Онлайн консультация терапевта

Question 1

8 августа 2025

Здравствуйте. Подскажите, можно ли проколоть препарат ликффер ( препарат я уже купила) при нормальном гемоглобине, но ферритин 9. Пила препараты железа Солгар, потом курсами комплексы витаминов с содержанием железа, но ферритин не поднимается. Обильные менструации всегда,...

Анна

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-08T05:54:36+03:00

Здравствуйте.
Норма ферритина (депо железа), согласно рекомендациям, не менее 40-60. Результат меньше при нормальном гемоглобине - признак скрытой железодефицитной анемии.
При неэффективности пероральных препаратов могут порекомендовать препарат железа внутривенно. Дозировка рассчитывается исходя из Вашего веса.
Описанные препараты - солгар/ витамины с содержанием железа - Бад, что значит их эффективность некоторыми специалистами ставится под сомнение, их обычно рекомендуют для профилактики уже при нормальном уровне ферритина.
Обычно врачи рекомендуют такие препараты (лекарсвенные формы) , как Тотема или Тардиферон.

Question 2

Боль в груди слева, отдаёт в шею и руке

2 ответа

8 августа 2025

Долгое время беспокоит боль слева в груди (ближе к середине), отдаёт в шею, руку, плечо, сзади под лопатку, иногда боль под рёбрами (слева и справа). Боль тянущая, иногда будто печет, иногда колет. Иногда чувство будто боль от желудка или другого внутреннего органа, так как...

Genki

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-08T05:48:47+03:00

Здравствуйте.
По описанию, вероятно, проявление мышечно-фасциального синдрома/ остеохондроза-дегенеративное изменение позвоночника грудного отдела позвоночника.
Боли, отдающие в лопатку, шею характерны для ущемления нервных окончаний. Для уточнения диагноза рекомендуется в таких случаях дополнительная диагностика: МРТ грудного отдела позвоночника с последующей консультацией невролога.
Врач может порекомендовать прохождение ЭКГ и Эхо-кг (УЗИ сердца) для исключения патологии со стороны сердечно-сосудистой системы, но жалобы не совсем характерны.
Обычно врачи рекомендуют при установлении диагноза остеохондроз для снятия обоснования:
1) местно наносить НПВС -кетопрофен, диклофенак гель или ибупрофен 2-3 раза в день
2) приём НПВС - мелоксикам
3) миорелаксант центрального действия толперизон (мидокалм) или тизанидин (сирдалуд)
4) комплекс витамин группы В или комбилипен, на месяц
5) нольплаза 20 мг , 1 таблетка 1 раз в день. На период приёма мелоксикама и мидокалма для защиты желудка

А также для избежания подобных болей рекомендуют занятие ЛФК, занятие - здоровая спина/бассейн, массаж.

Question 3

Повышены лейкоциты

1 ответ

8 августа 2025

Добрый день, сдала анализы и оказалось что повышены лейкоциты, это опасно?И как можно их снизить, в последнее время очень сильно болят ноги, судороги, отёки, может это быть из за повышения лейкоцитов

Ольга

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-08T09:04:07+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Повышение лейкоцитов может говорить:
- о бактериальной инфекции, если например лейкоциты повышены за счет нейтрофилов;
- о вирусной инфекции, если например лейкоциты повышены за счет лимфоцитов.

Question 4

Субфебрильная температура 37-37.5 около 3 недель. Ломота в локтях.

1 ответ

8 августа 2025

Здравствуйте,уже около 3 недель держится температура 37-37,5. Ломит локти и чуть ниже локтей(локти начало ломить при температуре когда переболел ковидом), слабость. Сдал общий анализ крови, мочу.хотел бы получить совет по анализам. Отклонения по моноцитам и ширина...

Сергей

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-08T09:05:17+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию - признаки хронической персистирующей вирусной инфекции (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другой); диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.

Question 5

Повышены лимфоциты 41, а эозинофилы 0,4. Что это означает. В июне лимфоциты были 39,9, а эозинофилы 0,6

1 ответ

8 августа 2025

Подскажите пожалуйста в июне месяце сдавала анализы лимфоциты были 39,7%, а эозинофилы 0,6%. Пересдала в августе лимфоциты показали 41%, а эозинофилы 0,4 что это значит?

Лариса

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-08T09:05:50+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию - признаки хронической персистирующей вирусной инфекции (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другой); диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.

Question 6

Повышен ферритин

1 ответ

8 августа 2025

Здравствуйте, у меня ферритин 157 (возраст 27лет), везде разные значения нормы. Подскажите это повышенный результат? И может ли это быть из - за прошлого диагноза Лимфомы? Сейчас в ремиссии 3 года, показатели по заболеванию в норме.

Анжела

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-08T09:10:33+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Значение ферритина оценивается СТРОГО по нормам той лаборатории, где сдавался данный анализ на ферритин; исходя из ГРУБОЙ оценки по общепринятым нормам норма ферритина для женщин менее 150 нг/мл.

Ферритин не только отражает запасы железа в организме\печени, но и является маркером воспаления, поэтому для уточнения причины причины повышения ферритина необходимо сдать в один! день! - СРБ (анализ крови на С реактивный белок) и ферритин.

Если повышены оба показателя лечащие врачи рекомендуют обратиться к терапевту для поиска очага воспаления.

Если повышен только ферритин лечащие врачи рекомендуют обратиться - к гастроэнтерологу (исключить заболевания печени), к инфекционисту (исключить паразитарные заболевания печени), к гематологу (исключить гемохроматоз).

Question 7

Усталость, отсутствие энергии, головные боли

1 ответ

8 августа 2025

На протяжении месяца испытываю постоянную усталость, отсутствие энергии, упадок сил, даже после отдыха. Утро начинается с трудного пробуждения, независимо оттого, во сколько легла спать, ощущения разбитости, будто сна не было. При этом вечером сложно заснуть, а ночью...

Валентина

Вопрос закрыт

Белоусова Екатерина Евгеньевна · Answer · 2025-08-08T02:21:18+03:00

Здравствуйте.
Данные жалобы могут указывать на дефицитное состояние организма, в том числе скрытые дефициты. Для уточнения и исключения дефицитов рекомендуют:
-общий анализ крови для исключения анемии, воспаления
-ферритин- депо железа, его норма не менее 40. Результат меньше будет говорить о скрытой анемии
-витамин Д
-В12, В9
-гормоны щитовидной железы- ттг, т4 свободный, ат-тпо
На данный момент рекомендуется в подобных случаях приём экстракт элеутерококка по 20 -30 капель 2-3 раза в день, 1 месяц(при отсутствии аллергии). Он оказывает стимулирующее действие на ЦНС, тонизирующее и общеукрепляющее действие на организм.

Question 8

Повышенный холестерин

5 ответов

8 августа 2025

Здравствуйте. Боль в правом подреберье. Сделала узи, всё в норме. Сдала анализы. Повышены два. Очень переживаю. Подскажите что делать?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-08T11:26:23+03:00

Поняла вас🙏🏼❤️ в таком случае врачи могут рекомендовать наладить питьевой режим до 2-2,5 литров в сутки, особенно в летнее время.
А также сделать уздг сосудов головы и шеи, чтобв исключить атеросклероз сосудов.
Соблюдать средиземноморскую диету и начать прием Омакора 1000 мг вечером 🙏🏼

Question 9

Синюшность по ходу вен именно в верхней части ноги

5 ответов

8 августа 2025

Здравствуйте, недели три беспокоят чувство сдавленности ног, появлялись синяки на венах сначала с передней части ног внизу, затем появляются на верхней части ноги, на ляжках. Болит при нажатии и постоянное подёргивание будто внутри ног, УЗИ нижних конечностей делала два раза,...

Алиса, Великие Луки

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-08-08T00:06:07+03:00

Здравствуйте!
Дискомфорт в ногах, синяки могут быть связаны с приемом золофта, особенно, если препарат начат недавно. Как правило, такие сииптомы исчезают через 10-15 дней после начала приёма.

Дефицит витамина Д так же может вызывать подобные симптомы.

Нормой витамина Д считают показатель выше 30 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.

При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли). Контроль через 2-3 месяца.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца.

3. Железо это лабильный показатель. Он изменяется в течение дня и зависит от пищи, съеденой накануне.
Обычно запасы железа оценивают по ферритину.

Не сдавали анализы крови на ферритин?
При выраженном дискомфорте рекомендуют консультацию лечащего врача, для,коррекции дозировки.

Question 10

Больничный лист

9 ответов

7 августа 2025

Была на больничном 11 дней, болела орви, врач закрыл больничный лист, а на следующий день проснулась и ухо не слышит, могу ли я на следующий день открыть больничный лист заново, заранее спасибо

Александра

Вопрос закрыт

Рудоманова Юлия Вадимовна · Answer · 2025-08-08T00:00:31+03:00

Здравствуйте, Александра,
Ознакомилась с вашей ситуацией
Да конечно ,учитывая ,что диагнозы разные и в новом случае будет стоять другая кодировка диагноза(отит или прочее)- новый больничный вполне можете открыть у доктора ЛОРа.
Никто от этого не застрахован и подробные случаи случаются в повседневной практике.
Не беспокойтесь ❤️

Question 11

Болит горло

5 ответов

7 августа 2025

Здравствуйте! 4 дня назад начало болеть горло острые рези , использовала стопангин пару дней и оно перестало болеть, потом потекли сопли , заложило нос пшикаю аквамарис и карандаш звездочку , и сейчас горло опять начало болеть уже не так резко но ощущение раздражения там и...

Диалина, Балашов

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-07T23:42:35+03:00

Пока можно полечиться симптоматически, если состояние на фоне лечения через 3/4 дня не улучшится врачи могут рекомендовать в таких случаях сдать полный анализ крови, соэ и срб🙏🏼

Question 12

От капельниц Феринжекта болят суставы на руках

5 ответов

7 августа 2025

Здравствуйте,мне назначили капельницы Феринжект ,2 мл 1 раз неделю ,5 недель и витамины группы б.Очень сильно кружилась голова,слабость и выпадали волосы.После капельницы у меня болят суставы на рукахПричину низкого феритина -10 ищу уже годами (проверили все),сказали теряю с...

Вероника, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-08-07T23:37:07+03:00

Не болели накануне появления болей в суставах, например ОРВИ?

При любых воспалительных заболеваниях не рекомендуют начало курса внутривенного введения железа. На данный момент желательно посмотреть СРБ - белок воспаления, также могут быть назначены анализы на другие заболевания суставов (РФ, АЦЦП, мочевая кислота). Обратиться к доктору для коррекции лечения. Конечно, при появлении болей в области суставов, временно лечение переносится

Question 13

Тянет живот несколько недель

5 ответов

7 августа 2025

Уже несколько недель тянущие боли в районе кишечника, иногда тянет в области желудка. Боль не сильная, просто неприятно тянет. Чаще тянет после обеда и до вечера, лежа боль немного утихает. Стул кашеобразный, вздутие живота, повышенное газообразование. В туалет хожу 1-2...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-08-07T23:59:57+03:00

Здравствуйте.

Повышение АЛТ и АСТ повышается при жировой инфильтрации печени, то есть происходит небольшое нарушение её функции. Причины:
- погрешности в питании
- избыточная масса тела
- прием алкоголя
- БАДы или другие лекарственные средства
- инфекции (накануне перенесенное ОРВИ). При повышении Алт и аст назначают анализы на гепатиты В и С в качестве скринингового обследования.

При болях в животе, дискомофорте в области желудка, нарушении стула, рекомендуют консультацию гастроэнтеролога. Могут быть назначены обследования:
- ФГДС
- С13-ДУР или кал на антиген к хеликобактер пилори
- фекальный кальпротектин
- тест на СИБР

Question 14

Средний объем тромбоцитов 10,7

1 ответ

7 августа 2025

Повышен обьем тромбоцитов 10,7 как его снизить ?и это опасно?

Наталья

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-08-07T23:49:13+03:00

Здравствуйте!
Средний объем тромбоцитов - является тромбоцитарным индексов.
При нормальном числе тромбоцитов, тромбоцитарные индексы, как правило, не являются клинически значимыми.
Нормой тромбоцитов считают 150-450.

Question 15

Ощущение тяжести в сердце

5 ответов

7 августа 2025

В состоянии покоя нет беспокойства. Но если встать с кровати или начать выполнять какую-либо работу по дому, начинаю испытывать тяжесть в сердце и пульсацию в голове.В настоящее время прохожу курс витаминов B1, B6, D. Улучшений нет.Что делать с тяжестью в сердце и какое...

Вика

Вопрос закрыт