Онлайн консультация терапевта

Question 1

11 сентября 2025

Добрый день.Мужчина, рост 173, вес 74.Ранее выкладывал тут анализы на холестерин, которые прошёл в процессе диспанцеризации, показания были завышены, но терапевт на очном приёме отказался давать направление на липидограмму, сделал в частной лаборатории, скрины приложу...

Никита

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-09-11T16:09:31+03:00

Здравствуйте,Никита
Ознакомилась с результатами
В БАК имеется повышение холестерина и его фракций ,которое требует медикаментозной коррекции и контроля в динамике.Высокий холестерин,совместно с другими факторами риска (лишний вес,малоподвижный образ жизни,курение,употребление алкоголя),при длительном воздействие на организм могут являтся причиной заболеваний сердца и сосудов(в том числе атеросклероз)
В связи с чем ,обычно рекомендуют :

1.Придерживаться принципов средиземноморской диеты(Повысить употребление овощей,фруктов,морской рыбы,нежирные сорта мяса,листовые салаты,зелень,крупы,молочная продукция).Нежелательно к употреблению(Жирное красное мясо,переработанное мясо (колбасы,сосиски,полуфабрикаты),рафинированные углеводы (сахар,кондитерские изделия),соусы,маринады,алкоголь)
2.Прием полезных жирных кислот-омега 3 -1000мг ,утром ,после завтрака,на постоянной основе
3.Дозированная физическая нагрузка,для ориентира-150-300минут активности в неделю,(это может быть ходьба,зарядка,плавание)
4.Отказ от вредных привычек (курение,прием алкоголя),при наличии

Из обследования рекомендовано все же Сделать УЗИ сосудов шеи - исключить атеросклероз.
А так же (учитывая повышение АЛТ)
Сделать УЗИ брюшной полости - оценить работу ЖКТ, исключить застой желчи

Question 2

Отклонение в анализах

1 ответ

11 сентября 2025

Решила сделать чекап и проверить кровь. На момент сдачи анализов осталось от синусита состояние (2 недели болезни до момента сдачи анализа). В результатах анализа указано на снижение моноцитов (0.27 и 3.9%), увеличение не зрелых гранулоцитов (0.11, 1.6%)

Светлана

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-09-11T17:32:11+03:00

Светлана, здравствуйте!

В целом при интерпретации анализа крови учитываются изменения только абсолютных значений.

Норма абсолютного значения моноцитов не менее 0,04.

В целом снижение моноцитов и повышения незрелых гранулоцитов обычно следствие перенесенного инфекционного воспалительного процесса.

Если других изменений в анализе не выявлено, то лечения не показано и показатели нормализуются самостоятельно в течение нескольких недель🙏

Question 3

Сонливость , сил нет , удушье, кости болят ,очень сильно выпадают волосы

5 ответов

11 сентября 2025

Здравствуйте,пожалуйста посмотрите мои анализы и скажите что означают, что мне нужно делать ? Почему у меня сил нет , и волосы выпадают так обильно никогда ранее не было такого ,после родов прошел год Но по анализам вижу что с щитовидкой что то и железо с феритином очень...

Ильмира, Кузнецк

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-09-11T15:55:02+03:00

Подкидышев Сергей Николаевич

Пожалуйста!

Question 4

Совместимость ррепаратов

6 ответов

11 сентября 2025

Добрый день, подскажите пожалуйста, можно принимать в один день Симбалта и Цитрамон П реневал ( при головной боли)?

Людмила, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-09-11T15:40:41+03:00

У нимесулида с симбалта так же не указаны негативное влияние при совместном приеме

Question 5

Плохие анализы

7 ответов

11 сентября 2025

Врач сказал густая кровь .Выписал кроворазжижающие Боюсь тромбов ,какие анализы нужно сдать ,что б проверится на тромбы?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-09-11T14:23:17+03:00

Здравствуйте!

Повышение эритроцитов, гемоглобина и гематокрита обычно указывает не на сгущение крови, а повышение клеток по отношению к жидкой части крови.

Очень часто на фоне недостаточного питьевого режима именно чистой воды в расчете 30 мл/ кг массы тела. Так же очень часто наблюдается при курении, как реакция на кислородное голодание.

Подобные изменения обычно не требуют назначения кроверазжижающмх препаратов.

Тромбоциты в общем анализе крови не изменены.

📌При подозрении нарушений свертываемости крови обычно показана коагулограмма🙏

Уточните, какие то жалобы есть?

Question 6

Температура несколько недель 37, плохо себя чувствую

7 ответов

11 сентября 2025

На протяжении двух-трех недель температура 37, боль и дискомфорт сзади между лопаток, периодически ломота в суставах кистей, коленных, локтевых. Потеря сил, недомогание, сонливость. Какие сдать анализы и какое пройти обследование, если других симптомов нет, в том числе...

Татьяна Викторовна Смирнова

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-09-11T14:20:40+03:00

Татьяна, здравствуйте!

Несмотря на то, что других симптомов вирусного размножения нет - исключить реакцию на контакт с вирусом нельзя, так как есть небольшая, но температура.

При его(вируса) попадении в кровь выделяется большое количество воспалительных белков, пока они вместе с вирусными частицами циркулируют может наблюдаться слабость, недомогание, ломота в костях и суставах, боли в мышцах.

Оптимальным в подобных случаях является общий анализ крови и С реактивный белок.
Анализ поможет исключить и дефицит в виде анемии.

Question 7

Понижены лимфоциты, повышены соэ и срб . Признаки орви

6 ответов

11 сентября 2025

Здравствуйте. Несколько дней назад заболел с признаки орви . На четвёртый день болезни , кашель и другие симптомы прошли , и в целом по самочувствию стало лучше и я сдал оак . По прежнему сохраняется общая слабость , и выделяется густая мокрота жёлтого цвета по утрам....

Ал, Москва

Вопрос закрыт

Дудкина Яна Игоревна · Answer · 2025-09-11T14:16:32+03:00

Добрый день!Остаточный кашель может сохраняться еще какое-то время, как и астенизация после ОРВИ. Часто даже до месяца.То, что нет температуры - уже положительный симптом.Скажите, что вы сейчас принимаете?Чем лечились?

Question 8

Недомогание , сильное потоотделение

5 ответов

11 сентября 2025

Здравствуйте. Пару недель как ухудшилось самочувствие, а именно , слабость с утра, головокружения , очень сильная потливость , даже если вокруг прохладно . Сдала ОАК , гормоны щитовидной железы и ферритин ( результаты прикрепила) СОЭ 43 сильно повышено . Принимаю кок делсия...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-09-11T14:05:33+03:00

Здравствуйте.
1.По анализам скрытый дефицит железа,на фоне которого могут быть данные жалобы.
В таких случаях рекомендуют сорбифер дурулес по 1 т 2 р в день, 2 мес, затем контроль Ферритина , предварительно отменив препарат за 14 дней.
Для улучшения усвоения препаратов железа принимать их после еды, не сочетать с молочными продуктами, так как они конкурируют за всасывание друг с другом.
В пищу добавить продукты,богатые железом: говядина, печень,горох, чечевица, фасоль, тыква, зелень,томаты, молодой картофель, зелёные яблоки, гранаты, гранатовый сок, абрикосы.
Внести в рацион пищу , богатую витамином С : цитрусовые , шиповник, облепиха,черника , крыжовник ,киви .
Ограничить приём крепкого чая и шоколада,кофе.

Параллельно искать причину железодефицита ,для этого : посещение гинеколога с проведением УЗИ органов малого таза (возможно обильные месячные ), УЗИ брюшной полости и почек , кал на скрытую кровь ,колоноскопия - при положительном результате ,ФГДС, проктолог при наличии геморроя или трещин.

Так же не исключается причина в употреблении малого количества пищи, богатой железом.

2.СОЭ-неспецифичексий показатель ,повышается в ответ на любую инфекцию,на стресс,на железодефицит,менструацию. Возможно,болели недавно,придёт в норму самостоятельно. Для исключения воспалительного процесса в организме-сдают кровь на СРБ. При отсутствии жалоб и отрацательном СРБ-переживать не стоит,контроль СОЭ через 1 мес.

Question 9

Кожный зуд, увеличена селезенка и печень. Анализы в норме.

3 ответа

11 сентября 2025

Здравствуйте, около 1 года назад начал сильно уставать и началось чесаться всё тело, не где-то конкретно, а в принципе всё. При этом высыпаний или дефектов на коже не было. Аллергии у меня никогда не было ни на что. Зуд появляется волнами, бывает 3 дня подряд есть, потом 2...

Алексей

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-09-11T14:13:32+03:00

Алексей, здравствуйте!

Да, при заболеваниях печени и патологиях желчного пузыря - нарушении оттока желчи возможно появление зуда. Причиной является нарушение обмена желчных кислот и повышение их в крови, НО при таком раскладе часто обнаруживается желтушность кожи, а в биохимическом анализе крови реагируют АСТ и АЛТ, билирубин и его фракции, обычно они повышаются.

При серьезных заболеваниях печени действие может наблюдаться увеличение селезенки, но вы совершенно правы, обычно это сопровождается изменением биохимическими отклонениями и более значительным увеличением печени по УЗИ.

Обращает внимание значительное увеличение селезенки, зуд и утомляемость. Селезенка - иммунный орган, может увеличиваться при инфекционных заболеваниях, но важно исключение злокачественных патологий, так как зуд всего тела так же может настораживать.

Эндоскопия для осмотра желудка и начала кишечного тракта может быть полезным, особенно если имеются симптомы.

Повышение ТТГ на фоне нормального Т4 - активной формы обычно действительно является критерием субклинической патологии щитовидной железы. Учитывая проявления по УЗИ обычно рекомендуют наблюдение у эндокринолога с контролем гормонов периодиччеки, лечение не всегда требуется.

Уточните, не менялся ли вес в последнее время? Нет ли потливости?
Общий анализ крови есть возможность прикрепить?

Question 10

Болит голова

5 ответов

11 сентября 2025

Пульсирует голова каждый день в разных местах, чувство тревоги бывает еще что как будто что-то оторвется щас в голове мошки перед глазами, показывание/немение пальцев левой руки, рассеянное внимание, снижение памятиВот результаты крови, не знаю уже куда копать, ттг делал 3...

Олег, Краснодар

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-11T14:22:44+03:00

Антидепрессанты могут влиять на уровень тревоги и стресса, уменьшая его.

Question 11

Слабость при движении, тошнота

5 ответов

11 сентября 2025

Девушка, 35 лет.Неделю назад появилась периодическая сильная слабость, вплоть до того что сложно передвигаться по квартире. Тяжесть в груди (сейчас не беспокоит), бывает тошнота. В состоянии покоя, после сна симптомы проходят. Давление пониженное 100/60, температуры не было....

Анна

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-11T13:54:58+03:00

Здравствуйте, Анна!

▫️В анализе выявлен дефицит витамина Д, обычно такой уровень витамина в крови является показанием к приему препаратов (Аквадетрим или Вигантол). Назначают витамин Д в дозе 6000-8000 МЕ/день (14 капель) на 8 недель внутрь, далее переход на дозу 1000-2000 МЕ (4 капли) длительно, контролируя уровень витамина Д. Его оптимальный уровень в крови 30-60 нг/мл.

Принимать препарат обычно рекомендуют утром во время завтрака, включая в прием пищи полезные жиры : тунец, рыбий жир, сливочное масло, сметана, молоко, яичный желток, сыр, орехи.

▫️По анализу снижен ферритин. В норме он должен быть 40-60. Снижение ферритина является признаком латентного железодефицита - состояния, когда запасы железа истощены и требуется их восполнение препаратами железа, уровень гемоглобина при этом чаще всего нормальный. В таких случаях назначают такие препараты, как, например, Феррум лек 100 мг (1 таблетка) в сутки в течение 1-2 месяцев во время или сразу же после приема пищи, чтобы снизить риск нежелательных побочных эффектов (тошноты, дискомфорта в животе).
В динамике рекомендуют следующие анализы, чтобы оценить эффективность терапии: общий анализ крови, ферритин, через 2 недели после окончания курса препаратов железа.
Ураты в моче могут появиться на фоне избытка мочевой кислоты в крови, так же, их появление может быть на фоне погрешности в питании накануне сдачи анализа (избыток мясной пищи) и т.д.
Если изменения выявляются впервые, то, как правило рекомендуют :
▫️Пересдать общий анализ мочи, соблюдая технику: собирается утренняя моча, средняя порция в стерильный контейнер, предварительно подмыться и прикрыть влагалище тампоном, чтобы флора из влагалища не попала в мочу и не нарушила результат анализа.
▫️оценить уровень мочевой кислоты в крови.

Question 12

Отёк верхнего века

5 ответов

11 сентября 2025

Здравствуйте! В прошлую пятницу поднялась температура, болело горло и насморк, на следующий день опухло верхнее веко, и с каждым днём отёк сползает вниз в щёку. Были у офтальмолога , назначила суммамед , капли вигамокс, и мазь офлоксацин. На сегодняшний день состояние пока...

Валентина, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-09-11T13:46:14+03:00

Валентина , здравствуйте!
Скажите нет ли отделяемого гнойного из глаз или носа?
Нет ли болей в области пазух носа, лба при наклоне, высмаркивании?
Не принимаете антигистаминные препараты, чтобы уменьшить отек?

Question 13

Шум в ушах от азитромицина

5 ответов

11 сентября 2025

При обострении хронического бронхита пропила азитромецин, в форме суммеда, три дня. Это второй курс, первый был месяц назад, да и ранее пила, назначали его всегда. Возник шум и заложенность в правом ухе. Шум монотонный низкочастотный.Обратимо ли это явление? Везде пишут, что...

Ирина, Рязань

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-09-11T13:32:38+03:00

Здравствуйте, Ирина!

Препарат азитромицин, действительно, ототоксичный, но такой его побочный эффект возникает крайне редко.
Скорее всего, шум в ухе, который возник на фоне орви, является проявлением тубоотита, поэтому важно в такой ситуации очно проконсультироваться с лор врачом, чтобы он провел осмотр. Как правило, лор выполняет эндоскопию носоглотки, тимпанометрию, аудиометрию.

Период полного выведения препарата из организма не быстрый, около 150-200 часов. Но, еще раз повторюсь, что явления ототоксичности, которые возникают на фоне его приема, крайне редки.

Уточните, нет ли заложенности носа?

Question 14

По ночам густые слюни и кашель от коликов в горле

8 ответов

11 сентября 2025

Добрый день! Начала беспокоить следующая проблема: ночью просыпаюсь от резких позывов кашля от того что в горле колет и слюни тянущиеся и густые становятся что невозможно сглотнуть, начинаю кашлять какбудто подавился, опасное такое состояние потомучто еле прокашлятся и...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-09-11T13:50:05+03:00

Даже неесмотря на то , что нет изжоги , возможен рефлюкс. Так как при ЛФР в горло забрасывается не жидкое содержимое желудка , а его газообразные компоненты

Хронический гастрит является фактором риска для развития рефлюкса. Он может происходить из-за слабости сфинктера , а не только из-за переполненного желудка

Может быть также синдром постназального затека , когда слизь из носоглотки стекает по задней стенке глотки, раздражает ее и вызывает кашель . Обычно это сопровождается ощущением комка в горле , заложенностью носа или насморком в течение дня

Реже , но может быть аллергия, например , на пылевых клещей в подушке или одеяле. Аллергия может вызывать отек гортани и образование слизи во сне

Слишком сухой воздух в спальне может влиять на то , что сухая слизистая становится чувствительной и может реагировать даже на небольшой раздражитель

Ради эксперимента можно попробовать сегодня подложить под ножки кровати со стороны головы бруски или книги высотой, хорошо увлажнить спальню , а последний прием пищи сделать за 3-4 часа до сна . Вечером исключить кислое , острое , жирное , шо колад , кофе и газировки

Лор может посмотреть эндоскопом заднюю стенку глотки и понять , точно ли есть признаки рефлюкса или постназального затека 🙏

Question 15

Анализы в 3 триместре беременности

6 ответов

11 сентября 2025

Здравствуйте, 30 недель беременности, заболела орви. Вчера сдавала анализы крови, результаты прикрепляю. Моча всегда нормальная

Лина

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-09-11T13:33:18+03:00

Поняла вас!

Для оценки реальных запасов железа может быть актуален ферритин.

ОРВИ болели или сейчас болеете?

В целом подобный анализ говорит о норме и небольшой противовирусной активности, которая с большей вероятностью связана с ОРВИ.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме