Онлайн консультация терапевта

Question 1

Нужно ли принимать препараты от давление если оно в норме

1 ответ

4 апреля

Добрый день,в последние пол года похудела и давление теперь в норме(115-125 на 75-85),есть ли необходимость принимать препарат Телмиста Н 12,5+80г. Препараты от давления принимала в течении 10 лет. Возраст 52 года,диабет 2ст.

Людмила

Зыкова Анастасия Евгеньевна · Answer · 2025-04-04T16:44:57+03:00

Здравствуйте
Можно уменьшить дозировку препарата или поменять препарат на другой. Если вы полностью откажетесь от препаратов, то скорее всего, ваше давление будет увеличиваться, придется возвращаться к препаратам вновь

Question 2

Ноготь вростается в ноготь

5 ответов

4 апреля

700.00 р.

На двух ногах большие пальцы у ребенка посинел палец , ощущение что врос ноготь Появился отек (прикрепила фото) Намазали йодом Подскажите что делать???

Анонимный пользователь

Белоглазова Екатерина Олеговна · Answer · 2025-04-04T16:44:02+03:00

Здравствуйте. Вы можете самостоятельно использовать Уродерм (мазь). Препарат облегчает обработку деформированных пластин, размягчает вросший ноготь, уменьшает боль. Но лучше обратиться к хирургу для осмотра и определения тактики лечения, чтобы не запустить врастание ногтя. Всего доброго!

Question 3

Грипп и ларингит на 35 неделе

5 ответов

4 апреля

700.00 р.

Добрый день, болеем всей семьей, первы заболел муж, с понедельника температура 38-39, до сих пор поднимается, но уже лучше, начал пито антибиотик. На грипп делал тест вчера , на всякий случай два - оба показали грипп В. У меня и у дочки температура с четверга вчера, ее...

Анонимный пользователь

Сузова Юлия Валерьевна · Answer · 2025-04-04T16:41:15+03:00

Здравствуйте)
В данном случае в первую очередь необходимо сдать ОАК и СРБ , чтобы выяснить этиологию инфекционного процесса .
Сейчас лечение симптоматическое !
Начинать прием осельтамивира нет смысла, так как чтобы он дал какой-то эффект, его необходимо начинать принимать в первый день болезни.
Из лечения рекомендуется :
-При температуре выше 38 разрешен - парацетамол .
-Для горла-
Полоскание ротокан, травы (ромашка и др.) на выбор х 2-3 раза/сутки, No7,
или раствор перекиси водорода ( на стакан воды 1-2 ст.л. перекиси ),стакан разделить на 3 приема , полоскать в течении дня )
Таблетки для рассасывания «Лизобакт», по 1 т. × 4 раза в сутки No 7.
-Для выведения мокроты используйте-
Обильное теплое питье.
Разрешен прием мукалтина/амброксола по 1т- 3 р/д + можете делать ингаляции с физраствором через небулайзер.
На 1 ингаляцию 10-15 мл физ раствора, 3 р/д .
-Увлажняйте воздух, это тоже играет большую роль
Витамин Д по 2000 ед в сутки и витамин С по 500 2 раза в сутки.

Больше принимайте тёплой жидкости , также от кашля хорошо помогает мёд, поэтому чай и молоко с мёдом приветствуются)

Question 4

Температура второй день

5 ответов

4 апреля

699.00 р.

Добрый день , да дня назад прекратила пить антибиотик Супракс , т.к. была ангина , и вроде все прошло , но вчера вечером начала подниматься температура до 38.5 , и болеть горло , сегодня сдавала общий анализ крови и мочи , врач осмотрела сказала полоскать горло , ребёнок на...

skutlikaeva@gmail.com, Октябрьский

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-04T16:26:45+03:00

Здравствуйте. По анализу повышение лейкоцитов это указывает на бактериальную инфекцию, есть снижение гематокрита что указывает на дефицит железа или его лепо ферритина. Рассмотрел бы приём антибиотика - макролида Сумамед. Моча: рН кислая, плотность по верхнему референсу. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Question 5

Не проходит кашель

5 ответов

4 апреля

700.00 р.

Добрый вечер, мужчина 62 года не так давно начал беспокоить кашель сначала сухой, потом с мокротой, с кашлем пришло давление 150/100-110, и пульс 103-115 "в норме пульс 53-62" Давление на данный момент 120/90-100 кашель Не проходит и пульс 103 , в больницу ехать не хочет 15 ...

Маргарита, Нижний Тагил

Вопрос закрыт

Омаров Шамиль Насуруллаевич · Answer · 2025-04-04T16:25:07+03:00

Здравствуйте.

С учётом наличия в анамнезе ишемической болезни и стентирования, необходимо подойти к симптомам настороженно.

Кашель может быть проявлением сердечной недостаточности, тромбоэмболии мелких ветвей легочной артерии. Не исключена патология лёгких.

Вам необходим минимальный скрининг:
фюорография органов грудной клетки
ЭКГ
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови

Question 6

Першение в горле, Кашель

6 ответов

4 апреля

800.00 р.

Добрый день! Периодически приступами, начинает першить в горле, щекочит и это все провоцирует кашель. От положения тела не зависит, забросов нет, пью нольпазу. Что только не пробовал и спреи и таблетки, ничего не помогает. Что делать? Сил больше нет.(((

Руслан, Москва

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-04T16:14:18+03:00

Здравствуйте. Эти симптомы могут быть от сухости слизистой, если сухой воздух в помещении или недостатка железа или его депо ферритина в крови. Сейчас рекомендовал бы увеличить питьевой режим, увлаженные слизистой - включить увлажнитель или делать ингаляции с физраствором и проверить кровь на расширенный анемический профиль. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Question 7

Низкий гемоглобин

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте. У меня постоянно показывает пороговое значение гемоглобина, по нижней границе. Поднимаю продуктами и железом в таблетках. Через небольшое время проверяю и снова показывает нижнюю границу. В чем может быть причина? Лишнего веса нет, веду активный образ жизни,...

Александр

Белоглазова Екатерина Олеговна · Answer · 2025-04-04T16:19:27+03:00

Здравствуйте, Александр. Анемия не всегда железодефицитная, она может быть из-за недостатка фолиевой кислоты, витамина в12, заболеваний почек и печени. Поэтому важно пройти комплексное обследование у терапевт (сдать кровь на ферритин, фолиевую кислоту, витамин в12, фгдс, узи обп) для определения причины низкого гемоглобина. Далее уже назначат лечение. Всего доброго.

Question 8

Боль слева в ребрах

5 ответов

4 апреля

800.00 р.

Добрый день! На протяжении нескольких месяцев беспокоит тянущая боль слева, только лежа при повороте с боку на бок, в остальных случаях ничего не беспокоит. Иногда при вздохе. Из анализов оак и биохимия в норме. ЭКГ в норме.Что может быть? Какие ю анализы еще сдать?

Мария, Москва

Ковригина Евгения Сергеевна · Answer · 2025-04-04T16:02:24+03:00

Здравствуйте.
Вероятнее ощущение и дискомфорт вызваны спазмом и воспалением мышц / обострением дорсопатии.
В таком случае рекомендуется:
Осмотр терапевта/ невролога.
Для снятия спазма с мышц Мидокалм150мг по 1т 2 раза в день 7-10 дней
Для снятия болей и воспаления Ксефокам 8 мг в сутки, после еды 7-10 дней
Для защиты желудка Нольпаза 40 мг , утром до еды 7-10 дней
Местно можно наносить гель Кетопрофен 2,5% 2 раза в день 7-10 дней

Question 9

Головокружения боли в груди шум в ушах, высокое давление

3 ответа

4 апреля

710.00 р.

Здравствуйте такая вот проблема, почти год назад словил паническую атаку, лежал на правом боку и вдруг что-то треснуло или будто хрустнуло справа в шее, я резко поднялся, испугался не мог понять что это сейчас было и у меня случилась паническая атака, этими паничками я...

Юрий, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Смирнова Анна Андреевна · Answer · 2025-04-04T16:20:15+03:00

Здравствуйте!
Описанные симптомы наиболее характерны для напряжения и воспаления в мышцах, защемления и воспаления нервных волокон.
Рекомендуется выполнить МРТ/рентген грудного отдела позвоночника.
Как правило, в таких случаях врачи на очном приеме назначают:
НПВС (мелоксикам 15 мг в сутки 10 дней для снятия боли и воспаления),
Миорелаксанты (мидокалм 150 мг 3 раза в сутки 10 дней - для расслабления скелетной мускулатуры),
Витамины группы В (нейробион по 1 табл 3 раза в день 1 месяц- улучшают нервную проводимость),
ИПП (омепразол 20 мг для защиты слизистой желудка в дни приема нпвс),
Местно нпвс гели (диклофенак или кетопрофен 5%), ограничение физической нагрузки и избегать переохлаждения.
После снятия болевого синдрома рекомендуют ЛФК, массаж, физиотерапию.

При головокружении рекомендуют выполнить следующие анализы:
1. Общий анализ крови, соэ, срб
2. Биохимический анализ крови (алт, аст, билирубин общий, прямой, не прямой, щф, глюкоза, мочевина, креатинин, холестерин, липидограмму.
3. Ферритин (это депо железа, отражает запасы. При нормальном гемоглобине и снижении
Ферритина - это латентный (скрытый) железодефицит. Норма Ферритина выше 40.
4. Витамины: В9, В12, Вит Д
5.Гормоны щитовидной железы
(ТТГ, Т4св, Т3св), при отклонении
узи щж
6.уздг бца (узи сосудов шеи), исключить атеросклероз, сужение , изменение хода сосудов.

Question 10

Какие нужно восполнить витамины.

5 ответов

4 апреля

800.00 р.

Добрый день! Сдала анализы , просьба подсказать по витаминам что нужно пить что нет. 11 мес назад родила. В данный момент начали выпадать волосы. Делаю плазму. Хочу пропить солгар кожа волосы ногти но там присутствует медь, долгое время принимала татему и там тоже...

Снежана, Москва

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-04T15:50:26+03:00

Здравствуйте. Ферритин должен соответствовать весу тела. Ферритин это депо железа, в таком количестве обеспечивает только 27 кг веса в достаточной степени железом и кислородом, остальная часть тела находится в состоянии тканевой гипоксии, от этого тоже может быть головокружение и недомогание и др.проявления. По клиническому опыту ферритин должен соответствовать весу тела, тогда самочувствие хорошее и нет симптомов тканевой гипоксии. Имеются признаки железодефицита латентного. Недоокисленные продукты обмена токсичны – организм на них реагирует. Гемоглобин при низком ферритине может быть в норме, он держится до последнего и при дефицитах снижается когда резервы организма уже заканчиваются. Дефицит витамина Д: в таких случаях рeкoмeндуют Вигантол в дозировке 14 капель (7000 МЕ) курсом 6 недель, далее контроль витамина Д по анализу и если показатель нормализуется - переходить на поддерживающую дозировку 2 капли (1000 МЕ). Принимать в первую половину дня до 12 часов, оптимально после завтрака, чтобы препарат хорошо всасывался и работал, на завтрак кушать жиры размером с собственный мизинец: сливочное масло в кашу, желток, сыр, сливки – по вкусу ,авокадо. Принимаем минимум до показателя 30, в идеале – до цифры равной весу тела. Медь в норме.
С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Question 11

Пульс при простуде

6 ответов

4 апреля

1000.00 р.

Здравствуйте. Скажите нормально что пульс при простуде 101 и давление немного повышено 126/87? Я боюсь такого пульса, у меня в спокойном состоянии никогда такого не было

Анонимный пользователь

Ивашев Михаил Николаевич · Answer · 2025-04-04T15:47:18+03:00

Здравствуйте. При повышении температуры обязательно рeкoмeндую повышать питьевой режим, это очень важно и для детоксикации и для работы сердца - профилактика гемоконцентрации, повышение температуры на 1 градус даёт дополнительные 10 ударов в минуту. Также при дефиците кислорода, питательных веществ, например витаминов и минералов, также если недостаточное потребление воды, то организм усиливает перфузию, для компенсаторного насыщения тканей всем вышеперечисленным, от этого повышается и давление и пульс. С уважением, доктор медицинских наук, профессор М.Н. Ивашев.

Question 12

Заключение эндометрий по строению соответствует стадии десквамации с косвенными морфологическими признаками хронического неактивного воспаления. Объясните что это?

3 ответа

4 апреля

400.00 р.

От партнера

Расшифровать заключение

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-04-04T15:36:27+03:00

Здравствуйте!

Это значит, что эндометрий (внутренний слой матки) находится в стадии десквамации, что соответствует стадии менструального цикла. Косвенные морфологические признаки хронического неактивного воспаления означают, что в эндометрии имеются признаки длительного воспалительного процесса, который в данный момент неактивен.

Question 13

Вопрос по ЭКГ

1 ответ

4 апреля

Здравствуйте . Подскажите, пожалуйста, результат ЭКГ нормальный?

Оксана

Веденеева Анастасия Алексеевна · Answer · 2025-04-04T16:12:12+03:00

Здравствуйте. Напишите, какое заключение дали по результатам ЭКГ, чтобы дать интерпретацию. Или прикрепите ссылку на диск с файлами. В бесплатных вопросах нет возможности прикрепить документ с файлами.

Question 14

Иногда бывает боль в левом боку выше пояса, тупая но уже года два. Что может быть? Спасибо.

4 ответа

4 апреля

400.00 р.

От партнера

Иногда побаливает левый бок.

Анонимный пользователь, Москва

Вопрос закрыт

Поротникова Дарья Михайловна · Answer · 2025-04-04T15:31:31+03:00

Здравствуйте!

В таких случаях боли могут быть связаны с желудком или поджелудочной железой, реже с селезенкой при ее увеличении и давлении на капсулу органа.
Особенно если боли возникают после приема пищи.

Оптимально в подобных случаях - ФГДС и УЗИ органов брюшной полости🙏

Если боли связаны с сменой положения тела важно посещение невролога и изучение структуры позвоночника для исключения сдавления корешков нервов на месте выхода их из грудного отдела позвоночника.

Question 15

Просьба расшифровать анализ крови

6 ответов

4 апреля

699.00 р.

Добрый День!Просьба расшифровать анализ крови, есть нарушение в акте глотания иногда , иногда будто щелкает в горле при глотании.Бывают дни когда все отлично ,1-2 дня в неделю и ничего не беспокоит. Частые головокружения и потеря концентрации.Голова будто пьяная.

Иван

Романина Вероника Андреевна · Answer · 2025-04-04T15:19:25+03:00

Здравствуйте!

Меня зовут Вероника Андреевна, я специалист сервиса «Спроси Врача»

1) По результатам анализов выявлен латентный дефицит железа - снижен ферритин ниже 40 нг/дл, снижены эритроцитарные индексы.

Повышен уровень эритроцитов - не курите? Воды пьёте достаточно?

Цель лечения латентного дефицита железа – нормализация концентрации тканевых запасов железа - повышение ферритина более 40-60 нг/мл и регресс сидеропенических симптомов

В таких случаях врачи на очном приёме рекомендуют пройти лечение препаратами железа:
▪️Тардиферон - по 1 табл 1 раз в сутки
Или
▪️Сорбифер Дурулес- по 1 таблетке 1 раз в сутки
Или
▪️Тотема по 1 питьевой ампуле 2 р/сутки через трубочку (во избежание окрашивания эмали зубов) можно размешивать с соком яблока/апельсина или водой

Курс лечения дефицита железа - не менее шести недель (в среднем 6—12 недель) до достижения уровня ферритина 40 нг/мл и более.
Контрольный анализ сдать через 5—7 дней после отмены препарата.

2) Повышен Креатинин. Ранее не отмечали повышение? Занимаетесь ли Вы спортом, не пьёте протеин?
Много ли белка кушаете? Какой рост и вес?