Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

14 сентября 2025

Здравствуйте! Мне 56 лет. Гипертония, принимала много разных таблеток от неё, нормально ничего не помогало. Врач назначила Эдарби Кло 40/25. Принимаю его года 3. Стала сильно голова кружиться, и появился сильный сухой кашель. Хоть в инструкции нет, что препарат вызывает...

Татьяна

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-09-14T20:30:26+03:00

Как раз об этом я и написал в предыдущем ответе: Амлодипин, входящий в состав Вамлосета имеет ряд противопоказаний и побочных действий. Поэтому вопрос о назначении данного препарата должен решить врач поликлиники после осмотра и обследования (ЭКГ и другие исследования).

С уважением.
Врач: Николаев.

Question 2

Сильный кашель, беременность 37 недель и 5 дней

3 ответа

14 сентября 2025

Около 5 дней мучает сильный кашель, до этого были просто сопли, температура при этом не поднималась, болит уже живот и спина от сухого кашля , беременна 37 недель и 5 дней

Анастасия

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-14T17:58:05+03:00

Осиплость голоса может быть проявлением ларингита.
Важен голосовоц покой, обильное теплое питье, говорить шепотом также не рекомендуется 🙏🏼

Question 3

Боли в крестце, отдающие в ногу и отек щиколотки

4 ответа

14 сентября 2025

Неделю назад сильно переохладилась. На след день начал болеть крестец (эпизодически). Потом перешло на ягодицу, подвздошный кость, пах. По ноге в икру, в икре стреляло. Ступня одеревенела от косточки до мизинца и сам мизинец тоже. Стала рассматривать и увидела отек и бледно...

Светлана, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Давтян Екатерина Александровна · Answer · 2025-09-15T11:30:22+03:00

Светлана, благодарю за подробное описание ситуации. Хорошо, что сейчас большинство симптомов ушли. Насколько понимаю из повествования, остался только локальный отёк со стороны бывшей рожи.
Обычно рожа возникает из-за проникновение через кожу/слизистые микробов в лимфатические сосуды. Факт переохлаждения мог снизить местный иммунитет кожи из-за чего и появились предпосылки для проникновения микробов. Если же были симптомы со стороны тазовых органов, стоит проверить и их (гинеколог, анализ мочи, анализ кала).
Однако больше данных за то, что совпало напряжение мышц в пояснице, что дало пережатие периферического нерва, и рожистое воспаление из-за снижения общего иммунитета. Потому что был эффект от мидокалма против боли.
Отёк при роже может быть и в области вен и в области лимфатических сосудов. Может быть рекомендовано УЗИ мягких тканей в области отёка (для того чтобы отдифференцировать подкожный абсцесс, то есть локальное микробное воспаление под кожей, воспаление кости от сосудистых явлений), УЗИ сосудов нижних конечностей - если отёки возникают на обеих конечностях.
При роже также оценивают такой показатель крови как АСЛО - антитела против стрептококка. Если они повышены, через 2 недели повторяют анализ. Это обусловлено возможными дальнейшими рецидивами или осложнением на другие органы, если инфекция была стрептококковая. Если показатель в норме, дальнейшего обследования не требуется, инфекция была вызвана другим возбудителем.
Что касается анализов в крови других, таких как общий анализ и С-реактивный белок, они могут оцениваться на фоне лечения, обычно также показатели смотрятся в динамике, но больше эффекта от такого обследования будет в том случае, если бы не было клинического улучшения. В данном случае особенной необходимости в этих анализах нет.
Так как отёк может быть лимфатическим, противоотечные местные средства могут не помочь. Вольтарен поможет в случае, если отёк воспалительный (горячий, болезненный), или возник в области сустава, как в вашем случае.

Question 4

Билирубин выше нормы: 34.01.

5 ответов

14 сентября 2025

Здравствуйте.06.09.2025г. простыл и заболел: теипература была 37.2, кашель с макротой. 09.09.2025г. теравевт назначил антибиотик: Кларитромицин (2 р. в день, 5 дней), 1 раз вдень пил АСС и пребиотики. 12.09.2025г. еще раз сходил к другому терапевту и он назначил анализы: ОАК...

Ильнур

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-09-14T16:21:57+03:00

Здравствуйте!

Повышение ферментов печени и билирубина не высокое, это может быть связано с приемом антибиотиков, поэтому рекомендую оценить показатели в динамике через пару недель 🙌
По поводу субфебрильной температуры это скорее всего вариант астенического синдрома после болезни 🙌

Question 5

Боли в левой руке

5 ответов

14 сентября 2025

Здравствуйте стала болеть рука от плеча и отдает во всю руку , болит не зависима от движения руки , отдает даже в кисть , боль не интенсивная , больше как ноет , выпила немисил , особо не прошло ,ноет дальше , не могут ли это быть сердечные боли

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Запорожская Наталья Владимировна · Answer · 2025-09-14T16:13:15+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Описанные симптомы вероятнее связаны с проявлениями межреберной невралгии. При такой ситуации , обычно рекомендуют выполнить электрокардиограмму для уточнения болей

Question 6

Сдача анализа крови и мочи

5 ответов

14 сентября 2025

Анализы пришлю в фото.просто сдала и стало интересно, что да как.

Ирина, Киселёвск

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-14T16:06:59+03:00

Здравствуйте!
1. Повышение гематокрита чаще всего указывает на признаки гемоконцентрации. В подобных случаях рекомендуют соблюдение питьевого режима, отказ от курения- при наличии.

2. Нормой тромбоцитов считают 150-450. В результате 485. Как правило, встречается после перенесенных инфекционных заболеваний или при недостаточном питьевом режиме.

3. Повышение гамма-гт. Может указывать на признаки нарушения желчеетока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости.

4. 📌Причины повышения общего холестерина могут быть следующие:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости и оценить уровень щелочной фосфатазы и гамма-ГТ.
4. Приём КОК.

Дополнительно рекомендуют оценить развёрнутую липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, неЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП, неЛПВП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.

5. Повышение плоского эпителия в моче может указывать на неправильный сбор анализа.

Скажите, принимаете ли КОК?

Question 7

Бронхит хронический.

5 ответов

14 сентября 2025

.У жены была простуда с кашлем -пропила курс арбидола.Теперь температуры нет ,а кашель и слабость остались,в бронхах хрипы,температуры нет.Нужно ли пить амоксициллин 500 ? Она без моего совета уже выпида 2 таблетки с разницей 8 часов.К тому же срок годности истек в августе...

Владимир, Тольятти

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-14T15:59:18+03:00

Здравствуйте!
В подобных ситуациях рекомендуют сдать общий анализ крови, СРБ.
При признаках бактериальной инфекции ( повышение лейкоцитов, нейтрофилов в абсолютном значении, СРБ ) прием антибиотика обычно считают оправданным.

Есть ли стекание слизи по задней стенке глотки? Кашель сухой или влажный?

Question 8

Резкая боль в эпигастрии

5 ответов

14 сентября 2025

При онлайн разговоре С шести утра колющая больНа гв, укол ношры не помог

Дарина

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-14T15:55:34+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить признаки обострения хронического заболевания в желудке.

Но!Для исключения острого состояния рекомендуют обратиться в приемное отделение.

Скажите, не было ли стула " чёрного цвета"? При движении боль усиливается? Зависит ли боль с приемом пищи?

Question 9

Трудности с мышлением

2 ответа

14 сентября 2025

Здравствуйте. Мне диагностировали БАР I. Назначили ламотриджин и литий. Проблема в трудностях с формулировкой мыслей. У меня постоянно пустота в голове, независимо от настроения. Мне сложно как говорить, так и думать, строить логические цепочки. Не знаю, в БАР ли дело.Я пишу...

Герасим, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-14T18:13:56+03:00

Здравствуйте. В таких ситуациях рекомендую рассмотреть приём антагониста глутаматных NMDA-рецепторов Мемантин - препарат фармако-терапевтической группы: Психоаналептики; средства для лечения деменции; другие средства для лечения деменции и ещё один препарат этой же группы - любой препарат на основе Гинкго Билоба есть капсулы, есть таблетки. Также хорошо проявляют себя ноотопные препараты: Глицин таблетки в ротовую полость, аминокислота тормозной медиатор нервной системы, с ноотропным компонентом действия, необходима для работы центральной и периферической нервной системы и Семакс капли в нос, синтетический аналог кортикотропина, обладающий ноотропными свойствами и полностью лишен гормональной активности. Влияет на процессы, связанные с формированием памяти и обучением. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Жировой гепатоз

1 ответ

14 сентября 2025

Здравствуйте. На УЗИ у мужа и у меня обнаружен гепатоз печени и поджелудочной железы. У меня есть лишний вес и я понимаю, что нужно худеть. А вот муж худой и у него тоже гепатоз. Подскажите, пожалуйста, какие лекарства пропить, что бы улучшить состояние этих органов?

Валентина, Южно-Сахалинск

Вопрос закрыт

Василенко Людмила Михайловна · Answer · 2025-09-14T15:49:13+03:00

Добрый день, рекомендую очную консультацию врача (гастроэнтеролога или терапевта). Назначение препаратов всегда строго индивидуально и зависит от стадии заболевания, причин, сопутствующих патологий и результатов анализов.
Гепатоз печени и поражение поджелудочной железы очень часто идут рука об руку, так как имеют общие причины: неправильное питание, ожирение, инсулинорезистентность, нарушение обмена веществ.
Лечение всегда комплексное и основывается на коррекции диеты и образа жизни. Медикаменты играют вспомогательную роль.
Основные группы препаратов, применяемых при гепатозе и сопутствующем поражении поджелудочной железы
1. Гепатопротекторы (Защита и восстановление печени)
· Эссенциальные фосфолипиды (или/ или , такие как :Эссенциале Форте, Фосфоглив).
Урсодезоксихолевая кислота (такие как : Урсосан, Урсофальк):
2. Препараты для поджелудочной железы
· Ферментные препараты, такие как (Креон, Мезим, Панзинорм, Эрмиталь).
Дозу подбирает врач в зависимости от тяжести состояния!
Ключевой принцип лечения: БЕЗ ДИЕТЫ лечение мало эффективно!
1. Диета (Стол №5 по Певзнеру):
· Дробное питание: 5-6 раз в день небольшими порциями.
· Исключить: жирное, жареное, острое, копченое, фаст-фуд, сладкие газировки, выпечку, кондитерские изделия, алкоголь полностью.
· Можно: отварное, приготовленное на пару, нежирное мясо (курица, индейка), рыбу, крупы (гречка, овсянка), овощи (не сырые на первых порах), некислые фрукты, обезжиренные кисломолочные продукты.
2. Изменение образа жизни:
· Снижение веса: Даже потеря 5-10% от массы тела значительно уменьшает проявления гепатоза.
· Регулярная физическая активность: Умеренные нагрузки (ходьба, плавание) улучшают обмен веществ и чувствительность клеток к инсулину.
Рада , если Вам помогла!

Question 11

Головокружение, превышение фирритина

5 ответов

14 сентября 2025

Мужчина, 35 лет, алкоголь не употребляет. Курит, 2 недели курение сократил 2 сигареты в день. Последние 3 недели Жалобы на головокружение, состояние давления на голову, туман в голове, слабость и утомляемость , чувство пошатывания. Все симптомы возникают где то через час...

Маргарита, Воронеж

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-14T15:20:08+03:00

Здравствуйте!
В биохимическом анализе крови отмечается повышение ферритина.

Ферритин не только отражает запасы железа, но и является белком острой фазы. Способен повышаться в ответ на воспалительный и инфекционный процесс .

Для исключения органической патологии рекомендуют оценить % насыщения трансферрина железом. При значении выше 45% рекомендуют консультацию гематолога для исключения гемосидероза, гемохроматоза.

Скажите, как давно выполняли УЗИ органов брюшной полости?

Дополнительно рекомендуют сдать
Биохимический анализ крови: АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции, щелочная фосфатаза, гамма-ГТ, глюкоза, мочевина и креатинин, общий холестерин.
Оценивают функцию внутренних органов.

Question 12

Яйца глистов через порез при разделывании рыбы

7 ответов

14 сентября 2025

Добрый день! Чистила рыбу в латексных перчатках. Проткнула палец пару раз костями рыбы. Обработала рану минут через 30 после пореза. В рыбе был ремнец обыкновенный. Длинный, сантиметров 30. Я так понимаю он может растянутся намного длиннее. У глиста вдоль всего тела розовая...

Мирослава

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-14T15:10:07+03:00

Здравствуйте!
У ремнеца обыкновенного есть свой цикл жизни и размножение. Человеческий организм не входит в цепочку размножение этого паразита, а значит заражение им невозможно.

В таких случаях достаточно будет обработки раны антисептиком и заклеить бактерицидным пластырем.

Question 13

Очень плохо себя чувствую

4 ответа

14 сентября 2025

Здравствуйте. Сюда уже обращался несколько раз. Был у многих врачей, результатов нет. Беспокоят:- пульсирующая головная боль в висках и затылке, слева сильнее.- жжение, боль, скованность и забитость в мышцах, во всем теле, постоянно. Как будто поднимал гантели раз 50. Так же...

Ашот

Вопрос закрыт

Репина Венера Тальгатовна · Answer · 2025-09-14T15:04:00+03:00

Здравствуйте. Если органические причины исключены, возможно проявление тревожно-депрессивного расстройства в виде соматических симптомов. В подобном случае необходимо обратиться очно к врачу психиатру/психотерапевту для диагностики состояния и назначения корректного лечения. Лечение, как правило, длительное от 8 месяцев.

Question 14

Слабость внезапная

5 ответов

14 сентября 2025

Здравствуйте! Меня зовут Валентина, 38 лет, рост 160, вес 45 кг. В последний месяц у меня часто внезапно появляется слабость и ощущение, что меня трясет изнутри, как будто я длительно голодала или что-то подобное, бывает прям штормит, кружится голова. Но это состояние резко...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-14T14:55:59+03:00

Здравствуйте!

Такая картина может быть при дефицитных состояниях, например, при дефиците железа, нарушении функции щитовидной железы, дефицита витаминов группы В, а так же может быть на фоне психологического напряжения

При описанных симптомах рекомендуют исключить дефицитные состояния:

1️⃣—клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, воспаления

2️⃣—ферритин, согласно клиническим рекомендациям должен быть не менее 40 нг/мл - это главный маркер запаса железа в организме

При низком уровне даже при нормальном гемоглобине возможны слабость, выпадение волос, усталость.

3️⃣—витамин Д, норма 30-100, участвует в обмене кальция, поддерживает иммунитет

4️⃣—гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.

5️⃣—Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6) - необходимы для нормальной работы нервной системы, кроветворения и обмена веществ;

6️⃣—Стандартный биохимический анализ крови для оценки функции печени, почек, скрининг (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, общий холестерин и ЛПНП, глюкоза)

Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.

Скажите, сон в норме?

Question 15

Расшифровка анализов

5 ответов

14 сентября 2025

Здравствуйте мужчина 28 лет,не проходит насморк в течение 2 недель сдал ОБК , биохимию и Вит д ,Можно дать расшифровку каждого повышенного или пониженного показателя для ясности И что стоит сделать ?Из бадов вчера начал пить витамин д Рост 177Вес 85

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-14T14:53:27+03:00

Здравствуйте!
1. Повышение эритроцитов, гемоглобина чаще всего указывает на признаки гемоконцентрации. В таких случаях рекомендуют соблюдение питьевого режима, отказ от курения- при наличии.

2..повышение базофилов в относительном значении, эозинофилов в абсолютном и относительном значении. Встречается при аллергической реакции ( сдают иммуноглобулин Е и эозинофильный катионный белок), при глистной инвазии ( сдают анализ кала методом парасеп трёхкратно с интервалом 3дня).

3. Снижение нейтрофилов в абсолютном и относительном значении, повышение лимфоцитов в относительном значении встречается при перенесенной вирусной инфекции либо контакта с вирусом.

4.Повышение уровня АСТ, АЛТ.
Причинами повышения печеночных трансаминаз могут быть следующие:
1. приемом лекарственных препаратов ( особенно антибиотиков, глюкокортикоидов , НПВС)
2.наличие диффузных изменений в печени, например жирового гепатоза (по результатам УЗИ)
3. Погрешности в питании
4. Избыточная масса тела

Рекомендуют УЗИ органов брюшной полости для оценки клинической картины в полном объёме.

5.📌Причины повышения общего холестерина могут быть следующие:
1. Избыточное поступление с пищей при погрешности в питании
2. Наследственная гиперхолестеринемия
3. Нарушение желчеоттока. В таких случаях рекомендуют выполнить УЗИ органов брюшной полости и оценить уровень щелочной фосфатазы и гамма-ГТ.

Дополнительно рекомендуют оценить развёрнутую липидограмму: ЛПНП, ЛПВП, неЛПВП, триглицериды.
При повышении ЛПНП, неЛПВП назначают выполнить УЗИ брахиоцефальных артерий для оценки кровотока и исключения бляшек.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме