Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте.

Изотретиноин не имеет противопоказаний к совместному приему местных глюкокортикоидов.

Нежелательных лекарственных взаимодействий не наблюдается.

Совместный прием не противопоказан.

Здравствуйте. По описанию это проявление тканевой гипоксии, давление повышается по той причине что организм усиливает перфузию тканей при дефиците для лучшего насыщения кислородом и питательными веществами любым способом. В первую очередь устранить дефициты с этого начинать лечение. Боли в мышцах это накопление лактаза и пирувата от нехватки кислорода потому как его доставляет в клетки только железо и больше никто. А железо депонирует только белок ферритин и больше никто. Если ферритин ниже веса тела, то ткани недополучают кислород.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте Татьяна.
Такие симптомы (жжение в груди, ком в горле, осиплость голоса) после перенесённой вирусной инфекции могут быть связаны с несколькими причинами:
- После ОРВИ часто сохраняется раздражение слизистой глотки из-за стекающей слизи (особенно если был насморк или синусит). Это может вызывать ощущение кома в горле, першение и осиплость голоса.
- Вирусные инфекции нередко вызывают воспаление гортани (ларингит) или трахеи (трахеит), что приводит к осиплости голоса, сухости и жжению за грудиной.
- Вирусная инфекция могла спровоцировать обострение рефлюкса: желудочный сок раздражает пищевод и горло, вызывая жжение, ком в горле и кашель.
- Остаточные явления обострения хронического бронхита:
Если во время болезни было обострение хронического бронхита или лёгкая пневмония, возможно остаточное раздражение дыхательных путей.
- Невроз или тревожное расстройство:
После тяжёлой болезни может усиливаться тревожность, что вызывает спазм в горле и субъективное жжение.
В таких случаях, если нет опасных симптомов (повышенной температуры, одышки, болей при дыхании, крови в мокроте), начинают с простых мер:
Увлажнение слизистых: полоскание горла солевым раствором, ингаляции с физраствором.
Щадящий режим для голоса: меньше говорить, не напрягать связки.
Диета: исключают острую пищу, кислую, кофе, алкоголь.
Антациды (если жжение усиливается после еды или в положении лёжа – возможно, это ГЭРБ).
Иногда в таких случаях, если беспокоят одышка, боль в груди при дыхании, свистящие или влажные хрипы, необходимо обратиться в лечебное учреждение по месту жительства для осмотра терапевта, прохождения Флюорографии или Рентгенографии грудной клетки для исключения пневмонии и коррекции лечения.
Если голос не восстанавливается более 2–3 недель - нужен осмотр ЛОРа (Врача Оториноларинголога).
Следует не переживать раньше времени, но и не игнорировать затяжные симптомы.
Желаю Вам выздоровления.
С уважением, терапевт Николаев.

Здравствуйте! Приложите результат анализа. Перед сдачей анализа не применяли ли вы последние 2 недели препараты для снижения кислотности желудка? Укажите пожалуйста препараты, какими лечились и что сейчас принимаете.

Здравствуйте!
Обычно , если исключают во время приступа острое состояние.,то,вероятнее всего, боли могут быть неврологического характера.
Причиной этого может быть межреберная невралгия или остеохондроз грудного отдела позвоночника, сопровождающая мышечными спазмами. Обычно врачи рекомендуют выполнить МРТ грудного отдела позвоночника для оценки состояния мягких тканей и исключения грыжи. Грыжа может сдаваливать корешки и вызывать боль.
Обычно рекомендуют консультацию невролога.
Какое лечение получаете в настоящий момент?

Здравствуйте, Любовь!

1) Курантил и Тромбо АСС разжижают кровь, принимают под контролем врача, обычно в разное время суток, чтобы избежать кровотечений

2) Железо и кальций друг с другом принимать не рекомендуется , как и железо с омепразолом. Омепразол снижает действие железа

3) Железо, магний , фолиевую кислоту , анкерманн можно принимать вместе

4) Аторвастатин - на ночь, мемантин - утром

Удобная схема выглядит примерно так:

Утром : натощак омепразол 8:00
Во время завтрака мемантин, анкерман, фолиевая кислота 8:30
После еды - курантил 9:00

Обед : сорбифер ( желательно вместе с витамином С) 13:00
Не принимать вместе с молоком , кофе, чаем, кальцием

Полдник: магний во время еды или после , можно еще раз анкерман 15:00

Ужин : кальций + витамин Д до еды , а также омез 20:00
После ужина тромбо АСС

На ночь : аторвастатин 22:00

Здравствуйте!

Таблетки метронидазола медленнее начинают действовать, биодоступность у них чуть меньше, чем у внутривенных капельниц, в то время, как у капельниц биодоступность почти 100% и препарат быстро поступает в кровь.

Таблетки применяют при умеренном поражении , а капельницы в стационаре , при средних и тяжелых инфекциях.

Здравствуйте!
Описанная клиническая картинка,приложенная фотографии, маловероятно, напоминает аллергическую реакцию.
Обычно при аллергии отекает лици симметрично. На фотографии, преимущественно отекла одна сторона.
Обычно в таких случаях рекомендуют, очный осмотр инфекциониста для исключения/ подтверждения рожистого воспаления, рассматривают вопрос о госпитализации

Здравствуйте, Мария!

Снижение числа лимфоцитов возможна после перенесенной вирусной инфекции, а также на фоне сильных стрессов, переутомлений.
Также лимфопения ( снижение лимфоцитов) возможна после приема лекарств, например антибиотиков, гормональных препаратов.
Также нельзя исключить дефицит витаминов группы В, Ферритина.

Здравствуйте.После септопластики в течение нескольких недель могут сохраняться отеки, корки и ощущение заложенности, особенно если присоединился инфекционный процесс. Ваши симптомы и результаты КТ, указывающие на катаральный гайморофронтоэтмоидит, вполне соответствуют текущей клинической картине. Это не гнойная стадия, а воспалительная, и при правильном лечении она хорошо поддается терапии. ЛОР назначил адекватное лечение: антибиотик Панцеф, который эффективен при воспалении пазух, масляные капли для регенерации слизистой и Диоксидин для местной антисептической обработки. Бифиформ назначен для профилактики побочных эффектов от антибиотиков. Всё это соответствует современным стандартам лечения.
Повышение давления на фоне инфекционного процесса и последующего стресса — достаточно частое явление, особенно у людей с высокой психоэмоциональной нагрузкой и тревожным расстройством. То, что ранее давление было в пределах 120/80, несмотря на тревожность, говорит о том, что оно скорее всего не является стойко гипертоническим, а реактивно повышается на фоне стресс-факторов. Однако сейчас, когда давление стабильно держится на уровне 140–155/90–95, важно не игнорировать его и следить за реакцией на терапию.

Назначенный препарат Престилол — это комбинированное гипотензивное средство, которое подходит для лечения гипертонии и тревожной тахикардии. Однако снижение пульса до 50–55 ударов в минуту может быть побочным эффектом бисопролола, особенно если исходно у вас был нормальный или низкий пульс. Это может вызывать дополнительную тревожность, особенно в вечернее время. Если пульс продолжит снижаться или вы начнете чувствовать головокружение, слабость или предобморочные состояния, стоит обсудить с кардиологом вариант замены комбинированного препарата на чистый ингибитор АПФ.

Здравствуйте , Андрей !

Тошнота - это частое состояние , которое возможно при повышении артериального давления. В подобных случаях важно начать антигипертензивную терапию , а также модифицировать образ жизни.

При повышении артериального давления необходимо комплексное обследование, так как причина может быть в нарушении функции различных органов и систем.

Обычно врачи рекомендуют сдать следующие анализы и обследования:
1) общий анализ крови
2) общий анализ мочи
3) биохимический анализ крови : глюкоза, креатинин с подсчетом СКФ, мочевина, мочевая кислот, общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и его фракции , липидограмма ( холестерин, ЛПНП, ЛПВП, ЛПОНП)
4) УЗИ почек и надпочечников
5) гормоны ТТГ, Т3 и Т4 свободные
6) ЭКГ, УЗИ сердца, суточное мониторирование давления (СМАД), УЗИ сосудов головы и шеи для исключения наличия бляшек и стенозов сосудов


Также важно следить за питанием. Обычно рекомендуют уменьшить количество соли не более 5г/сутки, ограничить жирное, жареное. При наличии повышения артериального давления ВОЗ рекомендует не менее 150 минут в неделю умеренных физических нагрузок ( скандинавская ходьба, плавание, фитнес, езда на велосипеде)

При повышении давления врачи рекомендуют начать принимать ( при отсутствии непереносимости и аллергических реакций )

-Нолипрел А форте 1,25+5 ( индапамид+периндоприл) - утром

Препараты от давления важно принимать на постоянной основе, так как они имеют накопительное действие и ему нужно время, чтобы начать работать.

❗️При повышении давления выше 150/100 врачи рекомендуют ситуативный прием моксонидина 0,2 мг или каптоприла 25 мг под язык.
Врачи рекомендуют вести дневник давления, разделить на две колонки утро/вечер и измерять давление в одно и то же время в 8:00 и 18:00.

Вероятнее на герпес (это вирусная инфекция) отреагировали клетки крови. Восстановление показателей происходит в течение 2-4х недель. Можно будет в динамике через месяц посмотреть общий анализ крови, все нормализуется.
Лимфоузел это орган иммуногенеза, для них свойственно реагировать на любой инфекционно-воспалительный агент своим увеличением. Лимфоузел беспокоит как-то?

добрый день, Никита, нет это не опасно, не переживайте!
Но старайтесь больше так не делать.

Доброе утро )
-ОАК без патологических отклонений , все показатели в пределах нормальных значений !
- Уровень холестерина так же не выходит за рамки референса .
В связи с чем сдавали данный анализ ?
У вас имеются какие-то жалобы ?

Здравствуйте. Это наиболее вероятно от нарушения микрофлоры на фоне приема антибиотиков и антипротозойных препаратов, есть Бактоблис для микрофлоры полости рта, после чистки Зубов перед сном его принимают курсом 1-1,5 месяца и наносить Винилин на слизистую
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.