Онлайн консультация терапевта

Question 1

28 августа 2025

Добрый вечер. Такая ситуация. Мне 39 лет. Болит ромбовидная мышца, поясница ночью просто деревенеет, переворачиваюсь с дикой болью. В районе правой ягодицы что-то закусило, боль и жжение по всему бедру до колена. Заметила, что стали болеть суставы больших пальцев рук. За...

Ирина

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-28T21:18:40+03:00

Здравствуйте.
Резкое прекращение приема АД
особенно если это делалось без постепенного снижения дозы под контролем врача может вызвать синдром отмены. Боль, синдром раздраженного кишечника,тревожность все то, ради чего и назначались АД, может вернуться с новой силой. Это объясняет усиление болей в спине.

Question 2

Стянутость в горле ощущается

5 ответов

28 августа 2025

воду глотаю ,нормально ем ,что же это оакое стянутость прям во всей гортани как удушье ощущается ?посмотрите фото горла

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-28T21:00:27+03:00

Здравствуйте.
По прикрепленным фотографиям каких-то патологических изменений не вижу.
В таком случае рекомендуется сдать мазок из зева на микрофлору с чувствительностью к антибактериальным препаратам.

Question 3

Выявили повышение АЛТ, АСТ, глюкоза, холестерин

1 ответ

28 августа 2025

Сдавала анализ крови, пришли плохие результаты, повышение АСТ 53, АЛТ 79, глюкоза 6.9, холестерин 5.8, по узи выявили гепатомегалия и дифузное повышение эхогенности печени и поджелудочной железы, вес большой, 80кг при росте 154 см. Так же в 2023 ставили преддиабет, из...

Любовь, Пермь

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-08-28T23:02:23+03:00

Здравствуйте Любовь.
Учитывая указанное в описании состояние, а также данные анализов, можно предложить следующий план.
Обычно в таких случаях рекомендуют:
1. Фармакотерапия (Должна быть назначена и скорректирована врачом после осмотра)
Метформин: Снижает уровень глюкозы, способствует умеренной потере веса, снижает риск развития сахарного диабета 2 типа. Препараты Урсосан, Урсофальк: часто назначаются для защиты клеток печени и улучшения ее параметров.
2. Модификация образа жизни (Наиболее доказанный эффективный метод)
A. Питание (Диетотерапия):
Снижение калорийности рациона: Дефицит 500-750 ккал/сут от текущего уровня приводит к устойчивой потере веса (~0.5 кг/нед).
Отказ от добавленных сахаров и фруктозных сиропов: наиболее важно. Это сокращает нагрузку на печень и поджелудочную железу.
Ограничение рафинированных углеводов: белый хлеб, выпечка, макароны из мягких сортов пшеницы.
Обратить внимание на:
- Клетчатку: овощи, зелень, цельнозерновые продукты.
- Белки: птица, рыба, бобовые, тофу.
- Полезные жиры: орехи, авокадо, оливковое масло.
Режим питания: без постоянных перекусов (3 основных приема пищи).
B. Физическая активность:
Аэробные нагрузки: 150-300 минут в неделю умеренной интенсивности (быстрая ходьба, плавание, велосипед). Улучшают чувствительность к инсулину и снижают жир в печени.
3. Мониторинг
Контроль веса: Регулярное взвешивание.
Вывод: вышеописанная ситуация требует начала активного воздействия:
Консультация в поликлинике терапевта, эндокринолога. Консультация диетолога для составления индивидуального плана питания с дефицитом калорий.
Начало регулярной физической активности (ходьба 30 мин/день 5 раз в неделю).
Начав с этих шагов, обычно воздействуют на корень проблем, избыточный вес, что приводит к улучшению всех показателей. Желаю Вам здоровья.
С уважением.
Врач: Николаев.

Question 4

Какие отклонения в анализах

7 ответов

28 августа 2025

Посмотрите пожалуйста есть ли отклонение в анализах Ни на что серьезное не сведетельствуют ?

Виолетта

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-28T20:42:13+03:00

Здравствуйте!

🔸Лимфоциты и моноциты повышены только в % соотношении, абсолютное количество в норме

Именно абсолютное число лимфоцитов отражает количество клеток, циркулирующих в крови на данный момент, и является значимым

Повышение относительного количества лимфоцитов при нормальном абсолютном показателе может наблюдаться в восстановительном периоде после вирусных инфекций или после контакта с ОРВИ

Также такие изменения могут быть обусловлены индивидуальными колебаниями формулы крови

Такие изменения в отсутствии жалоб не требуют дообследования и лечения, формула крови вернется к норме самостоятельно

🔸В анализе отмечается снижение эритроцитарных индексов , что обычно косвенно говорит о дефиците железа в организме

В таких случаях рекомендуют сдать ферритин и %НЖТ для оценки тканевых запасов железа в организме. Гематологическая норма ферритина согласно клиническим рекомендациям выше 40 нг/мл

Ферритин — индикатор запасов железа.
При дефиците всегда сначала расходуется депо, а потом уже страдает гемоглобин.

Ничего критичного нет🙏🏻🩷

Есть ли жалобы?

Question 5

Температура. Простуда .

5 ответов

28 августа 2025

Здравствуйте. Прошу подсказать в решение данного вопроса. С 17.08 начал принимать Сертралин и Тофизопам, т к доктор поставил мне тревожное расстройство. Перед этим сдал все возможные анализы. OAК. ОАМ, мочевая кислота, креатинин, глюкоза, общий белок,билирубин, АЛТ, АСТ,...

Андрей, Липецк

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-08-28T20:45:30+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить признаки вирусной инфекции. Как правило, при вирусной инфекции антибиотик неэффективен.

В подобных ситуациях рекомендуют симптоматическую терапию.

Скажите, принимали ли парацетамол? Температура снижалась?

Question 6

Боль и уплотнение в груди.

2 ответа

28 августа 2025

Добрый вечер. Кормлю грудью, ребенку 11 месяцев. Кормление 2-3 раза в сутки. Днем иногда 1 раз, и ночью 1-2 раза. Сегодня ночью ребенок просил часто грудь, и я по чуть кормила одной и той же грудью. Утром она немножко ныла, я не придала внимания. Часам к 15 появилось...

Татьяна, Богучар

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-08-28T20:37:14+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить признаки лактостаза.

В подобных случаях эти уплотнения рекомендуют разминать, использую ЛЕГКИЙ! самомассаж. Движение сверху вниз соску.

Для облегчения оттока молоко рекомендуют принять тёплый душ , попить что-то тёплое ( вода, чай).

Сцеживаться рекомендуют до облегчения, НЕ полностью.
Кормить рекомендуют начинать с беспокоящей груди.

Question 7

Анализ крови лимфоциты 42,4 нейтрофилы 39,6, моноциты 12,5, базофилы 1,3

7 ответов

28 августа 2025

Жена ходила на плановый осмотр к маммологу. Лактация 11й мес, по узи все в норме кроме увеличенных лимфоузлов с двух сторон. Рекомендации врача сдать лейкоформулу. По анализам вот такие значения. Стоит ли идти на консультацию к гематологу?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Грамович Гелена Александровна · Answer · 2025-08-28T21:08:37+03:00

Поняла.
Подобная картина характерна для отсутствия какой-либо патологии.
Скажите, пожалуйста, остались ли ещё какие-то вопросы?

Question 8

Нарост на коже

3 ответа

28 августа 2025

Нарост на коже в области плеча розового цвета. Без зуда. Сначала был солнечный ожог ( год назад), а потом когда кожа слезла, стало розовое пятно.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Грамович Гелена Александровна · Answer · 2025-08-28T20:20:28+03:00

Добрый день!
Скажите, пожалуйста, описанный Вами участок возвышается над поверхностью кожи? Есть ли боль в этой области?
Для наглядности не могли ли бы Вы прикрепить фото описанного участка кожи?

Question 9

Вытекает прозрачная жидкость из одной ноздри

5 ответов

28 августа 2025

Заметила что вытекает прозрачная жидкость из одной ноздри (левой) при наклоне особенно. Горит лицо, болит голова слева, и чуток горло болит. Что это может быть

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пикульская Вита Григорьевна · Answer · 2025-08-28T20:09:40+03:00

Здравствуйте, данные системы могут быть характерны для вирусной инфекции , как давно беспокоит Вас? Нет ли температуры.
Обычно в таких случаях рекомендуется сдавать ОАК, СРБ исключать аллергию, воспалительный процесс, может потребоваться рентгенография придаточных пазух носа исключить синусит , консультация отоларинголога.

Question 10

Необходима расшифровка анализов

4 ответа

28 августа 2025

Здравствуйте! Очень нужна расшифровка анализов, чтобы определиться с приоритетами по посещению врачей.

Елена, Нижний Новгород

Вопрос закрыт

Чистякова Ирина Валерьевна · Answer · 2025-08-28T20:36:45+03:00

Здравствуйте!
В общем анализе крови отклонений нет . Показатели всех ростков кроветворения соответствуют физиологическим нормам
В биохимическом анализе крови имеется небольшое повышение СРБ, это может говорить о наличии воспалительного процесса в организме .

Так же наблюдается небольшое повышение щелочной фосфатазы, это может говорить о застойных явлениях в желчевыводящих путях. Учитывая что остальные печёночные ферменты в норме , о каких-либо серьезных нарушениях это не говорит . Можно планово сделать УЗИ брюшной полости.
-Креатинин, мочевина в норме , нарушений в работе почек нет
-Углеводный обмен не нарушен( глюкоза в пределах нормы)

Ферритин у вас норме. Запасы железа в организме хорошие.
-электролитных нарушений нет ( K Na Cl
в норме)

-Что касается липидного обмена , то значимых отклонений нет небольшое снижение ЛПВП( то есть хорошего холестерина) опасности не представляет. Достаточно лишь скорректировать питание - увеличить потребление полезных жиров, таких как омега-3.

-Изолированное повышение фибриногена при нормальных остальных показателях коагулограммы , не связано с проблемами со свертыванием крови . Фибриноген является белком острой фазы и реагирует на воспалительные процессы.
-Снижение кальция незначительно , клинической значимости не имеет.

-Гормоны щитовидной железы в норме, значит железа свою основную функцию выполняет . А появление антител к ТПО говорит о том, что у вас имеется риск развития гипотиреоза . Но это только риск , не значит, что он будет .
Лечения это не требует . Но необходимо проверять раз в год ТТГ и Т4 св для контроля .

Общий анализ мочи без отклонений, данных патологию мочевыделительной системы нет.

Question 11

Расшифровка анализа крови (биохимия расширенная)

5 ответов

28 августа 2025

Здравствуйте! Прошу помочь с расшифровкой анализов, есть небольшие отклонения от нормы , особенно волнует ферритин (219)Немного информации: Женщина, 36 лет, вес 57 кгПринимаю КОКПеред сдачей анализов на длительной основе принимала Берберин, Альфалипоевую кислоту, Магний халат...

Алена, Тольятти

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-28T20:17:50+03:00

Здравствуйте. Антитела к тиреоидной пероксидазе повышены - рекомендую получить консультацию Эндокринолога. Железо в сыворотке повышено, это очень лабильный показатель и может коррелировать с приёмом пищи, физическими нагрузками и временем суток. На него ориентируемся только в комплексе. Нужно смотреть запасы железа, транспортные системы и кофакторы: ферритин - повышен у женщин клинически значимое повышение выше 200- на него сейчас не смотрим как на депо железа, при таких значениях он работает как маркер воспаления. Ферритин в момент воспаления как депо железа не оцениваем, это острофазовый белок, причём быстрореагирующий. Он нужен для того, чтобы обслуживать железосодержащий фермент нейтрофилов - миелопероксидазу, которая убивает вирусы и бактерии обстреливая их перекисью, которая образуется из-за перемены валентности железа 2 и 3, а его депонирует ферритин, поэтому сейчас его нужно много. По выздоровлении через 2-3 недели картина восстанавливается и он опять показывает депо железа. Для оценки анемического профиля при повышенном ферритине смотрим трансферрин, ОЖСС, и кофакторы гемопоэза витамины В12, 9, их в анализе не вижу. Билирубин прямой немного повышен - это может быть на фоне приёма препаратов. ЩФ немного снижена показатель 68, 52 лаборатория даёт референс от 70 до до 270 Ед/л (для взрослых ) то есть имеется снижение - это может быть при гипотиреозе (сниженной функции щитовидной железы), недостатке магния и цинка, также при приёме КОК может понижаться. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 12

Почему так выгибается

3 ответа

28 августа 2025

Здравствуйте, мальчику 3.5 месяца, при рождении вес 4080 щас вес 8100,рост 56 щас 67. Окружность головы 36 груди 36 щас грудь 44.5 голова 42.5 ребёнок смотрит в основном вправо, спит головой на право, на живот стал переворачиваться в 3 месяца, но недавно стал запрокидывает...

Елена, Клинцы

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-28T19:59:39+03:00

Здравствуйте.
По весу и росту ваш мальчик развивается прекрасно. Вес при рождении был крупным, и за 3.5 месяца он его практически удвоил, что является отличным показателем. Рост и окружности груди и головы также вписываются в нормы для его возраста. Голова растет пропорционально груди, что очень важно.
В таком случае рекомендуют показаться неврологу или врачу ортопеду.

Question 13

Сонливость, вялость

1 ответ

28 августа 2025

Я постоянно хочу спать, с утра еле встаю. Постоянная вялость, слабость. Рабочее давление 105- 115. Гемоглобин в норме. Принимаю Эутирокс 75, ТТГ в норме

Ирина, Москва

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-28T19:43:16+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию симптомы гипотиреоза, вероятно следует сдать не только ТТГ, но и Т3своб, Т4своб с последующей консультацией эндокринолога; если все! гормоны будут в норме, то сдать анализы на дефициты витаминов, микроэлементов, инфекции.

Question 14

Воспаление

5 ответов

28 августа 2025

Добрый вечер, недавно возникло воспаление в коленном суставе, хирург приписал утром артоксан и рабелок 7 дней, компрессы. Сегодня 3 деня лечения, вечером планируются гости, скажите пожалуйста, можно ли выпить пива? Не получится ли, что я просто так таблетки пропила?

Ирина

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-08-28T20:03:37+03:00

Здравствуйте!
Как правило, алкоголь не снижает эффективность лечения, но совмесиный может оказывать негативное воздействие на внутренние органы. Как правило максимально страдает печень, так как повышается токсическая нагрузка.
В подобных случаях рекомендуют максимально соблюдение временного интервала между алкоголем и таблетки, а так же рекомендуют увеличить питьевой режим.

Question 15

Высыпания на теле

1 ответ

28 августа 2025

Здравствуйте! Три дня назад очень сильно болела голова, прям раскалывалась и ломило все тело, температура была не очень большая, максимум 37,6, носоглотка побаливала, стала принимать Лизоцим. Вчера уже хорошо себя чувствовала, температура 37,4. Но вечером заметила высыпания...

Мария

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-28T19:16:58+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию признаки инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?энтеровирусная? ветряночная?) с инфекционной сыпью, для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! подсчетом лейкоцитарной формулы ВРУЧНУЮ!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный), анализ крови на IgM и IgG+авидность к вирусу Varicella zoster (вирус ветряной оспы), анализ кала ПЦР РНК на энтеровирус.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме