Онлайн консультация терапевта

Question 1

27 августа 2025

Здравствуйте! Колено беспокоит 1 месяц . Пришел ответ МРТ . Я в панике . Скажите , это операция ?

Юлия

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-27T15:29:49+03:00

Юлия, добрый день!

Заключение МРТ не означает , что обязательно нужна операция . В подавляющем большинстве случаев подобные изменения лечатся консервативно

🔹 остеоартроз 1 степени - это начальная стадия изнашивания сустава. Хрящ , покрывающий кости, стал менее гладким

🔹 синовит и супрапателлярный бурсит - это воспаление и скопление избыточной жидкости . Сустав среагировал на раздражение и произошел отек

🔹дегенеративные изменения менисков - означает , что это не острый разрыв от травмы, а более связанные с нагрузками изменения , похожие на износ ткани. 2 степени без разрыва , а 2-3а степень означает , что изменения более выражены и, возможно , есть небольшой неполный разрыв, но даже такие разрывы часто не требуют операции , если они не вызывают состояния , когда колено невозможно согнуть или разогнуть

🔹 синдром медиопателлярной складки - это утолщение и воспаление естественной складки внутри сустава , которая может ущемляться при движениях

С большей вероятностью лечение будет консервативное , направленное на снятие воспаление , возможно, ношение ортеза, а в периоде снятия острой боли - лечебная физкультура , где могут быть рекомендованы специальные упражнения для укрепления мышц вокруг колена , чтобы они поддерживали сустав и снимали с него нагрузку

Операция рассматривается в последнюю очередь , если длительное консервативное лечение не приносит результата

Уточните, уже посещали травматолога?

Question 2

Что пить? Что со мной

5 ответов

27 августа 2025

Пару дней назад была на улице и замерзла начало болеть горло чуток — было типа щекотно внутри. Потом вроде прошло И вот вчера были сопли не сильно Сегодня проснулась сопли ужасные насморк , крутит живот ничего не могу есть, сил нет вообще даже встать тяжело. Температуры при...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-08-27T15:17:32+03:00

Здравствуйте!
По описанию можно предположить развитие вирусной инфекции с абдоминальным синдромом.
Чтобы эффективнее справиться с симптомами ОРВИ рекомендуют придерживаться следующего лечения :
1. Промывание носовых ходов солевым растворам (например, акваМарис или ЛинАква). После каждого промывания обязательно высмаркивайтесьч
2. При заложенности носа можно использовать сосудосуживающие (називин, отривин) 2 р в день, до 5 дней.
3. Для местного воздействия на инфекцию можно рассасывать Лизобакт или Доритрицин в течение 5-7 дней. Оба препарата содержат лизаты бактерий.
4. Обильное теплое питье (вода, несладкие морсы, чаи) поможет в борьбе с вирусной интоксикацией.
5. Если есть ощущение тошноты или рвота можно принимать препараты с противорвотным эффектом, например, Мотилиум 10 мг или Церукал по 10 мг до 3 раз в день.
6. В случае возникновения диареи принимать Смекту по 1 пакетику до 3-х раз в сутки.
7. Если беспокоят боли в животе можно воспользоваться Но-шпой 40 мг или Дюспаталином 200 мг.

Question 3

Постоянная усталость ,сонливость ,выпадение волос ,апатия ,не хватает воздуха

5 ответов

27 августа 2025

Уважаемые специалисты ,помогите решить проблему ,уже на протяжении 3 месяцев у меня ужасное состояние .Просыпаюсь и как будто не спала ,вечная усталость ,сонливость ,на фоне этого головокружение ,чувство легкого онемения в руке где мизинец и безымянный палец и ноги как...

Елизавета

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-27T15:08:40+03:00

Здравствуйте!

При описанных симптомах врачи на очном приёме рекомендуют исключить дефицитные состояния, для этого нужно сдать:

1—клинический анализ крови и с реактивный белок - оценка наличия анемии, вялотекущего воспаления

2—ферритин, согласно клиническим рекомендациям должен быть не менее 40 нг/мл - это главный маркер запаса железа в организме.

3—витамин Д, норма 30-100.

4—гормоны щитовидной железы - ТТГ, Т4 св - оценка функции щитовидной железы, так как патология этого органа влияет на многие процессы в организме.

5—Витамин В12 (не менее 300) и Фолиевая кислота (не менее 6)

6—Стандартный биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, общий холестерин и ЛПНП, глюкоза)

Попрошу вас пройти онлайн-тест https://psytests.org/depr/hads-run.html на тревогу, депрессию и написать результат.
Будьте здоровы 🙏🏻

Question 4

Расшифровка анализа крови

5 ответов

27 августа 2025

Добрый день ,сдавала общий анализ крови ,волнуюсь за повышенные лимфоциты . Стресс имеется в жизни, также тонзиллит

Соня, Воронеж

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-08-27T15:06:30+03:00

Здравствуйте!

Показатели обычно идут в двух измерениях: абсолютных (абс.) и относительных (%).
Очень важно оценивать именно абсолютные значения, они показывают Абсолютное количество клеток, а не % от общего числа.
То есть сам по себе этот показатель точнее.
По анализу мы видим, что абсолютные значения в НОРМЕ.
В целом анализ крови не вызывал каких-то подозрений, основные показатели крови у вас в норме, а небольшие изменения процентных показателей всегда допустимы.🙌

Question 5

Выпадение волос

1 ответ

27 августа 2025

В течение 2-х месяцев сильно выпадают волосы. Волосы остаются на подушке после сна (около 10 волос), на одежде. Особенно сильно выпадают при мытье головы.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-08-28T11:35:40+03:00

Исходя из результатов анализа есть признаки анемии ( гемоглобин ниже 120) Для того чтобы определить ее причину необходимо оценить уровень ферритина. Ферритин это депо железа, отражает его запасы в организме. Норма в идеале от 40.
Ферритин сдаем только на фоне здоровья, чтобы не получить ложное повышение показателя.
Если он ниже 40 это железодефицитный тип анемии.
Для восполнения запасов рекомендуется начать терапию железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 3 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.

Question 6

Плохое самочувствие

5 ответов

27 августа 2025

Здравствуйте. Плохо себя чувствую. Головокружение, слабость, переодически головная боль. В январе лежала в больнице с гемоглобином 52. Сделали переливание донорской крови. Подскажите пожалуйста, какие препараты принимать. Помогите расшифровать анализ крови

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-08-27T14:49:07+03:00

Здравствуйте!

Исходя из результатов анализа есть признаки анемии ( гемоглобин ниже 120) Для того чтобы определить ее причину необходимо оценить уровень ферритина. Ферритин это депо железа, отражает его запасы в организме. Норма в идеале от 40.
Ферритин сдаем только на фоне здоровья, чтобы не получить ложное повышение показателя.
Если он ниже 40 это железодефицитный тип анемии.
Для восполнения запасов рекомендуется начать терапию железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 3 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.
Если ферритин в норме оценивается уровень В12,в9

В таких случаях рекомендуют пройти:
-узи органов брюшной полости,
-фгдс,
-узи малого таза, консультация гинеколога (обильные менструации)
-кал на скр. кровь, при положительном результате ФКС и консультация проктолога.

Question 7

Боль в правом боку

3 ответа

27 августа 2025

Сегодня утром начал болеть правый бок (правый бок ближе к пупу).Прописали пить ношпу, боль утихла, тянущая слегка.Поднялась температура до 37 - 37.1Никто в итоге не сказал мне, что со мной..Имеется киста на левом яичникеВыписки из больницы прикрепляю

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-27T16:12:53+03:00

Здравствуйте. По УЗИ под маткой однородная жидкость имеется. Параовариальная киста. Не исключается подкрут образования левого придатка. Рекомендую получить консультацию и лечение Гинеколога в условиях стационара. Вам была предложена госпитализация, от которой Вы отказались. Поддерживаю предложение о госпитализации. Если боль не проходит и спазмолитик не действует, то рeкoмeндую очный осмотр Хирурга для исключения острого живота. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Результат анализов

5 ответов

27 августа 2025

33 недели беременности. Заложенность носа,был небольшой кашель. Температура 2 дня поднималась до 38,сбивалась парацетомолом. Второй день температуры нет,только заложенность и сильная слабость. Результат анализа крови и мочи во вложении. Требуется ли какое-то лечение? Сейчас...

Анастасия

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-08-27T14:36:32+03:00

Здравствуйте!

Учитывая ваши жалобы можно предположить ОРВИ, лечение вирусной инфекции симптоматическое, анализ крови в пределах нормы, признаки бактериальной инфекции отсутствуют, поэтому лечение можно продолжать по симптомам
Для увлажнения горла и снятия боли и першения можно использовать Аквалор горло, спрей Линаква или просто физраствор🙌
Фурацилин лучше не использовать длительное время так как это приводит к пересушиванию слизистой оболочки
По анализу мочи признаков воспаления нет🙌

Question 9

Почему черный еал?

1 ответ

27 августа 2025

После обследования обнаружили 2 язвы желудка(0,5мм) После приема таблеток:де-нол, гасростат, омепрозол, маолокс появилась тошнота, жидкий черный стул. Это нормально?

Людмила

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-27T14:17:37+03:00

здравствуйте, де-нол может менять качество и цвет стула, это описано в побочном действии препарата. Висмут выделяется и меняет характеристики кала.
Но стул обычно сероватого все же цвета и более мягкой пластилиновой консистенции.

Question 10

Боли в левом боку

4 ответа

27 августа 2025

Уважаемые врачи, помогите разобраться пожалуйста! Около месяца назад начались сильные боли в рёбрах слева сбоку после стресса и переохлаждения, невролог прописал вольтарен и комбилипен уколы, мидокалм. Прошла курс, ребра почти отпустили, но боль опустилась ниже. То есть болят...

Юлия

Вопрос закрыт

Худякова Ольга Евгеньевна · Answer · 2025-08-27T14:19:49+03:00

Юлия, здравствуйте! Да, такие боли могут быть из-за проблем с опорно-двигательным аппаратом, даже если сам позвоночник не болит. По возможности, желательно избегать длительного подъема тяжестей (насколько это возможно с маленьким ребенком) хотя бы некоторое время до восстановления.

Question 11

Слабость в ногах, сильное жжение

4 ответа

27 августа 2025

Появилась слабость в левой ноге, в правой началось сильное жжение внутри ноги, очень сильно тянет мышцы за коленом и в голеностопе. Когда лежишь, ногу приходиться сгибать из за того что тянет все внутри.

Кристина, Новосибирск

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-27T16:31:50+03:00

Третьякова Анна Сергеевна

🙏🏼пожалуйста

Question 12

Тошнота, ком в горле

3 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте.В последнее время я стала очень плаксивой.5 дней назад проснулась, после пары часов сна, от того, что начало мутить и были позывы к дефекации.Немного прослабило, потом толи от того, что я перенервничала, то ли по другой причине начались рвотные позывы, потом...

Поля, Владивосток

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-08-27T17:02:32+03:00

Бусаркина Анастасия Александровна

Да, лучше к психиатру для подбора лечения

Question 13

Результаты анализов.

5 ответов

27 августа 2025

Сегодня сдала анализы, и некоторые показатеди высокие. Объясните пожалуйста что да как. И что делать.И продолжать ли приём железа.Анализы прикрепила.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-27T14:01:45+03:00

Здравствуйте!

Как правило, норма гемоглобина для женщин составляет 120 г/л, норма ферритина более 30 нг/мл.

При достижении целевых значений на фоне терапии железом, далее, в качестве профилактики развития железодефицита, рекомендуется использовать препараты железа по 1 таблетке 1 раз в день в течении 7 дней после окончания менструации

В остальном все показатели в пределах референса. поводов для беспокойства нет.

В клиническом анализе крови, как правило, наибольшей информативностью облают показатели, которые считаются в абсолютных значениях, показатели, которые обозначаются в процентных соотношения достаточно вариабельны, в связи с чем обладают меньшей информативностью и не используется на практике .

Question 14

Низкий уровень ферритина

7 ответов

27 августа 2025

Беспокоит тахикардия, кардиолог посоветовал сдать на ферритинРезультаты прикрепляюКакие дальнейшие действия?)

Влада, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-08-27T13:55:35+03:00

Здравствуйте,

По результатам исследований есть признаки железодефицита, в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл. Это может быть причиной выпадения волос.

В таком случае врачи на очном приеме обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц.

2) При увеличении общего билирубина, обычно рекомендуют сдать его фракции ( прямой и непрямой) и сделать узи обп, для выявления точной причины его повышения.

Question 15

Эсциталопрам тревога , вес

4 ответа

27 августа 2025

Добрый день 10 лет длилась тревога. Раньше время от времени и триггер алкоголь. Последние 3 месяца фул тревога. Трясёт, просыпаюсь рано от пульса 130, тошнит, живот и тп Снималась атараксом, сама нашла препарат, помогало 1/2 табл. Но я принимала не всегда, а когда было прям...

Алена, Москва

Вопрос закрыт

Тюрина Александра Игоревна · Answer · 2025-08-27T14:06:55+03:00

Здравствкйте,Алена.
По описанию,веротяно,данные жалобы указывают на проявления тревожного расстройства.
В таких случаях рекомендуют очно обратиться к лечащему врачу для коррекции лечения, врач на очном приеме может увеличить дозировку эсцтолопрама до 15-20 мг или вообще менять препарат. Так же вместо грандаксина может быть назначен тералиджен,стрезам.

Самостоятельно с лечащим врачом использовать КПТ.
Можно начать читать книгу Роберта Лихи-Свобода от тревоги.

Так же не помешает исключить дефиицтные состояния,которые могут усиливать чувство тревожности.
-проверить уровень ферритина
-проверить уровень витамина д
-проверить уровень витамина в9,12
-проверить уровень ТТГ,Т4 своб.
-сдать общий анализ мочи.
-если есть нарушение в цикле,то проверить половые гормоны на 3-5 день цикла.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме