Онлайн консультация терапевта

Question 1

Может ли быть одышка, усталость при фиброзном тяже

12 сентября 2025

Добрый день, маме 69 лет, год назад перенесла послеоперационную тэла, в анамнезе фибрилляция предсердий, по эхо кг серьезных нарушений не выявлено, но периодически случаются приступы аритмии. В последнее время началась одышка, сильная усталость, сделала КТ, для исключения...

Олеся

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-12T13:35:03+03:00

Здравствуйте, одышка может появляться по нескольким причинам:
-бронхоспазм
- нарушение вентиляции легких
-сердечная недостаточность
-панические атаки и стресс
-анемия

В качестве до обследования в таких случаях обычно назначают:
-полный анализ крови
-Бх(аст алт кфк калий натрий мочевина холестерин лпнп лпвп глюкоза)
-эхо кг
-ЭКГ
-спирограмма с пробой бронхолитика

Question 2

Затяжная бактериальная пневмония

5 ответов

12 сентября 2025

Заболела 19.08 с подъема температуры. 8, лающего кашля, назначили панцеф 7лней, ингаляции, ацц 600, 25.08 сделали КТ правосторонняя верхнедолевая плевропневмония бактериального характера. Назначили цефтриаксон 1.0 2 раза втдень. На 7 день подъем температуры до 38.4. Положили...

Татьяна

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-12T13:25:55+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

В целом, субфебрильная температура (до 37,7) в период выздоровления может быть вариантом нормы.
Если маркеры воспаления упали, то мы можем говорить в такой ситуации, что терапия антибиотиком эффективна.
Так же, в динамике оценивается КТ (ждём результат) . Что ожидают увидеть доктора в таком случае - регресс пневмонии, уменьшение общего объема поражения легочной ткани (не полное исчезновение, так как прошло мало времени).

Уточните, как ваше общее состояние, помимо повышения температуры - слабость, кашель сохраняются? Правильно ли я понимаю, что сейчас вы в стационаре?

Верхнедолевая пневмония так же требует исключения туберкулезной инфекции, так как обычно это нетипичное расположение для стандартной бактериальной или вирусной пневмонии. Уточните, исключали ли туберкулезную этиологию заболевания?

Question 3

Сильный кашель

5 ответов

12 сентября 2025

Ходила к врачу, после длительного орви и кашля( он у меня редко бывает при гриппе) Назначили Таваник 500 один раз в день , Ацц, линексПропила курс, только никакого Сдала анализы после приема курса антибиотиков, все в нормеДобавили Осельтамавир Кашель не проходит, состояние...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-12T13:10:23+03:00

Здравствуйте, по результатам исследования есть признаки бронхита. При этом по результатам полного анализа крови, присоединения бактериальной инфекции не наблюдается.

Осельтамивир эффективен только против вируса гриппа и в первые 72 часа после начала появления жалоб. В остальных случаях этот препарат не оказывает эффекта.

В качестве лечения врачи обычно рекомендуют:

Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)
Жаропонижающие:эффективно снижает повышенную температуру тела комбинированный препарат вонцивус(парацетамол+ибупрофен) по 1 таб до 3 х раз в сутки

Супрадин по 1 шипучей таб 1 раз в день(10 дней) комплекс из 12 витаминов способствует более быстрому восстановлению и укрепляет иммунитет

При кашле с трудноотделяемой мокротой:ацц 600 мг по 1 шипучей 1 раз в день предварительно растворить в теплой воде
Курс ингаляций: лазолван 2 мл+физ раствор 2 мл 2 раза в день, способствует разжижению мокроты и легкому ее отхождению

Question 4

Пневмония, лечение

5 ответов

12 сентября 2025

Здравствуйте, с 30 августа по 8 сентября лежала с 3 летним ребенком в больнице с правосторонней пневмонией. С 7 сентября у меня поднимается температура 38,5 раза 2-3 за день и болят легкие (кашель был сухой редкий,сейчас чаще и иногда влажный) . 9 сентября обратилась к врачу...

Ирина, Видное

Вопрос закрыт

Простева Ольга Владимировна · Answer · 2025-09-12T12:45:18+03:00

Добрый день, Ирина! У пациентов младше 65 лет с сохранным сознанием, частотой дыхания менее 30 в минут, а также давлением выше 90/60(согласно шкале CRB-65) дейстивительно возможно лечение пневмонии амбулаторно (на дому). Однако, через 48-72ч должен быть заметен клинический эффект от приема антибиотика - снижение температуры, уменьшение кашля/одышка, то есть в целом улучшение самочувствия. В таком случае, можно говорить о том, что лечение эффективно, и продолжать его на дому до полного разрешения воспаления. В противном случае (при ухудшении самочувствия или неэффективности назначенного лечения) может требоваться госпитализация. Выздоравливайте!

Question 5

Ощущение кома к горле

6 ответов

12 сентября 2025

Добрый день. Мне 32 года, и в последнее время периодически возникает ощущение кома в горле. Делала узи щитовидки, сдала анализы ( фото прикрепляю). Знаю, что низкий ферритин( раньше пыталась пить разные железо,т.к тотема, сорбифер, но ужасная тошнота)

Елена, Ижевск

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-09-12T12:33:58+03:00

Здравствуйте!
Ощущение «кома в горле» может быть связана с ГЭРБ. ФГДС когда-нибудь делали?
Нет изжоги, отрыжки, тяжести в животе?

При гэрб происходит заброс содержимого из желудка в пищевод из-за несостоятельности мышечного кольца - сфинктера.
В результате происходит воспаление слизистой пищевода, иногда и глотки, оттуда ощущение «кома».
В таком случае для уточнения рекомендуют выполнить ФГДС, сдать :
Общий анализ крови, соэ, срб (исключить воспалительный процесс),
Биохимический анализ крови (алт, аст, общий белок, билирубин общий, и его фаракции, щф, мочевина, креатинин, глюкоза, холестерин.
Пройти дыхательный урезный тест на хеликобактер.
УЗИ брюшной полости, ФГДС.

Так же ощущение может быть связано с тревожностью, эмоциональным переутомлением, стрессом.
«Психогенный ком» на фоне тревожности и стресса.
Вы тревожный человек?

Патологию щитовидной железы вы исключили.

Ферритин, действительно, низкий.
Ферритин - депо железа, отражает запасы железа в организме.
Норма выше 40. Необходимо восполнить депо.

Основные причины железодефицита: недостаточное поступление железа (диета, например)
и/или его плохое усвоение (воспалительные заболевания слизистой желудка или кишечника), большой расход железа(скрытые кровопотери, эрозии и язвы в желудке.), гинекологические заболевания (эндометриоз, обильная менструация).

Причину нужно найти и устранить.
А для этого рекомендуется дополнительно пройти :
-пройти узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скрытую кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Из препаратов удобно принимать тардиферон 80 мг 1 раз в день
3 мес, затем контроль Ферритина , гемоглобина предварительно отменив препарат за 14 дней до сдачи крови.

Question 6

Анализ крови, падает гемоглобин

5 ответов

12 сентября 2025

Здравствуйте, может быть такое, что врач может не провел процедуру?Я в 2022 году делала фгдс и колоноскопию. Фгдс с биопсией (по биопсии атрофия 1й степени в антральном отделе кишечника).По колоноскопии была норма. Летом снова пошла делать колоноскопию и фгдс, хотела с...

Марина, Саратов

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-09-12T12:24:37+03:00

Здравствуйте, уровень гемоглобина и ферритина находится в пределах абсолютной нормы. Не стоит искать каких-то «особых», индивидуальных норм - их просто не существует для этих анализов.

Такие результаты точно не указывают на наличие онкологического процесса или другого тяжелого заболевания. В данном случае небольшие колебания, скорее всего, — это естественное следствие грудного вскармливания, когда все самые ценные ресурсы вашего организма направляются в молоко для здоровья малыша.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 7

Кашель с мокротой при беременности 3 триместр

2 ответа

12 сентября 2025

Заболела 2 недели назад. Сопли, горло болело, небольшой кашель. Температуры нет. Спустя неделю горло прошло, но появился приступообразный кашель с труднным отхождением мокроты (серого цвета) Сопли желтые. Температуры нет, но сильно потею ночью. Сходила 03.09 к терапевту....

Анастасия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Пикульская Вита Григорьевна · Answer · 2025-09-12T12:25:11+03:00

Здравствуйте!
Обычно при беременности назначают
«Мукалтин», сироп « Стодаль» , сироп « Доктора Тайса» от кашля
- при отсутствии температуры ингаляции через небулайзер с физ раствором 3-4 раз в день
- туалет носа солевым раствором «Аквалор» 3 раза в день
Для решения вопроса об приеме антибиотика рекомендуется сдать общий анализ крови, СРБ

Question 8

Пришли анализы, там повышение соэ, билирубин, базофилов, эозинофилы и ещё что то

6 ответов

12 сентября 2025

Пришли анализы, там повышение соэ, билирубин, базофилов, эозинофилы и ещё что тоОцените анализы

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-12T12:14:00+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышение эозинлфиллов в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования🙏🏼❤️

Также повышение общего билирубина, но неь непрямой фракции, скорее всего общий повышен за счет непрямого , так как прямой в норме.
Повышение непрямого билирубина может быть проявлением синдрома Жильбера. В таких случаях на очном поиеме могут рекомендовать сдать кровь на выявление гена UGT1A1.

При синдроме Жильбера специфического медикаментозного лечения для снижения уровня билирубина, как правило, не требуется. В большинстве случаев повышенный билирубин при этом синдроме не представляет угрозы для здоровья и не требует вмешательства.
В таких случаях врачи рекомендуют: 1.соблюдать диета №5, которая предполагает ограничение жирной, жареной, острой пищи, а также алкоголя. Важно избегать голодания или переедания, так как это может спровоцировать повышение билирубина.
2. Избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов, переутомления, а также длительного пребывания на солнце или в солярии.
Скажите есть какие-то жалобы?
Как давно делали узи органов брюшной полости?

Question 9

Завышен срб без респираторных признаков

5 ответов

12 сентября 2025

Добрый день , ситуация такая. В среду вечером почувствовала себя плохо, озноб и температура 37,5 , тошнота. Ночью выпила парацетамол. В четверг в 14.00 сдавала оак, срб. Температура весь день колеблилась от 36,6 до 37,1. Вечером стабильно 36,5. В пятницу состояние нормальное...

Анна, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-09-12T12:15:00+03:00

Здравствуйте. СРБ 65 - такой показатель указывает на наличие воспалительного процесса бактериальной этиологии, при таком значении рассматриваем антибиотики, воспаление может быть не только респираторных органов, это может быть и следствие травмы колена, артрит (или гонартрит), если поражен сам сустав, или бурсит, если воспалена околосуставная сумка, а также тендинит, если затронуты сухожилия. Согласно МРТ имеется воспаление и дегенеративные изменения, рекомендую очную консультацию Травматолога-ортопеда. По поводу болей суставных: в таких случаях обычно рeкoмeндуют дообследование СРБ, РФ, АСЛО, АЦЦП, мочевую кислоту. По анализу имеется снижение эритроцитарного индекса - на борьбу с воспалением расходуется железо, рекомендую контролировать его уровень и депо железа - ферритин, при необходимости подключаем препараты железа. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

Низкий ферритин и гемоглобин.

7 ответов

12 сентября 2025

Здравствуйте. Родила 3 месяца назад, гемоглобин упал до 90, сейчас пью ферумлек за 3 месяца поднялся до отметки 117, сдала ферритин результат 12, состояние вялости, пульс подымается до высоких отметок во время физических упражнений. Подскажите может ли это состояние быть...

Алена

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-12T12:06:34+03:00

Феррум Лек поможет, динамика есть, НО! Динамика медленная, ожидаемая для этих форм

при сохраняющихся жалобах стоит рассмотреть ЛИБО двухвалентное железо ЛИБО внутривенное введение препаратов железа

Question 11

Какие анализы сдать при подозрении аллергии?

5 ответов

12 сентября 2025

Я беременна, ранее у меня был аллергический ринит и ставили под вопросом бронхиальную астму. Аллергия прошла, но с годами вновь появилась. На данный момент я беременна, 1 триместр. Боюсь что-то есть, принимать. Бывает зуд в руках, лице, во рту. Прочитала, что можно сдать...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-12T11:38:13+03:00

Яна , здравствуйте!
По анализу крови повышение соэ- это нормально во время беременности, с увеличением срока соэ также может рости🙏🏼

Все остальные показатели в норме.
Для того, чтобы выявить аллергию на очном приеме могут рекомендовать сдать иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок, аллергопанель, а также очно проконсультироваться с аллергологом 🙏🏼❤️

Question 12

Слабость беспокоит ,тошнота ,боли в желудке

5 ответов

12 сентября 2025

Здравствуйте, женщина 43 года в последнее время беспокоит тошнота,боли в желудке,слабость,мелькание "мошек "перед глазами,белый налёт на языке,хронич заб-гастрит,дискенизия.есть ли у меня недостаток железа ?результаты анализов прикрепляю

Ольга

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-12T11:46:43+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение эритроцитов- это может быть признаком гемоконцентрации, такое может быть при недостаточном питьевом режиме, также при курении. Скажите нет ли у вас вредных привычек? В норме пить воду рекомендуется из расчета 30 мл на 1 кг тела.
2. Повышение лимфоцитов и срб сожет быть признаком перенесенной вирусной инфекции, может быт просто контакт с вирусом бессимптомно, это состояние лечить не нужно, показатели самостоятельно придут в норму.
3. Повышение холестерина, в таких случаях на очном приеме могут рекомендовать сдать фракции холестерина, а также сделать уздг сосудов головы и шеи. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю

Скажите делали фгдс ?

Question 13

Высокий холестерин по анализам

6 ответов

12 сентября 2025

Частые головокружения, метеозависима, сплю хорошо,

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-12T12:23:36+03:00

Алиева Афсана Ровшановна

Будьте здоровы 🙏🏼❤️

Question 14

Расшифровать общий анализ крови

5 ответов

12 сентября 2025

Расшифровка анализа крови. Нужно ли что-то корректировать

Ольга, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-09-12T11:27:52+03:00

Романина Вероника Андреевна

Будьте здоровы! 🙏🏻🩷Есть ли вопросы?

Question 15

Боли в пояснице и высокая температура

4 ответа

12 сентября 2025

Добрый день , дней пять назад начались боли в пояснице и тянуло живот , сделала МРТ ( фото прикрепляю), сделала узи почек, ничего не выявлено , третий день температура 40, ни насморка , ни горло не болит , так же тянет спину , все тело ломит , озноб , пью парацетамол,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-13T11:19:48+03:00

Здравствуйте!
По анализу мочи можно предположить наличие инфекции в мочевыводящих путях. Врачи рекомендуют: сделать узи почек и мочевого пузыря, а также прием Монурал 3 г однократно после опустошения мочевого пузыря , конефрон по 2 т 3 раза в сутки в течение 1 месяца, пить брусничные и клюквенные морсы, а также большое количество воды.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме