Онлайн консультация терапевта

Question 1

29 августа 2025

Возраст 34, Рост 170, вес 113кг. Роды 4 года назад.Резкий набор массы на 30 недели беременности и сильные отеки, которые сохранились после. После родов поставили диагноз - тревожно-депрессивное расстройство. Пила АД около года. Сейчас психологическое состояние...

Ирина, Сургут

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-29T11:47:08+03:00

Ирина, здравствуйте!
По анализу крови:
1. Повышение холестерина, в таких случаях на очном приеме рекомендуют сдать фракции холестерина, а также сделать уздг сосудов головы и шеи. Повышение холестерина и фракций повышвет риск сердечно-сосудистых заболеваний, но об этом еще рано говорить, для начала стоит сделать дополнительные диагностические методы. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Если по результатам уздг будет атеросклероз, в таком случае врачи рекомендуют прием статина
Роксера 10 мг вечером длительно на постоянной основе, далее через 3-4 месяца рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Если по узи атеросклероза не будет, достаточно приеме Омакора 1000 мг вечером в течение 4 месяцев с контролем холестерина и его фракций🙏🏼
Скажите есть у вас лишний вес? Не курите?

2. Также снижение мснс может быть при скрытом дефиците ферритина.
3. Изменения тромбоцитарных индексов при нормальном уровне тромбоцитов никакой роли не играет ❤️

Question 2

Болит спина, кашель и насморк

6 ответов

29 августа 2025

Неделю назад заболела спина в районе поясницы. Через пару дней накал я кашель и насморк. Мрт спины и анализы прилагаю. Поясните отклонения в лейкоцитарной формуле

Татьяна, Елизово

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-29T11:52:19+03:00

Креатинин, СРБ, мочевина норма. Данных за острый воспалительный процесс нет.

Question 3

Прием бадов

5 ответов

29 августа 2025

Подскажите, в какой продолжительности для профилактики принимать следующие бады? И в какой дозировке? Мужчина 27 лет1) NFO витамин D3: 2000 ME2) NFO магний B6: 350 мг3) NFO омега-3 ультима: 1050 мг

Владимир, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-29T11:29:36+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

Без понимания метаболизма, наличия, отсутствия дефицитов прием БАДов, витаминов - не допустим, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- общий анализ крови с лейкоцитарной формулой, СОЭ и с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!,
- анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный),
- общий анализ мочи с микроскопией осадка,
- биохимический анализ крови (АСТ, АЛТ, билирубин общий и прямой, мочевина, креатинин, мочевая кислота, сахар, холестерин, ферритин, общий белок),
- анализ крови на гормоны щитовидной железы (Т3своб, Т4своб; ТТГ).

Question 4

Повышены лимфоциты

7 ответов

29 августа 2025

Здравствуйте!1) Подскажите, пожалуйста, нужно ли дальнейшее обследование или лечение при повышении лимфоцитов: 3,38 и 47,4%. До этого сдавала анализы 2 года назад. Показатели были в норме: 2,7 и 40,82) Стоит ли делать анализ на ферритин при гемоглобине 145 и железе 16,6 ?...

Наталья, Набережные Челны

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-29T11:17:28+03:00

Здравствуйте!

1)Лимфоциты повышены только в % соотношении, абсолютное количество в норме

Именно абсолютное число лимфоцитов отражает количество клеток, циркулирующих в крови на данный момент, и является значимым

Повышение относительного количества лимфоцитов при нормальном абсолютном показателе может наблюдаться в восстановительном периоде после вирусных инфекций или после контакта с ОРВИ

Также такие изменения могут быть обусловлены индивидуальными колебаниями формулы крови

Такие изменения в отсутствии жалоб не требуют дообследования и лечения, формула крови вернется к норме самостоятельно

2) скажите, эритроцитарные индексы без отклонений - прикрепите, пожалуйста, анализ

Анализ крови на сывороточное железо не отражает реальный запас железа в организме, этот показатель очень лабильный и изменяется в течение дня, напрямую зависит от пищи съеденной накануне.

Если есть снижение МСН, МСНС или MCV то рекомендуют дообследовать ферритин

Question 5

Повышенный С реактивный белок месяц после болезни низкое железо

5 ответов

29 августа 2025

Здравствуйте. Хотелось бы обратиться к вам с таким вопросом. Болела на отдыхе инфекцией, либо вирусом. Была сильная температура 38. Также Постоянная диарея не останавливался ничем, прошло после принятия таблетки Лапирамида, но после этого стала испытывать зябкость по вечерам,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-29T11:34:39+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

Вероятные причины повышения СРБ - инфекция, воспаление, аутоиммунная патология, заболевания суставов, метаболический синдром обусловленный ожирением, для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - подсчет индекса массы тела, общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! подсчетом лейкоцитарной формулы ВРУЧНУЮ!), общий анализ мочи с микроскопией осадка, анализ крови на АНФ (антинуклеарный фактор) с последующей консультацией терапевта по результатам обследования; по показаниям консультациями узких специалистов.
Читать\заказывать рекомендованные анализы внимательно, обращать внимания на расставленные восклицательные знаки.

Question 6

Не сбивается температура

5 ответов

29 августа 2025

В среду утром в 5 часов разбудил муж , температура 38.6 , без симптомов . Дала таблетку парацетамола . Упала . К вечеру поднялась 38.9 дала парацетамол , упала до 38.3, обтирала уксусом . В 4:30 утра поднялась до 39.6 вызвала скорую , сделали укол , послушали , легкие чистые...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-29T11:17:50+03:00

Здравствуйте!

Исходя из жалоб можно предположить вирусную инфекцию.
В таких случаях врачи могут рекомендовать сдать полный анализ крови, соэ и срб.
А также начать симптоматическое лечение:
нос промывать Долфином или физ раствором в день 2-3 раза , если будет закладывать сосудосуживающий спрей ( тизин, снуп, ксилометазолин) , но не переусердствовать, так как слизистая носа может атрафироваться, начнется привыкание.

Если есть кашель Коделак бронхо по 1 т 3 раза в сутки в течение 10 дней.

При температуре выше 38,5 советуют принимать или чередовать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г,
Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.

Полоскать горло хлоргексидином 2-3 раза в сутки

Лизобакт по 1 т рассасывать 3 раза в сутки в течение 5 дней

Вит С 1 раз в сутки. 5 дней

Обильное теплое щелочное питье из расчета 30 мл на 1 кг тела.

Квартиру проветривать желательно каждые 2 часа

Меньше контактировать с людьми во избежание повторного заражения🙏🏼❤️
Скажите есть возможность купить тест на ковид и грипп, он продается в аптеке и его можно сделать самостоятельно 🙏🏼

Question 7

Повышен Гомоцестеин и ЛГ

5 ответов

29 августа 2025

Добрый день , прошу дать рекомендации по результатам анализов , может нужно дообследование ? Муж сдал анализы , 37 лет, последнее время очень нервный и за последние два года потерял 8 кг веса . Анализы прикрепила .

Елизавета, Краснодар

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-29T11:12:58+03:00

Здравствуйте. Цианокобаламин (витамин В12) участвует в реакции превращения гомоцистеина в метионин и S-аденозилметионин - ключевые реакции метаболизма пиримидиновых и пуриновых оснований и если повышен гомоцистеин то это указывает на недостаток витаминов В и в первую очередь кобаламина, фолиевой кислоты и пиридоксина- их приём помогает снизить уровень гомоцистеина, это уменьшает риск развития сердечно-сосудистых заболеваний. Также гомоцистеин это маркер воспаления - вместе с СРБ, ферритином, мочевой кислотой, фибриногеном. Можете допроверить, что не проверяли. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Что означают анализы?

5 ответов

29 августа 2025

Добрый день, помогите пожалуйста разобраться с результатами анализов.Девушка 21 год, рост 165 см, вес 49,5 кг, студентка, физические нагрузки отсутствуют, дата начала-конца последней менструации 17-21 августа. В целом особо ничего не беспокоит.

Вита, Ялта

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-29T11:48:49+03:00

Показатель поднялся хорошо? По поводу обильных менструации не получали консультацию гинеколога ?

Question 9

Плохие анализы

6 ответов

29 августа 2025

Здравствуйте, в феврале сдавала общий анализ крови, смутили небольшие отклонения, 21.08. сдавала снова, показатели стали еще хуже, по рекомендации врачей тут вчера сдала ферритин, реактивный белок и тд. Результаты совсем мне не понравились. Прочла, что реактивный белок...

Марина, Брянск

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-29T10:21:11+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

Причиной повышения гематокрита, эритроцитов, гемоглобина может быть недостаток жидкости или кислорода в организме, а также - заболевания щитовидной железы, сахарный диабет или преддиабет, для уточнения лечащие врачи рекомендуют в таких случаях дообследование:
- исключить понос и рвоту перед сдачей анализов;
- спирография;
- анализ крови на ТТГ, Т3своб,Т4своб;
- анализ крови на глюкозотолерантный тест,
- консультация терапевта по результатам обследования; по показаниям консультации узких специалистов.

Ферритин ниже 40 мкг\л при нормальном гемоглобине говорит о латентном дефиците железа; для его повышения лечащие врачи обычно рекомендуют - гемодиета, хелатное железо от Солгар - Solgar Gentle Iron 25 мг по 1 таб 1 раза в день во время еды в течение 3 месяцев с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.

Наиболее вероятная причина повышения СРБ - аутоиммунный тиреоидит, для уточнения и лечения в таких случаях лечащие врачи рекомендуют консультацию эндокринолога.

Question 10

Не проходят симптомы простуды

5 ответов

29 августа 2025

Здравствуйте. С 22 августа чем-то заболели всей семьей. Симптоматика у всех похожа. Слабость, кашель, боль в горле, насморк. Температура была только первые два дня у младшего (2 года). У остальных все проходит без температуры (двое взрослых и ребенок 5 лет). Лечим...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-29T10:05:36+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию - инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! подсчетом лейкоцитарной формулы ВРУЧНУЮ!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный).

В описанной ситуации применение антибиотиков, антибактериальных препаратов до получения результатов анализов - НЕ целесообразно.

В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день); витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 6 дней; для купирования насморка и\или заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней; по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.

Question 11

Почему разъедает язык

1 ответ

29 августа 2025

Здравствуйте, уже года 4 у меня проблема с языком,началось всё с того что я не могла есть кислые конфеты,сильно разъедало язык,потом то же самое началось почти со всеми фруктами,на данный момент у меня разъедает его почти от всего (кроме гречки,макарон,хлеба,риса и воды,то...

Екатерина, Москва

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-08-29T12:01:24+03:00

Здравствуйте.

В таких случаях рекомендуется сдать:
1. Общий клинический анализ крови (ОАК)
Оценка уровня гемоглобина (исключение анемии)
Лейкоциты, СОЭ — наличие воспалительных процессов

2.ферритин

Для оценки железодефицитного состояния (может быть даже без анемии, но с выраженной усталостью)

3.Витамин B12 и фолиевая кислота

Question 12

Ноющая боль в левой стороне тела

5 ответов

29 августа 2025

Добрый день!беспокоит боль слева, преимущественно после пробуждения. На фоне болей увеличилось тревожное состояние. Есть бурсит левого плечевого сустава. МРТ шейного и грудного отделов сделаны. УЗИ сердца. Все в пределах возрастной нормы. Фото с локализацией боли прикрепляю.

Ирина, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-29T10:01:44+03:00

Ирина , здравствуйте! ☀️

Боль в области левого плеча, ключицы, шеи, иногда отдающая вниз часто возникает на фоне состояний опорно-двигательного аппарата и периферических нервов , а не сердечных причин

Особенно учитывая молодой возраст, отсутствие сердечной патологии по УЗИ сердца и МРТ, а также подтвержденный бурсит плечевого сустава

Бурсит и периартрит плеча может вызывать боль в области плеча , шеи, ключицы и даже отдавать в руку . Из-за близости плечевого сплетения , воспаление или отек в суставе может затрагивать нервы , вызывая отдающие боли до кисти

При хронической боли и бурсите мышцы рефлекторно напрягаются , что также может вызывать подобную скованность и боль, если, например, также неудобно спать

За ночь отек тканей может усиливаться из-за малой подвижности

Очень важен щадящий режим для плеча , избегая нагрузок, не лежать на больном плече . Также можно использовать противовоспалительные средства на кожу , например Долгит, Найз

Во время стихания симптомов может быть эффективным ЛФК , очень хорошо помогают легкая гимнастика , упражнения на растяжку

Скажите , что помогает снизить боль?

Question 13

Общий анализ крови

6 ответов

29 августа 2025

После перенесенного стресса на работе, не спала нормально неделю сдала общий анализ крови. Очень смущают результаты

Елена, Урай

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-29T09:35:41+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

Результат анализа - сомнителен!! если относительное количество палочкоядерных нейтрофилов может быть равны нулю, то значение абсолютного количества сегментоядерных нейтрофилов НЕ МОЖЕТ быть равным нулю; анализ крови следует пересдать в лаборатории с высокой репутацией; список таких лабораторий опубликован на данном сайте.

Question 14

Головные боли

5 ответов

29 августа 2025

Здравствуйте! Меня беспокоят головные боли, а именно жжение в левом виске, пульсация, иногда немеет лицо в этой области. Так же есть жжение в затылке и шее, и бегают мурашки. Голова тяжелая будто, мутная.Три месяца назад были панические атаки, такие же боли в голове.после...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Запорожский Алексей Юрьевич · Answer · 2025-08-29T09:44:09+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания. По результатам могу отметить дефицит железа в организме. Восполнять его рекомендуют врачи на очном приеме приемом таблетированных или питьевых препаратов железа (тардиферон или мальтофер) 2-3 месяца.
Повышен холестерин. сосудов шеи для исключения атеросклеротических бляшек ,УЗИ ОБП для исключения застойных явлений со стороны желчевыводящих путей, так как застой жёлчи может давать повышение холестерина.
Также для уточнения болей, рекомендуется выполнить кт шейного отдела позвоночника

Question 15

Повышены эозинофилы

7 ответов

29 августа 2025

Здравствуйте, уважаемые врачи.В ОАК повышены эозинофилы.8.7% (при норме до 5.5%),Абсолютное значение: 0.7 (норма до 0.4).Месяц назад была сделана операция по удалению шейки матки, матки и лимфоузлов (была найдена онкология ШМ 1b1). Операция прошла успешно, без...

Наталья, Москва

Вопрос закрыт

Оголь Александр Юрьевич · Answer · 2025-08-29T09:17:57+03:00

Здравствуйте.
Эозинофилы могут повышаться на фоне аллергической реакции или паразитах , в таком случае рекомендуется сдать кровь на IgE,Эозинофильный катионный белок , кал на гельминтов методом парасепт.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме