Онлайн консультация терапевта

Question 1

7 августа 2025

Здравствуйте, у мужа МРТ заключение:Мр признаки дегенеративно дистрофических изменений пояснично крестцового отдела позвоночника. Ретролистез L3, L4 позвонков. Спондилез на уровне L1, L3 сегментов. Задние остеофиты L1, L5 тел позвонков. МР картина компрессионной деформации...

Оксана, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-07T16:27:34+03:00

Здравствуйте. При дегенеративных процессах в суставах назначаются хондропротекторы например Дона курсом 3 месяца или Алфлутоп или Терафлекс. При болях можно начинать с Терафлекс Адванс – он с противовоспалительным компонентом и через 1-2 недели переходить на Терафлекс на 2-3 месяца или дольше – по ситуации. Рекомендовал бы сделать анализ крови на биохимию крови, креатинин, мочевину, мочевую кислоту – она может откладываться в суставах и мышцах и давать болевые ощущения. Цель-Т хорошо помогает при дегенеративно-дистрофических заболеваниях, он применяется при лечении заболеваний, когда необходимо поддержать и защитить хрящевую ткань, замедлить деструктивные процессы, укрепить структуру и улучшить метаболизм хряща. Есть мазь, есть таблетки для рассасывания, есть ампулы. В периоды обострений можно чередовать с гелем или мазью Траумель-С. днём гель, на ночь мазь. Препарат имеет комплексный растительный состав, в котором спазмолитические и противовоспалительные компоненты, снимают воспаление, спазм и налаживают трофику тканей, доставку кислорода и болевые ощущения будут устраняться. Венлафаксин - антидепрессант, может быть использован для облегчения боли, в том числе нейропатической которая связана с суставной болью. Этот препарат не предназначен для лечения боли, но некоторые исследования показывают, что он может оказывать анальгетический эффект, особенно при нейропатической боли. Онемение ,мурашки - изменения кожной чувствительности – парестезия наблюдается при дефиците витаминов группы В и особенно тиамина - В1. В таких случаях рeкoмeндую рассмотреть комплекс витаминов на 3-4 недели. Компливит, Нейробион, Нейромультивит, Пентовит, Берокка-плюс – любой на выбор.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 2

Общий анализ мочи

5 ответов

7 августа 2025

Здравствуйте. Сдал общий анализ мочи по рекомендации терапевта. Так как очень давно не сдавал. Можете сказать, что по результатам? Жалоб на данный момент нет

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-07T16:13:31+03:00

Доброго времени суток)
У вас абсолютно нормальный анализ мочи, без каких-либо патологических отклонений !
Повода для волнения совершенно нет .
Небольшое количество кристаллов мочевой кислоты может являться следствием употребления накануне продуктов богатых пуринами - мясо , морепродукты , алкоголь .

Question 3

Затяжная болезнь

5 ответов

7 августа 2025

Здравствуйте!Уважаемые Доктора, пожалуйста, подскажите что можно сделать со следующей ситуацией:16.07.25г. Поднялась высокая температура (39,8), ломало кости, был озноб. Температура сбивалась плохо. Врач, приходивший на прием, диагностировал ангину, выписал...

Алена, Владивосток

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-07T16:12:09+03:00

Здравствуйте, если имеется покраснение горла то обычно в такой ситуации рeкoмeндуют орошение горла Вироксинол спрей-гель средство, антисептический эффект которого обеспечивает атомарный кислород, не содержит спирта, разрешён при ГВ, полоскание горла антисептиками Ромашка, Календула, Тысячелистник, таблетки для рассасывания Фарингазон, Лизобакт. Для снижения отёчности носа обычно в таких случаях рeкoмeндую препараты на основе морской воды в нос гипертонической концентрации и по мере выздоровления переходим на изотоническую концентрацию. Окомистин антисептик – капли в нос на солевом растворе. Обильное питьё компоты, морсы, травяные детские чаи- их и взрослым тоже можно: Бебивита, Белтея, Хипп, Хайнц, Бабушкино лукошко, Рики-тики и др. Жаропонижающий при необходимости - Парацетамол. Ингаляции с физраствором, при сильном кашле с Пульмикортом. Эти препараты разрешены при ГВ. Рекомендовал бы сделать бакпосев с антибиотикограммой, есть большой перечень антибактериальных препаратов, разрешённых при ГВ. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 4

Лимфоузлы

5 ответов

7 августа 2025

Добрый день.На ГВ появились лимфоузлы в подмышечной впадине слева и справа , закончила кормить уже 6 месяцев назад , они так и не уходят , заодно проверила лимфоузлы подчелюстные , тоже есть увеличенные , пропила антибиотик , но они не ушли, не болят, температуры нет,...

Олеся

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-08-07T16:55:12+03:00

Поротникова Дарья Михайловна

Все верно!

Рада помочь!

Здоровья вам)

Question 5

Не отвечать тест

1 ответ

7 августа 2025

Не отвечать тест Не отвечать тест Не отвечать тест Не отвечать тест Не отвечать тест Не отвечать тест Не отвечать тест Не отвечать тест Не отвечать тест Не отвечать тест Не отвечать тест Не отвечать тест Не отвечать тест Не отвечать тест Не отвечать тест Не отвечать тест Не...

Администратор, Батуми

Вопрос закрыт

Багович Андрей Докторович · Answer · 2025-08-07T15:47:16+03:00

тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест тест

Question 6

Нужен ли антибиотик?

5 ответов

7 августа 2025

Муж заболел 5 дней назад на море, были сопли, горло, слабость. Вчера ночью вернулись домой. В день прилёта была температура 37.7 однократно и больше не было. Горло не болит, но начался кашель, нос не дышит совсем, слабость и болит голова. Сдал оак и вот только пришел...

Екатерина, Омск

Вопрос закрыт

Смирнова Алёна Юрьевна · Answer · 2025-08-07T15:32:11+03:00

Здравствуйте!

Учитывая жалобы, анамнез и результаты анализов есть признаки бактериальной инфекции в таком случае прием антибиотиков действительно показан
Можно использовать препараты группы пенициллина 🙌
Дозировка для взрослых 1000 2 раза в сутки
Рекомендуется прием 5-7 дней

Нос промывать физраствором, сосудосуживающие капли до 5 дней

Question 7

Слабость в организме,долго болит горло

5 ответов

7 августа 2025

В январе переболела ангиной гнойной не долечила её,и так пошел весь процесс что горло по сей день болит лор вытащил белые пробки вручную сказал их очень много в горле.Посмотрите пожалуйста анализы крови и что делать

Екатерина

Вопрос закрыт

Бусаркина Анастасия Александровна · Answer · 2025-08-07T15:04:32+03:00

Здравствуйте!

По данным общего анализа крови отмечается снижение уровня гемоглобина и эритроцитарных индексов - признак железодефицитной анемии.

В таких случаях врачи рекомендуют прием препаратов железа, например, Ферлатум по 1 флакону 2 раза в день в течение 2 месяцев. После завершения курса (через 2 недели после последнего приема препарата железа) нужно сделать контроль общего анализ крови и уровня ферритина.
Увеличить в рационе продукты богатые железом, такие как мясо, печень, овощи, фрукты, гречка, для поддержания уровня железа в организме.

Обследования, которые рекомендуют врачи для выявления причины анемии: ультразвуковое исследование брюшной полости, мочеполовой системы, эзофагогастродуоденоскопию (ЭГДС)
кал на скрытую кровь(при положительном результате необходимо будет выполнить колоноскопию)
Консультация гинеколога

Причиной слабости скорее всего является анемия.

С-реактивный белок может быть повышен на фоне хронического тонзиллита.
Мазок из зева на флору не брал лор врач?

Question 8

Странный укус и лимф узлы

6 ответов

7 августа 2025

у меня получается два вопросабыл в питере, вот приехал, смотрю какой то укус, с животными не контактировал вроде бы, боюсь, что летучая мышь или что нибудь с бешенством, что это может быть?и такое ощущение что у меня очень увеличены лимф узлы, или шея так всегда выглядит?у...

Nall -, Москва

Вопрос закрыт

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-08-07T14:54:43+03:00

Доброго времени суток )
1. Если бы это был укус летучей мыши, выбор обязательно это заметили.
Маловероятно, что это осталось бы незамеченным .
2. Судя по фотографии шея выглядит абсолютно нормально.
Если очень сильно переживаете, можно пройти узи лимфатических узлов данной области , если действительно имеется воспалительный процесс, то это будет отражено в результатах.

Question 9

Применение обезболивающего при приеме дексаметазона

1 ответ

7 августа 2025

какие обезболивающие можно принимать при приеме дексаметазона?

Ирина

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-08-07T18:07:50+03:00

Добрый день.

При приеме Дексаметазона обычно могут рекомендовать Парацетамол 3-4р в сутки, он не взаимодейтсвует с Дексаметазоном-это набиолоее безопасный вариант
Ибупрофен, Нимесудин, Мелоксикам принимаются с осторожностью, при выраженном воспалении-так как вместе с Дексаметазоном могут увеличивать риск язв.
Если принимаете длительное время Дексаметазон-то с приемом НПВП рекомендуют принимать ИПП-как Омепразол

Question 10

Низкое давление

5 ответов

7 августа 2025

Добрый день. Очень беспокоит низкое давление на протяжении месяца(100/66;98/57;110/69) пульс 80,77,при этом чувствуется легкое головокружение. Пару дней назад проснулась в 5 утра от сильной боли в желудке и груди(посередине), боль была жгучая, жгучесть была...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-07T14:38:40+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

Вероятная причина симптомов - дисбаланс симпатической и парасимпатической нервной системы; тем не мене для исключения соматической патологии в таких случаях лечащие врачи рекомендуют сдать - общий анализ крови с лейкоцитарной формулой и СОЭ (с обязательным! подсчетом лейкоцитарной формулы вручную!), анализ крови на С реактивный белок (обычный!, не высокочувствительный), общий анализ мочи с микроскопией осадка.

Для восстановления баланса нервной системы в таких случаях лечащие врачи рекомендуют - увеличить количество соленых блюд в рационе питания, ежедневные прогулки на свежем на свежем воздухе; регулярную аэробную физическую активность - бег, плаванье,велосипед; фенибут 250 мг по 1 таб 2 раза в день в течение 1 месяца.
Читать\заказывать рекомендованные анализы внимательно, обращать внимания на расставленные восклицательные знаки.
В сложившейся ситуации многие лаборатории экономят на обслуживании анализаторов и комплектующих\реактивах, поэтому для получения достоверных результатов рекомендую сдавать анализы в лаборатории с высокой репутацией - Инвитро! Хеликс; либо самостоятельно (если позволяют компетенция и инсайд) тщательно изучать рынок лабораторных услуг в Вашем регионе.

Question 11

Метеоризм в желудке и кишечнике

2 ответа

7 августа 2025

3 года беспокоят газы в желудке и кишечнике. В желудке ощущаю как сдавливание, в кишечнике воздух. Прошла многих врачей, ставили гастрит, хеликобактер. Каждый день принимаю эспумизан, тримедат. Прошу помочь разобраться в моей ситуации.

Ольга, Ярославль

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-07T21:27:17+03:00

Ивашев Михаил Николаевич

желательно попробовать прием препарата Гевискон до 5 раз в день.

Question 12

Что мне делать мой кот начал лизать пах и громко кричать

1 ответ

7 августа 2025

Кот начал лизать пах и кричать, коту 3 года, кастрирован, раньше всё было хорошо, но сегодня ночью начал кричать и лизать свой пах скажите пожалуйста что мне делать

Зоммер, Анапа

Вопрос закрыт

Кярова Зарина Зауровна · Answer · 2025-08-07T14:49:27+03:00

Здравствуйте, чем питается кот, на улицу выходит? В данном случае может быть проблемы с мочеиспусканием , а именно мочеиспускание малыми порциями или же его отсутствие вовсе ,лучше показаться вереринару

Question 13

Низкое железо и ферритин при гемоглобине в норме. Хронический гастрит, лечение.

7 ответов

7 августа 2025

Добрый день. Терапевт при осмотре поставил диагноз рефлюксная болезнь?, хронический гастроуденит ассоциированный с НР. После Фгдс гастроэнтеролог поставил диагнос хронический гастрит в небольшом обострении, хронический панкреатит. Лечение отличается. Подскажите, какое лечение...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Маркова Ксения Вячеславовна · Answer · 2025-08-07T14:05:12+03:00

Здравствуйте.
1) в норме ферритин должен быть не ниже 40 нг/мл.

В таком случае врачи на очном приеме обычно назначают:
Диета:
-Принимать продуктами с высоким содержанием железа и белка. К ним относятся говяжья печень, язык, мясо кролика, говядина, скумбрия, курица, индейка, судак, треска.
Железо содержащееся в растительных продуктах усваивается хуже, поэтому лучше отдавать предпочтение продуктам животного происхождения.
-Обязательное потребление зелени и овощей в каждом приёме пищи. Они улучшает всасываемость железа и его усвоение.
-Соблюдение питьевого режима (30 мл/кг массы тала ).
-Ограничение употребления кофе, крепкого чая, сладких напитков, алкоголя (способствуют вымыванию микроэлементов)

Тардиферон 80 мг по 1 таб 1 раз в сутки или тотема по 1 питьевой ампуле 2 раза в день ( самые эффективные, на моей практике препараты железа). Обычно курс лечения составляет 1-3 месяца.
Контроль полного анализа и ферритина через месяц. Принимают препараты железа с интервалом не менее 2 часов между приемами денол и омез.

2)лечение назначенное специалистами направленно:
-денол-образует защитную оболочку в желудке и двенадцатиперстной кишке

-омез и нексиум -снижают кислотность и агрессивность желудочного сока

-тримедат-спазмолитик

- ферменты, улучшают пищеварение и снижают нагрузку на поджелудочную железу. Убирают тяжесть и тошноту

-итоприд-стимулирует моторику жкт

Скажите какие жалобы вас беспокоят?

Question 14

Что делать если в ухе прыщик?

1 ответ

7 августа 2025

Вчера обнаружила прыщик ,прямо на входе в ушной раковине. При надавлении болит. Со слухом все в порядке. Не знаю что это может быть.. может какую-то инфекцию прихватила...

Нура

Вопрос закрыт

Кярова Зарина Зауровна · Answer · 2025-08-07T14:47:09+03:00

Здравствуйте.
Если прыщик большого размера, сильно болезненный и с красным ободком , это может быть фурункул, можете обратиться к хирургу поликлиники по месту жительства, он выпустит гной. Если вышеописанной симптоматики нет, можете и сами выдавить

Question 15

Не могу полноценно выздоровить часть 2

5 ответов

7 августа 2025

Добрый день, уважаемые врачи. У меня такой вопрос : обычно я достаточно крепкий человек, болею (кашель, ангина, насморк, температура) редко - 2-3 раза в год.Но полгода назад я переболел каким-то заболеванием (думаю какая-то форма вируса , может омикрон), которое теперь не...

Дмитрий, Таганрог

Вопрос закрыт

Подкидышев Сергей Николаевич · Answer · 2025-08-07T13:30:46+03:00

Здравствуйте.
Меня зовут Сергей Николаевич, я специалист сервиса «Спроси Врача».

По описанию и анализам наиболее вероятна хроническая персистирующей вирусная инфекция (вирус простого герпеса 1\2 типа, вирус Эпштейна - Барра, цитомегаловирус или другая); диагностикой и лечением хронических персистирующих вирусных инфекций занимается врач - инфекционист, в таких случаях лечащие врачи рекомендуют обследование:
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ВПГ1\2;
- анализ крови на IgG+авидность, IgM к ЦМВ;
- анализ крови на IgG к нуклеарному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG к раннему антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgG+авидность к капсидному антигену ВЭБ;
- анализ крови на IgM к капсидному антигену ВЭБ.

В таких случаях лечащие врачи обычно рекомендуют - щадящий режим, обильное питье (не менее 2 литров жидкости в день); для откашливания мокроты - мукалтин по 1 таб 3 раза в день в течение 7 дней; витамин С - 1000 мг в сутки в течение 10 дней; витамин Д - 2000 ед в сутки в течение 1 месяца; при болях\дискомфорте в горле - лизобакт по 1 таб 3-5 раз в день рассасывать до 6 дней; для купирования насморка и\или заложенности носа - спрей для носа назонекс по 2 дозы 2 раза в день в течение 12 дней; по результатам анализов будет необходимо провести коррекцию лечения.

Онлайн консультация терапевта

Вопросы терапевту

НЕ ЗНАЕТЕ, К КОМУ ОБРАТИТЬСЯ? МЫ ПОМОЖЕМ!

Статьи по теме