Онлайн консультация терапевта

Question 1

27 августа 2025

Ввели прикорм кабачок три дня назад. Сегодня съела 30 грамм. Было все хорошо. Днем поспала и вечером появилось красное пятно на щеке и немного сыпи, больше нигде нет. Потом пропало и сейчас на ночь опять появилось. Кабачок нравится, стул каждый день. Сегодня не было....

Алена

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-28T09:29:53+03:00

Здравствуйте. Это реакция не на сам кабачок, а на его количество. Прикорм увеличивать не торопимся, ёмкость ферментных систем увеличивается у всех деток по разному. Даже если ввели прикорм на кончике чайной ложечки – прикорм состоялся, не рeкoмeндую торопиться наращивать объём.
Вводим продукт в первую половину дня начиная с 1 грамма, наблюдаем 2-3 дня, даём побольше питья – для активации ферментов нужна вода, если реакции нет – опять даём продукт и только после этого начинаем увеличивать малыми порциями, главное не торопимся. Рекомендую поить ребёнка 30-40 мл на кг веса тела в сутки водой и детским чаем по возрасту Хипп, Бебивита, Семпер, Леовит, Белтея, Рики-тики, Когда я вырасту и др – они разработаны для малышей, дети их с удовольствием пьют, заодно обладают лечебным действием, заодно это работает как мини-прикорм – начинать с пол чайной ложечки и ферментам для адаптации и в целом для работы нужна вода – это белковые структуры.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Расшифровка анализов

5 ответов

27 августа 2025

Добрый день! Прошу помочь с расшифровкой анализов, почему могут быть повышены лейкоциты и нейтрофилы, какие исследования сдать дополнительно ? Из болевых ощущений второй месяц болит седалищный нерв, сейчас после блокады намного легче , но тянущая боль сохраняется.

Анна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-27T23:16:44+03:00

Анна, здравствуйте!
По анализу крови нельзя исключить бактериальную инфекцию, в таких случаях на очном приеме рекомендуют сдать дополнительно срб.
Скажите не болели накануне? Нет ли каких-то катаральных явлений?

Question 3

Гемоглобин 60, Железо 3, ферритин 2,8

1 ответ

27 августа 2025

Здравствуйте, подскажите, пожалуйста, сдала анализ гемоглобин 60,железо 3,ферритин 2,8, СОЯ 36.Началась сильная отдышка и усталость, пульс 100. Кардиограмма показала тахикардию, эхо незначительные отклонения, УЗИ щитовидной железы в норме, а анализы плохие к врачу на прием...

Марина

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-08-27T23:15:32+03:00

Здравствуйте.

Очень низкий ферритин и гемоглобин.
Анемия тяжелой степени.

Ферритин отражает запасы железа в организме. Мин-ый рекомендуемый уровень находится в диапазоне 40-60 мкг/л.

Для восполнения дефицита железа при его низких уровнях рекомендуется прием:
- капс. Актиферрин по 1 капс в сутки, или
- раствор Тотема 50 мл по 1 ампуле внутрь 2 раза в с., или
- таб Сорбифер 100 мг по 1 таб 2 раза в с., или
- таб Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в с.

Прием препаратов 2х валентного железа (Сорбифер , Тардиферон, Актиферрин, Тотема) лучше осуществить натощак, но при непереносимости можно после еды. Совместный прием с витамином С увеличивает биодоступность железа для организма.

Мешают усвоению железа 2х валентного совместный прием со следующими продуктами: чай, кофе, цельнозерновые злаки; содержащие дубильные вещества: виноград, кукуруза; богатые глютеном: макароны и все, что приготовлено из пшеницы, ячменя и др.; коричневый рис, арахис, шоколад и др.

Препараты 3х валентного железа (Мальтофер, Феррум лек) можно употреблять после еды. На их всасываемость продукты питания не оказывают влияния. Обладают минимальными побочными эффектами:
- таб Мальтофер 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки, либо
- таб. Феррум Лек 100 мг по 1 таб 2 раза в сутки.

Для поиска источника потери железа в первую очередь необходимо выполнить:
- ФОГК
- УЗИ органов брюшной полости, почек, мочевого пузыря, органов малого таза
- УЗИ щитовидной железы
- ФГДС
- анализ кала на скрытую кровь методом FOB Gold
- общий анализ мочи.

К причинам снижения гемоглобин относятся: обильные менструации, берем-ть, роды, кормление грудью, вегетарианство, недстаток употребления железосодержащих продуктов, нед-ть функции поджелуд. железы, эндометриоз, язвы и эрозии желудка, кишечника, геморрой, воспалит-е заб-я кишечника.

Question 4

Что за пятна

5 ответов

27 августа 2025

Здравствуйте уважаемые врачи! Вчера у мужа на руке появилось такое пятно, а сегодня их уже 3. Не чешиться, не болит, но когда прикасаешься как будто пульсирует что то. Что это может быть? И что делать? Фото прилагаю

Юлия

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-28T08:34:42+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию и фото наиболее вероятна - папиллома или бородавка, для уточнения и удаления в таких случаях лечащие врачи рекомендуют консультацию дерматолога.

Question 5

Не сбивается давление

5 ответов

27 августа 2025

Здравствуйте,подскажите как скорректировать препараты для снижения давления.На протяжении двух недель с утра давление 160/90.Днем и вечером от 135 до 145. Возраст 72,женщина. На постоянной основе принимает лозартан 50,индопамид 2,5 с утра,леркамен 10 днем, и лозартан 50...

Мария

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-27T22:44:14+03:00

Здравствуйте, в таком случае рекомендую увеличить дозировку лозартана до 100 мг 2 раза в день, суточная 200 мг, а также перевод на другие аналоги лозартана по торговому ( Лозап или Лориста - аналоги(дженерики) не всегда эффективны с тем же основным веществом, это обусловлено вспомогательными компонентами, влияющими на успеваемость препаратов). Также необходимо принимать лозартан до еды, чтобы не мешало всасыванию препарата.
Вести дневник давления и последующая консультация терапевта для возможной замены лозартана на другой препарат из группы сартанов в случае неконтроля.

Как скорая помощь при высоком давлении можно применить препарат Каптоприл (Капотен) 25 мг 1/2т при давлении от 140 до 160 под язык 1т при давлении выше 160 или моксонидин (Моксарел, физиотерз) 0.2 мг под язык при давлении от 140 до 160 под язык иди 0.4 мг при давлении выше 160.
Повышенное давление также дает лефлуномид, поэтому необходимо тщательно подходить к коррекции гипертонии с учётом постоянного приема данного препарата.

Question 6

Ноющие боли в области от копчика до ануса

5 ответов

27 августа 2025

Около 4х лет появились боли в области копчика. Сначала это были спастические боли по ночам, длились около минуты. Теперь чаще беспокоят днем, при ходьбе или когда лежу. Иногда отдаёт в анус или промежность. Это может быть раз в месяц или через 2 месяца. И ещё появилась ноющая...

Людмила

Вопрос закрыт

Абдухалилов Домуллоджон Абдухафизович · Answer · 2025-08-27T22:21:36+03:00

Здравствуйте.
Ответьте на уточняющие вопросы пожалуйста:
1) Суставные боли постоянные или какие то факторы усиливают боль?
2) Боль при физических нагрузках уменьшается или нет?
3) Утренней скованности не бывает? Если да, то сколько минут?
4) Псориазом не страдаете?
5) Когда появились боли , какое лечение было назначено?
6)Ночных болей не бывает?
7)Хронические заболевания ЖКТ имеются ?
8) В покое боль усиливается?

Question 7

Низкий уровень сывороточного железа

5 ответов

27 августа 2025

Добрый день! При обследовании у гинеколога, были сданы необходимые анализы. По результатам: сывороточное железо 5,9, коэффициент насыщ трансферрина 10,7. Ферритин 53,1, гемоглобин 130. Смущает низкий уровень сывор железа и коэффициент насыщ трансферрина

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-27T23:47:50+03:00

Комаров Кирилл Михайлович

Здаровья вам!

Question 8

Какими препаратами снимать высокое давление при почечной недостаточности

4 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте. Моей маме 73 года у неë рак желудка 4 стадии с Метастазами и с почками началась проблема, дней мало мочи, ночью больше Давление 180 на 100 пили Логистика сейчас еë нельзя пить Из-за почек В анализе крови Мочевых кислота 528, Мочевина 24.64 Холестерин 2.47,...

Ирина

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-27T22:31:42+03:00

Здравствуйте, в данном конкретном случае,лучше корректировать терапию совместно с нефрологом и кардиологом. Скажи пожалуйста в какой дозировке принимали лозартан ( я ведь правильно понял, что Т9 заменит логистику). Могу рекомендовать прием препарата телмисартан (телмиста, телзап), который выводится 99% кишечником, и менее 1% почками.

Question 9

Что такое может быть?

5 ответов

27 августа 2025

С утра был насморк Потом резко добавился живот и крутит так что просто ничего не могу сделать Вставать больно Сил вообще нет Температуры нет но при этом озноб В животе еще булькает и газы Вызывала скорую Сказали якобы отравление Выпила ношпу и уголь — не сильно помогло Все...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Кярова Зарина Зауровна · Answer · 2025-08-27T22:02:25+03:00

Здравствуйте. Вероятные признаки отравления или кишечной инфекции.
В таких случаях рекомендуется прием полисорба или энтеросгеля.
Также можно порекомендовать прием тримедата 200 мг 3 раза в день.
При ухудшении общего состояния -появление диареи или рвоты обратиться за мед помощью еще раз.
Понадобится Регидрон для восстановления водно электролитного баланса и далее по ситуации

Question 10

Отравление бледной поганкой

5 ответов

27 августа 2025

Сегодня в 19-00 нашла неизвестный мне гриб в лесу Часто гуляем с ребенком и собираем не грибы. Чтобы ребенок не схватил этот гриб, он похож на бледную поганку, я решила его убрать и рассмотреть. Так и не поняла , она или нет. Понюхала гриб. Это была ошибка , ведь бледную...

Ирина

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-08-27T22:04:02+03:00

Здравствуйте!
Как правило, признаки отравления бледной поганкой через дыхательные пути маловероятны.
Для отравления грибом, он должен попасть внутрь.

В таких случаях, риска отравления нет. Следовательно кормление грудью рекомендуют продолжить.
Не переживайте!

Question 11

Пропала память

2 ответа

27 августа 2025

Мне 54года,последнее время память подводит конкретно,могу забыть что мне говорили 15минут назад,сплю плохо,постоянно слезятся глаза,чувство"разбитого корыта",могу не всмомнить,что делала сегодня утром

Татьяна

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-27T21:50:12+03:00

Здравствуйте, в таком случае необходимо сдать ОАК ОХ ЛПНП ЛПВП ТГ и пройти узи сосудов шеи ( ЦДК БЦС) чтобы исключить атеросклероз сосудов. Также каких то волшебных препаратов для памяти не существует, могу порекомендовать только Церебролизин, но он ван не вернет память, а лишь поможет формировать новые нейронные связи, которые будут формироваться только на фоне когнитивных тренировок: рекомендую учить длинные стихи по типу письма Татьяны к Онегину по 2 четверостишия в день, повторяя с самого начала предыдущие, на фоне применения инъекций Церебролизина.

Question 12

Ковид при беременности

6 ответов

27 августа 2025

33 недели беременности. Заложенность носа,был небольшой кашель. Температура 2 дня поднималась до 38,сбивалась парацетомолом. Второй день температуры нет,только заложенность и сильная слабость. Пропало обоняние,экспресс тест на ковид положительный. Результат анализа крови и...

Анастасия

Вопрос закрыт

Запорожский Алексей Юрьевич · Answer · 2025-08-27T21:37:00+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
При такой ситуации , обычно рекомендуют пройти следующие обследования: общий анализ крови, СОЭ, С-реактивный белок. По лечению вы все верно делаете

Question 13

Анализ крови

5 ответов

27 августа 2025

Добрый вечер.Просьба посмотреть анализы.Женщина 70 лет

Ольга

Вопрос закрыт

Запорожский Алексей Юрьевич · Answer · 2025-08-27T21:29:43+03:00

Здравствуйте, ознакомился с вашим вопросом и анамнезом заболевания.
Прикрепите пожалуйста протоколы ваших сданных анализов
На регулярной основе препараты принимаете?
Имеются хронические заболевания ?

Question 14

Чувство нехватки воздуха и покашливание.

7 ответов

27 августа 2025

Добрый день, уважаемые врачи. Столкнулась с такой проблемой, после стресса начались проблемы с повышением давления, учащением пульса, также начала отмечать тяжесть в груди и появилось ощущение, что надо откашляться, как будто не хватает воздуха. При этом если глубоко и...

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-27T21:29:26+03:00

Мария, здравствуйте! ☀️

Повышение давления , учащение пульса, тяжесть в груди и ощущение нехватки воздуха , которые появляются на фоне тревожных мыслей и проходят при спокойном дыхании - это очень частая реакция организма на стресс . Так работает вегетативная нервная система , активизируя свой симпатический отдел

Флюорография в норме , она позволяет исключить многие процессы в легких

Холтер показал изменения , которые кардиолог счел некритичными, на счет чего был назначен Беталок

Также есть связь ухудшения состояния с переживаниями и нервным напряжением, а улучшение со спокойным дыханием . Это главный признак того, что проблема не в легких, а в реакции нервной системы

Ощущение комп в горле - это очень распространенный симптом тревоги

Исходя из описания , необходимости в КТ легких нет. Вероятность того , что симптомы вызваны именно тревогой , крайне высока . Кт имеет дозу облучения , а показаний к нему - нет

Важно продолжать назначенное лечение, принимая Беталок и Атаракс, как прописал врач . Это поможет стабилизировать физические симптомы и снизить общий уровень тревоги

Психотерапия может очень помочь. Когнитивно - поведенческая терапия очень хорошо помогает в подобных ситуациях

Минимизация курения значительно улучшит состояние слизистых , уберет сухость и остаточный кашель

Чтобы снять приступ тревоги обычно рекомендуют нормализовать дыхание. Рекомендуют дыхание по квадрату :

- Медленный вдох на 4 счета
- Задержка дыхания на 4 счета
- Медленный выдох на 4 счета.
- Задержка дыхания на 4 счета

Можно умыться прохладной водой, посчитать предметы одного цвета в комнате . Посмотреть любимый фильм, сериал, послушать любимую музыку, заняться любимым делом. То есть сделать все, чтобы отвлечь мозг от телесных проявлений 🙏🩷

Question 15

Повышается давление

2 ответа

27 августа 2025

Добрый день,писала уже сюда ранее, у меня 2 недели назад умер отец,переживаю,стало повышатся давление,на прошлой недели доходило до 160, вызывала скорую,снимали экг,сказали все хорошо по экг, был только пульс высокий, дали таблеику от пульса, была у терапевта,она назначила...

Аня, Москва

Вопрос закрыт