Онлайн консультация терапевта

Добрый день, ограничение движений в суставе могут быть. Обычно после полного прекращения болевого синдрома и нормализации мочевой кислоты, функция постепенно возвращается. В таком случае обычно
Назначают исследования:
-Полный анализ крови
-бх крови ( срб, мочевая кислота)
-рентген стопы
С последующим очным осмотром ревматолога и травматолога-ортопеда с результатами исследований.

В качестве лечения обычно рекомендуется:
Низкопуриновая диета:
* Исключить или минимизировать продукты, богатые пуринами. (наваристые мясные и рыбные бульоны, дрожжевые хлебобулочные изделия, бобовые, рыба жирных сортов, субпродукты, сало, белые грибы, сладости, зелень (шпинат, щавель, ревень))
* Обогатить меню пищей, способствующей выведению излишков мочевой кислоты. (яйца, молоко, кисломолочные напитки, щелочные минеральные воды и чистая родниковая вода)
* Употреблять мясо и рыбу в отварном виде.
* Ограничить потребление соли
* Соблюдать водный баланс,(30 мл/кг массы тела)
* Дробное питание 5-6 раз в сутки

-использование ортопедической стельки
-правильный подъем тяжестей
-режим труда и отдыха
-симкоксиб 200 мг по 1 таб 2 раза в день эффективно снимает боль, не оказывает пагубного действия на желудок, не рекомендуется принимать больше 10 дней. Или аркоксиа 60 мг по 1 таб 2 раза в день обезболивающий эффект выше, но побочных действий больше, рекомендуется принимать совместно с ипп для защиты желудка-нексиум 40 мг по 1 кап за 30 мин до еды 1 раз в день
-аллопуринол 100 мг по 2 таб 1 раз в день, в течении месяца затем контроль анализов в динамике. Корректировка зависит от показателей в динамике.

Колхицин обычно назначают курсом на 3 дня, для снятия острого приступа подагры.

Цервикалгия возможна с учетом данных МРТ, но наличие глазных симптомов с учетом результатов уздс сосудов шеи она не объясняет.
Вы были специалистом (офтальмологом) осмотрены в ноябре. Сейчас уже апрель.
С учетом того, что рекомендованное лечение не дает эффекта, следует повторно показаться офтальмологу на осмотр (может быть другому, для получения второго мнения), а также дообследоваться на предмет аллергии.

Добрый вечер !
Первоначально я бы посоветовала выполнить рентгенографию стопы,далее обратиться к терапевту или сразу к хирургу (в зависимости от того,что выдаст результат рентгенографии )
Будьте здоровы !

Здравствуйте.
Повышение моноцитов указывает на перенесённую вирусную инфекцию (в том числе герпес)/на данный момент/бессимптомный контакт с вирусом.
Норма ферритина не менее 40. Представленный анализ в норме, но, если нервной болели или на данный момент, но стоит помнить, что ферритин также повышается при воспалении. Поэтому рекомендуется передать через 2-4 недели
Гематокрит , ширина распределения понижены, что может указывать на недостаток витаминов группы В, ферритина. Для уточнения рекомендуется - анализ крови на витамины В12 и В9(фолиевая кислота), если не сдавали.
Измены тромбоцитарные индексы, но сам уровень тромбоцитов, вероятно, в норме.Изменение тромбоцитарных индексов не имеет клинического значения при нормальном уровне тромбоцитов.
Анализ некритичный.

-Из препаратов железа- например , сорбифер дурулес -по 1 т 1 р/через день, либо фенюльс 100- через 2 часа после еды, по 1 т 1р /через день -3 месяца . ( Контроль ч/з 3 месяца -ОАК, железо , ферритин в сыворотке крови).
Так же в рацион введите больше красного мяса , печени , в них содержится большое количество железа , что так же будет способствовать нормализации уровня железа.
-При дефиците витамина Д рекомендую прием - Вигантол или Детримакс .
7000 МЕ (14 капель) 1 раз в день.
Принимать в течение 8 недель с последующим переходом на профилактическую дозировку 2000 МЕ (4 капли) ежедневно.
-У вас наблюдается небольшое снижение хорошей фракции холестерина, и повышение плохой.
В такой ситуации рекомендовано пройти УЗИ сосудов шеи .
По его результатам , если будут найдены атеросклеротические бляшки , тогда необходимо начать прием статинов .
В данный момент можете начать прием витамина омега -3 1000 мг в сутки( обращайте внимание на состав данных препаратов , именно ЭПК и ДГК в сумме должны составлять 1000 мг ) .
Основные принципы питания при повышенном холестерине в крови:
* Зерновые, овощи и фрукты, содержащие сложные углеводы и большое количество клетчатки, должны составлять около 60% рациона. Овощей нужно съедать ежедневно 400 г (треть в свежем виде) и 200 г зерновых продуктов.
* Преобладание в рационе растительных масел.
* Умеренное употребление молочных продуктов. 2-3 яйца в неделю (белок не ограничивается).
* Рыбы, курица и индейка-это продуктами выбора, а постная говядина в рационе должна занимать второе место.
* Количество соли минимальное.
Так же если имеются вредные привычки ( алкоголь , курение ) , стоит отказаться , либо свести к минимуму .
И ввести физическую нагрузку в привычный образ жизни .

Здравствуйте, Оксана!

Да, действительно, для определения стрептококка рекомендуют выполнить стрептатест, он продается в аптеке.

При описанных симптомах можно предположить инфекцию верхних дыхательных путей. Для уточнения природы инфекции рекомендуют выполнить общий анализ крови + срб ( повышение нейтрофилов и лейкоцитов - признаки бак.инфекции)
При наличии слабо положительный второй полоски ( тем более явной) врачи рекомендуют начать применение антибиотиков
✅ амоксиклав 875+125 х 2р/д обычно курс уточняется у врача на очном приеме, но зачастую это не менее 7 и не более 10 дней
✅ максилак 1 к - утром в течение 10 дней
До получения результатов врачи рекомендуют придерживаться следующих рекомендаций:

✅ Обильное, теплое питье не менее 30мл/кг веса ( с жидкостью вы помогаете организму быстрее вывести вирус)
✅ заложенность носа :
—Тизин, Отривин, Ксилен 2-3 р/д не более 5 дней, чтобы избежать возникновение медикаментозного ринита, частое промывание носа солевыми растворами типа «аквамарис» «долфин» ( вирус проникает в организм через слизистые , поэтому очень важно чаще промывать их)
✅ При болях в горле использовать конфеты Холс / Грамидин Нео/ Стрепсилс интенсив по 1 таблетке не чаще 4 раз в день. Главное часто увлажнять горло , если горло будет сухое - будет раздражаться слизистая горла и будет возникать кашель и боль)

✅ Полоскание горла раствором фурациллина ( 2 таблетки на стакан теплой воды) 3-4 раза в день.

✅ При повышении температуры- парацетамол 500мг не чаще 3 раз в день или ибупрофен 400 мг не чаще 3 раз в день

Здравствуйте!

Ферритин - белковый комплекс, выполняющий функцию депо железа. Он содержится во всех органах и является донором железа для клеток организма. В норме ферритин должен быть не менее 40

В подобных случаях врачи рекомендуют принимать препараты железа в таблетках, а именно :
- Тардиферон 1 таблетка в сутки , обычно до достижения хороших показателей , а через 3 месяца - контроль.
Или
- Тотема по 1 ампуле 2 раза в день через трубочку, разведенная в соке или воде

🚫 Не разрешается принимать железо с чаем, кофе, с препаратами для защиты желудка ( омез, альмагель), они препятствуют усвоению железа, а лучше принимать железо с витамином С, например с апельсиновым соком, можно с обычной аскорбиновой кислотой из аптеки.

Здравствуйте, исходя из результатов анализа можно говорить о повышении холестерина и печёночных показателей. Как правило после очного осмотра врачи рекомендуют сделать УЗИ органов брюшной полости и брахеоцефальных артерий для исключения атеросклероза крупных сосудов, пока придерживаться средиземноморской диеты и принимать омега 3. Контроль липидограммы и аст, алт 1 месяц. Будьте здоровы!

Здравствуйте .
Учитывая, что все анализы у вас в пределах нормы, за исключением пониженного уровня ЛДГ (125 Ед/л) и ЛПВП (1,14 ммоль/л), эти отклонения действительно могут иметь определённое значение в контексте ваших жалоб на хроническую слабость и снижение энергии. ЛДГ, или лактатдегидрогеназа, является ферментом, участвующим в клеточном энергетическом обмене. Сниженные значения ЛДГ встречаются реже, чем повышенные, и могут отражать замедление метаболических процессов, снижение активности клеточного дыхания или недостаточную энергетическую отдачу клеток. В ряде случаев пониженная ЛДГ может быть косвенным признаком дефицита витаминов группы B, особенно B2 (рибофлавина) и B12, что, в свою очередь, может сопровождаться слабостью, быстрой утомляемостью, снижением выносливости и концентрации внимания. Это особенно актуально, если вы ведёте физически активный образ жизни и ощущаете, что ресурсы организма стали ограниченными.

Что касается уровня липопротеинов высокой плотности (ЛПВП) — так называемого «хорошего холестерина», ваш показатель в 1,14 ммоль/л находится на нижней границе нормы для мужчин. Хотя формально это не патологический уровень, с точки зрения профилактики сердечно-сосудистых заболеваний и метаболической устойчивости, оптимальным считается уровень выше 1,3 ммоль/л. Низкий ЛПВП может указывать на ухудшение жирового обмена, снижение антиоксидантной защиты сосудов, а также быть связан с хроническим стрессом, недостатком сна, дефицитом полезных жиров в рационе (например, омега-3) или гормональными сдвигами, в том числе снижением уровня тестостерона. Если при этом вы испытываете постоянную усталость, снижение мотивации, вечернюю «разбитость», это может указывать не только на физиологическое переутомление, но и на скрытые метаболические и гормональные процессы.

Причин повышения АЛТ, АСТ не мало на самом деле, самые частые это погрешности в питании, лишний вес (а он имеет место быть), прием лекарственных препаратов и БАДов например.
В данной ситуации рекомендуют обычно следующее обследование:
-УЗИ ОБП (если выполнял более 6 месяцев назад то лучше повторить). КТ, МРТ не нужно, эти методы проводятся тогда когда что-то по УЗИ не понравилось врачу, или какие-то образования.
-Учитывая повышение глюкозы - гликозилированный гемоглобин, инсулин+консультация эндокринолога.
-Антитела к гепатиту С не говорят о том, что есть сейчас вирус, после перенесенного гепатита С они сохраняются в крови как клетки памяти. В данной ситуации обязательно ПЦР РНК HCV качественный.
-Мочевая кислота, если не сдавали.
-Липидограмма.
Сейчас можно придерживаться следующих рекомендаций: средиземноморский тип питания, тиоктовая кислота 600 мг утром натощак 1 месяц, улучшает обменные процессы в печени.
После результатов анализов желательна консультация гепатолога чтобы определиться с дальнейшем коррекцией.

Здравствуйте.

В случае предполагаемого варикозного расширения вен, вам необходимо выполнить УЗИ вен нижних конечностей и с результатами УЗ-исследования посетить хирурга в поликлинике.

Этим состоянием первично занимается хирург.

Здравствуйте. Вирусы могут поражать нервные окончания, это приводит к снижению обоняния. Обычно, это состояния может длиться до 2х недель. В случае сохранения более, чем 2 недели, рекомендуется очный осмотр лор-врача.
На данный момент рекомендуется: промывать носовые ходы аквалором 2 раза в день, затем через 10 минут назонекс по 1 дозе 2 раза в день - до 14 дней. Назонекс оказывает противовоспалительное действие, снимает отёчность, не вызывает привыкания.

Здравствуйте!
Эналаприл применим в качестве постоянной гипотензивной терапии. Если ранее планово не использовался, то допустимо начать с дозировки 5 мг 2р/д. Если целевой уровень АД не достигнут спустя 2 недели регулярного приема, то допускается увеличение дозировки до 10 мг 2 р/д.
Однако для назначения оптимальной терапии обычно рекомендуется провести СМАД (суточное мониторирование АД) и вести дневник давления и пульса; УЗИ ОБП+почек с дуплексным сканированием сосудов аорты и ветвей; ЭхоКГ; осмотр глазного дна, ОАК, Б/х крови, коагулограмма, ОАМ. Это необходимо для оценки состояния «органов-мишеней», которые уязвимы при гипертонии, и исключить противопоказания к приему тех или иных гипотензивных препаратов.
В качестве «скорой помощи» при АД выше 140/90 мм рт ст обычно применяется Капотен 25 мг, при повышении выше 160/90 мм рт ст - Моксонидин 0,2мг.

Здравствуйте!
Нужно успокоиться и отпустить ситуацию, не накручивайте себя.
Риска заражения ИППП, ВИЧ, сифилис, вирусными гепатитами В, С при защищённом половом акте нет. Сдавать анализы на них не требуется.

Здравствуйте. Если кот домашний,то соответственно риска в данной ситуации нет, так как не было контакта с почвой, где находится бактерия. Если последняя вакцинации была более 10 лет назад,то рекомендуется пройти ревакцинацию. Она проводится 1 раз в 10 лет