Онлайн консультация терапевта

Question 1

Анализ крови

1 ответ

15 апреля

Здравствуйте, как изменить показатели выделенные красным цветом? Какие медикаменты принимать?Гемоглобин 12.1MCV 78,5RDW16 , 8MCH 24,5MCHC 31,3Остальные показатели общего развернутого анализа крови в норме

Алена

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-15T23:10:53+03:00

Здравствуйте , Алена!

- MCV 78,5 фл - уменьшен объём эритроцитов.
- MCH 24,5 пг и MCHC 31,3 г/дл снижены, что указывает на гипохромию (мало гемоглобина в клетке).
- RDW 16,8% повышен.

Данные признаки возможны при нехватке железа. Важно оценить ферритин. Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40. При его снижении врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Question 2

Пожалуйста расшифруйте ОАК

5 ответов

15 апреля

800.00 р.

Здравствуйте. Сдала анализы . Год назад был понижен гемоглобин (98) В данный момент во время месячных принимаю тотему.Но по анализам вижу что не надо больше принимать (гемоглобин повышен). Воды пью мало ( Беспокоит повышенные базофилы.У меня бронхиальная астма пользуюсь...

ната

Вопрос закрыт

Преснякова Дарья Андреевна · Answer · 2025-04-15T19:58:28+03:00

Во время менструаций не надо принимать.
Обычно на очном приеме врачи назначают Мальтофер можно 100 мг 2-3 раза в сутки
Либо Витаферр по 1 капсуле в сутки
Либо Сорбифер Дурулес по 100 мг 1 раз в сутки на протяжении 1 месяца минимум

Question 3

Расшифровка анализа

5 ответов

15 апреля

800.00 р.

Здравствуйте. Помогите расшифровать анализы. Сын 15 лет. Пьет сотрет 4 месяца. 5 дней назад появились пятна на руках и шее, соскоб показал контактный аллергический дерматит, уже нет. Сегодня сдали анализы,вот что имеем

Марина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-15T20:28:47+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

если есть положительный анализ кала нп паразитоз, то можно

Question 4

Держится температура до 37.5 длительное время

1 ответ

15 апреля

Температура держится до 37.5 иногда спадает, чувствую вялость, сдала биохимию крови, железо низкое, повышенный холестерин, остальное всё в норме. Ничего не беспокоит, по утрам бывает заложен нос и боли в горле, но днём всё проходит. До этого лезли зубы восьмерки, сходила к...

Ольга

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-16T17:25:12+03:00

Добрый день. Вполне может быть на фоне как раз стоматологических проблем или хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что периодически достаточно легко переносите ОРВИ "на ногах" (заложен нос, боли в горле),а потом на фоне астенического синдрома такой небольшой субфебрилитет может держаться до 1-2 месяцев. Сейчас только обычные охранительные и профилактические меры: поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом.

Question 5

Длительный сухой кашель

1 ответ

15 апреля

Добрый день. Длительно болею, с 18 марта. Сначала начался кашель сухой, изнуряющий, длительный. Болело горло немного, но наверное от такого кашля. Делала ингаляции с Пульмикортом. Потом назначили антибиотики Амоксиклав, ничего не изменилось, кашляла до рвоты, просто пена...

[email protected], Москва

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-16T17:25:42+03:00

Добрый день. Кашель с большой долей вероятности остаточный. В этом случае рекомендуется противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Question 6

Рекомендации по обследованию

5 ответов

15 апреля

800.00 р.

Подскажите, пожалуйста, нужно ли обращаться далее к узкопрофильным специалистам, пить какие-то таблетки/бады, делать какие-то дополнительные обследования? Дайте, пожалуйста рекомендации по анализам, ЭКГ и узи

Juliette

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-15T19:11:56+03:00

Здравствуйте. Какие жалобы на сегодня, в связи с чем сдавали анализы? Препараты, БАДы какие принимаете? УЗИ если есть актуальное, тоже прикрепите посмотрю. Не прикрепился анализ, попробуйте ещё раз. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 7

Боль в горле

6 ответов

15 апреля

800.00 р.

Здравствуйте! Обращалась к Лору с непреходящим фарингитом (2 Нед), высеялись стафилококки, пропила панцеф. На его фоне началась уже вирусная инфекция горла (в мазке ВЭБ), вью сейчас валвир+Циклоферон+БАД для печени. Также лечу желудок, т.к. есть подозрения, что причина...

Valeria

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-15T19:13:20+03:00

Здравствуйте. Стафилококк это часть микробиоты нормальной, в норме живёт на коже и слизистой, лечат только тогда,когда он проявляется фурункулами, карбункулами и тд... но для этого конечно нужно чтобы иммунитет ослаб значительно. Убирать его навсегда не получится и не надо и опасно, он занимает свою эндоэкологическую нишу и занят своей работой, он тоже нужен, и если его теоретически убрать- придёт более агрессивный микроб например клостридия или ещё что-то, хотя и это на сегодня не проблема. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Высокая температура, сухой кашель, боль в груди

2 ответа

15 апреля

1000.00 р.

Три недели назад переболела фарингитом. Врач назначила эргоферон, мирамистин, таблетки от кашля, полоскание шалфеем. Спустя три недели, повысилась температура до 38,5 ночью уже 3 дня, днем держится 37. Сухой кашель, при повышении температуры ощущается боль в верхнем отделе...

Александра, Краснодар

Вопрос закрыт

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-04-15T19:29:34+03:00

Здравствуйте.
По результатам проложенного полного анализа крови - признаки вирусной инфекции.
В таком случае антибиотик не рекомендуется.
Но учитывая, что признаки ОРВИ присутствовали несколько недель назад, то рекомендовано наблюдение за самочувствием в течение 2-3 дней.
При ухудшении самочувствия возможно назначение антибиотика Сумамед 500 мг в сутки 6 дней.
Так же очный осмотр терапевта.

В таком случае рекомендуется симптоматическое лечение продолжайте:
Обильное питье( можно добавить минеральное)
Орошение носовых ходов солевым раствором Аквалор 3 раза в день 7-10 дней
Орошение ротовой полости раствором Мирамисти 3-4 раза в день, после еды 7-10 дней
Для снижения температуры Парацетамол 500 мг./ Ибупрофен
Для смягчения кашля Джосет Актив по 1т 3 раза в день 5 дней

Question 9

Воспаленный лимфоузел?

5 ответов

15 апреля

700.00 р.

Добрый день!Подскажите, пожалуйста, воспаленный ли это подмышечный лимфоузел? Ппощупывается внутри как что то плотное, как будто жировик твердое или какой то подкожный объект...

Николай, Москва

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-15T19:15:22+03:00

на кожную проекцию наносить мазь Левомеколь. Активные вещества препарата хорошо проникают и способствуют нормализации размеров.

Question 10

Огромное воспаление на шее, болит когда лежишь на спине

5 ответов

15 апреля

699.00 р.

Случайно сковырнула прыщ от ветрянки на шее, мазала зеленкой и каламином 3 дня, не проходил. Начала мазать левомеколем 3 раза в день и все равно такой же. (прошло 5 дней)

Надежда

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-15T19:08:00+03:00

Здравствуйте. Не рeкoмeндую обрабатывать кожу красителями, ни зелёнку, ни синьку, ни тем более Фукорцин на шею и лицо особенно, из-за этого можно пропустить возможное осложнение, например появление гноя – красители маскируют проблему. Если есть необходимость в применении антисептика, рeкoмeндую применение препарата спрей Мирамистин бесконтактно - это антисептик широкого спектра действия на водной основе, с противовирусным, противомикробным и противогрибковым действием. Есть водный раствор, а есть мазь. Хорошо подсушивает и при этом не содержит спирт, и никаких других агрессивных токсичных компонентов. Рекомендую показаться очно Хирурга. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 11

Расшифровка анализов

5 ответов

15 апреля

699.00 р.

Добрый день! Очень переживаю из-за показателей в анализах , помогите пожалуйста расшифровать. В организме воспалительный процесс ? Понижен средний обьем эритроцита и повышена средняя концентрация гемоглобина в эритроцитах. Посмотрите пожалуйста также все остальные показатели...

Екатерина

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-15T18:54:47+03:00

Здравствуйте!
По описанным результатам общего анализа крови(средний обьем эритроцита) изменены эритроцитарные индексы. Обычно это может указывать на скрытый железодефицит. В таких случаях рекомендуют сдать общий анализ крови на ферритин.
Так же допускают, что изменения данного показателя после менструации.

Повышение средней концентрации гемоглобина в эритроците может быть при недостаточном потреблении жидкости.

Question 12

Страх инсульта

5 ответов

15 апреля

700.00 р.

Полгода назад произошла первая паническая атака…затем долгий путь, обследования, 2 узи сердца, 7 экг, обошла всех врачей, здороваПанических атак уже нет, был дикий страх за сердце, но после стольких обследований прошел, теперь страх инсульта, почти каждый день я корчу лицо,...

Виктория

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-15T18:48:19+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови показатели в пределах нормальных значений.

По Результатам ЭКГ и УЗИ сердца доктора не описывают отклонений.
Если есть волнение за свое состояние здоровья, то
Обычно в таких случаях рекомендуют:
выполнить коагулограмму, биохимический анализ крови + липидограмма,
УЗИ брахиоцефальных артерий УЗИ сосудов нижних конечностей, так же контролируют уровень давления.

Подскажите, пожалуйста, обращались ли за консультацией к психотерапевту или неврологу?

Question 13

Железо в крови

5 ответов

15 апреля

700.00 р.

Здравствуйте! Уже месяц мучает слабость, утомляемость, депрессия (нежелание что-либо делать, всё через силу, а у меня ребенок маленький) чувство нехватки воздуха. Обошла кучу врачей. Всё в норме. Невролог только сказал что у меня тревожно депрессивное расстройство и прописал...

Анонимный пользователь

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-04-15T18:39:17+03:00

Здравствуйте, желательно очно посетить терапевта для осмотра. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют сдать дополнительно ферритин, витамин Д, ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный, липидограмма и глюкозу для исключения дефицитов. Здоровья!

Question 14

Сильный сухой кашель

1 ответ

15 апреля

Сильный кашель, особенно ночью, температура 36.8-37, отдышка. Приезжала скорая помощь не взяли, сказали нет температуры. Взяли лекарства:бронхипрет сироп, и эдомари можно ли принимать их вместе? Больному 80лет, ходячий.

Юрий

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-04-16T18:57:19+03:00

Добрый день. Обязательно сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать рентген или КТ ОГК. Пока можно полоскать горло раствором ОКИ 3-4 раза в день, наносить на подсушенные слизистые виферон гель 3-5 раз в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 табл 4-5 раз в день. Кашель с мокротой или сухой? Если с мокротой - то отхаркивающие (ацц лонг, флуифорт и так далее). Ингаляции с физраствором и Пульмикортом 2 мл 2 раза в день 7-10 дней.

Question 15

Повышение АЛТ

5 ответов

15 апреля

699.00 р.

Периодически сдаю анализы. Беспокоит отклонения АЛТ. Ранее не был повышен. Узи брюшной полости и печени - делала несколько месяцев назад, все в норме. Возраст 32, вес 50, рост 168. Хронических заболеваний нет ( был единичный случай гастрита несколько месяце назад)Алкоголь не...

Елена

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-04-16T08:31:50+03:00

При отсутствии изменений по узи (нет увеличения печени - гепатомегалии, диффузных изменений) прием препаратов не требуется.
Повышение уровня АЛТ незначительное. Норма до 35.
Причиной может быть избыток простых углеводов в рационе питания.
Поэтому рекомендуется соблюдать диету (ограничить углеводы, а так же жареную, соленую, острую пищу), контроль анализа в динамике, через 1-3 месяца.
При повторном повышении или увеличении назначается гептрал 400мг.