Онлайн консультация терапевта

Алена, здравствуйте!
По анализу крови снижение гемоглобина и эритроцитарных индексов, такое может быть при дефиците железа. В качестве дополнения на очном приеме могут рекомендовать сдать ферритин, так как это депо железа.
В норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 1-2 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, при плохой переносимости можно принимать через день, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас? Нет ли геморроя? Заболеваний желудка? Кушаете мяса достаточно?

Повышение RDW может быть скрытым дефицитом вит в9 и в12.🙏🏼

Здравствуйте!
Нормой ферритина считают 40 -60 мкг/л.
Все что ниже этих показателей.. считается железодефицитом.

Обычно рекомендуют при снижении уровня ферритина прием препаратов железа.
Например, тардиферон 80 мг по 1т 1 раз в день, 2 -3 месяца.
Контроль общего анализа крови и ферритина в динамике через 14 дней после 2-3 месячного курса
Так же рекомендуют обогатить свой рацион естественным источниками жетеза: субпродукты, красное мясо, мясо кролика.
Так как танины препятствуют всасыванию железа, то рекомендуют ограничить( красное вино , крепкий черный чай, шоколад)
В рацион рекомендуют добавить источники витамина С: морсы, апельсиновый , яблочный, так препараты железа усватваются лучше.

2. Витамин Д в пределах нормальных значений. Поэтому рекомендуют профилактическую дозировку, 2000ме.

3..гормоны щитовидной железы в пределах нормальных значений.

4. Фолиевая кислота, витамин в12 в пределах нормальных значений.

Здравствуйте!

Исходя из результатов анализов можно заподозрить латентный дефицит железа.
Уровень ферритина(это депо железа, отражает его запасы в организме). Норма в идеале от 40.
Латентный дефицит железа это состояние, когда анемии ещё нет (гемоглобин в норме), а органы и ткани уже страдают от недостатка железа и депо (ферритин) опустошается.
Если не начать восполнять уровень железа, со временем может развиваться анемия и самочувствие будет ухудшаться.
Латентный дефицит железа требует такого же лечения как и анемия.
Для восполнения запасов необходимо начать тепераю железосодержащими препаратами.
Лечебная дозировка железодефицита начинается от 100 мг.
Длительность лечения не менее 2 месяцев.
Препараты первой линии для лечения дефицита железа - железо двухвалентное. Они имеют большую эффективность и биодоступность, по сравнению с препаратами трехвалентного железа.
Примеры препаратов : Сорбифер, Ферроплекс, Тардиферон, Феррофольгамма, Актиферрин, Тотема, Ферретаб.

Здравствуйте, Татьяна! 5,11 - это несущественное (диагностически незначимое) повышение СРБ, оно не требует каких-либо дополнительных обследований и лечения. Как вариант, ожирение может быть причиной такого повышения этого показателя. Здоровья!

Здравствуйте!
Авокадо является источником полезных жиров, которые оказывают положительном воздействие на сердечно-сосудистую систему.

Как правило, это не ядовитый фрукт . Тошнота могла возникнуть из-за "непривычки" организма к этому продукту. Обычно из авокадо рекомендуют делать тосты, салаты, то есть кушают с чем-то.

Добрый день. Нужно показать ребенка педиатру очно. Возможно, что сдать ОАК, кровь на СРБ, сделать мазок из полости рта на флору и чувствительность к антибактериальным препаратам. Пока можно промывать солевыми растворами слизистые (детский аквамарис, аквалор), виферон гель, если ребенок умеет рассасывать препараты - можно фарингосепт до 3 раз в день, пить побольше жидкости.

Здравствуйте, Для того чтобы заразиться бешенством, должно быть попадание слюны на слизистые или глубокие кожные повреждения. В описанной ситуации риск заражения крайне низкий, практически равен нулю. Так как вирус на воздухе практически мгновенно теряет свою активность и не представляет опасности. Поэтому если предположить что было попадание слюны на горлышко бутылки, то к моменту употребления воды вирус уже был бы неактивным.

Вакцинация в описанной ситуации не требуется.

Крепкого здоровья 🫶🏻💐

Здравствуйте. При дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. В первую очередь нормализуем уровень депо железа - ферритин - он должен быть не ниже 40-60. Есть признаки гемоконцентрации - от недостатка питьевого режима. По этой же причине и сладжирование желчи - сгущение. соблюдать достаточный питьевой режим 30 мл на кг веса тела в сутки В желчном пузыре помимо сладжа имеются конкременты, в таких случаях рекомендую Урсосан (Урсофальк) Длительным курсом от 3х мес и дольше. Для улучшения оттока желчи рeкoмeндую каждое утро начинать со стакана тёпло-горячей воды мелкими глотками для синхронизации работы сфинктеров и опорожнения желчного пузыря с ночи - это важно, особенно если имеется взвесь, сладжирование. На завтрак кушать животные жиры размером со свой мизинец, сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – и через 40-60 минут подключать физическую активность: наклоны, ротация корпуса, посмотрите упраженния в интернете для оттока желчи. Хорошо помогают плавание, велосипед, танцы. Печень - паренхима диффузно- неоднородная. Диффузные изменения печени - это формирование неоднородности печеночной ткани. По поводу конкрементов в желчном пузыре - рекомендую получить консультацию Хирурга. По результату липидограммы повышен холестерин и есть изменение в липидограмме: обычно в таких случаях рeкoмeндуют средиземноморскую диету, регулярную физическую активность ежедневно, увеличить питьевой режим, пить воды 30 мл на кг веса тела, Омега3 курсом месяц в дозировке 1000 мг. Контроль развёрнутой липидограммы, УЗИ БЦА. Если по УЗИ будут отложения холестериновые на сосудах и нарушение кровотока, также если холестерин через месяц не снизится, подключать статины. Масло растительное – лучше оливковое так как в нём очень мало омега-6 которое провоцирует воспаление (как например в подсолнечном его много, поэтому рекомендовал бы перейти на кукурузное или оливковое, понимаю что это дороже). К слову - есть маслодельни, готовят полезные масла и рассылают. Это нужно для полноценнго усваивания липофильных компонентов из пищи и нормального оттока желчи, а это очень важно. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Добрый вечер!

Если нет побочных эффектов и есть показания ,то препараты принимаются пожизненно.
Кардиомагнил назначается для предотвращения тромбообразования, профилактики инсульта и инфаркта.(особенно людям,у кого есть гипертония ,сахарный диабет )
Статины назначаются для стабилизации бляшек (не дают им расти) .Тут необходимо уточнить,когда последний раз сдавали анализ на холестерин и его фракции ,и делали ли узи сосудов головы и шеи на наличие бляшек .

Здравствуйте!
Травм/ушиба не было?
В анамнезе нет псориаза?
Отечности и гиперемии не наблюдалось ранее ?
Какие-то препараты сами принимали?
Хруста/крепитации коленных суставов наблюдаются?
Анализы сдавали или только на мрт записались?

Пока нет всех обследовании, обычно на очном приеме рекомендуют прием нпвс, если нет аллергии на эти препараты:
- целекоксиб 200мг 1-2 раза в сутки по потребности
- нольпаза до еды 1 раза в сутки для защиты желудка
- местно мази на основе нпвс до 3х раза в сутки
- ношение ортопедических надколенников

Добрый вечер!
1) утром (натощак)за 30-60 мин до еды -Л тироксин
2)во время завтрака или после него:
-фолиевая кислота
-витамин Д
3)за час до обеда или 2 часа после обеда
-Сорбифер Дурулес
Не совмещать с кальцием, магнием, чаем, кофе, молочными продуктами и тироксином — мешают усвоению железа.
4)вечером
Глюкофаж Лонг (во время ужина)
-магний в6

Здравствуйте!
В подобных ситуациях рекомендуют сдать анализы, чтобы выяснить причины:
1. Общий анализ крови
2Биохимический анализ крови: Общий белок, АСТ, АЛТ, билирубин и фракции: мочевина, креатинин, щелочная фосфатаза, ггтп
3. УЗИ органов брюшной полости
4. Анализ крови на гепатиты.

Без результатов анализов, прерараты принимать не рекомендуют.
В настоящий момент рекомендуют соблюдение питьевого режима, прием энтеросорбентов, например, полисорб или энтеросгель.

Здравствуйте!

Повышение креатинина чаще говорит о патологии почек, так как он отражает, как хорошо они фильтруют продукты обмена из крови

Основные причины повышения:
1) патология почек - острая или хроническая на фоне длительного течения гипертонии и др заболеваний
2)недостаточное потребление жидкости или избыточная потеря
3)недавний прием препаратов, например, антибиотиков, НПВС
4)сильная мышечная нагрузка

В подобных случаях обычно рекомендуют:
1) выполнить общий анализ мочи для оценки функции почек
2) УЗИ почек для исключения структурных изменений, препятствий для оттока мочи
3)оценить электролиты - калий, натрий, хлор
4)контроль в динамике

Скажите, принимаете ли какие-то препараты? Давление не повышается?

Добрый день. Изменения в крови вполне могут быть после недавно перенесенной вирусной инфекции (возможно, с обострением хронического ЛОР-заболевания - того же хронического тонзиллита). Слабость и вялость вполне может быть, как проявление астенического синдрома после перенесенной инфекции. Пока попробуйте Магне В6, витамины (можно взять любые поливитамины - алфавит, супрадин и так далее), в нос любые солевые растворы (долфин, физиомер, аквалор), виферон гель 2 раза в день, пить побольше воды, любые успокоительные (афобазол, адаптол и так далее). Травяные чаи (ромашка, мята, мелисса). Обязательно исключить дефициты (ферритин, железо, гормоны щитовидной железы и надпочечников, витамин Д, витамины В12 и В9).

Здравствуйте, в результатах исследования есть некоторые отклонения:
1) Повышение мочевины изолировано без повышения креатинина, не является признаком патологии почек. Чаще всего это происходит на фоне повышенного белка в рационе питания. Так как мочевина один из продуктов его распада.
Причиной повышения мочевины может быть:
-прием лекарственных препаратов
-повышенное употребление белковой пищи
-прием некоторых лекарственных препаратов

2) повышение лейкоцитов и нейтрофилов, обычно это бывает после перенесенной бактериальной инфекции.
Скажите есть какие-то жалобы?