Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте. ЭКГ вариант нормы,по анализу мочи оксалаты моли в моче от недостаточного питьевого режима и употребления шоколада, томатов (кетчупа) и др. Оксалаты хорошо растворяются цитратом, рекомендую питьевой режим увеличить пить воды 30 мл на кг веса тела в сутки и в рационе добавить лимон и блюда и напитки из него. Слизь могла попасть из половых органов- возможно погрешность при сборе анализа.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте.
Сухость и раздражение кожи вокруг рта с одной стороны, особенно если они носят упорный характер и плохо поддаются лечению, могут быть проявлением периорального дерматита, контактного дерматита, грибковой инфекции или атопической экземы. Использование гормональных мазей, таких как Акридерм, может временно устранять симптомы, но при длительном применении вызывает привыкание и ухудшение состояния после отмены, что нередко приводит к хроническому течению процесса. В первую очередь рекомендуется полностью прекратить использование гормональных средств, даже несмотря на кратковременное улучшение, поскольку они могут маскировать истинную природу воспаления и усугублять проблему. На этапе восстановления кожи желательно использовать средства с заживляющим и увлажняющим действием: например, кремы с декспантенолом (Бепантен, Пантенол) для восстановления кожного барьера и уменьшения сухости. При выраженном шелушении и покраснении возможно применение цинксодержащих мазей, таких как Цинковая мазь или Судокрем, обладающих противовоспалительным и подсушивающим эффектом. В случаях, когда есть подозрение на грибковую природу воспаления (например, при наличии трещин, зуда, четких границ), целесообразно использовать противогрибковый крем, например Клотримазол или Кандид, нанося его тонким слоем 2 раза в день на сухую чистую кожу. Важно исключить возможные раздражающие факторы: перейти на гипоаллергенную зубную пасту без фтора и лаурилсульфата натрия, отказаться от привычки облизывать губы или область вокруг рта, а также избегать использования агрессивной косметики. Регулярное нанесение защитного увлажняющего крема, такого как Липикар, ЦераВе или Топикрем, поможет восстановить кожный барьер и предотвратить дальнейшее раздражение.

Здравствуйте!
В описанной ситуации существует риск инфицирования столбняком. Риск низкий, но по клиническим рекомендациям любая рана сопровождается риском заражения столбняком

Если вакцинация проводилась более 5 лет назад, то наиболее безопасно будет выполнить экстренную вакцинацию. Эффективность вакцины наиболее высока в первые дни после травмы, но допустимо введение до 20 дней от травмы.

Если не уверены, что вакцинация была, то рекомендуют сдать кровь на IgG к столбняку. При положительном результате - иммунитет есть, вакцинация обычно в ближайшие 5 лет не показана.

Здравствуйте!
В таком случае необходимо сдать общий анализ крови, соэ, срб для уточнения характера инфекции, рентген придаточных пазух носа (исключить или подтвердить синусит/гайморит) , рентген легких (исключить пневмонию), анализ мокроты или мазок из зева на микрофлору и чувствительность к антибиотикам(уточнить возбудителя и чувствительность к аб).
Важно также оценить общий анализ крови + рентген грудной
Эффективность антибиотика оценивается через 72 часа. Если температура спадает ниже 37,2, кашель становится легче, уменьшается количество мокроты, динамика положительная, значит антибиотик подходит и лечение эффективно.

Липкий пот может быть симптомом интоксикации при вирусных инфекциях.
Это не является достоверным симптомом пневмонии.

Уточните, пожалуйста, кашель с мокротой или сухой? Если с мокротой, то отходит легко или тяжело?

Здравствуйте.
Как по самочувстви? Какие симптомы беспокоят?

Здравствуйте, Наталья!

Снижение белка может быть вызвано недостаточным употреблением его в пищу.
Учитывая нормальный уровень креатинина исключается патология почек, на фоне которой бывает снижение белка.
Глюкоза не выходит за рамки нормальных значений, что обычно говорит об адекватном обмене углеводов.

Наиболее оптимальным уровнем холестерина может считаться значение менее 5, но важно оценить полную липидограмму, чтобы понять за счет какой фракции повышается холестерин.

Добрый день. Конечно, нужно отложить сдачу анализов. Продолжайте полоскать горло раствором фурациллина, для рассасывания - лизобакт до 5-6 раз в сутки, суппозитории Виферон продолжайте тем курсом, что рекомендовал вам ваш лечащий врач. Нос лучше промывать солевыми растворами (аквамарис, аквалор, физиомер) 4-5 раз в день. Разово можно использовать детский називин, если будет сильная заложенность носа

Спасибо за уточнение.
По узи определена деформация желчного пузыря, это просто особенность строения, ни на что не влияет, оттоку желчи это деформация совершенно не мешает

В данном случае наиболее вероятной причиной возникновения периодических жалоб – старый перелом. Если боль небольшая, кратковременная, не требующая приема НПВС, то можно не обращать особое внимание этому.

Добрый день. Это проявления астенического синдрома после перенесенной вирусной инфекции. Сейчас только обычные охранительные и профилактические меры: поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом.

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Действительно, данное состояние может быть связано со стрессом.

Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.

Здравствуйте, Кирилл!

При повышении уровня мочевой кислоты показатель может повышаться большом употреблении в пищу жирной пиши, красного мяса, цитрусов, бобовых, кофе, томатов, алкоголя, особенно пива. Данное состояние называется гиперурикемия. Мочевая кислота может откладываться в суставах и приводить к подагрическому артриту и может откладываться в почках в виде уратных ( мочевых) камней.

Рекомендуют ограничить данные продукты в пище и пересдать кровь через месяц. Возможно , из-за погрешностей в диете повысился данный показатель

Обычно, если не получается снизить медикаментозно, врачи могут назначать препараты для снижения уровня мочевой кислоты применяется препарат
✔️ аллопуринол 100 мг / сутки ИЛИ
✔️ флебукостат 80 мг / сутки ( этот препарат современнее, у него меньше побочных эффектов)

Нет ли болей в суставах?

Спасибо за уточнение. Скажите, кашель не усиливается в положении лежа?
Амброксол при сухом кашле пить не рекомендуется, это отхаркивающий препарат, который может рефлекторно усиливать кашель.
При сухом кашле эффективен прием противокашлевых препаратов на основе бутамирата, блокирующих кашлевой центр, например Коделак нео, синекод по 15 мл х 4р/д

С учетом эпидобстановки важно исключить атипичную форму инфекции.

Для диагностики микоплазменной пневмонии врачи могут порекомендовать сдать:

1) Анализ крови на антитела к Mycoplasma pneumoniae (IgM, IgG). Выявление IgM - острая инфекция. IgG - перенесенная ранее инфекция.

2) ПЦР-анализ мокроты, мазка из горла или носоглотки позволяет выявить саму ДНК микоплазмы

Нет, тогда лучше отменить вообще, потому что это достаточно длительный приём высокой дозы, может быть опасно гипервитаминозом Д
Кожа сухая скорее от дефицита железа - это сидеропенический симптом

Здравствуйте, Егор! 🫶

Симптомы периодической бессонницы, покраснение лица, чувство жара, и усиление этих ощущений в помещении могут быть проявлением нейровегетативного дисбаланса.

Покраснение лица - это избыточная активация симпатической нервной системы. Чаще всего это случается на фоне повышенной тревожности, колебаний сосудистого тонуса, а также на фоне заболеваний шейного отдела позвоночника.

Бессонница , частые пробуждения возможны на фоне стрессовой перегрузки, особенно если ранее такого не было. Мелатонин помогает только при нарушении засыпания, но не влияет сильно на ночные пробуждения.
Сейчас важно :
- оценить МРТ шейного отдела позвоночника
- УЗДГ сосудов шеи

Мелатонин можно попробовать заменить Персеном-Ночь, Ново-пассит. При неэффективности - возможная консультация врача-психолога с применением противотревожных препаратов

Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о перенесённой вирусной инфекции, возможно бессимптномной, если на сегодняшний день по самочувствию не беспокоит ничего, то переживать не стоит. Контроль анализов через месяц. Будьте здоровы!