Онлайн консультация терапевта

Question 1

7 августа 2025

Добрый вечер . Сухость во рту беспокоит с весны. Иногда чувство обожженного языка, иногда вяжет. Сейчас просто ужасный дискомфорт, ощущение что язык весь изрезан. На языке вообще ничего нет, то болит ужасно, постоянно чувствую зубной налет, постоянно провожу по нему,...

Алина, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-08-07T23:11:06+03:00

Здравствуйте!
Нормой витамина Д считают показатель выше 30 нг/мл, либо 75 нмоль/л. Все что ниже этого показателя считается дефицитом.

При дефиците витамина Д рекомендуют принимать масляной раствор витамина D, так как он относится к жирорастворимым витаминам и хорошо усваивается с жирами. (Наприме, вигантол) в лечебной дозе 7000 МЕ, 2-3 мес,с последующим переходом на профилактическую дозу 2000 МЕ (4 капли). Контроль через 2-3 месяца.
Препараты витамина D рекомендуют принимать во время завтрака, который содержит в себе жиры, например, сливочное масло, авокадо, яйца..

2. Для оценки запасов железа рекомендуют оценивать ферритин.
Железо ,как правило, лабильный показатель он изменяется в течение дня и зависит от пищи, съеденой накануне.

По описанию можно предположить признаки глоссита.
Причинами являются
1. Заболевания желудочно-кишечного тракта, обычно, ГЭРБ, рефлюкс-эзофагит.
2. Дефицит витамина В9 и В12
3. Кандидоз языка ( в таких случаях рекомендуют сдать мазок для исключения кандиды).
4. Кариес.

Скажите, есть ли изжога ,отрыжка кислым? Получали ли консультацию стоматолога?

Question 2

Боль в ноге и плохие анализы

1 ответ

7 августа 2025

Добрый день! Папе 67 лет. Каждый год проходит диспансеризацию. Недавно стала болеть нога, будто защемило седалищный нерв. Поднималась температура без признаков простуды. Сдал анализы, прикладываю те показатели, в которых есть отклонения.Анализ крови у мужчины: Нейтрофилы...

Ольга, Москва

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-08-07T22:35:28+03:00

Здравствуйте.

Повышение лейкоцитов, нейтрофилов, моноцитов, СОЭ, СРБ может говорить о воспалительном заболевании сустава (артрит).
Тромбоциты тоже могут повышаться при воспалении (клиническая норма до 460), поэтому, пока повышение нельзя связать с заболеванием крови.

Однако показатели не совсем специфичны, так как могут повышаться при любом воспалении. Учитывая характер боли, начинают обследование с суставной системы.

Костарокс (эторикоксиб) - препараты группы НПВС, которые обладают противовоспалительным, противоотечным, обезболивающим эффектом. То есть лечит симптомы заболевания, но не саму причину.

Важно пройти дообследование:
- Ревматологические пробы: РФ, АЦЦП, АСЛО
- Мочевая кислота - нарушение обменных процессов, соли мочевой кислоты откладываются в хрящевой и соединительной ткани суставов, вызывая подагру
- HLA-B27 для исключения анкилозирующего спондилоартрита
- консультация ревматолога или травматолога. Нужно провести осмотр, чтобы определить источник боли: пояснично-крестцовый отдел позвоночника, крестцово-подвздошное сочленение или тазобедренный сустав. Исходя из определения источника, назначают МРТ интересуемый области. Если это артроз 1-2 степени, подагра, спондилоартрит, протрузии - лечение консервативное (лекарства, ЛФК, физиотерапия, внутрисуставное введение препаратов). Если 3-4 стадия артроза, может потребоваться хирургическое лечение.

Question 3

Боль в локте

6 ответов

7 августа 2025

Здравствуйте. Женщина, 67лет, длительное время болевые ощущения в локте. Рука полностью не разгибается из-за боли. Посоветуйте пожалуйста что лучше принимать и как можно исправить ситуацию.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-07T22:02:53+03:00

Здравствуйте. Согласно протоколу МР обследования артрозо-артрит локтевого сустава, дегенеративные изменения, синовит. при дегенеративных процессах в суставах назначаются хондропротекторы например Дона курсом 3 месяца или Алфлутоп или Терафлекс. При болях можно начинать с Терафлекс Адванс – он с противовоспалительным компонентом и через 1-2 недели переходить на Терафлекс на 2-3 месяца или дольше – по ситуации. Рекомендовал бы сделать анализ крови на биохимию крови, креатинин, мочевину, мочевую кислоту – она может откладываться в суставах и мышцах и давать болевые ощущения. Цель-Т хорошо помогает при дегенеративно-дистрофических заболеваниях, он применяется при лечении заболеваний, когда необходимо поддержать и защитить хрящевую ткань, замедлить деструктивные процессы, укрепить структуру и улучшить метаболизм хряща. Есть мазь, есть таблетки для рассасывания, есть ампулы. В периоды обострений можно чередовать с гелем или мазью Траумель-С. днём гель, на ночь мазь. Препарат имеет комплексный растительный состав, в котором спазмолитические и противовоспалительные компоненты, снимают воспаление, спазм и налаживают трофику тканей, доставку кислорода и болевые ощущения будут устраняться.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Усталость, плохое самочуствие

6 ответов

7 августа 2025

Здравствуйте, моему мужу 63 года, у него сахарный диабет с 40 лет. Последнеп время держаьись сильнын сахара. Почувствовал усталость, головокружение, обратились в боь ницу пролежал в терапевтичпсктм отделегии. Спхар сризили до 5,6. Но самочуастаие не улудщилось. Гоаорит ничего...

Анна

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-08-07T23:41:31+03:00

Конечно, отменить его возможно, если на него будет возникать подобная реакция.

Question 5

Почти месяц пониженный аппетит

4 ответа

7 августа 2025

здравствуйте! хотела пожаловаться на свою проблему. уже почти как месяц нет аппетита. похудела с 53 до 49, а потому переживаю и пишу здесь( началось с того, что у меня понизился аппетит и был странный полужидкий пахучий стул. я пила полисорб и тримедат, но они не помогли....

Виктория, Иваново

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-08T05:22:06+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

Так точно принимать Полисорб

Question 6

Сыпь, пятна красные

3 ответа

7 августа 2025

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, появились сегодня у дочки пятна на ноге. Немного был зуд, сейчас ничего не беспокоит. Рацион питания не изменился. Таблетки никакие не принимает. Но, дней пять назад, несколько дней подряд купалась, погода стояла очень жаркая за тридцать...

Наталья, Северодвинск

Вопрос закрыт

Висарханова Фирдовса Адамовна · Answer · 2025-08-07T22:10:00+03:00

Висарханова Фирдовса Адамовна

И снизить контакт с водой

Question 7

Опухла стопа

3 ответа

7 августа 2025

Здравствуйте! 2 месяца назад у меня опухла стопа сверху, без видимых причин. Легла спать с нормальной ногой, проснулась с опухшей и дня три она поболела, кожа была обычной, цвет не меняла. Я делала узи обычное, узи у флеболога, МРТ, была у травматолога и мануального...

Илона, Краснодар

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-07T21:35:01+03:00

для устранения опухоли орошать стопу антисептиком Мирамистин в спрее до 5-6 раз в день.

Question 8

Расшифровка анализа крови

6 ответов

7 августа 2025

Температура слабость 3 день болезни сдал кровь помогите расшифровать

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-08-07T21:30:43+03:00

Из общих рекомендаций обычно важно обильное теплое витаминное питье - морсы клюква брусника.

Увлажнение помещения особенно перед сном.

Полоскание горла физ раствором и рассасывание препаратов с антибактериальным эффектом, например Лизобакт или Граммидин.

Question 9

Состояние здоровья

5 ответов

7 августа 2025

Здравствуйте! 1.02 болел левый бок со спины над поясницей и боль отдавала в живот,ходила в баню, но после поднялась резко высокая температура, спала с ней всю ночь, в 7 утра померяла была 39, сбила температуру, но в 16 опять подняла сначала была 38.5, выпила Ибуклин, через...

Олеся, Сыктывкар

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-08-07T21:03:29+03:00

Здравствуйте, в описанной Вами ситуации желательно очно посетить терапевта для осмотра и выполнения аускультации лёгких. Вероятнее всего это связано с течением вирусной инфекции. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют сдать общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и срб для уточнения характера воспалительного процесса. До получения результатов симптоматическое лечение. Скорейшего выздоровления!

Question 10

Герпес на губах

3 ответа

7 августа 2025

Добрый вечер. Родила в марте этого года. Естественно, как и многие мамы столкнулась с ухудшение иммунитета. С мая и по сегодняшний момент очень часто выскакивает герпес на губах. Купила таблетки ацикловир, но совершенно не могу разобраться с инструкцией. Дозировка 400мг....

Полина, Самара

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-07T21:03:48+03:00

Доброго времени суток)
В такой ситуации действительно необходимо исключить дефицитные состояние, для этого необходимо проверить уровень :
-ферритина,
-витаминов В9, В12,
-витамина Д,
-цинка ,
-гормонов ЩЖ.
При герпес вирусной инфекции ацикловир 400 мг принимается 5 р/д-7 дней.

Question 11

Дети могут умереть?

5 ответов

7 августа 2025

Здравствуйте. Работала сегодня в детской онкологии . А 2 недели назад переболела инфекцией, остался редкий редкий кашель, прям пару раз в день и чуть мокроты. Дети могут умереть из-за меня?

Дарья

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-07T21:01:06+03:00

Здравствуйте Дарья, вы болели 2 недели назад, острый период уже давно прошел, у Вас лишь остаточные поствоспалительные симптомы, Вы уже не заразны. Сейчас в современных отделениях стоят рециркуляторы воздуха, кварцевые лампы, санитарки моют с дез растворами все помещения, изобилие антибактериальных препаратов, поверьте Ваши остаточные для мед учреждения и его пациентов вряд ли были страшны.

Всего вам доброго!

Question 12

Головокружение и повышенный ферритин

5 ответов

7 августа 2025

Здравствуйте!Мужчина, 1983го года рождения. Рост 183 см, вес 90 кг. Физически активный - регулярные тренировки в зале, бег. Не курит. Ежедневно употребляет по 200-250 мл вина или пшеничного пива. Из хронических заболеваний - АИТ, принимает л-тироксин. Наблюдается ночное...

Алёна, Орёл

Вопрос закрыт

Касимова Алена Игоревна · Answer · 2025-08-07T20:49:41+03:00

Здравствуйте. У вас приступы головокружения с нарушением равновесия и головной болью на фоне стресса и повышенной нагрузки. Исключён инсульт, УЗИ сосудов и энцефалограмма без отклонений. Высокий ферритин 419 может указывать на воспаление, стресс или проблемы с обменом железа. Рекомендую пройти МРТ головы и шейного отдела, как назначил врач, для исключения неврологических причин. Обратитесь к гематологу для оценки повышенного ферритина и возможных причин (воспаление, перегрузка железом). Следите за артериальным давлением и уровнем стресса, избегайте чрезмерных нагрузок.

Question 13

Холестерин

1 ответ

7 августа 2025

Здравствуйте, сдала биохимию крови, высокий холестерин 7.06, сдала ЛПНП (2,27) и ЛПВП (2,92) стоит ли переживать по этому поводу? Вроде ЛПВП повышен

Ольга

Вопрос закрыт

Николаев Александр Николаевич · Answer · 2025-08-07T20:52:07+03:00

Здравствуйте Ольга.
Общий холестерин (ОХ): 7.06 ммоль/л (при норме до 5.2, ЛПНП ("плохой" холестерин): 2.27 ммоль/л (норма < 3.0, ЛПВП ("хороший" холестерин): 2.92 ммоль/л (норма для женщин > 1.2.
Как это расценивать?
1. ЛПВП у Вас повышен – это очень хорошо!
2. ЛПНП в норме – это отлично, так как именно он чаще связан с риском атеросклероза.
3. Высокий общий холестерин обусловлен именно ЛПВП, а не "плохими" фракциями.
Если у Вас нет ожирения, диабета, гипертонии, семейной истории ранних сердечных заболеваний – риск атеросклероза низкий.
Если есть дополнительные факторы риска (курение, малоподвижность, неправильное питание), стоит обсудить с врачом коррекцию образа жизни.
Обычно в таких случаях рекомендуют:
1. Пересдать липидограмму (возможна погрешность в анализах).
2. Проверить триглицериды – если они в норме (< 1.7), то ситуация ещё лучше.
Обсудить с врачом – возможно, у Вас наследственная особенность (повышен ЛПВП без риска).
Вывод:
Пока переживать не стоит. Ваш высокий общий холестерин связан с ЛПВП ("хорошим" холестерином), а не с атерогенными фракциями. Но контроль анализов и консультация терапевта/кардиолога в поликлинике лишними не будут.
Желаю Вам здоровья.
С уважением.
Врач: Николаев.

Question 14

Пятна на ногах и отеки

5 ответов

7 августа 2025

Здравствуйте,у меня сидячий образа жизни,нет активности, последний год стали отекать ноги, особенно правая,и на них уже месяца два появляются пятна.делала УЗИ вен нижних конечностей, отклонений не было обнаружено, подскажите пожалуйста в чем может быть причина и к какому...

Ольга, Белгород

Вопрос закрыт

Шилова Юлия Дмитриевна · Answer · 2025-08-09T09:05:19+03:00

Здравствуйте, Ольга!
На основании имеющихся данных есть признаки хронической венозной недостаточности или другого заболевания, связанного с нарушением микроциркуляции.
Отеки ног могут быть связаны с венозным застоем, лимфостазом, сердечной недостаточностью, заболеванием почек или другими состояниями.
Пятна на коже- это гиперпигментация, связанная с венозным застоем, или проявления застойного венозного дерматита.
Отсутствие патологии на УЗИ не исключает функциональных нарушений венозной (нарушение работы клапанов) или лимфатической системы.
Сидячий образ жизни и отсутствие физической активности -факторы риска для развития ХВН, лимфостаза и других сосудистых нарушений.

В таких случаях рекомендуется дополнительное обследование:
1.Повторное УЗИ вен нижних конечностей с акцентом на функциональные тесты ( проведение УЗИ с оценкой венозного рефлюкса ( проба Вальсальвы) для исключения скрытых нарушений венозного оттока).
2. Лимфосцинтиграфия для исключения лимфостаза.
3. Общий и биохимический анализ крови ( альбумин, электролиты, креатинин, мочевина ).
4. ЭКГ и эхокардиография для ооценки состояния сердечно-сосудистой системы .
5. Консультация дерматолога для оценки состояния кожи и исключения дерматологических заболеваний.
6. Общий анализ мочи для исключения протеинурии и нарушения состояния почек.

Модификация образа жизни:увеличение физической активности, контроль массы тела.
Использование компрессионного трикотажа (подбор компрессионных чулок 1-2 класса компрессии после консультации с флебологом).
Для ухода за кожей использовать увлажняющий крем.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме