Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
Вообще согласно принципу доказательной медицины прием бадов не рекомендуется, так как у них нет доказательной базы, они не проверяются и выпускаются в продажу, следовательно какой после них будет итог никто гарантии дать не может.
Скажите сдавали ли вы какие-то анализы на наличие дефицитных состояний организма?

Здравствуйте!

Повышение ферментов печени незначительно, такие изменения совсем не критичны
Небольшое повышение может быть при наличии избыточного веса, погрешности в питании

При выявлении дислипидемии по результатам липидограммы рекомендовано прохождение УЗИ БЦА для исключения атеросклероза

Повышение холестерина может быть по разным причинам, большое значение действительно играет образ жизни : питание, наличие физической активности, стресс и другие факторы, но иногда свою роль вносит и генетика, бывает семейная гиперхолестеринемия.

Важный аспект лечения это коррекция образа жизни. Что подразумевается под коррекцией образа жизни :
1. Питание, оно играет важную роль, предпочтительным в плане профилактики и снижения риска сердечно-сосудистой патологии является Средиземноморский тип питания, в котором предпочтение отдаётся овощам и фруктами, включать их лучше в каждый приём пищи, цельнозерновые продукты, достаточное поступление омега-3, ограничение поваренной соли до 5 г в сутки.
2. Коррекция и поддержание массы тела, окружность талии для женщин должна быть менее 80см, для мужчин 94см
ИМТ ниже 25
Все что выше уже избыточный вес
3. Физическая активность
Не менее важный показатель для профилактики сердечной патологии
Не менее 30 минут в день умеренной физической нагрузки.
Учитывая уже наличие изменений липидного профиля, то не менее 40 минут умеренной физической нагрузки
Умеренная это когда учащается пульс, но вам все ещё легко поддерживать например разговор и вы не запыхались.
Ходьба быстрым темпом, велосипед, футбол, теннис, танцы любая физическая активность на ваш вкус.
4. Стресс
Стараемся минимизировать, чаще отдыхать, менять обстановку.
5. Можно пробовать курсом омега-3 пару раз в год, особенно если в питании мало рыбы.

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение эозинофиллов может быть при астме и риносинусите.
2. Повышение лпнп и холестерина, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сделать уздг сосудов головы и шеи. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Скажите нет ли гипертонии ?
3. Вит д в норме, в таких случаях могут рекомендовать прием вит д в профилактических дозах. Вигантол 2000 ед-4 капли утром, желательно в составе завтрака должно быть сливочное масло, авокадо, вареные яйца и так далее, так лучше усваивается витамин. 🙏🏼❤️

Скажите делали уздг сосудов когда-то?

Здравствуйте,Снимок ЭКГ с часов не подлежит диагностике,так как при измерении соприкасается лишь в одном месте с кожей,в то время как при ЭКГ фиксация идет с 12 отведений.
В случае ,если вас беспокоят сильные загруженное боли ,непроходящие в покое или после приема нитроглицерина,рекомендованно обратиться в мед учреждение

Функция ЭКГ на часах как правило используется лишь для исключения мерцательной аритмии.

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Снижение магния. В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать увеличить потребление продуктов, которые богатые магнием, включают в себя темно-зеленые листовые овощи (шпинат, брокколи), орехи и семена (миндаль, кешью, семена подсолнечника, тыквы), бобовые (фасоль, чечевица, соя) и цельнозерновые продукты (овсянка, коричневый рис, киноа). Также магнием богаты авокадо, бананы, темный шоколад (с высоким содержанием какао) и некоторые морепродукты (лосось, тунец).
2. Снижение белка скорее с недостаточным его потреблением.
3. Снижение ферритина, в норме ферритин равен 40-60, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Описанная вами ситуация вероятнее с проявлениями межреберной невралгии. При такой ситуации , обычно рекомендуют консультацию невролога

При наличии лишнего веса и нарушении работы желчного пузыря могут быть запоры🙏🏼❤️
Постарайтесь больше пить теплой воды и кушать как я написала выше🙏🏼❤️ больше употреблять клетчатки обязательно 🙏🏼

Здравствуйте!
По фото можно предположить раздражение кожи. Скажите не кусал насекомых кто-то ? Нет ли места от укуса?
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать:
1. Приложить холодный копресс на 15-20 минут 2 раза в день.
2. Если есть зуд Фенистил гель наносить 2-3 раза в сутки
3. Пить больше воды

Если будет увеличиваться в размере рекомендуется очный осмотр дерматолога 🙏🏼❤️

Здравствуйте. Если есть нарушение оттока желчи, то может быть связано с этим, так как желчь это антисептик и если поступает нерегулярно, то бактерии успевают размножаться и продуцируют газы, токсины, ферменты - то есть продукты своей жизнедеятельности. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Сам по себе максиган и этанол совместимы, но , тк препарат содержит метамизол натрия , то следует ограничиться малыми дозами алкоголя, как вы указали, 2-3 бокала вина, данная порция алкоголя будет относительно безопасной при приеме данного препарата

Надежда, здравствуйте
Указанные вами препараты относятся к разным классам и не рекомендованы к комбинированию
Максимальная суточная дозировка у лозартана 100мг.
То есть вашем маме возможно рассмотреть вариант увеличения дозировки,добавив в вечерний прием ещё 50мг лозартана(под контролем АД)
Если давление будет сильно снижаться,уменьшить вечернюю дозу до 25мг
Будьте здоровы

Здравствуйте. Самостоятельно колоть не рекомендую. Вызывайте скорую при любом подозрении, очень много сопутствующих факторов, в которых может и должен разбираться специалист. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, Юлия!

У молодых женщин умеренно повышенный холестерин может быть в норме, так как холестерин служит основой для синтеза половых гормонов - эстрогенов и прогестерона.

Организм использует его как «строительный материал» в репродуктивном возрасте.

Поэтому без других факторов риска (сахарный диабет, гипертония, курение, ожирение) такой уровень сам по себе не указывает на болезнь и требует в первую очередь наблюдения и корректировки образа жизни

Важно оценить фракции холестерина - особенно ЛПНП, так как повышенные ЛПНП могут откладываться на стенках сосудов и со временем формировать атеросклеротические бляшки, которые повышают риск сердечно-сосудистых заболеваний

Чтобы оценить состояние сосудов, при повышенном ЛПНП обычно рекомендуют УЗДГ БЦА

В таких случаях рекомендуют придерживаться средиземноморского типа питания - он помогает уменьшить ЛПНП и повысить ЛПВП, который защищает сосуды от повреждений

Важно:
▪️ограничение колбас, простых углеводов, сахаросодержащих напитков
▪️Питьевой режим - 30 мл/кг в сутки
▪️Рекомендуют повышенное потребление омега-3 - морепродукты 2 р/нед по 200 гр
▪️Ограничение алкоголя до 100 г чистого алкоголя в нед
▪️Физическая активность средней интенсивности не менее 150 минут в нед

Статины не назначают только из-за того, что холестерин повышен

Скажите, давление в норме? У родителей не было инфаркта/инсульта до 60 лет? Цикл в норме? Какой именно уровень холестерина?

Здравствуйте. Мочевая кислота повышена. Для снижения уровня мочевой кислоты обычно рекомендую низкопуриновую диету по Певзнеру стол №6, питьевой режим не менее 30 мл на кг веса тела в сутки пить воды, ежедневную физическую активность и если через месяц не снизится – рассмотреть препарат Азурикс (Фебуксостат). Незрелые гранулоциты - в периферическую кровь в норме не выходят, они обычно находятся в костном мозге. Их появление в крови может указывать на инфекцию, воспаление, не болели накануне вирусной инфекцией? Гриппом? Температура не повышалась? АСЛ-О – маркер наличия стрептококковой инфекции в организме.
Это достоверный показатель перенесенного ранее инфекционного заболевания, возбудителем которого являются стрептококки - возможно ангина был накануне. Холестерин липопротеинов высокой плотности (ЛПВП)
понижен - это риск атеросклероза, в таких случаях обычно рекомендую УЗИ БЦА посмотреть нет ли отложения холестериновых бляшек. Повышен индекс HOMA IR- это указывает на инсулинорезистентность, появление невосприимчивости клеток и тканей к инсулину, а также означает повышенный риск развития сахарного диабета 2 типа и сердечно-сосудистых заболеваний. Пролактин, тестостерон и кортизол повышен это обычно указывает на повышенную стрессорную нагрузку. Рекомендую получить консультацию Эндокринолога. Недостаточность витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл. Протромбиновое время и МН повышены - это указывает на риск кровоточивости, возможно не хватает витамина С, Р или К, либо препараты НПВС принимали накануне курсом даже если небольшим - тоже влияет на этот показатель. Если есть вопросы, пишите. Я на связи.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Нурофен и миг содержат в себе Ибупрофен.
Как и писала, в таком случае снижение температуры поможет снизить тошноту.