Онлайн консультация терапевта

Question 1

1 ответ

29 августа 2025

Два дня боль слева под грудью ( под рёбрами) тупая, ноющая, постоянная. Немеет левая рука ( от локтя и кисть). Ночью симптомы усиливаются, спать не могу.

Ирина, Северодвинск

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-08-29T14:13:31+03:00

Здравствуйте!
Ваши симптомы наиболее характерны для воспаления и защемления межреберных нервов, корешков.
Это может быть на фоне тяжелой физической нагрузки, длительного вынужденного положения тела, переохлаждения, на фоне остеохондроза грудного отдела позвоночника и мышечно-тонического синдрома (спазма и воспаления мышц).
В таких случаях наиболее информативны методы обследования : рентген/МРТ шейно-грудного отдела позвоночника, консультация невролога с результатами обследований.
Как правило, в таких случаях врачи на очном приеме назначают:
НПВС (мелоксикам 15 мг в сутки 10 дней для снятия боли и воспаления),
Миорелаксанты (мидокалм 150 мг 3 раза в сутки 10 дней - для расслабления скелетной мускулатуры),
Витамины группы В (нейробион по 1 табл 3 раза в день 1 месяц- улучшают нервную проводимость),
ИПП (омепразол 20 мг для защиты слизистой желудка в дни приема нпвс),
Местно нпвс гели (диклофенак или кетопрофен 5%), ограничение физической нагрузки и избегать переохлаждения.
После снятия болевого синдрома рекомендуют ЛФК, массаж, физиотерапию.

Question 2

Физическая усталость, падает ферритин

5 ответов

29 августа 2025

Усталость физическая.После критических дней чувствую себя не очень несколько дней (месячные не обильные).При сдаче крови переодически становится плохо (один раз был обморок).Прием лекарств:-Принимаю кок (с августа 2025) -Прием железа (около полугода с октября 2024 по февраль...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-29T13:45:37+03:00

Возможно причина как в недостаточном приеме красного мяса, так как основная часть усваиваеться с пищей. Также в таких случаях рекомендуют сдать кал на скрытую кровь методом ИХА, а также сделать ФГДС с дыхательным уреазным тестом на определение хеликобактер пилори.

Question 3

Айкос и гв

5 ответов

29 августа 2025

Добрый день ! Подскажите, на данный момент ребенку 1,6, с 1,1 начала курить айкос по 3-4 шт в день , делая промежутки в 3 часа , молоко не сцеживала , какой я могла нанести вред ребенку ? Как можно узнать ? Понимаю что это не допустимо , но так уже произошло , теперь конечно...

Елена

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-08-29T13:07:43+03:00

Здравствуйте.

Согласно исследованиям, никотин и другие вещества действительно
проходят через грудное молоко;
могут повлиять на сон, пищевое поведение, раздражительность,

При длительном воздействии увеличивают риск нарушений нейроразвития, но доказательства по IQOS пока ограничены.

Также после 6 месяцев, а особенно после 1 года, грудное молоко уже не является основным источником питания, и его объёмы обычно уменьшаются, особенно если ребёнок ест прикорм. Это снижает потенциальный вред.

К сожалению, анализов, прямо показывающих воздействие никотина в прошлом, не существует

Question 4

Повышенный уровень холестерина

5 ответов

29 августа 2025

Здравствуйте, доктор. Мои результаты анализов: холестерин 6.23 ммоль/л, железо 36.40 ммоль/л., ТТГ 4.73 мЕд/л. Данные анализов связаны между собой и говорит ли это о заболевании щитовидной железы? Не курю, не употр спиртные напитки, не ем жирную пищу, люблю много гулять...

Наталья

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-29T12:59:46+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача»

Для снижения холестерина и его атерогенных фракций лечащие врачи обычно рекомендуют - средиземноморская диета, физическая активность и физкультура, омега3 1000 мг в сутки в течение 2 месяцев с контролем липидного профиля крови по окончанию курса.
Для понимания наличия\отсутствия атеросклероза сосудов и необходимости в статинах лечащие врачи обычно рекомендуют выполнить УЗИ сосудов головы и шеи.

Показатель железа - малоинформативен, он показывает только сколько железа усвоилось организмом из пищи, лекарств, БАДов съеденной\выпитых накануне сдачи анализа; то есть в продуктах, лекарствах, БАДах, которые съели\выпили накануне сдачи анализа было много железа; более важный показатель, который в совокупности с гемоглобином показывает запасы железа в организме и определяет необходимость лечения - ферритин.

Повышение ТТГ может говорить о гипотериозе для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют консультацию эндокринолога.

Question 5

Боли в спине и в животе по ночам

5 ответов

29 августа 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи. Меня зовут Евгения, мне 37 лет. В течение года меня беспокоит такая проблема. Я не могу лежать на спине, так как буквально через 5-10 минут в таком положении у меня начинаются резкие опоясывающие боли под рёбрами и в спине. Боли такие, что...

Евгения, Москва

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-29T12:56:50+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию более вероятна неврологическая причина болей (остеохондроз+сколиоз), для уточнения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют выполнить - МРТ позвоночника с последующей консультацией вертебролога.

В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - аркоксиа 60 мг по 1 таб 1 раз в день в течение 10 дней, мидокалм 150 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 5 дней, артнео по 1 таб 1 раз в день в течение 2 месяцев; после купирования болевого синдрома - ЛФК с инструктором длительно до 6 месяцев или плавание в бассейне длительно до 12 месяцев.

Question 6

Анализ крови. ЛДГ повышен

5 ответов

29 августа 2025

Здравствуйте!25.07.2025 сдала анализ биохимию и клинический (профилактически)Повышенный ЛДГ и ЦРБЛДГ 746 (при указанной норме 0 - 480)ЦРБ 24 (при норме 1-7)Через месяц , 25.08.2025 пересдала в двух лабораториях.. там-же п поликлинике и другой- Результат в поликлинике ЛДГ...

Sergey, Пятигорск

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-08-29T12:40:56+03:00

Здравствуйте.
Первоначальное повышение ЛДГ и CRP скорее временное или связано с лёгким повреждением клеток; сейчас показатели нормализовались, явных воспалений нет. Дальше в подобных случаях рекомендуется наблюдать, при необходимости через 1–2 месяца повторить биохимию, следить за симптомами (слабость, температура, боли).

Question 7

Чек ап организма, низкий ферритин

5 ответов

29 августа 2025

Чуть больше года назад родила ребёнка,решила проверить организм. Сейчас на ГВ. Холестерин был повышен и до беременности,правда не сдавала на фракции,сдавала только общий. Так же беспокоит невозможность набрать вес. В период с 18-25 весила 68 кг,при росте 174см. Затем...

Анастасия

Вопрос закрыт

Афанасьева Алина Игоревна · Answer · 2025-08-29T12:46:55+03:00

Здравствуйте!
При повышении уровня ЛПНП (более 3ммоль/л), рекомендуют пройти узи БЦА для исключения атеросклероза сосудов.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.
В общем анализе крови уровень эритроцитов, гемоглобина в норме-признаков анемии нет.
Общепринятой нормой тромбоцитов считается уровень от 150 до 450, ваш показатель (307) в пределах нормальных значений.
В лейкоформуле отклонений нет.

Уровень ферритина менее 40 говорит о латентном дефиците железа. Обычно в подобных случаях рекомендует принимать препараты железа:
например, Ферлатум или Тотема по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев, затем контроль анализов крови. Если тяжело принимать препараты железа в жидкой форме, то обычно из таблетированных форм рекомендуют тардиферон или сорбифер по 1 таб 2 раза в день.
Помимо этого необходимо соблюдать диету:
Увеличьте в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.
Препарат железа не рекомендовано запивать чаем, кофе с, молоком.
Остальные показатели в пределах нормальных значений, отклонений нет.

Question 8

Низкое давление, головокружение 4 дня

5 ответов

29 августа 2025

Здравствуйте,уже 4 дня беспокоит низкое давление от 92/57 до 99/63Мое рабочее давление 110/60Очень сильная слабость, головокружение и иногда тошнотаСегодня сдала ОАК, прикреплю результатСкажите пожалуйста какие анализы ещё сдать и в чем может быть причина такого состояния,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боцан Виталий Иванович · Answer · 2025-08-29T12:44:34+03:00

Здравствуйте.в подобных случаях
низкое давление с сильной слабостью, головокружением и пониженным содержанием гемоглобина скорее связано с анемией. Рекомендуется сдать железо, ферритин, трансферрин, витамин B12, фолиевую кислоту и при необходимости анализ кала на скрытую кровь.

Question 9

Как правильно восполнить нехватку витаминов и минералов?

1 ответ

29 августа 2025

Здравствуйте,моей дочери 15 лет.Сдали анализы на витамины и минералы..Витамин D ,Цинк,Ферритин понижено. Пьем комплекс витаминов и минералов и омегу 3 утром и вечером по 1 табл. Высылаю фото . Как правильно все принимать чтоб восполнить дефицит и т.д Прошу вас написать как...

Ольга, Сочи

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-29T16:01:22+03:00

Здравствуйте. По анализам магний повышен это не страшно и не опасно это связано с применением на сейчас БАДов с его содержанием и кроме того магний интенсивно расходуется. Цинк снижен - рекомендую продолжать приём витаминно-минеральных комплексов по возрасту и увеличить в рационе продукты цинк-содержащие. Ферритин очень низкий, 4 -это крайне мало, при таком значении не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Если нет аллергической реакции, то рекомендовал бы рассмотреть препарат Гемофер капли 45 мг (30 капель) 2 раза/сут - это дозировка детям старше 12 лет, и обязательно усилить гемодиету. Ферритин это бело + железо. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа: нужно ежедневное поступление гемового железа. Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 6 капель (3000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу, авокадо, маслины. Принимаем минимум до показателя 30 нг/мл. Кальций, витамин В9 и В12 норма.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 10

При вздохе колит в области сердца

5 ответов

29 августа 2025

Здравствуйте!!!Пожалуйста прочтите внимательно 🙏🏼Подскажите пожалуйста что делать.Сегодня ночью очень сильно начало покалывать при вздохе в грудиной клеткой по левой стороне около сердца. На фото указала часть где кололо (фото для примера взято с интернета) было покалывание...

Мари, Тюмень

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-29T12:34:12+03:00

Здравствуйте, Мари!

Покалывание или боль при вдохе в указанной зоне чаще всего характерен для межреберной невралгия или мышечно-тонического синдрома . Остеохондроз и неправильная осанка часто приводят к зажимам мышц и нервов , особенно после неудобной позы во время стресса . Для подобной боли характерно покалывание , а также то, что она усиливается при вдохе , движении и быстро проходит

Сердечные боли редко длятся так мало, а также они практически не возможны в 21 года . У молодых людей без факторов риска сердечные боли маловероятны

Воспаление плевры , пневмония чаще сопровождаются постоянной болью, кашлем, повышением температуры, одышкой , а не только колящими болями

ЭКГ сделать можно , но показаний к выполнению КТ сейчас нет . ЭКГ и КТ в один день делать можно , противопоказаний у их сочетания нет

По лечению врачи на очном приеме обычно могут посоветовать принимать:

✅ Нестероидные противовоспалительные препараты для снятия воспаления ( например тексаред) 20 мг утром до уменьшения болевых ощущений , но чаще всего не больше 10 дней

✅ Миорелаксант ( например, мидокалм) 150 мг - на ночь и утром. Он расслабит мышцы, но может вызвать сонливость

✅ Витамины группы В, например нейробион по 2 таблетки 3 раза в день в течение месяца ( витамины группы В улучшают нервно-мышечную проводимость)

✅ Ингибиторы протонной помпы, которые эффективно снижают кислотность желудочного сока, а также защищают слизистую желудка во время приема НПВС, например ульблок 20 мг - утром до еды за час
Также рекомендуют выполнить МРТ позвоночника

Question 11

Кашель мокрый месяц ,сопли желто-зеленые ,отит месяц назад

5 ответов

29 августа 2025

Подскажите пожалуйста какой антибиотик по анализам мне можно. 18 июля начался отит прописали панцеф ,не помог ,потом амоксиклав вначале августа ,вроде лучше стало,но какбуд-то не до конца. Кашель уже 3-4 недели мокрый ,делала ренген лёгких 10 дней назад, была у терапевта со...

Диана

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-29T12:21:15+03:00

Диана, здравствуйте!
По анализу крови нет признаков бактериальной инфекции , прием антибиотиков в таких случаях не рекомендуют.
Скажите какой кашель, сухой иди с мокротой?
Также в качестве дополнения на очном приеме могут рекомендовать сдать срб крови🙏🏼

Question 12

Не в норме анализы на билирубин

5 ответов

29 августа 2025

Добрый день! Жалоб особых нет, но вот пришли не совсем в норме анализы на билирубин, хотелось бы понять что это и что с этим делать. Анализы прикрепила. Спасибо!

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-29T12:10:43+03:00

Здравствуйте!
По анализу крови повышение о шего билирубина за счет в основном непрямого билирубина.
Если билирубин повышен за счет непрямого , то необходимо исключить синдром Жильбера, сдать кровь на выявление гена UGT1A1.

При синдроме Жильбера специфического медикаментозного лечения для снижения уровня билирубина, как правило, не требуется. В большинстве случаев повышенный билирубин при этом синдроме не представляет угрозы для здоровья и не требует вмешательства.
В таких случаях врачи рекомендуют: 1.соблюдать диета №5, которая предполагает ограничение жирной, жареной, острой пищи, а также алкоголя. Важно избегать голодания или переедания, так как это может спровоцировать повышение билирубина.
2. Избегать чрезмерных физических нагрузок, стрессов, переутомления, а также длительного пребывания на солнце или в солярии.
3. Прием Урсосана 500 мг вечером в течение 1-2 месяцев курсами 2 раза в год.
Есть какие-то жалобы?

Question 13

Пневмония

5 ответов

29 августа 2025

Здравствуйте! В течение всего года часто болела, к врачу не обращалась. В основном беспокоил насморк и кашель. Кашель какими то приступами, то ничего ничего, то приступ на пол часа. Сначала кашель сухой, после нескольких дней с мокротой, белой, полупрозрачной, либо...

Лилия, Нововоронеж

Вопрос закрыт

Тлизамова Алена Малиловна · Answer · 2025-08-29T12:21:52+03:00

Здравствуйте!
Скажите пожалуйста, периодическое повышение температуры, допустим по вечерам? Потливость? Не беспокоят Вас?
Нужно будет сдать ОАК, СРБ. А так же, для более подробного описания картины лёгких, рекомендую пройти кт лёгких.

Question 14

Понижены лимфоциты на фоне диареи

5 ответов

29 августа 2025

За последние 2 недели температура поднималась 4 раза. Первый раз вечером и на след день все ок. Через пару дней накрыла температура в спортзале и два дня держалась. В это время дочка из садика принесла что-то наподобие ротовируса: тошнило, отсутствие аппетита было у нее, но...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-29T12:07:01+03:00

Здравствуйте!

Исходя из описания у всех членов семьи могут быть проявления кишечной инфекции , вероятнее всего, вирусной , это может быть ротавирус, норовирус и прочие

Такое возможно , когда кто-то из детей приносит инфекцию из детского садика . Тошнота, рвота , диарея, температура, отсутствие аппетита очень типичны для вирусных кишечных инфекций с проявлением гастроэнтерита

Пониженные лимфоциты часто бывают при вирусных инфекциях . Это не говорит о бактериальных инфекциях, при которых нужны антибиотики

При кишечных инфекциях бывает двухволновое или волнообразное течение , так как организм не сразу справляется с инфекцией , инфекция может продолжаться 5-7 дней, иногда дольше

Обычно врачи рекомендуют обильное питье, щадящую диету , а также:

✅ Регидрон пакетик на 1л в сутки для восстановления водно-электролитного баланса, так как с диареей теряется много важных электролитов на все время диареи

✅ Сорбенты для того, чтобы поглотить и нейтрализовать токсин, например Энтеросгель или Полисорб по 1 столовой ложке 3 раза в день до выздоровления

✅ При тошноте мотилиум/домперидон по 1 таблетке до 3 раз в день

✅ А также прием пробиотика Энтерол - пробиотик-дрожжи, который подавляет рост патогенных бактерий и останавливает диарею по 2 капсулы 2 раза в день

✅ Тримедат по таблетке 3 раза в день для снятия спазма , дискомфорта в животе

Также в подобных случаях врачи рекомендуют ограничить прием жиров и углеводов

Скажите, как питаетесь сейчас ? Чем лечитесь?

Question 15

Заболела во 2 триместре

4 ответа

29 августа 2025

Добрый день! Беременность 23 недели. Несколько дней назад началось першение в горле, сняла этот симптом лизобактом, использовала данный препарат несколько дней , но не каждый день по 2 таблетки 2-4 раза в день, а могла меньше использовать, могла вообще не использовать.Сегодня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-29T11:50:16+03:00

Здравствуйте!

Исходя из жалоб можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать полный анализ крови, соэ и срб.
Также симптоматическое лечение: нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( називин бэби) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.
Далее от кашля если имеется Амброксол по 1 т 3 раза в сутки в течение 10 дней.
Ингаляции с физ раствором 2-3 раза в сутки
При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г
Полоскать горло фурациллином 2-3 раза в сутки
Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней
Вит С 1 раз в сутки. 5 дней
обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.
Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа
Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения🙏🏼❤️

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме