Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте. При нейропатии после ранения категория годности определяется степенью нарушения функций конечностей, также других органов, зависит от наличия парезов, других неврологических проявлений. В зависимости от степени тяжести, категория может быть «В» (ограниченно годен) или «Д» (не годен) - это решение принимает комиссия. По поводу болей - рекомендую обсудить с лечащим Врачом препарат Прегабалин - это противосудорожное средство, предполагается, что анальгезирующее и противосудорожное действие обусловлено связыванием прегабалина с дополнительной субъединицей (α2-дельта-протеин) потенциал-зависимых кальциевых каналов в ЦНС. Также можно рассмотреть Венлафаксин - антидепрессант, может быть использован для облегчения боли, в том числе нейропатической которая связана с суставной болью. Этот препарат не предназначен для лечения боли, но некоторые исследования показывают, что он может оказывать анальгетический эффект, особенно при нейропатической боли. Можно подключать адъюванты- вспомогательные средства - сами по себе они не являются обезболивающими препаратами, но их можно в определенных случаях подключать к любым ступеням лестницы обезболивания, чтобы усилить эффект. Глюкокортикостероиды – препараты гормонов коры надпочечников. Обладают выраженным противовоспалительным эффектом и за счет этого уменьшают боли, вызванные воспалением.
Антидепрессанты эффективны при хронических болях за счет того, что влияют в том числе на передачу болевых импульсов нервными клетками. Противосудорожные средства помогают людям с эпилепсией за счет того, что подавляют возбудимость нервных клеток и за счет этого же эффекта уменьшается и нейропатическая боль.
Анестетики полностью блокируют чувствительность, в том числе болевую - пластырь Версатис (лидокаин) например.
Местнораздражающие средства: самое популярное из них – капсаицин, вещество, содержащееся в перце чили и придающее ему остроту. Если нанести его и аналогичные раздражающие средства на кожу - препарат мазь Капсикам, перцовый пластырь, Спецмазь - с пихтой сибирской и муравьиным спиртом- то он вызывает жжение и «отвлекает» нервы от боли. Спазмолитики – препараты, расслабляющие гладкие мышцы в стенках внутренних органов и устраняющие спазмы. Самое распространенное средство из этой группы – дротаверин (Но-шпа). Миорелаксанты (Толперизон) уменьшают мышечно-скелетные боли за счет устранения мышечных спазмов. Витамины нейротропные – за счёт улучшеиня трофики помогают устранить боль В1+В6 и + В12, также магний - за счёт миорелаксирующего действия. На любом этапе можно подключать адъюванты.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.