Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию - кишечная инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным подсчетом лейкоцитарной формулы вручную), анализ крови на С реактивный белок (обычный, не высокочувствительный).

В настоящее время в таких случаях лечащие врачи рекомендуют - обильное питье (2 литра жидкости в сутки), питание по 4 столу, энтерол по 2 капсулы 2 раза в день в течении 7 дней и смекта по 1 пак 4 раза в день в течение 4 дней; при дискомфорте\болях в животе - но-шпа 40 мг по 1 таб 3-4 раза в день в течение 4 дней; по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.

Здравствуйте. Нет, муколитики таким маленьким детям не назначаем - муколитики, отхаркивающие средства запрещены до 5-6 лет. Они вызывают сильную стимуляцию образования слизи в дыхательных путях, синдром заболачивания. Не рeкoмeндую. Они вызывают стимуляцию образования слизи, слизь накапливается, она тяжелая, под своим весом она стекает вниз. Растягивает бронхи, плохо работают кашлевые рецепторы и на время кашель проходит. А дальше он начинается с новой силой. И будет длится до тех пор пока не выйдет вся эта мокрота. Опасность этого состояния в том, что эта мокрота может заболачиваться, а далее присоединяются бактерии. По анализу крови данных за бактериальный процесс не вижу, показаний для антибиотиков не вижу. По поводу препарата Кипферон: препараты интерферона работают через повышение температуры. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте. Скажите, а как давно у Вас появились эти симптомы и насколько они мешают Вашей повседневной жизни? Да, все это абсолютно связано и является классическим проявлением сильного стресса, особенно перед ЕГЭ. Ваш организм так реагирует на колоссальную нагрузку. Повышенное потоотделение, выпадение волос и даже мнимые боли это физические следствия постоянной тревоги. То что Вы отвлекаетесь днем и спокойно спите ночью это очень хороший знак, значит причина именно в психологическом напряжении, а не в скрытой болезни. Вам нужно обратиться к психотерапевту, он специализируетсяна таких состояниях. Не пугайтесь этого, это частая проблема у студентов. Параллельно начните гулять перед сном хотя бы по 20 минут, чтобы снизить уровень адреналина. И старайтесь дышать глубже и медленнее, когда чувствуете приближение паники, это реально помогает успокоить нервную систему. Вы справитесь, главное не игнорируйте свое состояние. 😊 У Вас все получится, это просто трудный этап, который скоро закончится.

Здравствуйте! В данный ситуации учитывая сохраняющийся болевой синдром, отсутствие динамики от приема спазмолитиков , будет правильным решением или вызвать скорую помощь или обратиться в дежурную больницу, в таких случаях смотрит врач хирург, выполняют узи органов брюшной полости, берутся анализы оак, ОАМ, СРБ, амилаза.
Чтобы исключить острые состояния.

Здравствуйте, учитывая наличие температуры можно заподозрить вирусную инфекцию, такая сыпь может быть при вирусной инфекции, обычно могут порекомендовать антигистаминные, если сипи будет распространяться сдаются анализы ОАК, осмотр врача инфекциониста.

Здравствуйте, ситуация не приятная понимаю Вас, описание симптомы могут указывать на повышенную тревожность, приступы панических атак, обычно в таких случаях рекомендуется обращаться к психологу/ психотерапевту, рекомендуют пройти тест гамильтона, бека и госпитальную шкалу тревоги hads
Дополнительно для оценки состояния организма назначают сдавать следующие анализы.
ОАК, глюкоза, холестерин, АЛТ, АСТ, креатинин, общий белок, ОАМ, гормоны щитовидной железы ТТГ, св. Т4, витамин Д, ферритин витамин В12, В9 , магний , калий, кальций. ЭКГ

Вадим,здравствуйте
Для того что была возможность продемонстрировать высыпания необходимо открыть платный вопрос /личную консультацию
В данном разделе возможности приложить фото не предусмотренны.

Здравствуйте!
Да, возможно причина в этом .
Если приготовить блюдо из позеленевших клубней картофеля и кушать его, то самое страшное, что может случится — это расстройство желудочно-кишечного тракта.
Не переживайте 🙏🏼❤️
В таких случаях на очном приеме могут рекомендовать прием полисорба по 1 ст ложке 2-3 раза в сутки в течение 3-5 дней
Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.
Пить больше чистой воды🙏🏼❤️


Если состояние ухудшиться рекомендуют вызов смп🙏🏼

Здравствуйте! 368 мкмоль/л является нормальным уровнем мочевой кислоты для мужчин. К боли в суставе отношения данный показатель не имеет. Вам следует обратиться к врачу травматологу-ортопеду, учитывая что боли возникли после травмы.

Для купировая болей на очном приеме могут рекомендовать прием Аркоксиа 90 мг в сутки в течение 7 дней
Также Диклофенак гель наружно на область , где наиболее выражена боль по 2 раза в сутки🙏🏼❤️
По приезду сдать вышеуказанные анализы и сделать мрт🙏🏼

Вероятнее всего, это астенический синдром.
Он может сохраняться после перенесенного инфекционного процесса.
В таких случаях рекомендуют:
1..соблюдение питьевого режима
2..приём Витамина Д 2000ме
3. Приём Витамина С 500 мг 7-10 дней
4. Соблюдение режима труда и отдыха

Дарья, здравствуйте!

Гипертрофия левого желудочка происходит в ответ на повышенную нагрузку на сердце, например, при артериальной гипертензии , скажите не повышается ад?
Как давно делали узи сердца?

Марина, благодарю за подробное описание ситуации, мне жаль, что вы столкнулись с такими симптомами! По результатам обследования выявлена анемия средней степени тяжести (чаще обусловлена онкологическим заболеванием в таких случаях из-за потребления железа), снижение лимфоцитов и нейтрофилов, тромбоцитов (угнетение костного мозга, может возникать через 10-14 дней от химиотерапии, обычно к следующему циклу самостоятельно восстанавливаются) - при затяжном течении этих отклонений (если не восстанавливаются к следующему циклу химиотерапии) может быть рекомендовано обратиться к онкологу для оценки необходимости введения стимулирующих костный мозг факторов. Важно оценивать очаги инфекции исходя из "местных" симптомов (есть ли где-то гной). При температуре может применяться парацетамол.
Анемия лечится препаратами железа (не меньше 100 мг не меньше 4,5 месяцев при таком уровне гемоглобина) с оценкой анализа через месяц. При отсутствии эффективности также может оцениваться необходимость введения стимулирующих факторов (эритропоэтин). Согласна с коллегами выше, показатели почек могут помочь в определении показаний, например при хронической болезни почек (когда скорость клубочковой фильтрации по уровню креатинина снижается ниже 60) может рассматриваться лечение именно эритропоэтином (осторожно, потому что может увеличивать риски тромбоза и гипертензии).
Кроветворный витамин фолиевая кислота в норме. Повышение b12 обусловлено наличием онкологического заболевания. Повышение ферритина обусловлено наличием онкологического заболевания (так как белок острой фазы воспаления). Железа в сутки исследования в организм поступало на нижней границе нормы. Недостаточность витамина d - к сожалению солнцем и пищей невозможно в полной мере получить, поэтому часто возникает недостаточность, что может потребовать лечебных доз витамина d на один месяц в дальнейшим переходом на профилактические дозы.
Артериальную гипертензию третьей степени - это не объясняет. Зато схема химиотерапии с доксорубицином может объяснять такую реакцию, потому что в некоторых случаях она даёт дисфункцию левого желудочка (основная часть сердца отвечающая за насосную функцию).
Действительно, иАПФ (группа препаратов от давления ингибирующих фермент)-капотен (краткодействующий) и более длительные препараты этой группы - первая линия лечения повышения давления. Очень важно измерять давление 2 раза в день даже если нет симптомов и вести дневник, а также измерять давление при появлении симптомов. Если давление не снижается несколько дней может потребоваться замена короткодействующего препарата на более длительнодействующие - например, лизиноприл или периндоприл для длительного применения.
С учётом частого пульса для улучшения кровонаполнения сосудов сердца могут быть рекомендованы так называемые бета-блокаторы - анаприлин, или карведилол, бисопролол, небиволол, титруются по пульсу. В таких случаях рекомендуется проводить УЗИ сердца для оценки структуры левого желудочка. Сообщить специалисту по химиотерапии о возможных побочных эффектах с целью корректировки доз или препаратов, режима введения.

Здравствуйте, для беременных нормы сахара крови ниже, чем для обычных людей. Нестационарный сахарный диабет в первую очередь требует назначения диеты (ограничение простых углеводов, сладостей, контроль общей калорийности), контроль сахара крови. Обычно этих мер достаточно. Если глюкоза крови по результатам домашнего измерения в норме то негативных последствий обычно не бывает.
С уважением врач терапевт инфекционист Наталия Дмитриевна

Юлия, здравствуйте!
Ком в горле может быть симптомом ГЭРБ- на фоне заброса желчи, а также на фоне повышенной тревожности, увеличения щитовидной железы.
Попрошу вас пройти тест hads и написать результат 🙏🏼❤️

Скажите не делали фгдс ранее? Не было изменений?