Онлайн консультация терапевта

Question 1

17 августа 2025

Здравствуйте! Анамнез:Женщина 49 лет , не беременна, хронических заболеваний нет . Аллергичный человек в плане средств для умываний и уходов ой косметики . Вчера вечером протерла лицо тоником для лица , утром проснулась с мешками под глазами большими опухшими . Выпила...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-17T22:44:57+03:00

Здравствуйте! В такой ситуации рекомендуются таблетки фексофенадин 120 мг или никсар 20мг 1 раз в день утром.

Если вам не помогли антигистаминные, можно увеличить дозу до 2 р/день. Эффективную дозу, на которой перестаете отекать пьют обычно 1- 2 месяца, затем отмена постепенно. Лечение должно быть постоянным, а не по требованию.

ДИЕТА!
исключить из пищи мед, грибы, орехи, цитрусовые, шоколад, красное, оранжевое, продукты с пищевыми добавками, рыбу, морепродукты, кофе, семечки. (БЕЛАЯ ДИЕТА)

Вы указываете , что аллергик, но я так понимаю не желали аллергопробы- сделать это надо, чтобы дальше вести себя соответственно ,показана консультация аллерголога.

Еще акт уголь лучше заменить на полисорб и принимать по схеме

Всего наилучшего!

Question 2

Температура ровно 1 день

3 ответа

17 августа 2025

Добрый день, прошу, подскажите, пожалуйста Мне 23 года, у меня есть грудная малышка. 13 августа все было отлично, я занималась уборкой, до этого мы несколько дней вообще не выходили из дома, вечером решили прогуляться с мужем и дочкой, буквально через минут 15 меня стало...

Анастасия, Москва

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-17T22:35:51+03:00

В таком случае также стоит оценить дефицитные состояния организма: сдать ферритин, вит д, вит в9 и в12, гормоны щитовидной железы ттг и т4 свободный 🙏🏼❤️

Question 3

Чёрный кал скровью

1 ответ

17 августа 2025

Больная после инсульта выписали домой, лежачая у неё ходит по крупному, чёрным калом с кровью, что делать, какого врача вызывать на дом

Александр

Вопрос закрыт

Комаров Кирилл Михайлович · Answer · 2025-08-18T00:50:43+03:00

Здравствуйте, если пациентка не пьет препараты висмута и железа, черный кал может свидетельствовать об остром кровотечении с желудка и/или тонкого кишечника. Необходимо вызвать СМП тел 103 для госпитализации в хирургию. Есть риск летального исхода.

Question 4

Кровь в кале

3 ответа

17 августа 2025

Добрый день! Ребенок 1,5 года, сдали анализы перед садиком. Смущает, что обнаружен кал в крови. Был жидкий стул творожистый 2 недели назад, пили баксет бэби 10 дней и смекту 3 дня по пол пачки и кисель. Стул уже больше недели хороший горошками после каждого почти приема пищи...

Яна

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-17T21:39:08+03:00

Здравствуйте. Смекта согласно аннотации противопоказана детям до 2х лет. При жидком стуле все сырые ягоды, овощи и фрукты убираем, особенно кожистые. Кожица может раздражать слизистую оболочку, потому ка содержит грубые пищевые волокна, а дети плохо умеют жевать, кроме того, на кожице в волосках и порах сырых ягод содержатся микроорганизмы, которые в принципе нужны для иммунитета, но чувствительные люди реагируют на них - малыши до 2х лет, пожилые люди и люди с гастритами. В этой связи рeкoмeндую кожистые ягоды и фрукты обдавать кипятком, либо снимать кожицу, либо проваривать. Огурец это сырая ягода, его тоже не рекомендую, либо как минимум убирать кожицу. Досмотрю все анализы до конца, ответ продолжу С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 5

Совместимость

1 ответ

17 августа 2025

Чем опасна комбинация капельниц эуфиллин и прием таблеток Конкор 2,5

Людмила

Вопрос закрыт

Преснякова Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-17T21:43:17+03:00

Добрый вечер!
Их совместный прием может быть опасен из за противоположного влияния на сердечно-сосудистую систему.
Эуфиллин обладает умеренным стимулирующим эффектом на сердце, увеличивает частоту сердечных сокращений и может повысить кровяное давление.
Конкор -это бета-блокатор, который замедляет сердечный ритм, снижает силу сердечных сокращений и уменьшает кровяное давление.
Поэтому возможные аритмии,нестабильность АД и ЧСС

Question 6

Резкое покраснение лица

5 ответов

17 августа 2025

Четвертый раз на 2 месяца ни с того ни с сего резко краснеет лицо. Ощущение покалывания и жжения, краснеет носогубный треугольник , щеки наоборот бледные . Есть легкое покалывание кончика языка. Очень похоже на крапивницу , но все анализы на аллергены отрицательные,...

Юлия, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-17T21:30:36+03:00

Юлия, здравствуйте!

Кроме аллергии при покраснении лица можно подумать о розацеа - это хроническое состояние кожи , которое вызывает покраснение , жжение и иногда высыпания на лице . Приступы могут провоцироваться стрессом, температурой , острой пищей или алкоголем, солнцем

Иногда возможен периоральный дерматит, он часто проявляется покраснением вокруг рта и в носогубных складках

Возможно сосудистое покраснение, это как реакция сосудов кожи от нервной системы. Сильный стресс, тревога, переутомление могут вызывать резкий прилив крови к лицу

Скажите, нет ли какого-то фактора , что усиливает покраснение? Может быть, стресс, прогулки на солнце?

Question 7

Боль в горле переросла в кашель

6 ответов

17 августа 2025

Уехали на море, резко заболело горло, в последствии начался насморк, сел голос. Было стандартное лечение: полоскание, спреи, рассасывание. И так неделю. Начался сухой кашель, который позже мтал влажным с мокротой. Вернувшись домой лор поставил ринофарингит, терапевт обнаружил...

Лена

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-17T21:22:03+03:00

Здравствуйте!

При сухом кашле обычно эффективно поддерживать микроклимат дома, это помогать слизистым оставаться увлажненным, тем самым уменьшая выраженность сухого кашля.

Температура воздуха 20-22 градуса.
Проветривание каждые 2-3 часа
Влажность воздуха 45-60%

Также при сухом кашле очень важно тёплое питье – Питьевой режим 30–35 мл на килограмм вашего веса в сутки(вода, морсы, минеральная вода и др)

Эффективны пастилки, они увеличивают продукцию слюны, тем самым увлажняется слизистая, кашель уменьшается

Если сухой кашель мучительный, приступами, мешает спать, то может быть рекомендован левопронт 10 мл 3 р/день раз в 6 часов

Скажите, есть ли ощущение стекания слизи по задней стенке глотки?

Question 8

Что делать , если сильно повышен билирубин у мужчины

6 ответов

17 августа 2025

После сдачи анализов обнаружен высокий билирубин-41, холестерин -5,99, триглицериды- 2,56. Что это может быть и что делать дальше.

Анна, Красная Гора

Вопрос закрыт

Каплиева Инна Сергеевна · Answer · 2025-08-17T21:09:38+03:00

Здравствуйте!
По имеющейся информации наблюдается повышение билирубина общего.
Необходимо понимать за счет какой фракции повышен общий билирубин, прямой или непрямой, рекомендуют в таких случаях досдать эти показатели.
1) Если в ходе дообследования будет наблюдаться повышение непрямой фракции билирубина – это подозрение на синдром Жильбера. Для уточнения ситуации сдают кровь на данный синдром. (называется анализ: прямая ДНК-диагностика - исследование промоторной области гена UGT1A1).
2) Если будет наблюдаться повышение прямой фракции билирубина, дополнительно выполняют УЗИ ОБП (для оценки желчного пузыря и протоков).
Далее, консультация гепатолога.

Учитывая повышение холестерина дополнительно рекомендуют проведение УЗИ брахиоцефальных артерий.

Question 9

Температура на ГВ

1 ответ

17 августа 2025

Добрый день! Я кормящая мама, малышу месяц. Сегодня почувствовала недомогание, ломоту в теле и температура 37.00.Что в таком случае мне нужно делать? Какие препараты могу принимать в дальнейшем? И нужно ли сейчас прекращать кормление малыша грудью ?

Мария, Москва

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-18T09:27:33+03:00

Добрый день. Вполне возможно, что начинается вирусная инфекция. Можно сдать в этой ситуации ОАК, кровь на СРБ. Пока можно нормализация атмосферы дома, в нос - солевые растворы (аквамарис, аквалор), виферон гель, витамины (особенно витамин С), адаптогены. Кормление прекращать не нужно ни в коем случае, обязательно только пользоваться одноразовой маской при кормлении.

Question 10

За 2 недели приёма железа ферритин поднялся, а гемоглобин понизился

5 ответов

17 августа 2025

Добрый день! Обращалась к терапевту по поводу железодефицитной анемии (железо теряю из-за обильных менструации). Был назначен бад Хема-плекс, т.к. другие препараты плохо усваиваются. Через 2 недели приёма по результатам анализов ферритин поднялся на 15 единиц (с 15 до 30), а...

Юлия, Пушкино

Вопрос закрыт

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-17T21:32:59+03:00

Если препарат переносится хорошо, то стоит пока продолжать его прием, небольшое снижение гемоглобина на фоне менструации возможно. Железо начинает «откладываться» в депо - в склад в запасы ферритина. Что важно. Как запасы наполнятся, будет повышаться и гемоглобин 🙏

Question 11

Необходимо расшифровать анализы

6 ответов

17 августа 2025

Ничего не беспокоит, 2 недели назад перенес сильное отравление молочными продуктами, два дня была температура свыше 38, также два дня диарея.В марте случился оскольчатый перелом плеча, установлена титановая пластина. До настоящего момента в одном из швов не удалена нить, в...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-08-17T20:46:20+03:00

Здравствуйте!

В общем анализе крови отмечаются признаки гемоконцентрации (сгущения крови) на это указывает повышение эритроцитов. Подобные изменения могут возникать при недостаточном употреблении жидкости, потери воды через потоотделение, при диареи; курении.,
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим приблизительно 30 мл на каждый килограмм массы тела.

Повышение лимфоцитов и снижение нейтрофилов - признак перенесенной вирусной инфекции. Показатели придут в норму самостоятельно.

В биохимическом анализе крови повышено сывороточное железо, ничего в этом страшного нет, железо может повышаться при недостаточном употреблении жидкости или при усиленном питании продуктов, содержащих железо.

Повышен уровень ТТГ - субклиничкский гипотиреоз. В подобных ситуациях рекомендуют провести узи щитовидной железы; дополнительно сдать кровь на АТ к ТПО и проконсультироваться с эндокринологом.

Question 12

Длительная температура 37-37,2, увеличенные подчелюстные лимфоузлы

6 ответов

17 августа 2025

В начале июля подхватил инфекцию на миндалины. Температура держалась 37,2-37,3. Прошел курс полоскания Оки (три раза в день пять дней) и курс полоскания гексоралом (три раза в день семь дней). Также, прошел курс промывания миндалин (5 процедур) и физиотерапии на миндалины...

Алексей

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-17T20:41:14+03:00

Здравствуйте. Субфебрилитет может быть при гиперфункции щитовидной железы, при гемоконцентрации, если недостаточный питьевой режим, при паразитозе, при анемии в том числе и латентной – нужно смотреть анализы. При эмоциональной и физической перегрузке тоже может повышаться. Изопринозин тоже может давать повышение температуры - так работает эта группа препаратов. Лимфоузлы это биофильтры, собирают и фильтруют оттекающую жидкость от клеток, реагируют на воспалительный процесс в близлежащих тканях и органах, реагируют на вирусы, бактерии, токсины, надо искать и устранять первопричину. После перенесённого воспаления приходят к норме долго – несколько недель. Рeкoмeндую получить консультацию Стоматолога и ЛОРа очно. Надо проверить уши, нос, горло, зубы, дёсны. Пока не будет устранена первопричина, лимфоузел будет реагировать. Стресс- да, конечно, это ведущий провоцирующий фактор.При стрессе резко возрастает расход витаминов особенно группы В, кислорода и минералов – в первую очередь магния. Поэтому приём магния в любом виде рекомендую рассмотерть предпочтительнее в форме соли глицината или цитрата. Рекомендую также рассмотреть приём магния и нейротропные витамины В, например комплекс Доппельгерц магний + В комплекс, либо Магний В6 нейрокомплекс Витаукт в составе цитратная форма магния (легкоусвояемая) с витаминами группы В. Mg + B6 (пиридоксин) +B1 (тиамин) + B5 (пантотеновая кислота) + В9 (фолиевая кислота) + B12 (цианокобаламин) нормализуют состояние нервной системы при эмоциональном напряжении, депрессии, неврозе, снижают возбудимость нервной ткани и, как следствие, уменьшают тревогу. Как анализы, УЗИ прикрепите, напишите пожалуйста комментарий – мне придёт уведомление, вернусь на эту страницу, посмотрю.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 13

Синяки на стопах

5 ответов

17 августа 2025

Выступают болезненные покраснения потом синеют и очень больно , в области стопы ( пятка, большой палец) ходить невозможно , надо принять противовоспалительное и обезболивающее и потихоньку становиться лучше , проблема давно, стала часто проявляться , что это может быть ? Или...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сайфетдинова Ксения Андреевна · Answer · 2025-08-17T20:32:17+03:00

Здравствуйте !
Если беспокоит болезненность большого пальца ступни,покраснение,то это может быть признаком подагры
Для диагностики обычно рекомендуется сдать общий анализ крови,СРБ,мочевую кислоту,рентген сустава
С результатами консультация ревматолога
Для купирования болевого синдрома рекомендуется прием НПВС,например Целебрекс 200 мг 2 раза в сутки
С целью защиты слизистой оболочки желудка Нексиум 20 мг

Question 14

У ребёнка нет указательного жеста, обращенной речи в 2 года

2 ответа

17 августа 2025

Здравствуйте, сыну 2,1 не разговаривает, вот за неделю был большой скачек, появились слова дядя, вода, уйди начал считать до 5, на детском, но понятно что он считает, оин, ва, и, сиии, бать, так же воздушный поцелуй отправлять научился дня два, до этого были слова мама,...

Эльвина

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-17T20:54:42+03:00

Здравствуйте. Указательный жест появляется у детей с 1 года до 3 лет. Средний возраст примерно 1,4- 1,6 мес, но все детки разные, у каждого свой ритм развития. Ребёнок говорит, машет ручкой это хорошо. Есть гимнастика пальчиковая для малышей хорошо помогает развивать речь -есть прямая связь между мелкой моторикой и речью- эти центры находятся рядом. Это подобранные упражнения и игры для детей, ориентированные на мелкую моторику, сопровождаются стишками и пестушками. Пригласите Логопеда, который владеет техникой логопедического массажа помимо правильной постановки звуков. Речь улучшится, когда артикуляционные мышцы языка и губ окрепнут, есть специальная гимнастика - артикуляционная. На речевое развитие могут влиять стрессовые факторы, частое бесконтрольное использование гаджетов и ТВ. Обязательно давайте ребёнку что-то жевать - то есть еду не только в виде пюре, а и в виде кусочков чтобы жевать и погрызть - жевательные мышцы когда работают, усиливается кровообращение и доставка кислорода и питательных веществ к мозгу и детки лучше говорят (детям-школьникам тоже рeкoмeндую чтоб лучше учились и меньше уставали). Это и для формирования красивой линии подбородка тоже очень важно – жевать каждый день. При жевании активируются, разогреваются жевательные мышцы, они очень сильные и при активации увеличивают метаболизм в 90 раз, усиливается приток крови к жевательным мышцам, а рядом - анатомическое соседство – головной мозг и мозговое кровообращение усиливается и доставка кислорода улучшается. Для развития речи это тоже очень важно. Обязательно поведите ребёнка в детский коллектив даже если 2 раза в неделю по полчаса - уже хорошо, бассейн или развивающий кружок. есть спортивные секции - разработанная программа занятий для деток разного возраста. Идеальные виды спорта для детей от 2 лет: плавание, танцы, гимнастика спортивная либо худож., беговел, детская йога, прыжки на батуте. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 15

Боль в горле, сухой кашель, держится неделю

1 ответ

17 августа 2025

Боль в горле, сухой судорожный кашель, держится неделю. Слабость. Без высокой температуры.

Клиент, Самара

Вопрос закрыт

Торозова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-18T09:32:47+03:00

Добрый день. Уже желательно сдать ОАК, кровь на СРБ, чтобы понимать - не нужен ли уже антибиотик. И хорошо бы параллельно выполнить рентген или КТ ОГК, потому что в пожилом возрасте острые заболевания дыхательных путей (пневмония, острый бронхит) вполне могут развиваться и без яркой клинической картины. Пока можно противокашлевые препараты (омнитус, синекод, коделак). Пастилки для рассасывания (гексализ, доктор мом, тантум верде), иммуномодулирующие (виферон гель местно на слизистые глотки). Обильное питье (вода, компоты из сухофруктов, чаи), покой, отсутствие переохлаждения, перегревания. Дома желательно поддерживать температуру воздуха не выше 22-23 градусов, влажность 50-70%.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме