Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте, Егор! 🫶

Симптомы периодической бессонницы, покраснение лица, чувство жара, и усиление этих ощущений в помещении могут быть проявлением нейровегетативного дисбаланса.

Покраснение лица - это избыточная активация симпатической нервной системы. Чаще всего это случается на фоне повышенной тревожности, колебаний сосудистого тонуса, а также на фоне заболеваний шейного отдела позвоночника.

Бессонница , частые пробуждения возможны на фоне стрессовой перегрузки, особенно если ранее такого не было. Мелатонин помогает только при нарушении засыпания, но не влияет сильно на ночные пробуждения.
Сейчас важно :
- оценить МРТ шейного отдела позвоночника
- УЗДГ сосудов шеи

Мелатонин можно попробовать заменить Персеном-Ночь, Ново-пассит. При неэффективности - возможная консультация врача-психолога с применением противотревожных препаратов

Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о перенесённой вирусной инфекции, возможно бессимптномной, если на сегодняшний день по самочувствию не беспокоит ничего, то переживать не стоит. Контроль анализов через месяц. Будьте здоровы!

Добрый день. Обязательно показаться очно ЛОР-врачу. Возможно, что есть хронический фарингит, который и поддерживает кашель. Если бы кашель был бы спровоцирован исключительно рефлюксом, то на фоне лечения ИПП и прокинетиками - он бы прошел. Начните противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Нет не нужно, в таком случае консультация эндокринолога.

Здравствуйте!

По анализу почечные показатели, электролиты, кальций в пределах нормы, что говорит об относительной безопасности приёма витамина Д.

Такие реакции после приёма — учащённое сердцебиение, ощущение боли в области почки, ломота в костях — могут быть проявлением индивидуальной непереносимости препарата, либо реакцией со стороны нервной системы.

Нет ли тревоги и стресса?
Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.

Добрый день, динамика снижения срб идет и это хорошо. Срб обычно снижается постепенно в течении 7-14 дней после выздоровления. Остаточный насморке может оставаться после перенесенного инфекционного заболевания.
В таком случае обычно рекомендуют продолжить симптоматическую терапию:

Обильное щелочное питье из расчета 30 мл/кг массы тела. ( минеральная вода, Ессентуки,боржоми)

Витаминизированное питание(цитрусовые, чай с лимоном и имбирем, ягодные морсы, компоты, свежие овощи и фрукты)

При насморке: промывать нос 4-6 раз в сутки солевыми растворами( физ раствор, аквамарис, долфин)
Оксифрин при заложенности по 1 дозе в каждый носовой ход 3-4 раза в сутки не более 5 дней(вызывает привыкание)
При густых слизистых выделениях ринофлуимуцил/лазолван рино по 1 дозе в каждый носовой ход для разжижения слизи

Контроль полного анализа крови и срб через 14 дней.

Скорейшего выздоровления и легкой беременности 🫶🏻💐

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

Повышение эозинофильного катионного белка часто связано с перенесёнными инфекциями, рутинно данный показатель не следует обследовать

Если нет признаков аллергии, то дополнительно ничего не требуется сдавать. Эозинофилы - клетки крови, которые повышаются при аллергии, глиной инвазии – в норме. Поэтому повышение ЭКБ следует рассматривать как реакцию на перенесённую ОРВИ

По описанию признаки постназального затека слизи: из пазух носа стекает слизь вниз и раздражает рецепторы, поэтому появляется кашель.

По поводу лечения по назального затекла: нужно промывать нос очень часто, лучше из назального ирригатора/ лейка или душ для промываний носа «аквамарис»/«аквалор» или аналоги. Промывать физиологическим раствором
Также стараться пить больше теплой воды, чтобы сглатывать слизь и уменьшить её раздражающее действие на рецепторы.

Рекомендую использовать сосательные конфеты, чтобы увеличить выработку слюны и облегчить сглатывание, что также поможет справиться с кашлем.

Добрый день. В ОАК изменения, соответствующие недавно перенесенной вирусной инфекции. Старайтесь дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

В клиническом анализе крови признаки бактериальной инфекции: повышены нейтрофилы, лейкоциты более 9 тыс
Наиболее вероятно, острый бактериальный тонзилофарингит

В подобных клинических ситуациях врачи на очном приеме обычно рекомендуют начать антибактериальную терапию антибиотиком широкого спектра, например, Амоксиклав по 1000 мг два раза в день 7 дней плюс пробиотик энтерол 2 капсулы 2 раза в день 10 дней

Моксифлоксацин - не антибиотик выбора в таких случаях

При боли в горле - рекомендуют орошение горла растворами местных НПВС, например, препарат ОКИ. Эффективно снижает боль - «Граммидин» по 1 таблетке 3 раза в день на протяжении 5 дней. После рассасывания не кушать 1 час

Здравствуйте.
Отмечается взаимосвязь между психоэмоциональным состоянием и состоянием ЖКТ ( точнее его темпом работы).
В таком случае вероятно развитие СРК( синдром раздражённого кишечника).

Так же при нарушении работы жёлчного пузыря может быть нарушение микрофлоры кишечника и развитие синдрома избыточного бактериального роста( так как желчь не дает бактериям в кишечнике размножаться слишком много) так и сам процесс переваривания( желчь участвует в процессе переваривания жиров)- в этом случае стул может стать более светлым.
В таком случае рекомендуется сдать дыхательный тест на СИБР.

До результатов анализа возможно назначение для восстановления моторики желчного пузыря - Дюспаталин 200 мг , по 1т 2 раза в день, до еды 1 месяц.
Энтерол по 2к 2 раза в день 10 дней

Здравствуйте
В общем анализе крови Изменение относительных значений лимфоцитов не несут клинической значимости при нормальных абсолютных значениях, обычно свидетельствуют о перераспределении клеток крови по отношению друг к другу.
В липидограмме повышение плохого холестерина
При повышенном уровне холестерина , а также ЛПНП(плохого холестерина) рекомендуется придерживаться Средиземноморской диет
В рамках диеты рекомендуется в
КАЖДЫЙ ПРИЕМ пищи употреблять оливковое масло, зерновой хлеб или злаки, фрукты, овощи (шпинат, капуста, морковь, особенно некрахмалистые - брокколи, огурец, зелень, салаты, помидоры, баклажаны; травы и специи - орегано, розмарин, петрушка), при этом порция овощей должна составлять половину тарелки!
КАЖДЫЙ ДЕНЬ - 1-2 горсти орехов (грецкий, миндаль, кедровый, фундук), молочные продукты (кефир, йогурт) 1-2 стакана, крупы (гречка, бурый рИС).
® БОЛЕЕ 2 РАЗ/НЕД - дикая рыба (форель, лосось, скумбрия, сардины, сельдь, анчоусы, треска, судак,
бобовые (фасоль, горох, чечевица).
МЕНЕЕ 2 РАЗ В НЕДЕЛЮ - красное мясо (телятина,говядина, нежирная свинина), птица (курица, индейка), яйца

Запрещенные продукты:
сладости, кондитерские изделия, выпечка. Мед - минимально разрешен в рамках этой диеты, но противопоказан при жировом гепатозе.
жирные сорта мяса (свинина, баранина),
колбасные изделия и мясные полуфабрикаты,
сладкие и газированные напитки,
жирные молочные продукты (творог жирностью 9% и выше),

Физическая активность
Аэробные нагрузки (ходьба, бег, плавание, велоспорт) - ≥150 мин/ неделю (по 30-40 мин/день).
Силовые тренировки (2-3 раза/ неделю) - улучшают метаболизм.
Контроль веса
. ИМТ ≤25 кг/м? окружность талии:
Мужчины < 94 см,
Женщины < 80 см.
Отказ от курения

Здравствуйте

Может помните после чего начали наблюдать данные симптомы, изменения?

Пройдите пожалуйста шкалу hads на тревогу и депрессию и приложите пожалуйста результат. https://psytests.org/depr/hads.html

Добрый день. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, ОАК, кровь на СРБ. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Здравствуйте. Бронхолитин и Флуимуцил это муколитики, стимулируют образование мокроты и отхаркивание, их можно принимать при продуктивном кашле в первую половину дня и сопровождая большим количеством питья.
Файлы не прикрепились, попробуйте ещё раз. Сколько дней болеете? С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте
Судя по представленным диагнозам и результатам обследований, можно сказать, что основания для получения категории «В» (ограниченно годен к военной службе) на ВВК действительно имеются — но многое будет зависеть от деталей, документального оформления и подхода комиссии.:
1. Гипертоническая болезнь и артериальная гипертензия
ГБ 1 ст., АГ 2 ст., неконтролируемая — это уже серьезное основание.
Холтер: 141/86 — пограничный показатель, но его может быть недостаточно, чтобы признать давление стабильно высоким (важно: уточнить суточный диапазон и пиковые значения).
Если давление плохо контролируется, особенно на фоне терапии, вероятность присвоения категории «В» или «Д» возрастает.
Велоэргометрия не завершена — важный аргумент в пользу функциональных нарушений.
Призывной пункт:
Если есть стойкое повышение АД выше 150/95, зафиксированное неоднократно в условиях стационара, и/или есть гипертрофия левого желудочка, нарушения функции органов-мишеней, то это категория «В» или даже «Д» по ст. 43 расписания болезней.

2. ХБП 1 стадии + вторичный пиелонефрит
СКФ: 84,96 мл/мин/1,73 м² — соответствует ХБП 1-й стадии, формально по расписанию болезней не освобождает от службы, но в комплексе с другими диагнозами усиливает картину хронической патологии.
Пиелонефрит — если есть рецидивы, жалобы, нарушения по результатам УЗИ, изменения в анализах мочи, это может рассматриваться по статье 72.
3. Микроаденома гипофиза (гормонально активная)
Подтверждено повышение уровня АКТГ, наблюдается динамика, ведется наблюдение у эндокринолога.
Если есть официальное заключение о том, что аденома требует наблюдения, периодической компьютерной томографии/магнитно-резонансной томографии, эндокринологического контроля и гормональной коррекции, — это уже существенное ограничение по здоровью