Онлайн консультация терапевта

Question 1

27 августа 2025

В течении лет двух ,наверно, меня беспокоили тянущие боли в районе левого бока,иногда отдавало в руку.Такое было после стресса обычно.Приступы обычно начинались как ложилась спать,бывало что было ощущение жжения,сдавливания,могло такое быть всю ночь.С недавних пор беспокоят...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-27T07:14:27+03:00

Здравствуйте.
По описанию , вероятно, боли носят неврологический характер - невралгия /остеохондроз грудного отдела позвоночника с защемлением нервного сплетения, которые дают такие иррадиарующие боли.
В таких ситуациях рекомендуется проведение мрт грудного отдела позвоночника с консультацией невролога для назначения терапии (получить второе мнение врача)

Question 2

Коксаки вирус

1 ответ

27 августа 2025

1-ый день скачки температуры 38.5 до 39, и вниз 36.6, 37.5. Озноб, лихорадка, боль в горле2-ой день температура 36.6, боль в горле увеличилась 3-ий день появились язвы во рту, сильная боль при глотании, сыпи на ладонях, между пальцами. Принимаю второй день аугментин, так как...

Наталья

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-27T07:29:26+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

По описанию - инфекция не ясного генеза (вирусная?бактериальная?), для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с ОБЯЗАТЕЛЬНЫМ! подсчетом лейкоцитарной формулы ВРУЧНУЮ!), анализ крови на С реактивный белок (обычный! не высокочувствительный).

Если анализами подтвержден вирус Коксаки, то прием антибиотика только способствует его распространению. Антибиотики - НЕ лечат вирусные инфекции и инфекцию вызванную вирусом Коксаки в том числе.

В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное теплое питье, при высокой температуре или головной боли можно использовать парацетамол или ибупрофен; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 6 дней; по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.

Question 3

Расшифровать анализ

5 ответов

27 августа 2025

Добрый день! Помогите расшифровать анализы и как понизить холестирин?Из жалоб: были головные боли неделю назад, продолжительные (4-5 дня). Сейчас нету. Давление было в норме. Сейчас из симптомов : насморк небольшой.

Анастасия, Новосибирск

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-27T06:51:50+03:00

Здравствуйте!

По поводу повышения холестерина. Обычно назначаем УЗИ брахиоцефальных артерий, чтобы оценить просвет сосудов шеи. Если по УЗИ нет бляшек или признаков атеросклероза, то в таком случае можно рекомендовать препараты на основе омега - 3. К таким препаратам относится, например, омакор . Назначают его обычно в дозе 1000 мг 2 капс/сутки. В динамике обычно требуется оценить показатели - общий холестерин и его фракции - ЛПНП, ЛПВП.

Уровень нейтрофилов повышен, вероятнее всего, от наличии орви (насморка), как правило, при выздоровлении показатель самостоятельно приходит в норму.

Question 4

Анемия или нет

1 ответ

27 августа 2025

Здравствуйте! Я в июне сдавала анализ на ферритин, показатели были 22 нг/мл. Затем в августе обратилась к терапевту, она назначила мне бх и оак, так же я сдала еще раз ферритин. Сейчас он 51 нг/мл, гемоглобин в норме 135, железо 36 чуть даже повышено, билирубин 27, остальное...

Валерия, Калининград

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-27T08:12:30+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я врач терапевт, партнер сервиса «Спроси Врача».

Если гемоглобин в норме (по нормам\референсам той лаборатории где сдавали анализ крови), то анемии - нет.

Ферритин 51 нг\мл - это норма, говорящая об отсутствии дефицита железа.

Вероятные причины повышения общего? билирубина - нарушение отока желчи, синдром Жильбера, заболевания печени, для уточнения таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- анализ крови на общий, прямой и непрямой билирубин, АСТ, АЛТ;
- при повышении АСТ, АЛТ - анализ крови на гепатиты В и С (HBsAg, анти-HCV),
- при повышении непрямого билирубина - анализ крови на синдром Жильбера (ген UGT1A1);
- при повышении прямого билирубина - УЗИ органов брюшной полости.
- консультация терапевта по результатам анализов, по показаниям - консультация узких специалистов.

Question 5

Хочу поставить капельницы

1 ответ

27 августа 2025

Здравствуйте! Помогите пожалуйста, у меня ферритин 4, железо 3, и гемоглобин 110, врач сказала, что при таком гемоглобине капельницы не ставят, я хочу быстро поднять железо капельницами, она мне выписала сорбифер или ферлатум, разве есть смысл принимать таблетки при таком...

Амина

Вопрос закрыт

Боровикова Екатерина Викторовна · Answer · 2025-08-27T08:25:49+03:00

Здравствуйте, Амина!

Капельницы рекомендуется использовать, когда анемия тяжелой степени тяжести, т.е. гемоглобин менее 70. На уровень ферритина в таких ситуациях мы не ориентируемся.
Либо, капельницы используются при полной непереносимости таблетированных форм железа или при отсутствии их усвояемости (например при заболеваниях желудка или кишечника)

Препараты выбора - это таблетированные формы, вам врач все правильно сказала.

Капельницы также не используются при таком уровне гемоглобина так как очень высока вероятность развития перегрузки организмом железа, появлением аллергической реакции

Question 6

Болит горло, больно глотать

1 ответ

27 августа 2025

Шестой день температура, первые два дня была температура 40, теперь 38,8; 38,1. Очень болит горло ничего не кушает, т.к глотать больно

Зинаида

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-27T08:44:49+03:00

Добрый день. Лучше уже сдать ОАК, кровь на СРБ, выполнить стрептатест (продается в аптеке), чтобы понимать - не нужен ли уже антибиотик. До получения результатов обследования можно аккуратно промывать солевыми растворами нос (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, горло полоскать раствором ОКИ 3-4 раза в день, для рассасывания граммидин или доритрицин по 1 таблетке 4-5 раз в день, пить побольше жидкости. Температуру снижать после 38-38.5 градусов парацетамолом или ибупрофеном.

Question 7

Сильно болит ухо

1 ответ

27 августа 2025

Дд, был на море, попала вода в левое ухо. Заложило сильно, один раз закапал Отипаксом . Все прошло. Спустя 2 дня, начался насморк, нос течет и заболело ухо. Промыл нос «Моренорм»На следующее утро стало ещё хуже. Оба уха болят , но левее больше. Так же капаю отипакс, промываю...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-27T08:47:32+03:00

Добрый день. Скорее всего, у вас наблюдается острая вирусная инфекция с осложнением в виде острого отита. Но нужно действительно, чтобы осмотрел ЛОР-врач, и лучше бы сдать ОАК, кровь на СРБ, чтобы понимать - нужны ли антибиотики. Пока можно промывать нос солевыми растворами (аквамарис, долфин, физиомер) 3-5 раз в день, наносить виферон гель 3-5 раз в день, називин или виброцил до 3-4 раз в день. Отипакс можно продолжать капать 2-3 раза в день. Пить побольше жидкости. От боли вполне можно принимать НПВС (ибупрофен, нимесил и так далее).

Question 8

Почему вышла шишка под челюстью слева

1 ответ

27 августа 2025

Позле вчера было больно высовывать язык,открывать рот а уже вчера вечером образовалась шишка которую чуть чуть больно трогать,сегодня она стала меньше что нужно делать и как лечиться

Даня

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-27T09:03:21+03:00

Добрый день. Шишка это, скорее всего, лимфоузел. Лимфоузлы часто увеличиваются на фоне перенесенной недавно вирусной или бактериальной инфекции, хронических заболеваний ЛОР-органов, заболеваний десен и зубов и так далее. В идеале сделать УЗИ лимфоузлов, кровь на СРБ, ОАК. Пока проводить профилактику воспалительного процесса в этой области: дома чаще проветривать, увлажнять воздух, больше пить чистой воды, для профилактики новых ОРВИ - ограничение контактов, нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены.

Question 9

Кашель с трудноотделяемой мокротой и жар 8 сутки

1 ответ

27 августа 2025

добрый вечер! с 19 числа начался кашель и ломота в костях и слабость , потом температура 38,5 , кашель верхний надсадный голос охрип , потом присоединилась головная давящая боль , боль в глазах , светобоязнь! Начались месячные вне срок! сейчас чувство сдавленияв гортани...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-27T09:13:14+03:00

Добрый день. По анализу крови я бы все же антибиотик не рекомендовала, но если уже начали, то нужно довести до минимально приемлемого срока (хотя бы 5-7 дней). Если мокрота отходит плохо, то можно начать промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-5 раз в день, виферон гель 3-5 раз в день, флуифорт курсом, ингаляции с физраствором и Пульмикортом (возможно, и добавить раствор для ингаляций беродуал 15-20 капель). Температуру снижать после 38.5-38 (не ниже) ибупрофеном и беродуалом. Если вы аллергик - можно начать антигистаминое (зиртек, зодак и так далее). Пить побольше жидкости.

Question 10

Стрепсилс при беременности

1 ответ

27 августа 2025

Добрый день, можно ли принимать стрепсилс интенсив в 3 триместре? Какое действие оказывает на плод?что будет если уже приняла 5 пластинок?

Макс, Оренбург

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-27T09:16:11+03:00

Добрый день. Противопоказано применение этого препарата в III триместре беременности. Лучше больше не принимать, препарат проникает в кровь и грудное молоко и может оказывать эффект на самочувствие плода. Лучше пользоваться разрешенными препаратами: промывать солевыми растворами слизистые (долфин, физиомер) 3-5 раз в день, виферон гель 3-5 раз в день, горло можно полоскать раствором фурациллина или мирамистина 3-4 раза в день, для рассасываняи можно только лизобакт до 5-6 раз в день. Пить побольше жидкости.

Question 11

Кашель, насморк, заложенность носа, проверить анализы

1 ответ

27 августа 2025

Здравствуйте. 07.08 началось першение в горле и сильный кашель, ночами спать не могла. 11.08 была на приеме у терапевта, сказала острый бронхит, отправила на ФЛГ. Показало ОГК В 3- проекциях справа в прикорневом отделе корень расширен с перебронхиальной инфильтрацией( рентген...

Инга, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-27T09:23:10+03:00

Добрый день. Если ОАК и кровь на СРБ в норме, сейчас вполне могут просто наблюдаться остаточные явления после перенесенной инфекции, поэтому лечение стоит довести до конца: можно промывать солевыми растворами слизистые (аквамарис, аквалор) 3-4 раза в день, виферон гель 3-5 раз в день, если есть заложенность - виброцил до 3-4 раз в день. Если ухо продолжает болеть - Анауран или Отипакс можно продолжить до 7-10 дней. Назонекс принимается длительно, поэтому рассчитывайте на длительный прием. Но он достаточно эффективен при ваших жалобах.

Question 12

Давление 126/95, пульс 64,чувство тревоги

3 ответа

27 августа 2025

Здравствуйте! Давление 126/95, ощущение тревоги, постоянно хочется вдохнуть поглубже, как будто не хватает воздуха. Связываю это с переутомлением. Работа без выходных. Не могу уснуть. Что можно принять, чтобы нормализовать давление и уснуть?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-27T01:39:09+03:00

Здравствуйте!
Учитывая , что нижнее ад высокое на очном приеме могут рекомендовать прием 1/4 таблетки Капотена 0,25 мг🙏🏼❤️
Также в качестве дополнения сдать по возможности анализы и сделать исследования:

1. анализ крови, соэ, срб.
2. ферритин
3. витамин в12и в6, фолиевая кислота.
4. вит д
5. ТТГ, т4 свободный.
6. Развернутый биохимический анализ крови: алт, аст, билирубин и его фракции, ггтп, щелочная фосфатаза, глюкоза, общий белок, креатинин, мочевая кислота, холестерин и его фракции.
7. Полный анализ мочи
8. Экг, эхо сердца, СМАД
9. Очная консультация психиатра для подбора более щадящего и подходяшего метода лечения для вас🙏🏼❤️

Question 13

Повышенные тромбоцитокриты, лейкоциты, лимфоциты

7 ответов

27 августа 2025

Пришли не очень хорошие анализы. Начиталась про рак. Из симптомов голова болит, апатия, иногда вздутие живота после сигаретВсе анализы прикрепила, подскажите пожалуйста, что здесь может быть?На кануне сдачи анализа спала часа 3, курю

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-08-27T01:05:08+03:00

Здравствуйте,
В результатах исследования есть небольшое отклонения:
1) Изменение тромбоцитарных индексов, при нормальном уровне тромбоцитов не имеет диагностической значимости.

2) повышение лейкоцитов, обычно это бывает после перенесенной бактериальной инфекции.

Изменения лейкоцитарной формулы в процентном соотношении, при Нормальных абсолютных значениях, не имеет диагностической значимости. Процент лишь указывает на то, какую часть от всех клеток лейкоцитарного ряда ( моноциты, эозинофилы, лимфоциты, нейтрофилы) составляют лимфоциты. Чаще всего является следствием перенесенной инфекции, возможно бессимптомной. Никакого специфического лечения в таких случаях не требуется, показатели самостоятельно нормализуется в течение месяца.

Question 14

Холестерин

1 ответ

27 августа 2025

Я родила 30.06После родов решила сдать анализыОАК,биохимиюИ вот что получилосьУ меня всю жизнь были низкий ферритин,Я пила всю беременность тотему ,он максимум у меня поднялся до 14А тут 123И холестерин высокийЛПНП тожеЯ каждый день ем Сливочное масло ,знаю ,это вредноНо вот...

Мария

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-08-27T00:49:26+03:00

Здравствуйте!
Сколько времени прошло после родов?
Ферритин - это не только депо желаю (отражает запасы в организме), но и как белок воспаления реагирует на любой воспалительный процесс, в том числе недавние роды.
Чтобы точно оценить его уровень, нужно сдавать на фоне «полного здоровья».

Холестерин может быть повышен во время беременности и после родов при гв из-за повышенной потребности организма в строительных материалах для гормонов и клеток плода.

Рекомендуется пересдать анализы крови месяца через 3.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме