяснения причины анемии,рекомендовано в плановом порядке данное обследование:
1. УЗИ органов брюшной полости + ФГДС (на фоне заболеваний ЖКТ может нарушаться всасывание железа,либо наблюдаться регулярные потери(язвы,эрозии)
2. Кал на скрытую кровь. (За 3 дня до сдачи отменить препараты железа,для предотвращения ложноположительных результатов)При положительном результате - колоноскопия(с целью поиска причины кровопотери)
3. УЗИ органов малого таза + консультация гинеколога.Для исключения причин(обильные менструации/миома/эндометриоз)

Question 2

Температура и кожа болит

2 ответа

18 сентября 2025

Здравствуйте. Уже неделю держится температура тела от 37 до 38 . При температуре кожа становится очень чувствительной и болезненной. Болезненные ощущения начались с поясничной области, врачи поставили диагноз пиелонефрит, но теперь понятно, что это не так. Кожа и мышцы стали...

Ольга, Рубцовск

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-18T10:41:42+03:00

Здравствуйте.

По описанию - инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! подсчетом лейкоцитарной формулы ВРУЧНУЮ!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный), общий анализ мочи с микроскопией осадка с последующей консультацией терапевта.

Question 3

Спазм икроножной мышцы

5 ответов

18 сентября 2025

Здравствуйте! Пожскажите что делать. На тренировках произошло резкое спазмирование икроножной мышцы левой ноги. Ходить больно, т.к. стопа не может полностью разогнуться во время шага, сразу происходит резкая боль в мышце. Когда сидишь боли нет, но чувствуется напряжённость в...

Алексей

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-09-18T05:36:35+03:00

Здравствуйте, Алексей! В похожих ситуациях резкая боль и невозможность разогнуть стопу может указывать на разрыв или серьезное повреждение икроножной мышцы, а не просто на спазм.
Что можно делать сейчас:
Ограничьте нагрузку: Полностью откажитесь от любых физических упражнений и длительной ходьбы, которая вызывает боль.
Приложите холодный компресс или пакет со льдом, завернутый в ткань, к болезненной области на 15-20 минут, чтобы уменьшить боль и отек.
Если есть отек - приподнимите ногу, положите конечность на возвышение (например, подушку), чтобы снизить припухлость.

Желательно при первой возможности обратиться к
врачу-травматологу или спортивному врачу для проведения
диагностики (возможно, УЗИ или МРТ) и установить точный диагноз.

Question 4

АСТ и АЛТ зашкаливают

1 ответ

18 сентября 2025

Сдавала кровь, получила результаты по АСТ 105.0 по АЛТ 83.0. В чем может быть причина? Не пью, не употребляю запрещенные вещества. Принимаю только Атаракс, но там не должно быть таких побочек Девушка 22 года

Ангелина, Жуковский

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-18T10:39:27+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

Повышение АСТ, АЛТ говорит о заболевании печени не ясного генеза, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- УЗИ органов брюшной полости;
- анализ крови на гепатиты В и С (анализ крови на HBsAg, Anti-HCV);
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ЦМВ (цитомегаловирус);
- анализ крови на IgG к нуклеарному антигену ВЭБ (вирус Эпштейна - Барра);
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG+авидность к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.
- консультация терапевта по результатам обследования, по показаниям - консультация инфекциониста.

Question 5

Отпуск после прививки от бешенства

6 ответов

18 сентября 2025

Мужа вчера укусил уличный котенок, живут под лестницей 5-6 котят у частного дома рядом….котенок очень пугливый и убегал от нас из стороны в сторону….когда муж поймал его чтобы покормить (зачем он трогал его руками одному богу известно, планировалось просто оставить еду, но...

Юлия, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-18T05:23:50+03:00

Здравствуйте.
Укус уличного котёнка - это показание к вакцинации против бешенства. Вакцинацию можно досрочно прекратить, если котёнок спустя 10 дней будет жив, то есть возможность отследить.
Не рекомендуют загорать и плавать во время вакцинации, так как вакцина против бешенства достаточно реактогенная, а ультрафиолет и перегрев могут спровоцировать аллергические реакции, повышение температуры, а перегрев (загар), затем переохлаждение (кондиционер) может снижать защитные силы организма (иммунитет) .Очень важно это в первые дни после каждой инъекции (3 дня).
Курс вакцинации по схеме 1-3-7-14-30-90, то есть через 2,5 недель будет приблизительно после 4 инъекции. После 3й вакцины основной иммунный ответ уже сформирован , и ограничения становятся менее строгими, поэтому возможно умеренное пребывание на солнце в тени, купание в море в утренние/вечерние часы, без перегрева.

Question 6

Подскакивает давление

5 ответов

18 сентября 2025

Переодически мучает давление. Началось после родов. Но сегодня прям было высокое 147/100 пульс 100. Вызывала скорую, увозили в кардиологию. С сердцем все хорошо. К вечеру опять начало давление подниматься. Тошнота, сонливость, как ком в груди. Всю ночь состояние не очень. За...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Солодинина Ксения Владимировна · Answer · 2025-09-18T05:56:59+03:00

Здравствуйте ! По имеющимся жалобам эпизодического повышения артериального обычно рекомендуется во-первых использовать препараты скорой помощи при его повышении более 140/90 (каптоприл 25 мг 1/2 т под язык /метопролол 25 мг 1 т запить в водой ) также рекомендуется прием седативных препаратов например корвалол 25 кап х 75 мл воды однократно , занять горизонтальное положение лежа чтобы ноги и руки были выпрямлены . В течение 30 минут после приема каптоприла/метопролола повторно измерить АД .

При наличии аллергии , сопутствующих заболеваниях , постоянном приеме препаратов назначения рекомендуется получить на очном приеме у терапевта .

В качестве обследования необходимо ЭХО КГ , ХМ-ЭКГ , мониторинг АД дома самостоятельно с ведением дневника давления в течение 2-х недель или прохождение СМАД чтобы определить насколько часто повышается АД и необходима ли постоянная антигипертензивная терапия , общий анализ крови ,биохимический анализ крови , общий анализ мочи , анализ крови на ТТГ , Т3 свободный ,Т4 свободный , УЗИ почек для исключения вторичной артериальной гипертензии , которая может возникнуть на фоне хронических заболеваний почек ( пиелонефрит , мочекаменная болезнь ) и нарушения работы гормонов щитовидной железы .
Повышение артериального давления без осложнений наблюдается и лечится у врача терапевта .

Question 7

Можно ли сдать гемоглобин при ОРЗ?

1 ответ

18 сентября 2025

Здравствуйте. Месяц назад сдавала ОАК. Был повышен гемоглобин до 171. Свертываемость была в порядке. Рекомендовали пересдать ОАК через месяц. В семье болеют ОРВИ, у меня немного першит в горле, температуры нет. Можно ли мне сдать ОАК или лучше подождать, когда буду здорова?

Анна

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-18T17:40:18+03:00

Добрый день. Конечно, лучше подождать, пока вы до конца выздоровеете, подождать хотя бы 2 недели после выздоровления и уже потом сдавать анализы. А для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 8

Температура , без признаков

1 ответ

18 сентября 2025

Здравствуйте, такой вопрос , у меня темперцтра цже *3 дня 37:4 не поднимается не повышается начинаеться она с обеда до вечера , других признаков никаких нет , скажите пожалуйста , с чем это может быть связано?

Денис

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-18T17:42:25+03:00

Добрый день. Вполне может быть, что начинается вирусная инфекция. Покажитесь очно терапевту, сдайте ОАК и кровь на СРБ. Пока промывать солевыми растворами (долфин, физиомер) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, витамин С 1 гр 1 раз в день, витамин Д 2000 МЕ. Температуру до 38 градусов лучше не снижать.

Question 9

Высокая температура двое суток

1 ответ

18 сентября 2025

У мужа поднялась температура вчера до 39. Сбили до 37.4 парацетамолом, также выпил порошок анвимакс. Сегодня весь день сохраняется температура в диапазоне от 37.6 до 38.7. Выпил ибупрофен один и две таблетки трекресил. Также поддерживает обильное питье. Аппетита нет, стул...

София

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-18T17:45:41+03:00

Добрый день. У мужа, судя по всему, вирусная инфекция. Температура при вирусной инфекции может держаться до 7-10 дней. Нужно сдать ОАК, кровь на СРБ, и начинать уже своевременное лечение. Температуру можно снижать после 38 градусов парацетамолом или ибупрофеном. Вам, чтобы не заразиться, изолировать заболевшего члена семье, если есть такая возможность, в отдельную комнату и выделить отдельное белье, гигиенические принадлежности, посуду. Дома почаще проветривать, по мере возможности делать влажную уборку, периодически протирать дезинфицирующими растворами предметы общего пользования (ручки дверей, краны в ванной). Для профилактики можно наносить дважды в день на слизистые носа солевые растворы (долфин, аквалор) и виферон гель 3-5 раз в день. Витамины С и Д. Адаптогены.

Question 10

Низкий уровень ферритина

5 ответов

18 сентября 2025

Слабость, сонное состояние на протяжении всего дня, выпадение волос. Сдала анализы, показали низкий уровень ферритина. Каким способом можно его повысить? Капельницы пока нет возможности ставить. Какие витамины лучше принимать (название) и как правильно пить таблетки, чтобы...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тетяненко Ольга Александровна · Answer · 2025-09-18T02:48:21+03:00

Здравствуйте!

Рекомендованный уровень ферритина 40-60.
Снижение показателя может указывать на дефицит железа в организме.

В подобных случаях, при снижении ферртина в сочетании с жалобами рекомендуют прием препаратов железа и поиск причины: в подобных случаях доктора рекомендуют обследование жкт - фгдс, кал на скрытую кровь, при положительном результате- проведение колоноскопии, гинекологические причины, также рекомендуют исключить очаги хронической инфекции, консультация стоматолога и санация по показаниям.

Из препаратов железа рекомендуют препараты двухвалентного железа, например, сорбифер дурулес согласно инструкции 2 таблетки 1 раз в день под контролем самочувствия и показателей ферритина в динамике. Курс лечения 6-12 недель в зависимости от исходного уровня.

Также по последним данным отмечается эффективность в коротких курсовых приёма, например, 2 недели принимаете препарат, 2 недели перерыв, либо же возможее прием препарата через день, также отмечалась достаточная эффективность. Зависит от переносимости препаратов.

Повтор анализа на ферритин через 2 недели окончания приема препарата.

Если показатель достиг 40-60, препарат заканчивают принимать.
Если показатель не восстановился, сохраняются жалобы, рекомендуют обсудить с доктором продолжение терапии, в зависимости от показателя и динамики, возможно назначение внутривенного введения железа.

Железо рекомендуют принимать натощак, если есть заболевания жкт, через 2 часа после еды.
Не рекомендуют принимать совместно с молочными продуктами, препаратами витамином д, препаратами микроэлементов, например, кальций, магний.

Question 11

Понижены общие нейртрофилы, повышены лимфоциты

1 ответ

18 сентября 2025

Здравствуйте! В анализе крови повышены общие нейтрофилы 46,1 при норме 48-78. Указано, что « при исследовании на гематологическом анализаторе патологических клеток не обнаружено. Кол-во палочкоядерныхнейтрофилов не превышает 6%» Также увеличены лимфоциты- 43,9 при норме 19-37.

Ольга

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-18T17:47:11+03:00

Добрый день. Это вариант нормы, возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала. Для предотвращения заболевания ОРВИ (после приема антибиотика, обострения острых или хронических инфекций - иммунная система работает чуть хуже) можно ограничить контакты, в нос любой солевой раствор (аквамарис, аквалор, физиомер), гели с интерфероном (виферон гель) дважды в день, поливитамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 12

Усталость и постоянные болезни

5 ответов

18 сентября 2025

Здравствуйте, с 2021 года начались проблемы с мочевым пузырем(ставили разные диагнозы, в итоге делали тур, удалили лейкоплакию мочевого пузыря, но симптомы не прошли, скорее всего нейрогенный цистит, беспокоят постоянные боли в мочевом пузыре и приступы, которые не копируются...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Симонова Наталия Игоревна · Answer · 2025-09-19T12:47:58+03:00

В подобных случаях может быть рекомендовано: фолиевая кислота и Йодомарин после завтрака, через 2 часа железо, после обеда цинк, а вечером - медь.

Question 13

Прививка от гриппа для слабого иммунитета

1 ответ

18 сентября 2025

Здравствуйте, хотелось бы попросить совета. Мне 37 лет, с детства слабый иммунитет, хронический бронхит и трахеит, киста в гайморовой пазухе. Сезонные болезни цепляю очень легко - стоит кому-то больному чихнуть рядом со мной, через время я заболеваю. Переношу очень тяжело, с...

Татьяна

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-09-18T18:50:44+03:00

Добрый день. Да, можно делать вакцинацию. Это не является противопоказанием. за несколько дней до вакцинации лучше избегать контактов с другими людьми, не посещать общественные места и не пользоваться общественным транспортом. Не экспериментировать с непривычной едой. Перед посещением поликлиники - промыть нос солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер), виферон гель на слизистую носа. Витамины (особенно витамин С). Но это и в целом тоже хорошие дополнительные меры профилактики.

Question 14

Расшифровка анализа крови

6 ответов

18 сентября 2025

Здравствуйте! Сдала общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, а также ферритин, витамин д, ТТГ. В результате нехватка витамина д - показатель 20, Ферритин 24. ТТГ - 1, 18. Нейтрофилы понижены, лимфоциты и базофилы повышены. О себе - женщина 33-х лет, кормлю грудью, 10 дней...

Екатерина

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-18T00:03:39+03:00

Здравствуйте!

🔸Снижение ферритина ниже 40 нг/мл говорит о латентном дефиците железа

Ферритин - индикатор запасов железа в тканях(депо), при дефиците сначала расходуется депо, а потом уже снижается гемоглобин

Согласно клиническим рекомендациям, в таких случаях рекомендуют прием железа в дозе до 100 мг:
🔺Тардиферон по 1 табл 1 р/сут
ЛИБО
🔺 Тотема по 1 амп 2 р/сут через трубочку с соком или водой

Обычно прием в течение 8 недель, затем сдать контрольный анализ через 7 дней, если ферритин стал выше 40 - прием заканчивают, если не достиг 40, то продолжают ещё месяц и снова проводят контроль

❗️Для усвоения железо рекомендуют принимать натощак, избегать приема с продуктами, содержащими кальций, чай, кофе, молочные продукты, яйца, злаки

В случае плохой переносимости рекомендуют прием после еды, но отдельно от вышеперечисленных продуктов

🔸 Для коррекции уровня витамина Д согласно клиническим рекомендациям рекомендуют принимать Витамин Д в дозировке 7000 МЕ ежедневно в течение 4 недель, далее переход на приём поддерживающей дозы 2000 МЕ длительно

Удобнее и эффективнее капельные формы (ДеТриФерол, Вигантол, Аквадетрим) по 14 капель (эквивалентно 7000 МЕ) внутрь 1 раз в день на протяжении 1 мес, далее по 4 капли длительно

Рекомендуют принимать витамин D утром вместе с пищей, содержащей жиры: жирная рыба (лосось, скумбрия, печень трески), молочные продукты (йогурт, сыр) — это улучшает усвоение

🔸 уровень ттг в пределах нормы, что говорит он нормальной функции щитовидной железы

🔸 повышение уровня лимфоцитов и снижение нейтрофилов - это признаки перенесенной вирусной инфекции или контакт с вирусом - при отсутствии жалоб не требует лечения и наблюдения в динамике

Формула крови вернется к норме самостоятельно

Question 15

Что делать с фуросемидом?

5 ответов

17 сентября 2025

Здравствуйте! В этот раз пишу не про себя, а про свою девушку! Она стала употреблять фуросемид, в июле приняла одну таблетку, потом в августе 1, за последние 2 недели приняла 4 таблетки по 40 мг! У ней вроде нет отеков, но объясняет это тем , что хочет скинуть 1-2 кг! Она...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-18T00:03:34+03:00

Здравствуйте!

Фуросемид - это довольно сильное мочегонное средство , которое назначают только по показаниям , например, при сердечной недостаточности , отеках , болезнях почек

Использовать его для похудения - это очень опасно и вредно

Фуросемид опасен тем , что он вызывает потерю жидкости , он выводит воду и электролиты , но не сжигает жир. Потерянный вес быстро возвращается , как только человек пьет воду . На фоне его приема вымывается калий, натрий, магний. А эти элементы очень важны для здоровья сердца , так как на фоне их нехватки возможны судороги , слабость, аритмии

Также излишнее мочегонное действие может ухудшить работу почек

Если прием был коротким курсом , то чаще всего это никак не опасно , но каждый прием - это риск , поэтому очень важно, чтобы она действительно прекратила прием

Сейчас никаких мер предпринимать НЕ нужно, достаточно только того, что она действительно их бросит

Фуросемид действительно на короткое время уменьшает массу тела , но это не жир, а вода. Вместо пользы - вред. Лучше худеть за счет питания , дефицита калорий и физических нагрузок 🙏

Как она себя чувствует? Нет ли каких-то жалоб?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме