Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте. Лимфоузлы это биофильтры, реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины, надо искать и устранять первопричину. Собирают и фильтруют оттекающую жидкость от клеток, и если есть любое воспаление - они реагируют: кариес ли пародонтит или воспаление слюнных желёз - сиалоаденит может быть вирусной или бактериальной природы. После перенесённого воспаления приходят к норме долго – несколько недель. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузел будет реагировать. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте! Для облечение кашля у беременных в виде ингаляций через небулайзер разрешён Ингасалин 7% 5 мл 2 раза в день 5 дней
По показаниям (наличие бронхообструктивного синдрома) Беродуал также может использоваться. обычно применяется 1-2 мл раствора + физраствор до 4 мл 3-4 раза в сутки
Скажите, сдавали ли вы анализы? Если да, то прикрепите их, пожалуйста

Здравствуйте. По фото наиболее вероятно кандидоз у ребёнка, стоматит. Слизистую в таких случаях рекомендую протирать марлевой салфеткой смоченной Мирамистином, в препарате и надетой на палец родителя через примерно 15 минут –наносить гель Холисал - полоску геля на мамин чистый палец и пальцем наносим на слизистую - аккуратно втираем изнутри и снаружи ротовой полости. Капли Кандид - капать прямо в ротик ребёнку Клотримазол в лекарственной форме раствор для местного применения капли. Пить ребёнку детский чай Ромашка, Липа, Малина, Мелисса - они обладают антисептическим действием, заодно смывают остатки молока или смеси. Хипп, Бабушкино Лукошко, Бебивита, Белтея, Хайнц, Семпер, Когда я вырасту, Маленькое счастье. Соски и пустышки рeкoмeндую поменять, каждый месяц меняем, простерилизовать, игрушки, посуду промывать при повышенной температуре, если есть посудомоечная машина – включать режим «Дезинфекция», «Extra-Hygiene», «HygienePlus» или «Гигиена» для обеззараживания (посуда ополаскивается водой, прогретой до 70 градусов, в течении 15 минут). Взрослым членам семьи детские соски, ложечку, игрушки не облизывать, ребёнка не целовать в лицо, ручки и ножки - свою микрофлору ребёнку не вносим. По фото вижу дентацию - дёсны набухли, если ребёнок беспокоится можно дать жаропонижающее/болеутоляющее - Парацетамол или Ибупрофен (Нурофен).
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте.
Повышен холестерин за счёт ЛПНП ("плохой" холестерин) , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Основные причины:
1) Несбалансированное питание, содержащее большое количество насыщенных жиров и трансжиров.
2) Недостаток физической активности играет значительную роль. Регулярные физические нагрузки помогают повысить уровень «хорошего» и снижают уровень «плохого» холестерина.
3) Генетика. Некоторые люди могут иметь наследственные заболевания, такие как гиперхолестеринемия, которые приводят к тому, что организм не способен эффективно выводить холестерин из крови, что вызывает его накопление.

Рекомендуется в таких ситуациях - УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек.
При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 6-12 месяцев.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина.


Гемангиомы - это доброкачественное новообразование в печени в виде образования сосудистой полости. В подобных ситуациях рекомендуют наблюдение в виде УЗИ 1 раз в год.

Здравствуйте. Д-димер повышен, является продуктом распада тромбов он может повышаться при любом воспалении, рeкoмeндую пройти дообследование, сдать коагулограмму. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте. Приём препарата Глицин поддерживаю, только не глотать его, а рассасывать в ротовой полости. Седативный препарат с ноотропным компонентом действия. Способствует наступлению сна, разрешён с рождения, его даже деткам назначают, но если его просто проглотить, то захватывается печенью и используется для детоксикации на реакции конъюгации глицинирования и мозгу достаётся по остаточному принципу. А если препарат всасывается со слизистой ротовой полости, то уходит работать в ЦНС, где связывается с глициновыми рецепторами и проявляет свой эффект в белковых каналах в мембране нейрона. По поводу судорожных проявлений - наиболее вероятно это по причине недостатка магния и витаминов В и в особенности - тиамина. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте.
Есть группы препаратов, которые совместимы с ГВ и не требуют прекращения кормления. Обычно при бактериальной ангине рекомендуют амоксиклав 875+125 мг 2 раза в день, 7 дней. Препарат абсолютно совместим с ГВ и безопасен для ребёнка.
В будущем возможно для себя смотреть препараты, которые совместимы или нет на официальной доказательном сайте - е-лактация.
Здоровья Вам 🌹

Здравствуйте!
По анализам ничего критичного нет , не переживайте 🙏🏼❤️
1. Повышение триглицеридов, в таких случаях могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи , чтобы исключить атеросклероз.
А также : Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
2. Повышение мочевой кислоты может быть на фоне избыточного употребления продуктов, богатых пуринами: Красное мясо (говядина, свинина, баранина), мясо молодых животных, субпродукты (почки, печень, сердце, мозги), а также мясные и рыбные бульоны.
Жирные сорта рыбы, тунец, сардины, анчоусы, сельдь, мидии, креветки, крабы
Шпинат, спаржа, цветная капуста, ревень, щавель.
Горох, чечевица, фасоль, соя.
Алкоголь (особенно пиво), крепкий чай, кофе, какао, шоколад, малина, инжир, виноград.
Для начала рекомендуется ограничить прием вышеперечисленных продуктов в течение 3-4 месяцев, затем пересдать анализ, если показатель снизится, то можно не переживать, если показатель будет также высоким врачи могут рекомендовать прием Милурита 100 мг 1 раз в сутки в течение 1 месяца.
Не болят суставы?
3. Повышение печеночного фермента может быть при стеатозе печени, то есть печеночная тканб замещена жировой, на фоне погрешности в питании, лишнего веса и тд🙏🏼❤️

Есть вообще какие-то жалобы?

Это признак того, что осложнений нет и иммунитет справляется

Анна, здравствуйте
Довольно часто помимо сердечных причин , под подобными болями могут скрываться проблемы грудного отдела позвоночника,невралгии,в том числе и панические атаки.
Если в момент проведения ЭКГ вы не испытываете боли -то невозможно 100% исключать ,что боли не имеют сердечную природу
Как правило в таких случаях дополнительно рекомендуют проведение суточного монитора ЭКГ(желательно в период обострения,дабы зафиксировать эпизод на ленте ЭКГ )

Здравствуйте, симптомы после приёма дексаметазона (гипертонический криз, тахикардия, судороги) могут быть связаны:
С индивидуальной непереносимостью препарата.
С резким изменением дозы (вы приняли 16 мг утром вместо схемы, назначенной врачом).
С возможным взаимодействием с другими препаратами (например, Мексидол, Трентал).
Прекратите приём дексаметазона до консультации с врачом. Резкая отмена глюкокортикоидов после короткого курса допустима, но решение должен принять специалист.
Нужна очная консультация терапевта.
Измеряйте давление и пульс каждые 2-3 часа, фиксируйте результаты.
Дексаметазон в высоких дозах может вызывать задержку жидкости, повышение давления, нарушения электролитного баланса (например, гипокалиемию, которая способствует судорогам).
Резкое снижение дозы или пропуск приёма (как в вашей схеме на 7-й день) могут спровоцировать надпочечниковую недостаточность.
Описанные вами реакции (особенно судороги и гипертонический криз) — прямое показание для пересмотра терапии. Обратитесь в клинику, где вам изначально рекомендовали госпитализацию, или вызовите терапевта на дом.

Поняла! Пока достоверно сказать, о каком диагнозе идет речь не представляется возможным, исходя из результатов.
При ревматоидном артрите увеличение ревматоидного фактора, как правило «в разы», такое его небольшое увеличение не обязательно означает, что это ревматоидный артрит. Плюс по описанию маловероятно, что он поражает только одну конечность.

Поэтому в таком случае я бы рекомендовала начать с МРТ суставов кистей ( или УЗИ, но если есть возможность, то лучше МРТ), далее АЦЦП и уже консультация ревматолога.

Здравствуйте!
При повышении холестерина и пго фракций в первую очередь могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобы исключить атеросклероз сосудов.
Скажите у вас есть гипертония? Лишний вес? Курите?

Здравствуйте!

Подскажите,какие именно анализы и обследования прошли?

Курите?если да,то какой стаж


Наследственность есть по бронхиальной астме?

Аллергия есть на что-то?

Лекарственные препараты принимаете на постоянной основе?

Лейкоциты в норме — это хороший признак. При активной бактериальной инфекции (например, острый фронтит или абсцесс) они обычно повышены (свыше 9.0 × 10⁹/л). У вас — 6.80, что говорит о том, что массивного острого бактериального воспаления, скорее всего, нет.
Но Это не исключает локального воспаления. Инфекция может быть ограниченной (например, в пазухе или подкожной клетчатке), и тогда общий анализ крови остаётся нормальным, особенно на ранних стадиях.
Лимфоциты и моноциты — в пределах нормы. Это говорит о том, что нет выраженного вирусного процесса или хронического воспаления в разгаре.
PDW (ширина распределения тромбоцитов) — 17.0 фл — на верхней границе нормы. Это может указывать на недавнюю активность тромбоцитов, например, в ответ на лёгкое воспаление или стресс (включая длительное плачевое напряжение), но сам по себе этот показатель не является диагностическим.
1. MCH = 33.4 пг (повышен)
Это среднее количество гемоглобина в одной красной кровяной клетке.

Немного повышен — может быть при:

Гиперхромной анемии (например, при дефиците витамина B12 или фолиевой кислоты).

Гемолизе (разрушении эритроцитов).

Приёме некоторых лекарств (например, противозачаточных).

Гипотиреозе (редко).

Но одиночное незначительное повышение без других изменений (например, анемии) не является диагнозом.
MCHC = 383 г/л (повышена)
Это плотность гемоглобина в эритроците.
Норма до 350 г/л, у вас — 383 — это выражено высокий показатель.
Возможные причины:
Артефакт лаборатории (самая частая причина) — например, при небольшом гемолизе крови в пробирке.
Наследственные формы сфероцитоза (редко, но сопровождается анемией, увеличением селезёнки)
Обезвоживание — при концентрации крови.
У вас гемоглобин и гематокрит в норме, так что тяжёлого обезвоживания нет.
Вероятнее всего — это лабораторный артефакт, особенно если вы чувствуете себя нормально, нет признаков анемии или желтухи.
MCV = 87.3 фл — норма
Говорит о том, что ваши эритроциты нормального размера (нормоцитарные).
Исключает микроцитоз (как при железодефицитной анемии) и макроцитоз (при B12-дефиците).
MPV и PCT — в норме
Свидетельствуют о нормальной активности и размере тромбоцитов.
Нет признаков повышенного потребления или продукции тромбоцитов.
Тромбоциты — 222 × 10⁹/л (норма)
Это количество тромбоцитов в крови.
Нормальный уровень — признак здоровой системы свёртывания.
Нет ни тромбоцитопении (риск кровотечений), ни тромбоцитоза (риск тромбозов).
Полностью в пределах нормы.
2. RDW = 10.4% (понижено)
RDW (Red Cell Distribution Width) — показатель разнообразия размеров эритроцитов.
Норма: 11.6–14.0%, у вас — 10.4%, то есть ниже нормы.
Что значит пониженный RDW?
Это редко имеет клиническое значение.
Говорит о том, что ваши эритроциты очень однородны по размеру.
Не является диагнозом и не вызывает симптомов.
Может наблюдаться при:
Нормальном, стабильном кроветворении.
Некоторых формах анемии (например, талассемии), но только в сочетании с другими признаками.
У здоровых людей — как вариант нормы.
У вас MCV = 87.3 фл (норма), гемоглобин в норме, эритроциты не мелкие, так что талассемия маловероятна.
Вывод: пониженный RDW — неопасен, не требует лечения, скорее всего, просто индивидуальная особенность или отражение стабильного кроветворения.

Ваши анализы в целом хорошие, отклонения не критичны и, скорее всего, не связаны с текущими симптомами.
Но визуальные и болевые изменения в области лба — это повод для серьёзного обследования.
Не игнорируйте это, даже если чувствуете себя нормально.

Вы уже сделали многое — сдали анализы, прислушиваетесь к телу.
Теперь главное — сделать КТ и показаться специалистам.