Онлайн консультация терапевта

Question 1

4 апреля

800.00 р.

Здравствуйте!Третий день болит верх живота. Болит не сильно, схваткообразно «секунд 5 больно и потом , как ни в чем не бывало». Но я за переживала и решила сдать анализы. Очень напугал с-реактивный белок. Я месяц Колю семавик. Может ли это все быть связано? А главное, что...

Дарья, Москва

Вопрос закрыт

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-05T00:01:35+03:00

В начале выполняют УЗИ, а потом с результатами обратиться к гастроэнтерологу
Эта боль была связана с приемом пищи?

Question 2

Не могут найти причину болезни

5 ответов

4 апреля

699.00 р.

В прошлую пятницу (28.04) заболел слева живот, где ребра кончаются и желудок надувался и боль перекатывалась по всей брюшине спереди, я подумала что обострение гастрита.В субботу уже была температура сначала 37,2, затем 37,6 к понедельнику уже 38 и выше до 39,5 держится и...

Анонимный пользователь

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-04T23:33:17+03:00

Здравствуйте.

По результатам УЗИ определяется воспаление ободочной кишки, с мезаденитом (воспалении лимфатических узлов) и гидроперитонеум (свободная жидкость в брюшной полости).

С учётом увеличения лейкоцитов и сохранения высокой температуры тела в таких случаях обязателен прием антибиотиков широкого спектра действия. Если состояние оставить без лечения, то серозное воспаление перейдет в гнойное, а это экстренная операция по неотложным жизненным показаниям.

Question 3

Общий анализ крови

2 ответа

4 апреля

700.00 р.

О чем свидетельствуют незначительные отклонения от нормы.

Виктория, Красноярск

Вопрос закрыт

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-04-04T23:03:56+03:00

Добрый вечер.

Ознакомилась с Вашим анализом.
По общему анализу крови отмечается снижение гемоглобина, MCV, MCH. На фоне повышение RDW.
Такое течение может быть при микроцитарной, гипохромной анемии.

Эффективным будет в данном случае:
Сдать ферритин
Витамин В9
Витамин В12
ОЖСС
ПРи ферритине ниже 30-40 к приему рекомендуются препараты железа, курс и дозировка будут зависеть от уровня данных показателей.
(как Сорбифер Дурулес)
Возможно и капельное введение препарата.
(как Феринжект или Ликферр)
Рассчет производится от показателей+вес

Моноциты повышены-такое может быть следствием вирусного напряжения иммунитета.

Question 4

Экстрасистолы

5 ответов

4 апреля

700.00 р.

Здравствуйте, неделю назад был сильный стресс, через пару дней после него стала замечать замирания сердца в лежачем положении, днем во время работы, активности, спорте их нет, только ложусь начинаю ощущать Экстрасистолы, периодичностью 1 раз в минуту примерно(( эта проблема у...

Валерия, Екатеринбург

Вопрос закрыт

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-04T23:11:05+03:00

Здравствуйте. Экстрасистолы есть у всех людей, в норме до 200 штук в сутки , просто люди без тревожного расстройства их не чувствуют, а люди, страдающие неврозом очень сильно их ощущают.
Зачастую экстрасистолы можно уменьшить, уменьшив или устранив триггеры: стресс, кофеин, сахар, алкоголь, тканевая гипоксия, курение.
Рекомендую в таких случаях сделать ЭКГ, ЭХОКГ, Холтер. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Question 5

Повышение давления, головокружение

5 ответов

4 апреля

700.00 р.

Здравствуйте! Из хронических заболеваний диабет 1 тип, (17 лет) и пол года назад поставили гипертонию, назначили гипосарт 16мг утром, коронал 5мг вечером амлодипин 10мг, 4 месяца давление держалось хорошо, начались осложнения диабета полинейропатия назначили тиоктовую кислоту...

daria.bobrova15@mail.ru, Омск

Желнина Мария Александровна · Answer · 2025-04-04T23:22:13+03:00

Добрый вечер.

Вероятнее всего потребуется коррекция антигипертензивной терапии.
Так как Гипосарт в дозировке 16мг может быть маленькой.
Обычно назначают стартовую дозу с 50мг.
Рекомендуется обратиться к кардиологу, возможно увеличить дозировку или перейти на препараты с пролонгированным действием.
+рассмотреть возможное возвращение к Амлодипину, если нет побочных проявлений.
С меньшей дозировки в 5мг или замена на Фелодипин.

Эффективным будет проверить глюкозу, измерить давление лежа и стоя-для исключения ортостатической гипотензии.
Дополнительно пройти УЗДГ БЦА
+СМАД
Креатинин, электролиты.
HbA1c
Консультация невролога

Головокружение могло возникнуть на фоне резкой смены дозировки или при ДППГ.
При течении диабета целевой уровень-130 на 80, Ваш уровень требует коррекции.

Question 6

Помогите, пожалуйста, с разбором ОАК

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте! Подскажите, пожалуйста, что могут означать такие анализы68 лет, женский полНейтрофилы сегментоядерные (NEU,%) 46.6 * Количество нейтрофилов (#NEU) 1.64 * Моноциты (MO,%) 0.9 * Количество моноцитов(#MO) 0.03 * Гематокрит (HCT)) 32.7 * Количество эритроцитов (RBC)...

Лидия

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-04T22:33:35+03:00

Здравствуйте.

Изменение процентного соотношения нейтрофилов, моноцитов и лимфоцитов наблюдается при инфекции, воспалении и после инфекции. При отсутствии клинической картины не стоит уделять этому внимание.

Снижение гемоглобина и эритроцитов. Вероятно железодефицит, либо дефицит витамина В12 или фолиевой кислоты. Необходимо сдать анализ крови на железо, ферритин, витамин В12 и фолиевую кислоту. В зависимости от результатов назначается лечение. Можете либо сюда написать, либо посетите терапевта.

Также сдайте анализ крови на витамин Д.

Атерогенными (плохими) фракциями холестерина являются ЛПНП и триглецириды. Избыток ЛПНП откладывается в сосудах приводя к ишемии мозга, сердца, почек, нижних конечностей. Необходимо снижать диетой (см диета при гиперхолестеринемии), физической нагрузкой (кардиотренировки), медикаментозно.

Question 7

Инвалидность после операции на сердце

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте! В марте месяце мне сделали операцию на открытом сердце по поводу протезирования аортального клапана, а также МКШ. Могут ли мне на этом основании присвоить 2 или 3 группу инвалидности? Спасибо.

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Аникина Светлана Сергеевна · Answer · 2025-04-04T22:25:01+03:00

Здравствуйте.

Согласно современной статистике в 60-90 % случаев присваивается 2 или 3 группа инвалидности. В 10-40% инвалидность не устанавливается.
После выписки из стационара и прохождении реабилитации, вы можете обратиться к участковому терапевту с вопросом об оформлении инвалидности. Прилагаются все выписки, пройденные обследования и назначаются дополнительные, согласно Приказа Министерства Здравоохранения.
Далее проводится очное или заочное освидетельствование МСЭ, которая признает или не устанавливает инвалидность.

Question 8

Коксаки после отита с перфорацией

4 ответа

4 апреля

700.00 р.

Добрый вечер! У ребёнка подтвержденный вирус коксаки, у меня сегодня ломота в теле, головные боли в области виска, слабость, как начало орви. Две недели назад был отит с перфорацией перепонки, пила антибиотики, болей уже нет (только иногда покалывает внизу уха или сзади шея...

Кристина

Вопрос закрыт

Семушина Нина Александровна · Answer · 2025-04-04T22:54:53+03:00

Здравствуйте. Для энтеровирусной инфекции, к которой относится и Коксаки, не характерно поражение органов слуха, поэтому вероятность развития осложнений минимальна.
Но нужно иметь ввиду, что любая вирусная инфекция ослабляет иммунную систему организма в целом и есть где-то есть недолеченный очаг воспаления, то болезнь может обостриться вновь.
Специфического лечения от вируса Коксаки нет, из мер профилактики обязательным является соблюдение личной гигиены, мытье рук, отдельная посуда у больного человека.
Добавлю, что у взрослых людей в большинстве случаев уже есть иммунитет к этому заболевания, так что Ваши шансы заболеть небольшие.

Question 9

Судороги ног

7 ответов

4 апреля

700.00 р.

Здравствуйте! Чего не хватает в организме? Сводят судороги (чаще всего заднюю поверхность бедра либо где икра снаружи). Ночью во сне, либо например когда сидя на стуле ногу заводишь глубоко назад. Я тренер по лыжам, большая нагрузка на ноги. Что попить и может нужна...

Михаил

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-04T21:57:40+03:00

Здравствуйте)
Обычно, в описанной вами ситуации, в первую очередь рекомендуется исключить дефицит витаминов :
-Д,
-К, Са,
-Мg.
А также, учитывая ваш возраст, рекомендуется пройти УЗДГ для проверки состояния вен нижних конечностей.
Массаж , баня, теплые ванны с магниевой солью- всё это очень хорошо помогает расслабить мышцы, поэтому, по возможности, вполне можете использовать.

Question 10

Какие анализы сдать при стрессе

6 ответов

4 апреля

700.00 р.

Последние два месяца плохое самочувствие, апатия, слабость, вес прибавился, глаза на мокром месте без повода. Был стресс на работе.

Светлана

Перфилова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-04T21:51:55+03:00

Здравствуйте, Светлана!

В подобных случаях врачи могут рекомндовать сдать следующие анализы :

1) Общий анализ крови + СРБ
2) Для выяснения дефицитных состояний организма врачи рекомендуют сдать : ферритин, витамин В12, фолиевая кислоту, витамин Д.
3) Оценка функции щитовидной железы: ТТГ, Т4 свободный, Т3 свободный , АТ-ТПО.
4) Биохимия крови : глюкоза
5) ЭКГ

Question 11

Попадание уксуса в глаза

6 ответов

4 апреля

699.00 р.

Добрый вечер! Произошла такая ситуация :мама протерла в ванной краны пищевым уксусом, говорит, что промыла потом несколько раз водой, но запах остался. Я зашла помыть руки и потом дотронулась ли глаз.. Теперь может и психосоматика, но глаз пощипывает и лицо как-то...

Ольга, Москва

Подгорная Маргарита Валерьевна · Answer · 2025-04-04T21:40:08+03:00

Здравствуйте!
Попадание уксуса в глаза маловероятна. Вы правильно отметили, симптомы были бы совсем другие, прежде всего боль и чувство рези в глазах.
К тому же мама отметила, что смыла уксус смыла с поверхности. А запах он очень резкий и может оставаться ещё длительное время
Не переживайте!

Question 12

Тошнота, низкий пульс

5 ответов

4 апреля

700.00 р.

Состояние непонятное, как будто оглушение, тошнота, рвота, давление 113/65 пульс 55Если давление ещё более менее моё, то пульс низкий. Рост 1,72, вес 50 кг. Частый стресс, в последнее время постоянный, температуры нет. За 8 месяцев 3 ранних выкидыша, партнер один, роды...

Ирина

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-04-04T21:25:34+03:00

Здравствуйте Ирина, при подобных симптомах: тошнота, слабость, низкое давление необходимо проверить работы печени, желудка. Для этого назначаем анализ крови на АЛТ, АСТ, билирубин, щф, ггт. С - реактивный белок для исключения наличия воспаления. Возможно прохождение фгдс. Заболевания органов пищеварения могут давать рефлекторно снижение давления.

Question 13

Лечение при КПС

3 ответа

4 апреля

400.00 р.

От партнера

Крестец болит,ягодица,нога

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Стрателюк Анастасия Юрьевна · Answer · 2025-04-04T21:02:27+03:00

Здравствуйте! При выраженном болевом синдроме в таких случаях назначаются нпвс и миорелаксанты, например
- тизанидин 2мг на ночь 7-10 дней
- ксефокам 8мг 2р в день 3-5 дней
-омепрозол 20мг 2р в день для защиты желудка
Можно лёгкий массаж, УВТ, пластырь версатис местно, аппликатор Кузнецова. Обычно этого достаточно.
При недостаточном эффекте добавляют дексаметазон 8мг внутримышечно 3-5 дней, либо габапентин (рабочая дозировка 900-1800мг в сутки).

Question 14

Головные боли, напряжение в шеи, низкая соя.

5 ответов

4 апреля

700.00 р.

Добрый день. Последний год переодически болит голова, в основном связывала с перепадами давления на улице и с погодными условиями. Последние месяца 3-4, если болит голова стал помогать только ибупрофен, до этого принимала спазмолгон. Мое давление ~ 110/80. Пару дней назад...

Кристина

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-04-04T20:50:04+03:00

Здравствуйте.
Вероятнее ощущение и дискомфорт вызваны спазмом и воспалением мышц / обострением дорсопатии.
В таком случае рекомендуется:
Для снятия спазма с мышц Мидокалм150мг по 1т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2,5% 2 раза в день 7-10 дней

Фолиевая кислота снижена- в таком случае рекомендуется фолиевая кислота 1 мг в сутки 1 месяц.

Соэ у вас повышено, но кровь без признаков инфекции.
В таком случае рекомендуется наблюдение и пересдача анализов через месяц.

Question 15

Рентген, лечение

5 ответов

4 апреля

750.00 р.

Здравствуйте. 3 года назад болела бактериальной пневмонией. Дней 5 назад заболела, горло, насморк, кашля особо не было. температура 37, но в основном 35.7. И очень сильно тяжело дышать и тяжесть в груди. Ночью появился сильный кашель и вышла мокрота, примерно пол стакана,...

Анонимный пользователь

Датта Наталия Дмитриевна · Answer · 2025-04-04T21:10:19+03:00

Здравствуйте по данным рентгенограммы не выявлено ни пневмонии, ни чего либо ещё. Так как мокроты было много, возможно назначение КТ лёгких. Так же рекомендуется оценить анализ крови общий, Срб для исключения воспалительных изменений.