Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

14 сентября 2025

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, какие витамины из перечисленных совместимы , и в какое время их принимать? Витамин с, омега-3, магний B6, цинк , медь , хром , морской коллаген, глицин , витамин d 3 , селен , а так же В1,2,3,6,9,12 с L- карнитином ?

Катя

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-09-14T19:51:10+03:00

Здравствуйте Катя.
Обычные рекомендации для приёма витаминов и минералов (относятся к пищевым добавкам - БАДам):
Утро (с завтраком): D3 + Омега-3 + Комплекс B с L-карнитином + Витамин C + Хром + Селен Обязательно с едой, содержащей жиры.
За 30 мин до ужина: Морской коллаген. Растворить в воде, соке или смузи.
Вечер (с ужином): Магний B6 + Цинк + Медь. Следить за соотношением цинка и меди (~10:1).
Перед сном (за 30 мин): Глицин. Можно рассасывать под языком, не требует запивания водой.

Важные рекомендации и предупреждения:
Возраст (22 года) и отсутствие хронических заболеваний — это отлично.
Но перед приемом любых добавок всегда лучше сдать анализ крови и проконсультироваться с врачом поликлиники (терапевтом или нутрициологом), чтобы понять, есть ли их дефицит.
Прием без необходимости может быть не только бесполезен, но и ВРЕДЕН.

- Не начинают все сразу. Вводят добавки по одной с интервалом в 3-4 дня, чтобы отследить реакцию организма. Начинают, например, с Магния B6 и Омега-3, затем добавляют D3, потом комплекс B и т.д.
- Вода: При приеме витаминов, особенно водорастворимых, увеличивают потребление чистой воды.
- Цинк и медь: Как уже упоминалось, не принимают высокие дозы цинка без дополнения медью. Стандартные дозировки в добавках обычно это учитывают.
Вывод: Предложенная схема (Утро/Вечер) является сбалансированной и учитывает совместимость указанных добавок.
Не стоит начинать их применение без предварительного обследования и консультации с врачом поликлиники!!!

С уважением.
Врач: Николаев.

Question 2

Диета при ожирении

6 ответов

14 сентября 2025

Добрый день. У мужа ожирение. Рост 173, вес 96кг. Сейчас собирается садиться на диету. На сколько плохи анализы? Нужна какая то медикаментозная поддержа к примеру для уменьшения сахара или поддержания печени? Принимать какие-то добавки? Показан ли кардиомагнил?

Светлана, Ульяновск

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-14T19:09:27+03:00

Здравствуйте, Светлана!

По анализам крови повышена глюкоза и гликированный гемоглобин. Повышение гликированного гемоглобина может означать как наличие преддиабета, так и непосредственно сахарный диабет. В таких ситуациях ей показания для консультации эндокринолога с целью назначения сахароснижающей терапии.

По анализу крови есть повышение холестерина. Обычно в таких ситуациях назначаем УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы оценить просвет сосудов шеи. Если по УЗИ нет бляшек или признаков атеросклероза, то в таком случае можно рекомендовать препараты на основе омега - 3 с целью снижения уровня холестерина . К таким препаратам с доказанной эффективностью относится, например, омакор . Назначают его обычно в дозе 1000 мг 2 капс/сутки. В динамике требуется контроль показателей - общего холестерин и его фракций ЛПНП и ЛПВП.

Повышение ферментов печени (АЛТ) до трех норм считается небольшим, может быть на фоне погрешностей в питании, но, учитывая лишний вес, в такой ситуации я бы рекомендовала пройти узи брюшной полости с целью исключения жировой болезни печени. Если она подтвердится, то, как правило, уровень ферментов можем нормализовать курсом гепатопротекторов. (например, гептралом).

Кардиомагнил назначаем обычно при наличии сердечно-сосудистой патологии (ишемической болезни сердца). Уточните, какие- то жалобы на самочувствие у него есть? Повышается ли давление?

Question 3

Воспаление на веке.

5 ответов

14 сентября 2025

Здравствуйте! Несколько дней воспалённое нижнее веко. Изначально дня два была нарастающая боль, затем проявилась на этой же щеке аллергия на крем для лица (отёк, зуд, покраснение). Пропила три дня Лоратадин, аллергия на щеке поошла, но стал явно заметно точечное воспаление с...

Ирина

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-09-14T20:12:17+03:00

Здравствуйте!
На фото признаки ячменя - воспаления волосяного фолликула века.
В таких ситуациях рекомендуют очный осмотр офтальмолога для назначения корректной терапии.
До приема врача можно использовать капли с антисептическим свойством- окомистин 4 р в день.

Question 4

Температура, девушка, 23 года

3 ответа

14 сентября 2025

утром была температура 38,5 , выпила Нимесил, в обед опять поднялась температура выпила Нимесил, проснулась вечером температура 38,8 выпила Нимесил, можно ли принимать Нимесил четвёртый раз, какое вообще максимальное количество немесила можно выпить в сутки или лучше чемто...

Ксения

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-14T18:59:08+03:00

Ксения , здравствуйте!
По описанию возможно начало вирусной инфекции.
В таких случаях могут рекомендовать сдать общий анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения🙏🏼❤️

Также в качестве защиты слизистой желудка Разо 20 мг в сутки в течение 14 дней🙏🏼❤️

Question 5

Боль в голове

4 ответа

14 сентября 2025

Здравствуйте Неделю назад заболела голова с двух сторон. Дальше поднялось давление 150/100Сейчас болит одна сторона где левый висок и слева лба.Давление так же Приходил врач , выписала Оки акт и ко- перинева.При наклонах так же болит и еще хуже Что это может быть?Врач...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-09-14T19:53:40+03:00

Бусаркина Анастасия Александровна

Пожалуйста! Выздоравливайте!

Question 6

Онемение руки

5 ответов

14 сентября 2025

Вторую неделю не проходит онемение трех пальцев на левой руке (от мизинца до среднего), небольшая боль при сгибании. Не знаю связано или нет, но случилось это после того как переболела орви или гриппом. Была температура и сильная ломота в теле, на голенях выступили...

Ирина

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-16T20:07:06+03:00

В целом, протокол обоснован с выставленным диагнозом

Димексид + новокаин + аналгин на область сустава, мазь долгит - противоспалительное лечение

Нейромультивит - витамины группы В - витаминная поддержка

Тиоктовая кислота - для невропатии очень часто назначают

Омепразол для защиты желудка во время лечения

Аксамон тоже рекомендуют при невропатии

При шейном остеохондрозе и компрессии нерва данная схема широко применяется , направлена на снятие воспаления, уменьшение боли, улучшение нервной проводимости.

Проведение ЭНМГ тоже оправдано для уточнения степени вовлечения нерва 💪

Question 7

Прививка от гриппа и ветрянки

5 ответов

14 сентября 2025

Здравствуйте! Хотела бы сделать ребенку прививку от гриппа (Ультрикс Квадри) и от ветрянки (Варилрикс). Однако недавно мы ставили прививки от бешенства (2 вакцины успели поставить, кот не бешеный, поэтому прекратили ставить), последняя была 07.09. Каким образом нам лучше...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-14T18:53:06+03:00

Здравствуйте. Прививку от гриппа можно делать через 1 месяц после последней прививки от бешенства то есть после 7 октября. Вакцину от гриппа можно делать в один день с Варилрикс. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Прием антибиотиков

5 ответов

14 сентября 2025

Добрый день , срочно нужна консультация терапевта Я заболела сильно Не так как обычно Это точно не орви и не грипп С первого дня желтые сопли Давит виски и ощущение будто в вакууме Уже 3 день болезни а становится только хуже Вызову врача завтра обязательно Но консультация...

Софья

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-15T10:54:13+03:00

Здравствуйте, прием антибиотиков без анализа крови не рекомендуется, так как это может быть лишней нагрузкой на печень. И действительно, они эффективны только при бактериальной инфекции, при вирусной из прием бесполезен.

По описанию, такие жалобы достаточно характерны для проявления воспаления гаймеровых пазух. При этом желтые выделения из носа могут быть признаком застойной слизи.

Поэтому важно в первую очередь оценит показатели анализов:
-полного анализа крови
-бх крови на срб

Для облегчения состояния в подобных случаях обычно назначают:

Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

При насморке: промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
Тизин при заложенности по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки не более 5 дней(вызывает привыкание)
При густых слизистых выделениях ринофлуимуцил по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи.
Для местного антибактериального и противовоспалительного действия достаточно эффективен софрадекс по 1-2 капли в каждый носовой ход 2-3 раза в день.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 9

Валокордин и алкоголь

5 ответов

14 сентября 2025

В 5:30 утра выпил 33 капли валокордина, в 21:30 иду на мероприятие, можно ли пить алкоголь, конкретно - пиво?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-09-14T18:24:22+03:00

Здравствуйте
Валокордин содержит фенобарбитал и спирт, полностью из организма он выводится за 12–24 часа, поэтому сочетать его с алкоголем нежелательно из-за риска усиленной сонливости, угнетения дыхания и нагрузки на печень. Лучше воздержаться от пива в этот день.

Question 10

Высокая температура

4 ответа

14 сентября 2025

Здравствуйте уважаемые доктора,четыре дня назад ночью резко поднялась температура до 39.8 ее удалось сбить,но утром поднялась вновь,все четыре дня и днём и ночью температура,ниже 37.7 не опускается.В первый день болел правый бок,при лёгком ударе по пояснице,чувствовалась...

Анна

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-09-14T21:12:03+03:00

Для уменьшения дискомфорта можно использовать противовоспалительные средства. Например, найз 100 мг 2 раза в день на 3-5 дней. Следует учитывать, что он также обладает жаропонижающим свойством, поэтому не рекомендуется совмещать его прием с нурофеном или парацетамолом. При сохраняющихся болевых ощущениях более 3-х дней следует обратиться к врачу, потому что подобные проявления могут быть признаками невралгии или синусита.

Question 11

Тянущая, давящая боль в районе толстого кишечника по утрам.

5 ответов

14 сентября 2025

Здравствуйте! Я мужчина, 43г, вес 98кг., водитель лесовоза. курю, выпивал периодически.Хронические заболевания: гломерулонефрит (острый был в 14 лет), гайморит (в 2021). Год назад начали болеть поясница и живот (сильная, давящая, тянущая, опоясывающая боль) после обильного...

Василий, Улан-Удэ

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-16T19:36:59+03:00

Когда человек много двигается и активно работает , улучшается кровообращение , организм хорошо прокачивает мышцы и внутренние органы , застойных явлений нет

При долгом лежании во время болезнеи , резко падает физическая активность. Мышцы спины , а также внутренние органы начинают хуже снабжаться кровью

Поэтому ночью или в лежачем положении боли появляются , а после движений постепенно проходят

Любая вирусная инфекция повышает уровень общего воспаления , может усиливать чувствительность нервных окончаний и обострять любые «слабые места»

Question 12

Не получается вылечить кашель

4 ответа

14 сентября 2025

В пятницу 12.09 встала с горлом красным и комом в горле и сухой кашель мучительный начала делать абробене стоптусин, в обед температура 38, вечером кашель мучительный, приняла стоптусин. В субботу 13.09 проснулась кашель начал откашливаться стала принимай Эйфа ац. Сегодня...

Кристина, Конаково

Вопрос закрыт

Скоробогатова Виктория Андреевна · Answer · 2025-09-14T19:09:09+03:00

Я не знаю , есть ли сейчас на сайте возможность консультации. Можете написать мне в телеграме @vicki_luck

Question 13

Лечение при орви и подозрение на Covid-19

3 ответа

14 сентября 2025

Добрый день.Болею 4 день. Заразила старшая дочь (думаю из школы принесла).Общее состояние не очень. Потливость, слабость, озноб, одышка, ощущение что руки и ноги холодные, головная боль из-за заложенных ушей, першение горла (с утра кашель с отхождением слизи), насморк, потеря...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-14T22:10:15+03:00

Конечно, все будет хорошо. Острый период в среднем от 3 до 5 дней🙏🏼❤️ рада помочь, будьте здоровы 🙏🏼

Question 14

Женщина 31 год, сильно выпадают волосы

5 ответов

14 сентября 2025

Сдала анализы из-за сильного выпадения волос. Помогите, пожалуйста, с диагнозом и лечением

Раиса

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-14T18:38:37+03:00

6 дней считается длинным циклом, после восполнения уровня железа, когда ферритин будет выше 40, обычно рекомендуют далее контролировать показатель ферритина не реже 1 раз в 6 месяцев, чтобы опять не допустить его падения, либо периодически пропивать железо коротким курсом (в дни менструации).

Question 15

Головокружение, головная боль

5 ответов

14 сентября 2025

Здравствуйте! 12 дней назад появились не понятные головные боли, давление 100, головокружение, усталость, ничего не могу делатьОчень плохо Сдала кровь, анализы есть, к врачу через неделю только записьюПомогите

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт