Онлайн консультация терапевта

Question 1

8 августа 2025

Здравствуйте скажите пожалуйста как поднять ферритин

Татьяна

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-08T12:47:09+03:00

Здравствуйте!
По анализу сниюение ферритина, в норме ферритин равен 40, врачи рекомендуют для начала правильно и сбалансировано питаться, больше употреблять: печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы) .
Также в таких случаях назначают Сорбифер дурулес 100 мг по 1 таблетке 3 раза в сутки в течение 3-4 месяцев, или же Мальтофер по 1 т 2 раза в сутки, лучше запивать если нет противопоказаний апельсиновым соком, так лучше усваивается, далее исходя из результата анализов обычно решается вопрос об отмене препарата либо о продолжении курса лечения.
При применении препарата железа с чаем, кофе, яйцами, молочными продуктами, хлебом из муки грубого помола, хлопьями из зерен или пищи, богатой волокнами, может уменьшиться всасывание железа.
Скажите месячные обильные у вас?

Question 2

Расшифровка анализов

5 ответов

8 августа 2025

Добрый день. Сдали с дочкой анализы на дефициты. Сама сдала на вит. Д. Дочь сдавала на ферритин, гемоглобин, магний и вит. Д. У дочери очень сильно "лезут" волосы, очень бледная кожа, кушает не все. Рост 165 см, вес 44 кг. Подскажите нам пожалуйста, чем можно восполнить...

Анастасия, Ухта

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-08-08T12:45:05+03:00

Здравствуйте!
У дочери
В анализе латентный дефицит железа, то есть снижение ферритина- депо железа в организме.

Норма ферритина не менее 40нг/мл.
Рекомендуется пройти лечение, препаратом железа, например,
тардиферон 1т 1 р в день минимум 3 месяца или феррум лек 1т 1 раз в день 3 месяца.
Через 3 мес от начала терапии-контроль уровня ферритина .

Препараты железа рекомендуется принимать натощак и с перерывом не менее часа до или после употребления чая, кофе, молока, препаратов кальция, магния, ингибиторов протонной помпы (омез и тд),антацидов, антибиотиков.

Чтобы найти причину анемии/ латентного железодецифита рекомендуется пройти обследования:

1.Кал на скрытую кровь, колоноскопия( при необходимости)
фгдс ,дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори.

2.консультация гинеколога, так как причина может быть в обильных менструациях, лактации, родах.

Очень часто причина в обильных месячных. Скажите как часто меняете средство гигиены?Просыпаетесь ли ночью? Сколько дней идут ? Нет ли сгустков?

3.Консультация хирурга при наличии геморроя или анальной трещины

Также отмечается снижение витамна Д
При недостатке витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 2 месяца с последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.

Повышение гематокрита,эритроцитов указывает на недостаточный питьевой режим, рекомендуется потреблять 30 мл воды на кг веса

У мамы так же недостатк витамина Д обычно врачи рекомендуют начать приём
витамина в каплях, например, аквадетрим / вигантол по 14 капель(7000ме), 1 раз в день, 1 месяцс последующим переходом на профилактическую дозировку по 4 капли (2000ме) , длительно.

Question 3

Атеросклерртическая бляшка

6 ответов

8 августа 2025

Последнее время часто болит голова и повышается давление. Прошла обследование и поставили диагноз:Атеросклеротическая бляшка в синусе правой оса значимо не уменьшающая просвет, атеросклеротическая бляшка в синусе левой оса стенозирующая просвет на 34% (по диаметру поперечно)...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-08T14:32:55+03:00

Скорее на фоне атеросклероза и сужения сосудов 🙏🏼❤️
В таких случаях врачи могут рекомендовать дополнительно сделать мрт шейного отдела позвоночника, а также начать вышеуказанные рекомендации 🙏🏼

Question 4

Целесообразность приёма кальция

4 ответа

8 августа 2025

У меня болезнь Крона (терминальный илеит) и непереносимость лактозы. Диагноз поставлен около 3х лет назад с тех пор исключила из рациона молочку, безлактозные кисломолочные продукты употребляю, но в очень небольшом количестве, так как кислое переносится не очень хорошо. По...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-08T12:52:42+03:00

Дозировка в кальций Д3 Никомед витамина D крайне малая - 200 МЕ - не переживайте, это совершенно незначительно, зато усвоение лучше

Да, допустим такой прием раз в 2 дня либо раз в 3 дня/неделю - так можно, если есть особенности переносимости

Фортодетрим - хороший препарат витамина D и с учетом того, что хорошо его переносили и он восполнял уровень - конечно, рекомендуют остановить выбор на нем

Question 5

Странное состояние головы

5 ответов

8 августа 2025

Добрый день, уважаемые доктора! Уже задавала вопрос по своей проблеме здесь, вроде бы всё объяснили, плюс сходила на приём к неврологу. Вот там как раз запутали. Вчера на работе чуть не упала в обморок, стояла за компом, вдруг как то глухо стало в голове, нарушилось зрение,...

Юлия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-08-08T13:13:55+03:00

Здравствуйте!
В целом по анализам критический отклонений не отмечается.
В общем анализе крови признаки гемоконцентрации (сгущения крови) на это указывает повышение гемоглобина, гематокрита, эритроцитов. Подобные изменения могут возникать при недостаточном употреблении жидкости, потери воды через потоотделение, при диареи; курении.,
В таких случаях рекомендуется увеличить питьевой режим приблизительно 30 мл на каждый килограмм массы тела.

Повышен холестерин за счет фракции атерогенного холестерина.
Для поддержания нормального уровня холестерина рекомендуется придерживаться средиземноморской диете, которая направлена на снижение в рационе животных жиров,продукции и увеличение растительных и рыбных продуктов, растительных масел.

Физическую активность стоит увеличить до 2-3 раз в неделю с помощью таких занятий, как лечебная физкультура, йога, пилатес или аэробика.

Можно рассмотреть прием Омега-3, например, препараты - Омакор, Омега-3 от Соглар, Омега-3 от NOW по 1000 мг 2 р в день, 2-3 месяца.

Приступ, которые Вы описали может быть панической атакой на фоне вегетативной дисфункции. Часто тревогу не ощущаете? Стрессов нет?

Question 6

Ларингит потеря голоса

7 ответов

8 августа 2025

Добрый день! С понедельника сильно заложен нос, но при этом еще и пропал голос, очень больно в гортани кашлять. Сдавала анализы и сделала рентген носа. Насколько все критично, что нужно делать и ка к долго будет все проходить?

Наталья, Краснодар

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-08-08T12:23:03+03:00

Здравствуйте, подскажите пожалуйста, какая температура была вначале заболевания и на сегодняшний день? Кашель сухой или с отхождениес мокроты? Какого цвета? Прикрепите пожалуйста результаты обследования полностью

Question 7

Низкий ферритин, гемоглобин и железо.

2 ответа

8 августа 2025

Здравствуйте,сдала анализы по акции,показали низкий уровень железа 2,9, ферритин 6, гемоглобин 91. Бывают головокружения, волосы выпадают..В прошлом году сдавала кал на скрытую кровь - отрицательно, узи органов брюшной полости в норме всё, месячные по 6- 7 дней. Подскажите,...

Евгения, Арсеньев

Вопрос закрыт

Аникеева Юлия Сергеевна · Answer · 2025-08-08T11:40:13+03:00

Здравствуйте, Евгения!
лечащие врачи обычно рекомендуют - гемодиета, тардиферон 80мг по 1 таб 2раза в день во время еды в течение 1,5 месяцев ( таблетку не сочетать с молочкой, кофе, зеленым чаем) с контрольным анализом на ферритин и общий анализ крови по окончанию курса.
Состав гемодиеты - говядина, печень, гречка, фасоль, чечевица, горох, томаты, лук, тыква, зелень (петрушка, шпинат, укроп), яблоки, бананы, гранат, абрикосы, персики.

Question 8

Низкий общий белок

5 ответов

8 августа 2025

Ем много белка: яйца, творог, йогурты , крупы, бобовые, рыба, но при этом белок не усваивается, общий белок -63, выпадают волосы,ферритин в норме, витамины тоже пропила вышла в норму,принимаю ферменты но все равно не помогает, при этом слабость, быстрая утомляемость, какие...

Наталья

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-08T10:43:16+03:00

Здравствуйте!

Снижение уровня общего белка в крови при относительно нормальном питании и потреблении белка может быть связано не только с особенностями рациона, но и с нарушением его всасывания, синтеза / повышенным выведением из организма

В таких случаях рекомендуют провести до обследование:
1) ФГДС с проведением биопсии, при наличии патологических участков слизистых

2) оценка функции печени – алт, аст, ггтп, щф, общий прямой билирубин, так как печень участвует в синтезе белков

3) исключить потерю белка с мочой – сдаётся общий анализ мочи

4) исключить экзокринную недостаточность поджелудочной железы по эластазе в кале

Самостоятельно ставить капельницы с аминокислотами без выявления причины не рекомендуется - это не является стандартом, и согласно клиническим рекомендациям такое лечение используют только у пациентов с критическим дефицитом и невозможностью приема пищи через рот, на фоне тяжелых заболеваний

Question 9

Кровообращение

4 ответа

8 августа 2025

Привет, уже наверное как пол года мои руки меняют цвет, не знаю к кому обратится, чаще всего левая рука бледная, иногда весь бледно зеленый, лицо когда как, ну треугольник, нос губы красные, с этим нормально все, ну вот я даже на солнце загорал и руки все равно бледные, или...

Александр, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-08-08T10:58:53+03:00

Мехрализаде Кенюль Интигамовна

Да рекомендуется

Question 10

Что делать при таких анализах?

7 ответов

8 августа 2025

Решила сдать анализы и проверить некоторые показатели, т. к . беспокоит слабость , быстрая усталость.С недавнего времени принимаю Климонорм (при климаксе).Результаты анализов прикреплю ниже

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Пустынникова Елена Вячеславовна · Answer · 2025-08-08T10:17:52+03:00

Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о косвенных признаках железодефицита, в таких случаях рекомендуют сдать дополнительно анализ крови на ферритин, он должен быть не ниже 30. Так же имеет место повышение уровня холестерина. Обычно рекомендуют придерживаться средиземноморской диеты и принимать омега 3, желательно сделать УЗИ брахеоцефальных артерий для исключения атеросклероза крупных сосудов и УЗИ органов брюшной полости, контроль липидограммы через 6 месяцев. Будьте здоровы!

Question 11

Тошнит по утрам

5 ответов

8 августа 2025

Здравствуйте, уже не знаю к кому обратитьсяПо утрам ужасно тошнит, периодически рвет желтой пеной, пропал полностью аппетит, не могу смотреть на еду и сильно худею, беспокоит диарея, была на гастроскопии, выявили эзофагит и хронический диффузный гастрит, так же была у...

Виктория

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-08-08T10:11:10+03:00

Здравствуйте.

Наличие диареи, отсутствие аппетита, похудение является показанием к проведению колоноскопии.
Скажите проходили ?

Так же скажите пожалуйста, что-то предшествовало вашему такому состоянию ?

Question 12

ЭКГ, сравнить

6 ответов

8 августа 2025

Здравствуйте, сравните пожалуйста ЭКГ, произошли ли изменения?

Татьяна, Тольятти

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-08T09:59:07+03:00

Здравствуйте!

Обе представленные ЭКГ относятся к варианту нормы. А именно - ритм на обоих пленках синусовый, нет патологических зубцов. В целом, динамики между двумя ЭКГ от апреля и августа - нет, обе без клинически значимых отклонений.

Question 13

Понижены моноциты

2 ответа

8 августа 2025

По направлению от эндокринолога сдавала анализы , пришли ответы и там понижены моноциты и повышены соэ и срб. Что это может быть

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-08T11:05:35+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию (понижение моноцитов, повышение СОЭ и СРБ) - признаки хронической персистирующей вирусной инфекции (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другой); диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист.

Вероятно коллега давая ответ ниже нечаянно упустила, что данные изменения выявлены ОДНОВРЕМЕННО!! с повышением!! СОЭ и СРБ.

Question 14

Общий анализ крови

8 ответов

8 августа 2025

Вчера сдавала оак, с целью профилактики (сдаю каждые полгода), пришли такие результаты, нагнали панику, о чем может говорить повышение лейкоцитов и нейтрофилов? что необходимо проверить?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-08T09:46:14+03:00

Романина Вероника Андреевна

Крепкого здоровья 🌷

Question 15

Увеличены лимфоузлы

6 ответов

8 августа 2025

Вопрос от моей девушки. Ровно месяц назад я переболела гнойной ангиной, была на приеме у лора, она пощупала увеличились лимфоузлы под челюстью и сказала это нормально это ответ иммунитета, я ощущала в лимфоузлах дискомфорт и ноющую боль. Я пропила пять дней антибиотик...

Никита

Вопрос закрыт