Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

12 сентября 2025

Второй месяц лечусь антибиотики не помогают, болит горло, нос заложен, уши . температура вечером 37 утром 36 , вялость усталость, потливость. СОЭ 28 , СРБ 6,7

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-09-12T08:44:18+03:00

Здравствуйте!

Важно уточнить, что прием антибиотиков должен быть оправдан - подтверждена бактериальная инфекция, например с помощью общего анализа крови - выявляются характерные изменения.

Обычно назначаются антибиотики первой линии при отсутствии аллергии и приема их в ближайшие 6 месяцев.

Оценка эффективности антибиотика проводится на 3 сутки, если критерии не соблюдаются проводится замена.

При остутвиии эффекта нескольких антибиотиков из разных групп обычно рекомендуют посев на микрофлору из полости рта с определением антибиотикочувствительности.

Полезным может быть осмотр ЛОР врачом для исключения хронического вялотекущего воспаления в миндалинах или пазухах носа, благодаря чему выздоровление не наступает.

СОЭ и СРБ говорят лишь о продолжающемся воспалении, но какого оно происхождения вирусного или бактериального не уточняется.

Question 2

Возможно аллергия на химию

1 ответ

12 сентября 2025

Здравствуйте,проводила уборку,возможно аллергия на химию и сильный запах порошка/кондиционера,нос не дышит и каплями не пробивает,дышать стало сложно,24 недели,можно ли выпить таблетку супрастина однократно?

Татьяна

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-09-12T07:55:08+03:00

Здравствуйте! Прием антигистаминных препаратов во время беременности возможен, но только по назначению врача, так как большинство из них несут потенциальные риски для плода, особенно на ранних сроках. К относительно безопасным относятся препараты второго поколения, такие как цетиризин и лоратадин, однако их применение должно быть строго обосновано врачом. Лучше обратиться к врачу в поликлинику или на скорую помощь.

Question 3

Результаты анализов

5 ответов

12 сентября 2025

Здравствуйте. Обратилась к врачу по поводу болей в левой груди и рурукеБыли назначены аналищы и ЭКГ, УЗИ сердца. УЗИ делала летом, все было в норме. Остальное сдала вчера. Что можете сказать по анализам? Беспокоит холестерин, он всегда больше 5,5. Сейчас вообще 6. Хотя я ем...

Светлана

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-12T07:44:48+03:00

Здравствуйте.
1.Повышен холестерин за счёт ЛПНП (норма менее 3,0)- "плохой" холестерин , который откладывается в сосудах в виде бляшек.
Рекомендуется в таких ситуациях УЗИ сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек. При отсутствии изменений на УЗИ сосудов рекомендуют начать прием омега3 1000 мг по 1 капсуле 2 раза в день, 2 месяца+ средиземноморская диета: увеличить потребление фруктов, овощей, цельнозерновых продуктов и бобовых, полезные жиры- рыба, морепродукты, авокадо, орехи, ограничить потребление красного мяса, молочных продуктов с высоким содержанием жира. Предпочтение отдается запеканию, грилю, тушению и варке, а не жарке. Это помогает сохранить питательные вещества и снизить количество добавленных жиров. Контроль через 12 месяцев.
При выявлении атеросклеротических бляшек на УЗИ рекомендуют рассмотреть с лечащим врачом назначение статина.
2.Повышение калия незначительное
3.Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
Обычно в подобных ситуациях рекомендуется начать прием железа, например, Тотема по 1 ампуле внутрь 2 раза в день или Тардиферон 80 мг по 1 таблетки 1 раз в день, 2 месяца с последующим контролем ферритина через 1-2 месяца после курса.

Question 4

Сплю по 8-9 часов и не высыпаюсь

5 ответов

12 сентября 2025

Добрый день, сплю по 8-9 часов, но проснуться крайне тяжело. Ложусь при этом до 24 (в основном в 23ч), просыпаюсь около 7 утра. Состояние вялое, разбитое.Может попить какие-то витамины?

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-09-12T07:57:54+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови есть признаки перенесенного воспалительного процесса (повышены лейкоциты и лимфоциты). Не болели недавно?

Основные биохимические параметры в норме. Немного повышены триглицериды. Триглицериды могут повышаться при погрешности в диете, при нарушении оттока желчи.
В таких ситуациях рекомендуют провести узи брюшной полости.
Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар, Омега-3 от NOW по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца.

Гормоны щитовидной железы в норме.

Снижен уровень фолиевой кислоты. Рекомендуют прием фолиевой кислоты 1 мг 1 р в день, 1 месяц.

Витамин В12 в норме.

Для исключения железодефицита рекомендуют проверить уровень ферритина (норма не менее 30) - это депо железа.
Сывороточное железо показатель изменчивый, в плане диагностики железодефицита он не всегда информативен

Question 5

Температура и перелет в беременность

5 ответов

12 сентября 2025

Здравствуйте,отдыхали в краснодарском крае,в последние дни отпуска простыли,симптомы начались вчера с утра и весь день держалась температура 37.0 к вечеру резко пропали запахи.Сегодня проснулась от сильных головных болей,температура уже 38.0,запахи так же отсутствуют и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-12T07:47:49+03:00

Здравствуйте.
При подобных симптомах можно предположить вирусную инфекцию, чтобы исключить присоединение бактериальной флоры /при сохранении симптомов более 5 дней рекомендуют- сдать общий анализ крови+ С-реактивный белок.

Обычно врачи в подобных случаях рекомендуют(при отсутствии аллергии на препараты и противопоказаний):
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов, щелочных минеральных вод).
2 . При температуре выше 38с 1 таблетка парацетамола ( в день не более 4х таблеток)
3. При заложенности промывание носа - аквалор 3 -4 раза в день+ пиносол по 2 капли до 3 раз в день , 5-7 дней или лазолван рино
4. Лизобакт по 2 таблетки 3 раза в день, 7-8 дней.

Перелёт возможен, но важно не допускать температуру более 38с, лучше надеть маску во избежание заражение окружающих.

Question 6

Орви симптомы

5 ответов

12 сентября 2025

Доброе утро! 3 дня назад появилось чихание и насморк. На 3 день, чесалось в горле и кашель постоянный сухой на 4 день кашель с резью при кашле в горле, такой сильный что в заболела спина между лопаток, кашель с чуть чуть выделяющий мокрой, температура 36.6. В первый день...

Александр, Москва

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-09-12T07:38:46+03:00

Здравствуйте.
При подобных симптомах можно предположить о вирусной инфекции.

В таких случаях рекомендуется для оценки степени тяжести заболевания , своевременного выявления осложнений и исключения бактериальной инфекции:
- сдача общего анализа крови+ С-реактивный белок
-проведение аускультации у терапевта

На данный момент в подобных случаях рекомендуется симптоматическое лечение (при отсутствии аллергии на препараты и противопоказаний):
1. Обильное питье 2-3 л в день ( некрепко заваренного чая с молоком, медом, вареньем, а также отвара шиповника, свежеприготовленных фруктовых и ягодных соков, компотов,) щелочных минеральных вод). Обильное питьё способствует быстрому выведению вируса и токсинов из организма.
2. При заложенности носовых ходов - любой препарат на основе ксилометазолина - в каждый носовой ход по 2-3 капли или одно впрыскивание из распылителя до 4х раз в день, но не более 5 дней дней + промывание акваларом или натрием хлорида 0,9℅ 3-4 раза в день, 5 дней
3. В горло - тантун верде/ангидак, рассасывать пастилки
4. Если всё таки отходит мокрота,то муколитик для разжижения и улучшения отхождения мокроты: амброксол по 1 табл 3 раза в сутки в течение первых 3 суток, затем дозу препарата необходимо уменьшить до 1 таблетки 2 раза в сутки раз в сутки, 10 дней или ацц 200мг по 1 пакетику в 100 мл воды после еды, 3 раза в день,5-7 дней

Question 7

Гипертония и теперь печень

5 ответов

12 сентября 2025

Здравствуйте! Страдаю от скачков давления, обычное мое давление 120 и в любой момент резко может подняться до 180 например(самое высокое зафиксированное скорой) сбивается капотеном, никак не могут найти причину, единственная рекомендация на данный момент-носить всегда с собой...

Светлана

Вопрос закрыт

Запорожский Алексей Юрьевич · Answer · 2025-09-12T07:18:06+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Как давно у вас стало повышаться ад? Проходили ли вы обследование катехоламинов, пролактина? Принимаете на постоянной основе от гипертонии препараты ?

Question 8

Что делать при температура 38.5

1 ответ

12 сентября 2025

Добрый день. У моего мужа на протяжение недели температура от 37.38.5. Появилась температура, Признаков ОРВИ нету. Воспалительных видимых процессов нет. Ничего не беспокоит, слабость, озноб, жар. На ночь пьет жаропонижающее:ацетиловая кислота. И амоксицилин пил 2 таблетки по...

Диана

Вопрос закрыт

Запорожский Алексей Юрьевич · Answer · 2025-09-12T07:22:54+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Вероятнее речь идет о вирусной инфекции .
При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: за общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный бело для уточнения диагноза и тактики лечения.

Question 9

Укус клеща

1 ответ

12 сентября 2025

Добрый вечер , у ребенка был обнаружен клещ она сама его достала , на этом месте уже пятно не походит несколько месяцев , к кому обратиться ?

Лаура

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-09-12T08:36:04+03:00

Лаура,здравствуйте
Подобными вопросами занимается врач-инфекционист.До посещения врача важно последить за температурой тела(нет ли повышения)
Доктор соберет всю необходимую информацию и при необходимости назначит лабораторные исследования

Question 10

Выкручивает ноги ночью, бессонница. Хпн 5

3 ответа

12 сентября 2025

Здравствуйте! Мужчина 67 лет. Хпн ( Креатинин 381, дренаж в мочевом)ДГПЖ (пса 9.15)анемия (гемоглобин 98)язва дпк.Ночью нет сна. Беспокоит дискомфорт в ногах, в коленях. Приходится вставать, топтаться, ходить, немного успокаивается. И так всю ночь. Днем, когда нет дискомфорта...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Попова Виктория Одиссеевна · Answer · 2025-09-12T07:05:58+03:00

Добрый день!
Проблема полинейропатии у пациентов с почечной недостаточностью довольно распространенная. И обычно одной какой то причины нет, а есть несколько.
Чтобы справиться с проблемой, нужно знать причины и уже их решать, а массажеры и тд могут помочь лишь симптоматически и при некоторых состояниях могут быть противопоказаны.

При полинейропатии у пациентов с почечной недостаточностью рекомендуется обследование:
-УЗДГ артерий и вен ног (смотрим проходимость вен и артерий);
-ЭНМГ с ног (определяем нет ли нарушения нервно-мышечной проводимости);
-уточняем генез анемии: витамин В12,фолиевая, ферритин и степень насыщения трансферрина в крови;
- исключаем электролитные нарушения и костно-минеральные: кальций скорректированный на альбумин, фосфор, паратгормон, витамин Д, калий, натрий, магний, мочевая кислота;
-консультация неВролога и неФролога.

Могут назначить такие препараты как габапентин, атаракс. Но только после дообследования и очного осмотра специалистов.

Question 11

Ферритин в крови , какова норма

6 ответов

12 сентября 2025

Здравстауйте. Меня зовут Светлана и мне 40 лет. Имею хронический гиппотертоз с 2022года, принимаю эутирокс на постоянной основе, контролирую ТТГ каждый год. Стоим Мирена уже 3 года. Минструаций нет как таковых, мазня только и то не регулярная, может и не быть два месяца, либо...

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-09-12T06:52:23+03:00

Здравствуйте!
По данным анализов крови ферритин в норме. Да, это нормальный уровень ферритина, особенно, если нет обычной менструации.

Общий анализ крови в норме, без признаков воспаления.

Биохимический анализ крови без отклонений.

Для контроля можно через 2-3 недели сдать Ферритин и С-реактивный белок, чтобы исключить скрытое воспаление.

Question 12

Расшифровка анализов

2 ответа

12 сентября 2025

04.09 на левом глазу появился синяк (не травмировала, в бане не была) с июня месяца это уже третий раз ( первые два, были не такие яркие и заметные). Также беспокоит боль в суставе большого пальца левой руки, и общая слабость, плохая память.

Светлана, Смирных

Вопрос закрыт

Новикова Наталья Алексеевна · Answer · 2025-09-12T07:36:54+03:00

Здравствуйте, Светлана!
Просмотрела результаты ваших обследований.
По отклонениям напишу комментарии.
В биохимическом анализе немного снижен билирубин и щелочная фосфатаза. Самостоятельно, без клинических проявлений эти изменения не требуют коррекции, рассматриваются как вариант нормы.
Количество тромбоцитов в норме, показатели свертываемости в том числе МНО в норме, что подтверждает отсутствие заболеваний крови связанных с нарушением свертываемости.
В общем анализе крови небольшой лимфоцитоз в процентном соотношении, а абсолютное количество лимфоцитов в норме, общее количество лейкоцитов в норме.
То есть в этой части анализов тоже отклонений не отмечается.
Уровень магния ближе к нижней границе нормы, у вас 0,76, минимум 0,7. В таком случае можно добавить препараты,содержащие магний, для курсового приема.
В похожих ситуациях можно предположить, что образование гематомы на веке может быть вызвано ломкостью сосудов. Желательно проконсультироваться с офтальмологом и получить назначения по диагностике и лечению.
Боль в суставе большого пальца левой руки вероятно имеет воспалительную природу, в показателях анализов характерные изменения отсутствуют. Желательно посетить врача терапевта и дополнительно обследоваться по этому случаю.
Общая слабость, плохая память могут быть признаками астенического состояния, вызванного переутомлением, стрессом или другими сложными жизненными условиями. Также желательно обследоваться на уровень железа в крови - ферритин, сывороточное железо, трансфферин, насыщение трансферрина железом, вит. В 12, вит. В 9. Возможно причиной слабости может быть дефицит железа или витаминов группы В.
обратитесь к врачу очно и дообследуйтесь по этим направлениям.

Question 13

Повышен СОЭ и АЛТ

2 ответа

12 сентября 2025

Здравствуйте! Сдавала анализы, по анализом АЛТ 48.45 и СОЭ 29, что это может означать, билирубин общий и прямой не повышен

Елена, Москва

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-09-12T08:37:27+03:00

Здравствуйте,Елена
Иногда концентрация АСТ,АЛТ в крови может незначительно повышаться после употребления тяжелой(жаренной,жирной пищи),приема алкоголя,некоторые лекарственных средств (НПВС,антибиотики и некоторые другие),а так же на фоне стресса, после интенсивной физической нагрузки и при хроническом переутомлении
В подобных случаях обычно рекомендована коррекция вышеперечисленных пунктов,если таковые имелись и контроль крови через 2 недели.(АСТ,АЛТ,общ.билирубин,ГГТ,ЩФ)
При отсутствии динамики(снижение показателей в крови),рекомендовано УЗИ ОБП,кровь на гепатиты и консультация терапевта/гастроэнтеролога

Question 14

Бессонница после родов

5 ответов

12 сентября 2025

Родила 2 недели назад в роддоме лежала неделю ( не спала вообще за эти 7 дней поспала в совокупности часов 7 ) из за того что не могу спать вне дома и было очень нервно ,раньше проблем со сном не было , в роддоме много плакала , переживала за ребёнка потому что он 2 раза...

Анна

Вопрос закрыт

Пикульская Вита Григорьевна · Answer · 2025-09-12T06:05:36+03:00

Здравствуйте, понимаю Вас , обычно после родов у женщин такое часто бывает, вы должны понимать что это все временное явление перепад гормонов обычно все нормализуется , прием магния и валерьянки разрешается, остальные препараты на на ГВ не рекомендуется, обычно ещё могут назначить пустырник , мелиссу , персен, очень хорошо, что есть помощь близких , с вашей стороны постарайтесь себя успокоить, чаще гуляйте на свежем воздухе, вечером теплый душ, перед сном медитация по Джекобсону ( в интернете есть) что бы было больше молока прикладывайте его как можно чаще к груди молоко появится можно проконсультироваться с специалистом по грудному вскармливании, организм будет его вырабатывать так как увидит что ребёнку нужно больше главное часто прикладывать а в конце сцеживать до конца

Question 15

Расшифровка анализа крови

5 ответов

12 сентября 2025

Здравствуйте. Сдала кровь на анализы, для себя, без жалоб. Результат готов, есть показатели отличающиеся от нормы. Помогите разобраться, и что делать, хотелось бы рекомендации получить

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кокорина Елена Ивановна · Answer · 2025-09-12T05:42:07+03:00

Здравствуйте.

Небольшое повышение эритроцитов в общем анализе крови - может быть связано с концентрацией крови при низком питьевом режиме, при курении, при приеме лекарств, проживании в горной местности и т. Д.
На здоровье значимо это не влияет, можно пить больше чистой воды - примерно 1-1.5 литра в сутки.
Витамин Д снижен - причиной может быть проживание в дефицитной местности.
Обычно рекомендуют - прием витамина Д в дозе 7000 ме (14 капель) в сутки 2 месяца, потом контроль витамина Д для решения вопроса о дальнейшем лечении.
Холестерин повышен умеренно - так бывает при неправильном питании, низкой активности, наследственной предрасположенности. Для уточнения сердечного риска, определения показаний к терапии - можно сделать тест на калькуляторе атеростоп, липопротеин А крови, липидограмму, дуплекс брахиоцефальных артерий - с результатом - консультация кардиолога.

Обращайтесь, рада помочь.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме