Онлайн консультация терапевта

Будьте здоровы 🙏🏼❤️

Добрый день. Вполне возможно, что недавно переболели чем-то вирусным. После недавно перенесенной инфекции периодически остается астенический синдром, который может продолжаться до нескольких месяцев. Попробуйте сейчас использовать курсом Магне В6, витамины (можно взять любые поливитамины - алфавит, супрадин и так далее), в нос любые солевые растворы (долфин, физиомер, аквалор), виферон гель 2 раза в день, пить побольше воды, любые успокоительные (афобазол, адаптол и так далее). Травяные чаи (ромашка, мята, мелисса).

Здравствуйте.В подобной ситуации рекомендуют пройти мрт позвоночника для выявления дистрофических изменений ( остеохондроз, протрузии, грыжи). На это указывает усиление болей при изменении положения тела, усугублять могут постоянная вынужденная поза ( сидя за компьютером) и недостаточная физическая нагрузка. Однако, для того, что бы исключить другие изменения может быть рекомендовано пройти ЭКГ и фло. Обычно рекомендуют прием нестероидных противовоспалительных препаратов ( например мелоксикам ), миорелаксантов ( например Мидокалм), витаминов группы В (например Мильгамма). В подострый период и в ремиссию возможно рассмотреть немедикаментозное лечение - физиотерапия, ЛФК, массаж.

В повседневной жизни должна присутствовать регулярная физическая активность- самостоятельно ЛФК или плавание. Избегать длительной статики, подъёма тяжестей, резких движений, переохлаждения

Выздоравливайте !🙏🏻

Здравствуйте
При таких симптомах необходима консультация инфекция
Жидкий стул более 30 раз очень опасно для организма. В таком случае желательно консультация инфекциониста
И лучше госпитализация в стационар , такие симптомы очень опасны ,
На сегодняшний день диарея и рвота присутствуют ?

Здравствуйте
При краснухе высыпания начинаются на лице, за ушами
В таком случае вам необходимо обратиться к дерматологу , чтобы взяли соскоб с кожи , дерматоскопию проведут
Надо сдать анализ крови и мочи

Здравствуйте ! По представленным результатам анализов ЭКГ и УЗИ сердца в норме . На ХМ-ЭКГ присутствуют эпизоды тахикардии и миграция водителя ритма по предсердиям ,эктопический предсердный ритм ,но учитывая отсутствие патологии по узи сердца эти изменения не являются клинически значимыми .
По общему анализу крови увеличение обьема тромбоцитов ,что может свидетельствовать о воспалительном процессе . По узи сосудов шеи имеется извитость позвоночных артерий что связано с наличием шейного остеохондроза .
По узи органов брюшной полости патологии не обнаружено . В биохимическом анализе крови снижен натрий , что может быть связано с избыточным потреблением жидкости .
Показатели обмена железа без отклонений ,также ЭЭГ признаков патологии не выявлено .
Учитывая все данные и жалобы наиболее вероятная причина описываемых жалоб в патологии нервной системы -обострении шейно-грудного остеохондроза ,о чем также свидетельствует эффект от приема нимесила . В таких случаях обычно рекомендуют добавить комплексные препараты витаминов группы В ( комбилипен 1 т х 3 раза в день в течение 1 месяца ) , продолжить прием нимесулида под прикрытием эзомепразол а 20 мг натощак ,продолжить прием мидокалм а 450 мг до 10-14 дней . Также рекомендуется добавить мазь диклофенак на ночь местно на область грудного отдела позвоночника на ночь .
Также рекомендуется измерение артериального давления и пульса в течение недели с ведением дневника давления . При наличии повышения пульса регулярно более 90 уд/минуту ,повышения давления более 140/90 мм от ст необходима повторная консультация терапевта для выбора дальнейшей тактики лечения .
При отсутствии эффекта и сохранении болевого синдрома в грудной области рекомендуется очная консультация невролога .

По фгд эрозии, в таком случае рекомендуется ипп, например, эзомепразол 40мг или рабепразол 20 мг утром за 30 м до еды, на протяжении месяца .

Здравствуйте,Вероника
Повышение данных показателей чаще всего сигнализируют о разрушении клеток печени.(От незначительного до более серьезного в зависимости от показателей)
В острой стадии заболевания концентрация АЛТ в крови может превышать норму в 10–40 раз. В хронической — в 2–5 раз.Иногда концентрация АСТ,АЛТ в крови может незначительно повышаться после употребления тяжелой(жаренной,жирной пищи),приема алкоголя,некоторые лекарственных средств (НПВС,антибиотики и некоторые другие),а так же на фоне стресса, после интенсивной физической нагрузки и при хроническом переутомлении
В подобных случаях обычно рекомендована коррекция вышеперечисленных пунктов,если таковые имелись и контроль крови через 2 недели.(АСТ,АЛТ,общ.билирубин,ГГТ,ЩФ)
При отсутствии динамики(снижение показателей в крови),рекомендовано УЗИ ОБП,кровь на гепатиты и консультация терапевта/гастроэнтеролога

Татьяна, здравствуйте
Повышение данных показателей чаще всего сигнализируют о разрушении клеток печени.(От незначительного до более серьезного в зависимости от показателей)
В острой стадии заболевания концентрация АЛТ в крови может превышать норму в 10–40 раз. В хронической — в 2–5 раз.Иногда концентрация АСТ,АЛТ в крови может незначительно повышаться после употребления тяжелой(жаренной,жирной пищи),приема алкоголя,некоторые лекарственных средств (НПВС,антибиотики и некоторые другие),а так же на фоне стресса, после интенсивной физической нагрузки и при хроническом переутомлении
В подобных случаях обычно рекомендована коррекция вышеперечисленных пунктов,если таковые имелись и контроль крови через 2 недели.(АСТ,АЛТ,общ.билирубин,ГГТ,ЩФ)
При отсутствии динамики(снижение показателей в крови),рекомендовано УЗИ ОБП,кровь на гепатиты и консультация терапевта/гастроэнтеролога

Здравствуйте. По описанию вирусная этиология с абдоминальным синдромом, которая возникла на фоне дефицита витаминов - при приёме анестетиков при удалении зуба, также диарея на фоне антибиотика. ОАК от 6 сентября без признаков воспаления. По анализам повышен гликированный гемоглобин это указывает на то что сахар нестабилен и повышался в течение 3х месяцев. Это может быть при сахарном диабете, преддиабете, при котором повышенный уровень сахара в крови наблюдается регулярно. Реже при дефиците железа и анемии. Ферритин не понижен, но при воспалении он может давать ложноповышенное значение. ТТГ немного повышен. СА - маркеры не повышены. Аспарагиновая трансаминаза немного выше референса - это может быть реакция на препараты. УЗИ щитовидной железы - справа 2-3, слева 2 : THIRADS 2 – доброкачественные изменения в щитовидной железе, THIRADS 3 –скорее всего доброкачественные изменения в щитовидной железе, рекомендую консультацию Эндокринолога. УЗИ гепатобилиарной зоны - застойные явления в желчном пузыре. Диффузные изменения печени, - это формирование неоднородности печеночной ткани, это реакция на препараты либо при нарушении диеты. Диффузные изменения паренхимы поджелудочной железы –здесь главное лечение это диета и режим питания, по часам кушать. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упраженния в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Периодически обычно рекомендую подключать желчегонные препараты и БАДы: Фламин, Хофитол, Холосас, кукурузные столбики с рыльцами- для нормализации оттока желчи. Рекомендую консультацию Гастроэнтеролога. Что касаемо ухудшения зрения, это может быть и проявление интоксикации и нарушение органа зрения, в таких случаях рекомендую получить консультацию Офтальмолога и Невролога. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Добрый день. Первоначально нужно сдать ОАК и кровь на СРБ, чтобы подтвердить бактериальная ли это инфекция или вирусная. Пока можно промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день. Пить побольше жидкости и отдыхать, не переохлаждаться.

Добрый день. Лучше не нужно, все же Тилорон (Амиксин) имеет слишком малое количество клинических исследований, подтверждающих эффективность. Сдайте ОАК и кровь на СРБ, возможно, что уже нужен антибиотик. Пока можно промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день на подсушенные слизистые носа, горло можно пока полоскать раствором ОКИ, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день.

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение холестерина и лпнп, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
2. По холтеру ничего критичного и опасного для жизни нет, но в таких случаях еще рекомендуют сделать УЗИ сердца и очно проконсультироваться с кардиологом.
Попрошу вас пройти тест hads и написать результат 🙏🏼❤️

Елена, здравствуйте!
Повышение ггт может быть на фоне сгущения и застоя желчи в желчном пузыре, повышение холестерина также может быть связано с этим.
В таких случаях могут рекомендовать сделать узи именно с описанием желчного пузыря.
Также при повышенном холестерине могут рекомендовать сдать развернутую липидограмму и сделать уздг сосудов головы и шеи. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю.
Скажите есть лишний вес? Не принимаете гормональные препараты? Нет ли гипертонии?

Также повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.

Не болят суставы?