Онлайн консультация терапевта

Question 1

Шум в голове после употребления алкоголя. Какой спазмолитик поможет

7 августа 2025

После приёма алкоголя шум и давящая боль в голове.

Анастасия

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-07T18:20:04+03:00

Здравствуйте. Сейчас рекомендую измерить давление и в зависимости от результата принять препарат. Алка-Зельтцер обладает анальгезирующим, противовоспалительним, жаропонижающим, антиагрегационным действием. Инактивирует циклооксигеназу чем и помогает устранить неприятные последствия приема алкоголя, головную боль и другие симптомы. Этиловый спирт способствует обезвоживанию организма, и его метаболиты имеют резко кислый рН, гемоконцентрация это автоматически тканевая гипоксия, и как следствие повышение А/Д - для усиления перфузии тканей. Кроме того, этиловый спирт сильно понижает сахар в крови и для того, чтобы он поднялся - организм резко выбрасывает адреналин, который стимулирует повышение сахара и заодно и давления. Рекомендую щелочное обильное питьё не менее 35 мл на кг веса тела в сутки для детоксикации и сдвига рН в щелочную сторону. Нурофен или Цитрамон повышает давление, если при головной боли давление повышено, то он не поможет, хотя и обезболит – болеутоляющий эффект никуда не девается.. Если давление повышено, то обычно рекомендую к приёму комплексные анальгетики со спазмолитиками Андипал, Спазган, Спазмалин - можно принимать если прошло 10-12 часов после алкоголя.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Высокий срб

5 ответов

7 августа 2025

Добрый день! Мужчина 43 года. Больше недели температура во второй половине дня до 38. Высокий срб 128, сое 72. КТ чистое . Больше никаких проявлении болезни. Антибиотики 7 день, состояние без измений. Где искать воспаление? К кому бежать?

Михаил

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-08-07T18:14:49+03:00

Михаил, здравствуйте!

Повышение СОЭ и С реактивного белка говорит о наличии активного воспалительного процесса в организме

Так как КТ органов грудной клетки без особенностей, то необходим поиск очага инфекции других систем
Были ли на очном осмотре терапевта?

Обычно дополнительно назначают:
1) анализ мочи

2)биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий и прямой билирубин, креатинин, мочевина, общий холестерин и ЛПНП, глюкоза)

3)УЗИ органов брюшной полости

4)рентген придаточных пазух носа

Вес не снизился? Температура снижается при приеме нпвс? Стул в норме? Болей в суставах нет?

Question 3

Понижен цинк

1 ответ

7 августа 2025

Здравствуйте! Возраст 18 лет. Показатель цинка 10.67. Норма стоит 10.7-17.5. Какую дозировку цинка нужно принимать?

Ольга

Вопрос закрыт

Преснякова Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-07T18:04:09+03:00

Добрый вечер!
Показатель цинка снижен незначительно.
В данной ситуации нет необходимости принимать цинк в таблетированной форме ,можно обойтись диетой с повышенным содержанием цинка(мясо,морепродукты (мидии),тыквенные семечки ,кешью,миндаль,бобовые)🙏🏻

Question 4

Боли в области груди

5 ответов

7 августа 2025

Здравствуйте. Буквально около 2 недель такое началось: у меня бывает ощущения как нехватка воздуха , стоит тяжесть в грудной клетке , обычно такое начиналось когда я ложилась спать , лежать было тяжело. Со временем это прошло но иногда болит в области левой груди , то по верх...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-07T19:15:46+03:00

По данному тесту ставить диагноз нельзя, но и отрицать того, что ваше состояние ухудшилось на фоне повышенной тревожности нельзя.
В таких случаях врачи для начала рекомендуют сделать исследования -экг и эхо сердца, чтобы исключить органическую патологию, если исследования будут в порядке , рекомендуется очная консультация психиатра для подбора более щадящего и подходяшего метода лечения для вас🙏🏼❤️

Question 5

Низкий ферритин

1 ответ

7 августа 2025

Ферритин упал ниже 15. Выпадают волосы, мало энергии. Витамин Д восполняю по рекомендации врача первый месяц 10000ед, потом по 5000 ед длительно. Врач отказалась прописывать препараты для поднятия железа,аргументировала это тем,что может повыситься гемоглобин. Раньше...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Преснякова Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-07T22:10:35+03:00

Да,с витамином С и витаминами группы В железо усваивается лучше
Если вдруг любите кофе,то на момент приема железа лучше совсем исключить из рациона ,так как оно препятствует нормальному всасыванию.
Так что можете пропить тотему с соком (это даже будет лучше)
15 -маловато ,рекомендуется поднять уровень ферритина минимум до 30

Question 6

Эритроциты 5,35*10^12

6 ответов

7 августа 2025

Повышение эритроцитов 5,3*10^12 , и повышение лимфоцитов 38,3%

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-08-07T17:22:31+03:00

Здравствуйте,
1) Изменения лейкоцитарной формулы в процентном соотношении, при Нормальных абсолютных значениях, не имеет диагностической значимости. Процент лишь указывает на то, какую часть от всех клеток лейкоцитарного ряда ( моноциты, эозинофилы, лимфоциты, нейтрофилы) составляют лимфоциты Чаще всего является следствием перенесенной инфекции, возможно бессимптомной. Никакого специфического лечения в таких случаях не требуется, показатели самостоятельно нормализуется в течение месяца.

2) повышение эритроцитов обычно бывает на фоне недостаточного питьевого режима, в норме рекомендуется выпивать жидкости из расчета 30 мл/кг массы тела. Также причиной повышения этих показателей может быть курение и чрезмерные физические нагрузки.

Крепкого здоровья 💐🫶🏻

Question 7

Боль в правом боку,что это может быть?

5 ответов

7 августа 2025

Боль в правом боку,от района ребер до яичника.у гинеколога была,все в норме.глотала зонд,там сказали гастродуоденит,и гастрит.пропила ,что сказал врач.так же и осталось все.делала УЗИ брюшины.все нормально.хожу,болит.лежу намного меньше.от еды,вроде не зависит боль.боль уже...

Владимир

Вопрос закрыт

Преснякова Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-07T17:19:48+03:00

Добрый вечер!Чтобы помочь решить Ваш вопрос ,мне необходимо задать несколько уточняющих вопросов.
А можете прикрепить заключения узи брюшной полости и узи малого таза ?как давно делали данные исследования? В какой момент возникает боль?связана ли с физической нагрузкой или в покое тоже?

Question 8

Болит колено.

1 ответ

7 августа 2025

Болит колено. При ходьбе вывихивает. Присаживаться тоже тяжело. Подниматься по лестнице трудно.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Преснякова Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-07T17:59:06+03:00

Добрый вечер!
В данной ситуации рекомендуется провести рентгенографию коленного сустава ,с последующей консультацией терапевта/травматолога.
До результатов снимка рекомендуется исключить физическую нагрузку,местно можно наносить обезболивающие мази(Диклофенак ,Вольтарен и другие ) до выявления причины боли.
Будьте здоровы !

Question 9

Повышен с реактивный белок

1 ответ

7 августа 2025

В анализах повышен с реактивный белок. Что это может быть ? Переживаю очень сильно. Хотя терапевт сказала что все нормально. Выписала направление к гастроэнтерологу. Извначально обратилась в поликлинику из за периодических колющих болей в области кишечника с лева

Вероника, Москва

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-07T17:19:14+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Повышение СРБ говорит как правило о наличии острой инфекции или воспаления в организме, для уточнения в таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют сдать анализы - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), общий анализ мочи с микроскопией осадка с последующей консультацией терапевта и гинеколога.
Читать\заказывать рекомендованные анализы внимательно, обращать внимания на расставленные восклицательные знаки.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро! Хеликс; либо самостоятельно (если позволяют компетенция и инсайд) тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.

Question 10

Рота вирус или отравление

6 ответов

7 августа 2025

Здравствуйте! Около недели уже жидкий стул, но один-два раза в день, поэтому не особо обращала на это внимание. Вчера с утра был жидкий стул, как вода, и через часа три. Живот урчал очень сильно. Начало подташнивать после обеда. Думала, что из-за того, что ничего не ела....

Дарья, Тамбов

Вопрос закрыт

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-08-07T21:48:42+03:00

При повышении температуры к взрослых назначаются жаропонижающие препараты: парацетамол, ибупрофен. Повышение температуры может бить при инфекциях. Важно так же пить достаточно жидкости, чтоб уменьшить интоксикацию.

Question 11

Киста кармана Ратке

2 ответа

7 августа 2025

Супруг сделал МРТ, потому что были жалобы на переутомление, головные боли, забывчиваость, постоянную усталость. Поставили предположительно кисту. Но я , естественно, уже начиталась в интернете кошмаров и не могу найти себе место. Сделайте, пожалуйста, какое-то заключение по...

Анна, Москва

Вопрос закрыт

Преснякова Дарья Андреевна · Answer · 2025-08-07T17:38:17+03:00

Да основная часть не в нем ,это правда .Просто специалисты тоже могут расшифровывать по-разному.
Я бы все равно порекомендовала сходить на очную консультацию к неврологу,при том ,что имеются жалобы.
Хуже точно не будет ,а вам будет спокойнее🙏🏻
В целом ,ничего критичного и опасного для жизни на МРТ нет,не переживайте !

Question 12

Холестаз при беременности

5 ответов

7 августа 2025

Здравствуйте. Подскажите пожалуйста, примерно неделю назад начался легкий зуд кистей и стоп. Несколько дней не было, потом начался опять. Анализы на печень сдала, узи брюшной полости норма. Беременность 37 недель. Возможен ли холестаз?

Алина

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-08-07T17:16:43+03:00

Здравствуйте.
По результатам исследования, билирубин находиться в пределах нормы, поэтому развитие холестаза маловероятно.

К тому же, во время беременности, некоторые показатели повышаются физиологически, к ним относиться и щелочная фосфат аза. Согласно общепринятым референсным значениям в 3 триместре его уровень должен быть в диапазоне — 38–229 Ед/л. Поэтому, согласно этим данным показатель, учитывая беременность в пределах нормы.

Исходя из представленных результатов исследования и учитывая, что узи обп в пределах нормы, то развитие холестерина маловероятно.

Для полного исключения холестаза беременных, рекомендуют контроль желчных кислот-это ключевой показатель для постановки данного диагноза

Такое причиной зуда может быть:
-аллергическая реакция
-железодефицитом
-стресс и тревога

Легкой вам беременности 💐🫶🏻

Question 13

Низкий уровень ферритина

1 ответ

7 августа 2025

Добрый день. Подскажите, уровень ферритина 9,2, уровень железа в сыворотке 9,49, гемоглобин 135. Начала принимать ферритаб с витамином с, после первого приема начал чесаться сгиб локтя. Может нужно принимать другие препараты?

Лера

Вопрос закрыт

Яушева Инна Ивановна · Answer · 2025-08-07T17:09:27+03:00

Здравствуйте!
Ферритин снижен, показатель отражает депо железа; при нормальном гемоглобине говорит о латентном железодефиците; нормой считается уровень 40-60 нг/мл.
При развитии аллергии рекомендуют прием монопрепарата железа (не комбинации), например Мальтофер, Феррум Лек, Тотема. Согласно последним исследованиям для комфортной переносимости и усвоения рекомендуют приём через день.

Question 14

Турция, солнце, Вольтарен

5 ответов

7 августа 2025

Добрый день!Воспалился сустав, пришлось уколоть вольтарен только что. Сейчас 7 августа, 16:30.Завтра, 8 августа, в 11:45 у меня вылет в Турцию. Вопрос, как совместим вольтарен и солнце? Через сколько можно загорать?И через сколько можно принимать алкоголь?Заранее спасибо за...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-07T16:35:26+03:00

Доброго времени суток)
Вольтарен выводится из организмов в течение 24 часов , поэтому по истечении данного времени уже можно принять небольшое количество алкоголя.
Также рекомендовано избегать активного солнца в течение 24-48 часов после инъекции .
То есть с 9 августа уже можно все )
Хорошего отдыха !

Question 15

Красно-фиолетовые точки

6 ответов

7 августа 2025

Здравствуйте, три дня назад отдыхали на Волге, в небольшом леске, после приезда домой увидела красные точки, преимущественно от стопы до колена, подумала на комариные укусы, потому что вечером их (комаров) было очень много. Сегодня, на третий день точки стали фиолетовыми, и...

Анна

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-07T16:32:40+03:00

Здравствуйте. Это действительно могут быть укусы, а может быть петехиальная сыпь - это красные либо фиолетовые точечные кровоизлияния на коже и слизистых оболочках - не бледнеют при надавливании и могут быть вызваны механическими повреждениями либо от повышенной проницаемости сосудов. рeкoмeндую в таких случаях наносить гель Троксевазин -НЕО местно - препарат с антитромботическим, ангиопротекторным, венотонизирующим действием. Содержит Троксерутин - ангиопротекторное средство, Гепарин - антикоагулянт прямого действия, и Декспантенол - провитамин В5. Для увеличения плотности сосудистой стенки и нормализации микроциркуляции. Если в течение 3-4 дней не пройдут - УЗИ сосудов нижних конечностей, ОАК, коагулограмму. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме