Онлайн консультация терапевта

Question 1

28 августа 2025

Периодически возникают боли в пояснице, отдающие в ноги. Прикладываю результаты МРТ. Подскажите, пожалуйста, какое можно тут предпринять лечение? И есть ли смысл в ЛФК и т.п.? Может, есть ряд эффективных упражнений на укрепление мышц поясничного отдела

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-08-28T10:54:58+03:00

Здравствуйте,
По описанию мрт есть изменения обычно они возникают от повышенной нагрузки на данный отделе позвоночника:
1) Протрузии дисков-Это выпячивание межпозвонкового диска за пределы позвонков. Это самая частая причина раздрожения нервных корешков.

2. Стеноз позвоночного канала: Это сужение канала, в котором проходит спинной мозг и нервные корешки. В описании он "незначительный", но в сочетании с протрузиями может усугублять сдавление.

3. Спондилоартроз и спондилез-Это артроз мелких межпозвонковых суставов и образование костных шипов (остеофитов) по краям позвонков. Эти процессы также способствуют сужению пространства для нервов и вызывают локальную боль.

Обычно в таких случаях врачи рекомендуют очный осмотр невролога для подбора оптимальной терапии.

В качестве лечения, врачи на очном приеме, могут рекомендовать:
-регулярная физическая активность (бассейн, йога, пилатес)
-массаж
-использование ортопедической стельки
-правильный подъем тяжестей
-режим труда и отдыха
-симкоксиб 200 мг/аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывают пагубного действия на желудок, курс лечения обычно составляет 5-10 дней.
-нейромультивит/комбилипен по 1 таб 3 раза в день 10-15 дней-витамины группы в улучшают проведение нервного импульса, тем самым нормализуя чувствительность
-мидокалм 150 мг по 1 таб на ночь-расслабит мышцы спины

-терафлекс адванс по 2 кап 3 раза в день -укрепит межпозвоночные диски и суставы во всем организме, способствует выделению суставной жидкости продолжительность курса обычно составляет 4-5 недель.

Лфк действительно имеет большой смысл:
-укрепление мышечного каркаса
-снятие мышечных спазмов
-улучшение кровоснабжения
Однако назначают его только после стихание болевого синдрома.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 2

Пришли плохие анализы

5 ответов

28 августа 2025

У меня был понижен гемоглобин . Долго пила железо , но он не поднимался . Месяц назад сделала капельницу феринжект.После родов и кишечной инфекции было плохое самочувствие , слабость , постоянная усталость, выпадали волосы .прявилась седина Сейчас принимаю утром Цинк витамин...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-08-28T10:15:45+03:00

Здравствуйте,
Снижение трансферина и повышении Ферритина связанно с приемом препаратов железа, особенно сильно изменяет эти показатели именное инъекционное введение препарата. Данное изменение не является патологическим и по мере «расходования» показатель со временем снизиться сам.

Беременность дарит локонам «гормональную подушку безопасности» в виде высокого уровня эстрогена. Он задерживает волосы в фазе роста, не давая им выпадать вовремя. После рождения малыша уровень гормона падает, и все «задержанные» волосы покидают голову. Не пугайтесь! Это не облысение, а просто возвращение к обычному режиму работы организма.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Question 3

Как затормозить развитие деменции

2 ответа

28 августа 2025

Женщина 80 лет. Деменция. В данный момент сама справляется с элементарными задачами. Может жить одна, ходить в магазин (покупает одни и те же продукты, незначительное количество), может готовить простую еду. Временами бывает ухудшение состояния, ищет давно умерших...

Дмитрий

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-28T10:12:16+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию признаки деменции; в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют обсудить с психиатром лечение мемантином, начальная доза - 5 мг утром, через 10 дней (при условии хорошей переносимости) - 10 мг утром, ещё через 10 дней (при условии хорошей переносимости) - 15 мг утром и далее оставаться на данной дозе длительно.

Question 4

Ощущение неполного вдоха

5 ответов

28 августа 2025

Добрый день! Хронических заболеваний не выявлено, температура, давление, пульс в норме, сатурация в норме (измеряла пульсоксиметром, купленным на озон). Работаю сидя, 9 часов. Часто болит спина в разных отделах, особенно поясничный и грудной. Переодически также болит желудок....

Аля

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-28T09:51:55+03:00

Аля, может быть причина в проблемах грудного отдела позвоночника, нервные корешки иннервирующие дыхательные мышцы могут испытывать ущемление (за счет хондроза и давать такую симптоматике). Имеет смысл сделать МРТ грудного отдела позвоночника и обычно в таких случаях пробуют принимать мидокалм таблетками 100 * 2 р / д., также исключить легочную патологи., наличие жидкости в плевральных полостях - посредством выполнения КТ органов грудной клетки.

Всего хорошего!

Question 5

Поднялось давление

4 ответа

28 августа 2025

Старик давление 160 на 100, пульс 45 что делать, пили престариум, нефедипин, сидноварм,

Маргарита

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-28T10:19:03+03:00

Также обязательно рекомендуется: 1.Ограничение соли не более 3-5 граммов в день.  2.Избегать жирных продуктов, особенно животных жиров.
3.Отказ от алкоголя, если принимаете.  4. Ограничить употребление кофе и крепкого чая.  5. Регулярные прогулки или другие виды умеренной активности 6. Избегать стрессовых ситуаций
7. Достаточный сон, минимум
8. Отказ от курения , если имеет место быть
9. Контроль веса

Question 6

Крапивница без аллергии.

3 ответа

28 августа 2025

Мне нужна помощь, хотя бы куда по анализам смотреть 👀. появилась крапивница (2 дня назад, и только вечером). появляется вечером, исчезает к утру, каждый день. Локализация по внутренней поверхность бёдер до колена, вчера и на ягодицы распространилась.К утру зуд, красные...

Юлия

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-08-28T09:50:15+03:00

Здравствуйте!
Появлению крапивницы могли способствовать стресс, прием медикаментов, бессимптомное течение вирусной инфекции или манифест аллергической реакции.
Для уточнения рекомендуют сдать общий анализ крови, С- реактивный белок, чтобы исключить воспалительный процесс; чтобы исключить аллергическую реакцию сдать общий иммуноглобулин Е, эозинофильный катионный белок.
С результатами анализов проконсультироваться с врачом аллергологом.

До приема врача продолжить прием антигистаминных (зодак, цетрин, зиртек)

Question 7

Начало терапии

2 ответа

28 августа 2025

Женщина 47 лет. В диагнозах псориаз и псориатический артрит около 8 лет и была терапия метотрексатом, после операции перестала помогать. Появилась боль в суставах и деформация новых суставов. Ревматолога в городе нет. Ревматолог назначила снимки и ждать госпитализации. Если...

Надежда

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-28T12:41:40+03:00

Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориаз давно в анамнезе ?
5) лечение было только метотрексатом ( дозировка какая?) или какие-то еще таблетки были назначены, если да, то какие и в какой дозировке
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?

Консультацию ревматолога можете прикрепить, если псориатический артрит был поставлен и лечение было метотрексатом начата, какой диагноз хотят уточнить/поставить?

Question 8

Пониженная температура

1 ответ

28 августа 2025

Температура колеблется от 33.2 до 34.8. При температуре 36 чувствую себя очень плохо. И резко поправилась за 2 месяца на 30 кг хотя питание и активность остались без изменений. Какие анализы стоит сдать в первую очередь?

Анна, Урюпинск

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-08-28T12:02:22+03:00

Здравствуйте Анна.
Описанные Вами симптомы - стойкая гипотермия (пониженная температура тела) и быстрый набор веса требуют точной диагностики.
Эти симптомы наиболее характерны для гипотиреоза (понижения функции щитовидной железы)
В таких случаях обычно рекомендуют:
Сдать анализы на ТТГ (тиреотропный гормон), свободный Т4 (свободный тироксин)
Цель: Исключить гипотиреоз.
Кроме этого: сдать базовые анализы для оценки общего состояния:
- Общий анализ крови (исключить анемию)
- Биохимический анализ крови (глюкоза, холестерин, электролиты)
- Дополнительно (по назначению врача): кортизол (для оценки функции надпочечников), УЗИ щитовидной железы.
Вывод: Начинают обычно с исследования функции щитовидной железы (ТТГ и св. Т4), так как это наиболее частая причина указанных симптомов.
Дальнейший план определит врач по результатам анализов.
С уважением.
Врач: Николаев.

Question 9

17 дней 37-37,4

4 ответа

28 августа 2025

Удаляла зуб, прописывали цифран ст, пропила 2 дня дал аллергию. Потом пропила амммоксицилин 2 раза в день по 500 гр - 5 дней. Не спадает. Анализы сдавала в платной клинике после 1,5 суток после последнего приема антибиотика. Результаты в электронной формате (прилагаю). Врач...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Запорожский Алексей Юрьевич · Answer · 2025-08-28T09:49:49+03:00

Добрый день. Ознакомился с результатами обследований и вашим вопросом. По результатам вашего анализа крови есть признаки разрешающейся бактериальной инфекции. Рекомендуют краткосрочный прием антибиотиков, точно не группы пенициллина

Question 10

Герпес и сильный отек на лице

5 ответов

28 августа 2025

На носу высыпал герпес, начала пить валацикловир и амоксиклав так как еще воспалились лимфаузлы, так же пила цетеризин, потому нос отекший, температура 4 дня 38, сегодня отек очень увеличился на глаза

Виктория

Вопрос закрыт

Иноземцев Алексей Владимирович · Answer · 2025-08-28T09:04:22+03:00

Здравствуйте.
По представленому вами фото проблема похожа на заболевание герпес, возникший ищ-ща снижения иммунитета, может быть даже от переохладдения.
Используйте местно сначала прижигать спиртом, а после его высыхания крем Девирс 3-4 раза в день,таблетки Ваоцикон 590 по 1 таблетке 3 раза в лень 7-19 дней. Удачи.

Question 11

Ротовирус? На юге

5 ответов

28 августа 2025

Приехали с мужем и двумя детьми на наш юг, в Джубгу. Сегодня 3 день здесь. У меня вчера был жидкий стул 1 или 2 раза, внимания не обратила, купались, кушали шашлык, копченую рыбу, алкоголь(пиво) и тд. сегодня ночью мужа начало сильно рвать и диарея водой. К утру у меня...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-28T08:44:01+03:00

Здравствуйте.
По описанию , вероятно, вирусная инфекция с абдоминальным синдромом (ротавирус). Вирусные инфекции очень контагиозны. В целях профилактики рекомендуют - соблюдение личной гигиены ( особенно после туалета) , так как очень много вирусных частиц выходит с рвотой и калом.

Для облегчения симптомов в подобных ситуациях рекомендуется:
1. Диетотерапия ( ограничение молока, молочных и богатых углеводами продуктов). В рационе: кисель, рисовая каша,сухари, макароны, нежирное мясо.
2. Сметка /энтеросгель для нормализации стула
3.Энтерол 1 капсуле 2 раза в день до 14 дней до восстановления кишечной флоры
4. Восполнять водно- электролитный баланс - обильное питьё в виде морсов, компоты, минеральная вода, либо регидрон 1 саше на 1 литр воды в течение дня, 3-5 дней
5. При температуре 38с и выше 1 таблетку парацетамола/нурофена/ибупрофен
6.При болях в животе тримебутин по 100мг 3 раза в сутки.
7.При тошноте (без рвоты) приём церукала или мотилиума до 3х раз в день

Question 12

В центре синяка белое

5 ответов

28 августа 2025

Здравствуйте! 20 августа ударилась ногой и образовался синяк быстро и было больновато ходить так как отдавало в синяк. На следующий день ходить было нормально. Сейчас болит меньше, первые сутки холод прикладыала и мажу вольтареном пару раз в день. Смущает что в центре синяка...

Элоиза, Королёв

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-08-28T08:31:49+03:00

Здравствуйте, не стоит переживать. В описанной Вами ситуации нет ничего страшного или критичного. Таким образом гематома проходит процесс заживления. Продолжайте наружную обработку для ускорения данного процесса. Будьте здоровы!

Question 13

Общий анализ крови

6 ответов

28 августа 2025

Здравствуйте, сын 16 лет, сдал сегодня анализ крови для медкомисси, в анализе есть изменения. Подскажите, что с этим делать? Спасибо. Анализ прикрепляю

Елена

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-28T08:48:15+03:00

Это не критичное снижение, не переживайте. Как правило, параметры сопоставляются все вместе, лейкоциты, соэ, моноциты и лимфоциты. Анализ крови спокойный

Question 14

Давление поднимается

1 ответ

28 августа 2025

На фоне регулярного приёма телсартана, вдруг резко стало подниматься давление, даже до 180...

Лида

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-08-28T13:14:31+03:00

Здравствуйте Лида.
Указанные Вами состояния - резкие подъёмы артериального давления до 180 мм.рт.ст. на фоне приёма телсартана, требуют срочных действий.
Обычные рекомендации в таких случаях:
Если давление 180 и выше - при плохом самочувствии (боль в груди, одышка, сильная головная боль, слабость) — без промедления вызывают скорую.
Если самочувствие стабильное, но давление высокое — срочно обращаются к своему врачу для коррекции лечения.
Основные возможные причины (почему так произошло):
- Прогрессирование гипертонии — прежней дозы телсартана стало недостаточно.
- Возможно, нужна комбинация препаратов (добавить второе лекарство).
- Внешние факторы: стресс, соль в пище, прием других лекарств (обезболивающие, капли от насморка).
Вывод: Указанная текущая схема не работает. Требуется срочная консультация врача в поликлинике для обследования и изменения схемы лечения. Не рекомендуется откладывать.
С уважением.
Врач: Николаев.

Question 15

Повышенный витамин Д

6 ответов

28 августа 2025

На протяжении полугода после травмы принимала витамин Д в высокой дозировке. Вчера сдала анализ, уровень 191 при норме 30-100. Также параллельно принимала кальцемин эдванс, омега3 и курсом 3 месяца хордропротекторы (хондроитин с глюкозамином). Как реагировать на такое...

Татьяна

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-28T08:03:09+03:00

Здравствуйте, Татьяна!

Вы говорите, что принимали витамин Д в высокой дозировке. Это сколько МЕ и на протяжении какого периода принимали? Принимали самостоятельно или по назначению врача?

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме