Онлайн консультация терапевта

Question 1

5 августа 2025

Добрый вечер! Сегодня ночью выпили вина. Примерно 1,5 бутылки. На утро и весь день присутствует тахикардия. Подскажите, можно ли валерьяны выпить в таком случае?

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Запорожская Наталья Владимировна · Answer · 2025-08-05T18:10:44+03:00

Здравствуйте, ознакомилась с вашим вопросом и анамнезом заболевания. Продукты распада алкоголя вызывают интоксикацию в организме. Поэтому необходимо восполнить баланс водно-солевой, а также покой и отдых

Question 2

Повышенные показатели относительных и абсолютных лимфоцитов

5 ответов

5 августа 2025

Добрый день) сдала биохимию и анализ вызвал панику. Повышены показатели лимфоцитов, гранулоцитов и понижены показатели нейтрофилов. Также ранее сдавала кровь на витамин В12. Он также был повышен до 1169. Подскажите, из-за чего это может произойти? Год назад перенесла операцию...

Елена, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-05T18:00:31+03:00

Да посмотрела!
Все не так страшно как кажется 🙏🏼❤️
Повышение нейтрофилов, лимфоцитов и эозинофилов в процентах, как правило в анализах нас интересует и несут информацию и диагностическую значимость только пбсолюиные показатели крови.
Не переживайте эти изменения не несут никакого смысла и не требуют дообследования🙏🏼❤️
Наличие гранулоцитов в таком количестве допустимо, не переживайте 🙏🏼❤️
Чуть повышен холестерин, в таких случаях врачи рекомендуют сдать фракции холестерина, а также сделать уздг сосудов головы и шеи. При поавшенном лпнп, а также обнаружении атеросклероза врачи могут рекомендовать:
Сократить потребление: жирного мяса (говядина, свинина, баранина), колбасных изделий, сосисок, субпродуктов (печень, почки), сливочного масла, маргарина, пальмового и кокосового масел, фастфуда, выпечки, сладостей.
Отдавать предпочтение : нежирным сортам мяса (курица, индейка без кожи), рыбе (лосось, скумбрия, тунец), бобовые, орехи, семена, растительные масла (оливковое, рапсовое.
Включить в рацион: цельнозерновые продукты, овощи, фрукты, бобовые, орехи, семена
Прогулки на свежем воздухе 1-2 часа в день.
Умеренная физическая активность как минимум по 30 минут 3-4 раза в неделю
Если по результатам уздг будет атеросклероз, в таком случае врачи рекомендуют прием статина
Роксера 10 мг вечером, в течение 3-4 месяцев, далее с рекомендуется пересдать анализ холестерина и его фракций, а также аст и алт.
Если по узи атеросклероза не будет, достаточно приеме Омакора 1000 мг вечером в течение 4 месяцев с контролем холестерина и его фракций🙏🏼
Скажите есть у вас лишний вес? Не курите?

Question 3

Болит живот и температура 37.3

6 ответов

5 августа 2025

Добрый день, вчера с 10 вечера у мужа началась тяжесть в желудке, какое то не понятное самочувствие..Ночью понял что болит живот,аппетита особого не было, началась диарея…До утра-3 раза была диарея,потом сам вызвал рвоту.думал станет легче…Утром сильная слабость, холодный...

Алена, Краснодар

Вопрос закрыт

Запорожская Наталья Владимировна · Answer · 2025-08-05T17:34:36+03:00

Добрый день. Вам необходимо пройти анализы: общий анализ крови и биохимический (срб) для решения вопроса о том, что стоит добавлять к терапии, что нет. На мой взгляд сейчас только симптоматическое лечение (ношпа). Рекомендую также узи обп

Question 4

Проверка анализов

5 ответов

5 августа 2025

Добрый день! 66 лет, поднималось высокое давление до 190, держалось пару дней, потом резко упало до 100. Стою на учете у кардиолога и эндокринолога. Пью на постоянной основе Небиволол 5 мг по 1/2 таб 1 р. , Верошпирон 50 мг по 1 капс Телпрес+ 40 12,5 мг по 1/2 таб. Сдала ряд...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-05T18:38:20+03:00

Учитывая, что делали давно стоит повторить, так как очень много факторов, которые могут повлиять на почечное кровообращение в том числе🙏🏼

Question 5

Ломота в теле

5 ответов

5 августа 2025

Добрый день. Вчера утро появилась слабость и голова болела. Сегодня с утра поднялась температура, выпила эффезел температура упала до 37.6. Сильно ломит тело и голова болит и кружится. Сильная слабость. Не знаю вызвать скорую или нет. Пью ингавирин, чай, много воды.

Вячеслава, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Запорожская Наталья Владимировна · Answer · 2025-08-05T17:27:32+03:00

Добрый день. Вам необходимо пройти анализы: общий анализ крови и биохимический (срб) для решения вопроса о том, что стоит добавлять к терапии, что нет. На мой взгляд сейчас только симптоматическое лечение (рекомендуют ибуклин по вечерам ), обильное теплое питье

Question 6

Велгия и ципрофлоксацин

5 ответов

5 августа 2025

Добрый день. Колю велгию и параллельно начались осложнения после операции на костную пластику. Выписали сначала амоксиклав, не помог. Сейчас ципрофлоксацин назначили , можно ли вместе с велгией ? И пока сохраняется инфекция препарат принимать дальше или отменить ?

Анастасия

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-08-05T17:31:03+03:00

Добрый день.

Ципрофлоксацин принимать вместе с Велгией не противопоказано, с учетом слежения за побочными эффектами и не превышать дозровку Ципрофлоксацина по 500-750мг 2 р в сутки.
+контроль эффективности ципрофлоксацина в течение 3-5 дней.
Если эффекта нет сдается посев с определением чувствительности к антибиотику
Корректируется лечение при появлении лихорадки, боли, гноя, диареи, сыпи.

Question 7

Дефицит железа и цинка

5 ответов

5 августа 2025

Добрый день. 4 года назад была сильная анемия (на фоне большой кровопотери) и несколько недель назад появились симптомы, похожие на уже знакомые- усталость, слабость, проблемы с концентрацией внимания, проблемы с ЖКТ. Ко всему вдобавок усилилось выпадение волос. Сдала анализы...

Юлия, Ставрополь

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-08-05T21:42:38+03:00

Здравствуйте. Ферритин 26 мало - это депо железа, в таком количестве не может адекватно обеспечивать организм в достаточной степени железом и кислородом, клетки находятся в состоянии тканевой гипоксии, от этого может быть головокружение и недомогание и др.проявления. Железо - мало, по этой причине железосвязывающая способность сыворотки повышено, чтобы компенсировать нехватку железа и его депо. Ферритин должен быть не ниже 40-60, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Обычно в таких ситуациях рeкoмeндую к приёму Тотема или Гемофер или Мальтофер либо комбинированный вариант ФерлатумФол (с фолиевой кислотой) и усилить гемодиету. Принимать до нормализации показателя ферритина. Ферритин это железо + белок (альбумин). Если недостаточное поступление белка, то железу и его депо ферритину очень трудно подниматься. Рeкoмeндую обязательно кушать каждый день животные белки и каждое утро приём Гематогена в возрастной дозировке – это БАД, источник пищевого альбумина, железа, витаминов в возрастной дозировке курсом месяц. Есть гематоген без сахара, есть без лактозы, есть с добавками по вкусу: изюм, курага, орешки и др. Есть Ферро-гематоген – упаковка с ёжиком – состав с увеличенным количеством железа.: нужно ежедневное поступление гемового железа. Цинк понижен, рекмоендую любой состав с цинком - например Доппельгерц цинк актив, либо Селцинк или любой другой. С уважением, доктор медицинских наук, профессор Михаил Николаевич Ивашев.

Question 8

Расшифровка анализов + кт

5 ответов

5 августа 2025

пациент 80 лет, делаем раз в год планово кт с контрастом, сдаем анализы раз в 4-5 месяцев, наблюдаемся в Кремлевке (маршала Тимошенко 15) сейчас возможности поехать нет. хочется узнать по анализам и кт - все ли без изменений с предыдушими анализами и кт.. заранее спасибо

Ирина, Подольск

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-08-05T20:10:23+03:00

Да, лечение в подобных случаях продолжается.
Наблюдение очно у специалистов по основному заболеванию и сдача анализов по плану.

Потливость может быть следствием гормональных нарушений, но гормоны щитовидной железы в норме.

Потливость не сопровождается болью в груди, одышкой? Потери веса не было?
Если таких признаков не выявляется, то потливость может быть связана с накопленными продуктами обмена, как та же мочевина например.

Question 9

Повышен сахар и холестерин

6 ответов

5 августа 2025

Добрый вечер. В последнее время Стала себя не очень хорошо чувствовать. Сдала анализы и результаты неприятно удивили. Липидограмма поплыла, ттг подскочил (по узи все в норме только россыпь мелких кисточек), сахар просто зашкаливает. Из симптом - давление скачет, потливость,...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Алиева Афсана Ровшановна · Answer · 2025-08-05T17:29:18+03:00

С холестерином рекомендуется средиземноморская диета, а также прием Омакора 1000 мг вечером в течение 4 месяцев с контролем холестерина и его фракций🙏🏼

Question 10

Начать принимать антидепресанты при вакцине Кокав

5 ответов

5 августа 2025

2 недели назад укусил котенок уличный , в травпункте поставили вакцину от столбняка и от бешенства начали курс ( котенка я поймала через 5 часов после укуса по окрасу и по всему похож на этого котенка в этом же месте других и не было ( тревога конечно говорит а вдруг это не...

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Сыркова Ольга Александровна · Answer · 2025-08-05T17:04:39+03:00

Здравствуйте! Меня зовут Ольга Александровна, я инфекционист сервиса "Спроси врача".
Вакцинация против бешенства и антидепрессанты совместимы между собой, эти препараты никак не влияют на эффективность вакцинации. Так что да, если есть такая необходимость, то можно начать принимать "Ципралекс" в любой момент.

Question 11

Отек шеи, возможно воспалены лимфоузлы

6 ответов

5 августа 2025

Добрый день. У отца сильно увеличилась правая сторона шеи, началось все с маленького шарика, как он говорит, далее все это переросло в увеличение, отёчность от щеки до ключицы, тяжело дышит, хрипы вместо голоса, визуально шишек нет, при трогании- все место жёсткое....

Анонимно

Вопрос закрыт

Третьякова Анна Сергеевна · Answer · 2025-08-05T17:16:25+03:00

Здравствуйте!

Уточните, пожалуйста, как давно у него возникли эти жалобы?
По фото нельзя исключить острое воспаление мягких тканей шеи (флегмону). Такое может быть на фоне инфекционного процесса в организме.
Состояние довольно серьезное и требует стационарного лечения, поэтому я бы рекомендовала в такой ситуации не откладывать и обратиться в приемное отделение или вызвать скорую медицинскую помощь.

Question 12

Термический ожог 2 степени

3 ответа

5 августа 2025

Неделю назад обожгла ногу плойкой для волос. Не предала этому значение, появился пузырь на второй день. Купалась в речке, и пузырь лопнул. Ничем не обработала, так как не заметила, что он лопнул. Первые два дня мазала офломелидом и делала повязку на ногу. Но потом заметила,...

Елизавета, Казань

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-08-05T17:03:58+03:00

Здравствуйте!
Исходя из описания можно предложить присоединения бактериальной инфекции.

В таких случаях рекомендуют консультацию хирурга. После осмотра доктор может рекомендовать системный антибиотик.

При отсутствии аллергических реакций, как правило, рекомендуют амоксиклав 875+125 по 1т2 раза в день.

Для защиты микробиома кишечника рекомендуют принимать энтерол 2к 2раза в день, 10 дней. Интервал между антибиотиком и энтеролом не менее 2ч.

Местно рекомендуют обработать водным раствором хлоргексидина, а так же нанесение мази левомиколь небольшим слоем, рану рекомендуют заклеить пластырем, пропускающим воздух ( Например, космопор).

Question 13

Поднялась температура и неважно себя чувствую

4 ответа

5 августа 2025

Поднялась температура и неважно себя чувствую, какие жаропонижающие лучше пить?

Даниил, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Мехрализаде Кенюль Интигамовна · Answer · 2025-08-05T16:42:15+03:00

Судя по жалобам можно предположить вирусную респираторную инфекцию.
В таких случаях рекомендуется:
-- Обильное питье, с расчетом 30-40 мл на кг веса для увлажнения слизистых и усиленного выведения вирусных токсинов
- Промывание носа физ.раствором 2-3 раза в день несмотря на то что нет насморка, так же для удаления механического вирусных частиц с поверхности слизистой.
- Поддерживать оптимальный микроклимат в комнате: влажность 60-80%, температура 18-22, проветривание.
- При повышении температуры тела , приносящей дискомфорт , п рием ибупрофена 400мг до 3 раз в день или парацетамола 500 мг до 4 раз а день

Question 14

Субфебрильная температура

3 ответа

5 августа 2025

Здравствуйте . За последний месяц несколько раз поднималась температура 37.1 -неделю держится, потом проходит дней на 5-7 и снова поднимается . Из симптомов болят сгибы кистей рук и ноги внизу , головная боль , последние дни как стреляющие боли в голове периодически. Год...

Анна

Вопрос закрыт