Онлайн консультация терапевта

Здравствуйте!
При болях в суставах врачи в первую очередь на очном приеме рекомендуют исключить аутоиммунный процесс. Рекомендуют сдать: 1. полный анализ крови, соэ, срб.
2. Мочевая кислота, ревматоидный фактор, аццп.
3. Калций, калий, магний, вит д.
Скажите аденому подтверждали каким-то диагностическим методом исследования?

Здравствуйте. Стул если жидкий водяной, пенистый впитывается в подгузник, перианальная область красная, то это признаки ЛН. Если есть недостаток фермента, расщепляющего лактозу, то подключаем заместительную терапию – например капсулы Лактазар, или капли Колиф или Бебидок лактаза - добавляют в смесь, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, результат оцениваем через 2-3 недели. Либо капли Изикол бэби их можно капать прямо в рот ребёнку. Фермент лактаза в капсулах Лактазар или Колиф - добавляют в смесь или грудное молоко в небольшое количество, ферментируем ждём до 5 минут и дают ребёнку, затем кормим смесью сколько скушает. Если не выдерживать время ферментации, то могут быть газы, которые образуются в процессе ферментирования, у маленьких деток от этого - раздражения слизистой. Либо тогда рассмотреть капли Изикол бэби - их можно капать прямо в рот ребёнку. Даём в каждое кормление, не пропускаем. Если стул на выходе мягкий или жидкий – это не запор, не нужно стимулировать трубочкой. Не рeкoмeндую часто стимулировать стул трубочками, суппозиториями и микроклизмочками, чем больше вмешиваемся в процесс дефекации, тем на дольше затягиваем процесс обучения естественному опорожнению кишечнику малыша. Обычно к полугоду активность ферментов достигает нормы и симптомы лактазной недостаточности проходят. Отмену лактазы нужно будет делать плавно, уменьшаем количество капель, затем убираем сначала из дневных кормлений, смотрим на реакцию организма, потом из ночных кормлений. Обычно рeкoмeндуют для закрепления стула и нормализации пристеночного пищеварения бифидобактерии – хорошо закрепляют стул, заселяют кишечник полезной микрофлорой и нормализуют пристеночное пищеварение. Есть для маленьких детей Бифиформ или Пробифор или Бак-сет – комплексный пробиотик на бифидобактериях. при повышенном газообразовании, для улучшения перистальтики, уменьшения спазмов и кислотного рефлюкса есть капли на основе натуральных эфирных масел фенхеля (укропа аптечного), аниса, мелиссы, мяты перечной: Бейби-калм, Коли-крокодил, Кук-ля-кук. Помогают хорошо и препараты Симетикона - Боботик, Эспумизан-Л. Есть чай, разрешённый по возрасту. чай Укропная водичка Хелтс разрешён с 0, Хипп Укропный с 1 недели, применяется для устранения кишечных колик, снятия вздутия животика, уменьшения газообразования. Ромашка органическая и Фенхель чай в пакетиках с 1 месяца (не в гранулах, чай гранулированный с 4х мес). Начать с пол чайной ложки в день, постепенно увеличивая количество. Посмотрите линейку Хипп, Бабушкино лукошко, Хелтс, Хайнц – что подойдёт по возрасту
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

день. Это вариант нормы, возможно, недавно перенесли острую вирусную инфекцию, либо было обострение хронического заболевания ЛОР-органов. Возможно, что просто столкнулись с болезнетворным вирусом, заболевание не развилось, а кровь отреагировала.Сейчас только обычные охранительные и профилактические меры: поменьше контактов с другими людьми, побольше жидкости, полноценный отдых, сон, поливитамины (Алфавит, Супрадин, Геримакс), адаптогены (женьшень, родиола розовая, шиповник), в нос - солевые растворы (аквамарис, долфин, физиомер), виферон гель 2 раза в день курсом.

Здравствуйте!
В каком регионе произошло присасывание клеща?

Рекомендуют в таких случаях начинать экстренную антибактериальную профилактику боррелиоза не позднее 5 суток с момента присасывания клеща (а лучше в первые 72 часа).
В качестве профилактики применяются антибиотики тетрациклиновой группы (препарат 1 линии):
-доксициклин (юнидокс солютаб) 100 мг 2 раза в день 5 дней (дополнительно рекомендуют: максилак (или иной пробиотик) по 1 капсуле 1 раз в день 10 дней.

В течении 4 недель (максимальный инкубационный период) наблюдают за общим состоянием.
Если появится эритема в месте присасывания клеща, будет наблюдаться повышение температуры тела выше 37,5С, увеличение л/узлов близко к месту присасывания рекомендуют в таком случае обратиться за медицинской помощью и сдать IgG, IgM к боррелиям, общий анализ крови, С-реактивный белок.

Здравствуйте.

По анализу снижен ферритин.

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :

🔸 Тардиферон 1 таблетка в сутки , а через 3 месяца - контроль
Или
🔸 Тотема по 1 ампуле в день через трубочку, разведенная в соке или воде

Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а также молочными продуктами.

Лучше выждать между приемом железа и молочными продуктами или препаратами от желудка минимум 2 часа. Лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки.

Также можно заметить снижение фолиевой кислоты. В подобных случаях рекомендуется рекомендуется принимать фолиевой кислоты по 1 мг в сутки в течение месяца

Важно обогатить рацион продуктами, содержащими фолиевую кислоту - это зелёные листовые овощи (шпинат, салат, петрушка), капуста брюссельская, брокколи, спаржа, бобовые (фасоль, чечевица, горох) , апельсины , клубника

Снижен витамин Д. Обычно на очном приеме врачи рекомендуют начать прием препарата Вигантол. Это лекарственный препарат, проходящий все клинические испытания. Вигантол - жирорастворимый, он легче переносится и легче усваивается.

Пить его лучше в утренние часы, вместе с полезными жирами ( авокадо , яйца , орехи , оливковое масло , рыба ) : 7000 МЕ в день - 2 мес, затем половина дозы ( 3500 МЕ) еще 1 мес и далее профилактическую дозу 2000МЕ.

Сами по себе роды могут влиять на то, что повышается холестерин, он обычно восстанавливается в течение трёх – четырёх месяцев

Но сейчас важно исключить другие проблемы, которые могут приводить к повышению холестерина

Обычно при повышении холестерина
врачи рекомендуют сделать УЗИ БЦС ( УЗИ сосудов головы и шеи). Его делают для исключения наличия атеросклеротических бляшек и стеноза ( сужения) сосудов

▫️При наличии изменений на УЗИ БЦС рекомендуется прием статинов в дозировке 10 мг , например Роксера, Липримар, Крестор

▫️При отсутствии изменений статины не показаны , важно только модифицировать образ жизни , делать УЗИ контроль раз в год

Также важно оценить УЗИ органов брюшной полости для исключения нарушений желчеоттока, так как при нем тоже наблюдается повышение холестерина

Для снижения уровня «плохого» холестерина врачи могут порекомендовать к приему омегу-3. Омега снижает риск сердечно-сосудистых заболеваний. жирные кислоты, содержащие в Омеге, благоприятно влияют на сосуды. Рекомендуют курсовой прием ( например Омакор, Solgar, NFO Омега, NOW Omega) в течение 2-3 месяцев

В рацион можно добавить растворимую клетчатку . Она связывает холестерин в кишечнике и выводит его, это овсянка ( не быстрого приготовления), ячмень, бобовые , как фасоль, чечевица, нут, яблоки, цитрусовые, морковь, псиллиум

Важно убрать жирное красное мясо , колбасы, сосиски, сливочное масло в больших количествах, жирные сыры, сливки, кокосовое и пальмовое масло.

Рассматриваем добавление оливкового масла , авокадо, орехи , семена льна и чиа.

Хорошо подходит жирная рыба , как лосось, скумбрия, сельдь 2-3 раза в неделю. Это лучший источник Омега-3

Избыток сахара печень перерабатывает в жиры, что косвенно влияет и на холестерин .
Меньше белого хлеба, сладостей , сладких напитков. Больше цельнозернового хлеба, бурого риса, гречки, киноа

Здравствуйте, ПТИ и ПТВ это практически одно и тоже, один показатель высчитывается из другого и заменяет его. Перечисленные анализы крови входят в общий терапевтический биохимический анализ крови, но лучше уточнить у медсестры, там где сдаете

Здравствуйте. В данной ситуации рекомендую получить очную консультацию Ортопеда, возможно понадобится рентген или КТ, а пока можно наносить гель Индовазин курсом до недели и по мере стихания боли переход на Троксевазин. Внутрь (пить) при болях рeкoмeндую Ибупрофен (нурофен) в возрастной дозировке – он периферического типа действия, работает именно в тканях, где имеются болевые ощущения. Нимесил (Нимесулид) в суспензии, саше или таблетках, тоже работает периферически. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Здравствуйте, ответьте на несколько вопросов:
1. Назначались ли гормоны: дексаметазон или Преднизолон? Была ли на них реакция?
2. Сопровождаются ли покраснения зудом или только жаром? Жжением?
3. Употребляете алкоголь? Курите?
Сразу скажу, что поставить диагноз при онлайн консультации просто невозможно, и этот случай попадает под разряд сложных. Необходимо продолжать поиск. Мое личное мнение, нужно двигаться в сторону аутоиммунных заболеваний и проконсультироваться у ревматолога. Могу лишь дать подсказки в каком направлении двигаться. Перед ревматологом можете сдать с гормонами еще кровь на IgE общий, АТ к тиреоглобулину, АТ к тиреоперокидазе, АЦЦП, антинуклеарный фактор, антифосфолипидные антитела, антитела к ядерным антигенам, анализ на волчаночный Антикоагулянт. Нужно исключить аллергические и аутоиммунные заболевания.

Здравствуйте.
В таком случае врачи рекомендуют для Временного смягчение ткани мягкий увлажняющий или кортикостероидный крем, например 0,05 % гидрокортизоновая мазь или бетаметазон крем, наносить тонким слоем 1–2 раза в день на крайнюю плоть и аккуратно растягивать ткань несколько минут после нанесения. Курс обычно 2–6 недель. После отпуска желательно обратиться к урологу для окончательного решения, так как мазь помогает временно, но не лечит фимоз полностью. Избегайте травм и сильного насилия при растяжении.

Здравствуйте!

Применение всех указанных лекарственных препаратов совместно возможно, так как, согласно инструкции к препаратам, не зафиксировано негативного действия на организм при их совместном применении.

Здравствуйте
На шее вероятно м.б. потница , мелкая красная сыпь от пота, безопасно, не чешется. Кашель с мокротой, насморк и заложенность в ушах после простуды это остаточные явления, могут держаться до 2 недель. В таких случаях врачи рекомендуют - Держите кожу сухой, нос промывайте солевым раствором 2–3 раза в день, пейте больше жидкости, при необходимости можно принимать Цетрин 10 мг 1 раз в день. Обратитесь к врачу при появлении зуда, распространении сыпи, температуры или ухудшении состояния.

Здравствуйте!

Исходя из жалоб можно предположить поражение кишечника вирусной инфекцией , в таких случаях рекомендуют: исключить из рациона на 2 недели :сырые ягоды и фрукты — особенно апельсины, груши, мандарины, виноград
-растительное масло
-свеклу, редис и огурцы
-квашеную капусту
-бобовые (горох, фасоль, нут, арахис, чечевицу)
-овсяную кашу (она усиливает брожение в кишечнике)
-жирные сорта мяса и рыбы
- молочные продукты
А также врачи назначают:
-Смекта по 1 пак 3 раза в день, за час до приема пищи в течение 5 дней
–Регидрон 1 пак, заранее растворив в 1 литре воды и принимать маленькими порциями в течение дня. 3-5 дней
-Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до приема пищи в течение 14 дней
–Но-шпа при болях в животе по 1 таб 1 раз в сутки.
- пить больше теплой воды
- При температуре выше 38,5 советуют принимать парацетамол 500 мг по 1 таблетке - суточная доза 4 г, или Нурафен экспресс 400 мг по 1 таблетке , суточная доза 1200 мг.
В качестве профилактики для того , чтобы не заразить ребенка
врачи могут рекомендовать:
1. Чаще мыть руки
2. Меньше контактировать с мужем, желательно изолировать в другую комнату
3. Пользоваться только своими приборами, полотенцем и так далее🙏🏼❤️
4. Пить больше воды.
5. Проводить 2 оаза в день влажную уборку.
К сожалению какой-то специфической профилактики нет на сегодняшний день, все зависит от вашего иммунитета и степени вирулентности вируса.
Старайтесь чаще проветривать квартиру 🙏🏼❤️
Сейчас есть температура у мужа? Сколько раз стул у вас вообще?

Действительно, стул оранжевого цвета с жжением на фоне вчерашнего спазма действительно может быть связан с выбросом большого количества желчи за короткий промежуток времени ( после снятия спазма ношпой)

Сейчас дополнительно важно обеспечить водный режим , чтобы избегать обезвоживания . Так как желчь поступает непрерывно, нужно стараться есть дробно , чаще ( понимаю, что препарат снижает тягу к еде, но сейчас это основа для улучшения самочувствия) 🙏

Здравствуйте , ваше клиническое состояние требует до обследования, так как кровавый кал может указывать на проблемы с кишечником, геморрой или трещины, а локальная боль на копчике и шее может быть связана с мышцами, нервами или воспалением. Рекомендуют врачи в таком случае обратиться к терапевту или гастроэнтерологу для осмотра и сдачи кала на скрытую кровь, а также к хирургу при необходимости. Пока избегайте тяжёлых нагрузок, следите за питанием, пейте достаточно воды, при боли можно принимать по назначению врача парацетамол 500 мг 1–2 таблетки каждые 6–8 часов, не более 4 г в сутки.